Типирование лейкоцитарных антигенов человека и сбор стволовых клеток: информация для доноров

Эта информация поможет вам понять, как осуществляется типирование лейкоцитарных антигенов человека (human leukocyte antigen (HLA)) и забор (сбор) стволовых клеток. Вы получили эту информацию, так как проходите обследование для выяснения можете ли вы стать потенциальным донором стволовых клеток. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Донорство стволовых клеток — это 3-ступенчатый процесс.

  1. HLA-типирование. Оно выполняется для того, чтобы проверить, подходят ли ваши стволовые клетки реципиенту (пациенту).
  2. Медицинское обследование. Если ваш тип HLA такой же, как и у пациента, вы пройдете медицинское обследование, позволяющее убедиться, что вы достаточно здоровы для донорства стволовых клеток.
  3. Забор стволовых клеток. Это процедура по извлечению некоторого количества стволовых клеток.
Рисунок 1.  Маркеры антигена HLA

Рисунок 1. Маркеры антигена HLA

Вернуться к началу

HLA-типирование

О маркерах антигена HLA

Маркеры антигена HLA — это белки, которые присутствуют в большинстве клеток вашего организма (см. рисунок 1). Существует множество маркеров антигена HLA, и у разных людей могут наблюдаться разные типы таких маркеров. Маркеры антигена HLA передаются по наследству (переходят от матери и отца к ребенку), поэтому типы маркеров антигена HLA у ваших близких родственников (родных братьев и сестер, родителей и детей) будут, скорее всего, такие же, как и у вас.

С помощью маркеров антигена HLA ваша иммунная система распознает, какие клетки принадлежат вашему телу, а какие — нет. Иммунная система знает, какой тип маркеров антигена HLA является нормальным для вашего организма. Обнаруживая другой тип маркеров, она атакует и уничтожает клетку. Вот почему важно, чтобы ваши маркеры антигена HLA были как можно более похожими на маркеры пациента.

Об HLA-типировании

Существует два способа определения типа HLA:

  • анализ крови;
  • мазок из ротовой полости.

Если процедура HLA-типирования будет проводиться с использованием образца в форме мазка из ротовой полости, ознакомьтесь с материалом Инструкции по сбору и отправке образцов лейкоцитарного антигена человека в форме мазков ротовой полости.

Результаты HLA-типирования

Для подготовки результатов теста после получения образца антигена HLA центру MSK обычно требуется 1–2 недели. Если результаты говорят о том, что ваш тип маркеров антигена HLA похож на тип маркеров пациента, это значит, что вы являетесь потенциальным донором. Мы сообщим вам об этом и спросим, можно ли передать эту информацию пациенту. Пациент не узнает о том, что вы являетесь потенциальным донором, если вы не разрешите ему об этом говорить.

Если вы хотите узнать, на каком этапе обработки находятся ваши результаты, позвоните по номеру:

  • Если пациенту 18 или больше лет, позвоните в Службу взрослых доноров стволовых клеток для трансплантации (Adult Stem Cell Transplant Related Donor Office) по номеру 212-639-5394.
  • Если пациенту нет 18 лет, позвоните в Педиатрическую службу доноров стволовых клеток для трансплантации (Pediatric Stem Cell Transplant Related Donor Office) по номеру 212-639-8478.
 
Вернуться к началу

Медицинское обследование

Если вы готовы продолжить процедуру сдачи донорского материала, вам необходимо будет пройти ряд обследований, которые позволят убедиться, что вы достаточно здоровы для донорства. Обычно это медицинское обследование, врачебный осмотр и анализы крови. Иногда мы можем запросить копию вашей медицинской карты. Наши сотрудники свяжутся с вами, чтобы записать вас на прием для проведения таких обследований. Вам не нужно будет платить за проведение такого приема или обследований.

Убедившись, что вы достаточно здоровы для донорства, мы попросим вас предоставить разрешение на передачу соответствующей информации о вашем состоянии здоровья пациенту и обслуживающей его медицинской бригаде. Без вашего разрешения информация передаваться не будет.

Вернуться к началу

Забор стволовых клеток

Стволовые клетки — это незрелые клетки, из которых формируются все клетки крови в организме: лейкоциты, противостоящие инфекциям, эритроциты, переносящие кислород, и тромбоциты, останавливающие кровотечение. Большинство стволовых клеток находятся в костном мозге. Костный мозг — это вещество, заполняющее внутреннее пространство крупных костей организма. Кроме того, некоторое количество стволовых клеток циркулирует в крови.

Существует 2 способа забора стволовых клеток:

  • забор стволовых клеток периферической крови (peripheral blood stem cell (PBSC));
  • Забор клеток костного мозга

Ниже приводится описание каждого из этих способов. Когда мы выясним, что вы являетесь потенциальным донором, врач, медсестра/медбрат или медсестра/медбрат высшей квалификации обсудят их с вами более подробно.

Забор стволовых клеток периферической крови

Забор PBSC представляет собой процедуру извлечения стволовых клеток из вашей крови. Периферическая кровь — это кровь, которая циркулирует в кровеносных сосудах. Она содержит клетки крови всех типов.

 

До процедуры

Мобилизация стволовых клеток и инъекции фактора роста

Чтобы мы смогли извлечь стволовые клеток из вашей крови, вам необходимо будет принять лекарство, которое называется фактором роста. Под действием этого лекарства ваш организм будет вырабатывать стволовые клетки в большем количестве, чем обычно. Это лекарство также приводит к попаданию стволовых клеток в кровоток, из которого легче производить их забор. Этот процесс называют мобилизацией.

К разновидностям лекарства-фактора роста относятся filgrastim (Neupogen®) и plerixafor (Mozobil®). Оба эти лекарства вводятся путем инъекции в плечо или бедро. Вам введут либо только filgrastim, либо filgrastim вместе с plerixafor.

Вы можете научиться делать инъекции самостоятельно, попросить делать их кого-то из родных или обсудить со своим врачом, медсестрой/медбратом или медсестрой/медбратом высшей квалификации другие варианты получения инъекций. Filgrastim вводится ежедневно в течение 5–6 дней. Если вам также назначен plerixafor, то это лекарство вводится ежедневно в течение 1-2 дней.

Распространенные побочные эффекты приема этих лекарств включают боль в грудине, руках, ногах и пояснице. Кроме того, могут возникнуть гриппозные симптомы и головная боль. Для устранения этих побочных эффектов можно принимать обычный или сильнодействующий acetaminophen (Tylenol®). Если acetaminophen не помогает, свяжитесь со своим врачом. Возможно, врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации придется прописать более сильнодействующее лекарство.

Установка туннельного катетера

Перед забором стволовых клеток медсестра/медбрат или медсестра/медбрат высшей квалификации нашего кабинета доноров крови проверит, позволяет ли состояние ваших вен провести эту процедуру. Если вены недостаточно здоровы, вам введут туннельный катетер в крупную вену возле ключицы. Туннельный катетер — это разновидность центрального венозного катетера (central venous catheter (CVC)). Он будет использоваться во время процедуры, а после ее окончания будет извлечен. Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать, и предоставит вам эту информацию в письменном виде.

Что можно есть

При заборе стволовых клеток у вас может упасть уровень кальция в крови. Мы рекомендуем вам употреблять молочные продукты и другую пищу с высоким содержанием кальция (например сыр, молоко, мороженое, темную листовую зелень, витаминизированные хлопья из злаков или обогащенные цельные злаки). Это поможет повысить уровень кальция в крови.

Во время процедуры

Процедура забора PBSC проводится в Кабинете доноров крови (Blood Donor Room) центра Memorial Sloan Kettering (MSK). Адрес:

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room) центра MSK
1250 First Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065

Для проведения процедуры вы будете приходить в назначенное время 2 дня подряд. Каждый прием обычно длится 3–4 часа.

Во время процедуры забора клеток вы будете находиться на кровати или в откидывающемся кресле. Вас подключат к аппарату через IV-катетеры, установленные на руках, или через туннельный катетер. Забор крови будет осуществляться через катетеры, после чего она будет пропущена через аппарат. Аппарат извлечет стволовые клетки, а остальная кровь будет введена вам обратно.

После процедуры

В основном, люди возвращаются к обычным делам в день проведения процедуры или на следующий день. Мы свяжемся с вами после процедуры, чтобы узнать о вашем самочувствии.

Забор клеток костного мозга

Забор клеток костного мозга — это процедура извлечения стволовых клеток из костного мозга. Клетки костного мозга могут извлекаться из разных мест вашего организма, например из грудины, а также из передней и задней части бедренной кости. Все эти точки называются местами забора. Самым распространенным местом забора является задняя часть бедренной кости. Для проведения процедуры вам будет сделан общий наркоз (будет введено лекарство, под действием которого вы заснете).

До процедуры

  • Возможно, вам потребуется сдать одну дозу (около пинты (0,5 л)) крови за 2 недели до процедуры. В случае необходимости вам снова введут эту кровь в палате послеоперационного наблюдения. Это будет способствовать восстановлению вашего костного мозга.
  • Вы должны договориться с кем-нибудь о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Это необходимо по той причине, что вы можете испытывать сонливость после анестезии.
Инструкции по употреблению пищи и напитков

Чтобы подготовиться к анестезии, вам потребуется выполнить особые указания накануне вечером и утром в день проведения процедуры.

  • Начиная с полуночи накануне дня проведения процедуры, ничего не ешьте.
  • В период между полуночью накануне дня проведения процедуры и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете только выпить не более 12 унций (350 мл) воды.
  • Прекратите пить жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. С этого момента ничего не ешьте и не пейте.

Во время процедуры

Процедура забора клеток костного мозга будет проведена в операционной. Поскольку местом забора, как правило, является задняя часть бедренной кости, вероятно, вы будете лежать на животе. Когда вы заснете, врач введет вам иглу через кожу в кость, чтобы забрать костный мозг.

Количество извлекаемого костного мозга зависит от веса и заболевания пациента. Ваш вес и рост также может ограничить количество костного мозга, которое вы можете сдать.

Ваш организм восстановит костный мозг через 2–3 месяца после процедуры.

После процедуры

Вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Вы можете испытывать некоторую боль или болезненные ощущения в местах забора. Вам дадут обезболивающее лекарство, чтобы устранить дискомфорт. Вы также получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое будете принимать дома в случае необходимости.

После проведения процедуры забора клеток костного мозга люди в большинстве случаев возвращаются домой в тот же день. Ваше состояние должно нормализоваться примерно через 1–2 дня. Вам дадут обезболивающее лекарство, а также вы получите особые указания по поводу того, как ухаживать за собой дома.

Вы не сможете заниматься спортом с интенсивной физической нагрузкой (например бегом, в том числе трусцой, или аэробикой), а также контактными видами спорта (такими как футбол или баскетбол) в течение 1 недели после проведения процедуры.

В течение 2 месяцев после проведения процедуры очень важно придерживаться хорошо сбалансированного рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием железа. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Железо в рационе питания.

Мы свяжемся с вами после процедуры, чтобы узнать о вашем самочувствии.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление