Забор аллогенных стволовых клеток периферической крови

Эта информация описывает процедуру получения аллогенных стволовых клеток периферической крови в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Информация о заборе аллогенных стволовых клеток периферической крови

Забор стволовых клеток периферической крови представляет собой процедуру по извлечению некоторого количества стволовых клеток из вашей крови. Стволовые клетки — это незрелые клетки, из которых формируются все клетки крови в организме. А именно: лейкоциты, противостоящие инфекциям, эритроциты, переносящие кислород, и тромбоциты, останавливающие кровотечение. “Аллогенные” означает, что стволовые клетки берутся у донора (у вас) и пересаживаются другому человеку. Периферическая кровь — это кровь, которая циркулирует в кровеносных сосудах.

После забора стволовые клетки пересаживаются пациенту в ходе процедуры трансплантации стволовых клеток периферической крови. Взятые у вас клетки будут расти, созревать и заменять собой раковые клетки пациента.

Вернуться к началу

До процедуры

Мобилизация стволовых клеток и инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора

В вашей крови обычно циркулирует лишь небольшое количество стволовых клеток. Для увеличения количества стволовых клеток в кровотоке вам сделают инъекции (уколы) лекарства, которое содержит гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (granulocyte colony-stimulating factor, GCSF). Под действием GCSF ваш организм будет вырабатывать больше стволовых клеток, чем обычно. Это лекарство также помогает стволовым клеткам попадать в кровоток, откуда их проще забрать. Этот процесс называют мобилизацией. К примерам лекарств с GCSF относятся filgrastim (Neupogen®) и plerixafor (Mozobil®). Вам будет нужен либо только filgrastim, либо filgrastim в сочетании с plerixafor. Медсестра/медбрат обсудит с вами, какие инъекции вам нужны.

Если вам назначат filgrastim, то это лекарство вводится ежедневно в течение 5–6 дней. Вас могут научить делать инъекции самостоятельно, либо вы можете обсудить с медсестрой/медбратом другие варианты (например, вы можете приходить в клинику, или кто-то будет приходить к вам домой, чтобы сделать инъекцию). Если вы будете делать инъекции самостоятельно, медсестра/медбрат даст вам материал Самостоятельное введение Filgrastim (Neupogen®) или Pegfilgrastim (Neulasta®) предварительно заполненным шприцем.

Если вам назначат plerixafor, то это лекарство вводится ежедневно в течение 1-4 дней. Оно вводится медсестрой/медбратом в клинике.

Хранить эти лекарства следует в холодильнике.

Распространенные побочные эффекты приема GCSF включают боль в костях (в грудине, руках, ногах и пояснице). Вещество также может вызывать тошноту (ощущение, что вас сейчас вырвет), небольшое повышение температуры (до 99–100 °F), головную боль и симптомы, похожие на грипп. Для устранения этих побочных эффектов можно принимать обычный или сильнодействующий acetaminophen (Tylenol®). Если acetaminophen не помогает, сообщите об этом врачу. Он назначит вам более сильнодействующее лекарство.

Установка туннельного катетера

Туннельный катетер — это один из видов центрального венозного катетера (ЦВК). Перед забором стволовых клеток медсестра/медбрат из кабинета доноров проверит, позволяет ли состояние ваших вен провести эту процедуру. Если ваши вены не подходят для этого (например, они слишком тонкие), вам установят туннельный катетер в крупную вену рядом с ключицей. В туннельном катетере есть два отверстия, которые будут использоваться в ходе процедуры забора. После окончания забора катетер извлекут. Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать, и предоставит вам эту информацию в письменном виде.

 

Что можно есть

При заборе стволовых клеток у вас может упасть уровень кальция в крови. В течение нескольких дней перед процедурой забора рекомендуется употреблять молочные продукты и другую пищу, богатую кальцием. К примерам такой пищи относятся греческий йогурт, миндаль, темно-зеленые разновидности салата и тофу. Это поможет поднять уровень кальция в крови.

Вернуться к началу

День проведения процедуры

Куда идти

Процедура забора будет проводиться по одному из указанных ниже адресов:

  • Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
    Центр исследования рака Арнольда и Мари Шварц (Arnold and Marie Schwartz Cancer Research Building)
    1250 First Avenue
    New York, NY 10065
    212-639-7643
  • Отделение афереза на 12-м этаже (Apheresis Unit on the 12th floor)
    Центр Дэвида Х. Коха по лечению рака (David H. Koch Center for Cancer Care) в Memorial Sloan Kettering
    530 East 74th Street
    New York, NY 10021
    646-608-3142

Для проведения процедуры вы будете приходить в назначенное время 2 дня подряд. Каждый сеанс забора клеток обычно длится 4 часа. В эти дни вам потребуется получить дозу filgrastim не менее чем за 1 час до назначенной процедуры.

Чего ожидать

В ходе каждого сеанса забора клеток вы будете лежать на кровати или сидеть в кресле с откидывающейся спинкой. Медсестра/медбрат подключит вас к аппарату с помощью внутривенных трубок на обеих руках или с помощью вашего туннельного катетера. Забор крови будет осуществляться через один из внутривенных катетеров или через одно из отверстий туннельного катетера. Кровь будет циркулировать в аппарате, где от нее будут отделяться стволовые клетки. Оставшаяся кровь будет возвращена в ваш организм через другой внутривенный катетер или через другое отверстие туннельного катетера.

Вы можете смотреть телевизор или читать во время процедуры. Вам может стать холодно во время процедуры, на этот случай для вашего удобства у нас предусмотрены одеяла.

При заборе стволовых клеток вы можете почувствовать мышечные судороги, подергивание или покалывание вокруг губ и на кончиках пальцев. Это признаки низкого уровня кальция в крови. Если у вас появится любой из этих симптомов, скажите об этом медсестре/медбрату. Вам дадут лекарство Tums®, которое является источником быстрого и простого получения кальция. Вам также могут ввести лекарство с кальцием через внутривенный или туннельный катетер.

Вернуться к началу

После процедуры

Если вам устанавливали внутривенные катетеры на руках, после процедуры вам наложат повязки для предотвращения кровотечения. Не снимайте повязку хотя бы 3 часа, но не оставляйте ее более чем на 5 часов. Если при снятии повязок возникло кровотечение, осторожно, но плотно прижмите места установки катетеров на 3-5 минут. Если кровотечение не останавливается, позвоните своему врачу.

Если вам установили туннельный катетер, его промоют и закроют. Его извлекут после последней процедуры забора клеток.

Спросите у врача, когда вы сможете вернуться к привычным делам. Большинство людей может вернуться к привычным делам на следующий день после проведения процедуры.

Вернуться к началу

В каких случаях следует позвонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) и выше;
  • появились выраженные симптомы, похожие на грипп (настолько выраженные, что вы не можете заниматься повседневными делами, например ходить на работу или учебу);
  • появилась достаточно сильная боль с левой стороны туловища;
  • появилась сильная головная боль и любые неврологические нарушения, такие как нарушения зрения, кратковременной или долговременной памяти, двигательной активности, речи и другие подобные симптомы;
  • появились любые из следующих симптомов вокруг туннельного катетера или мест установки внутривенных катетеров на руках:
    • покраснение;
    • кровотечение, которое не останавливается после плотного прижатия;
    • болью;
    • отек;
Расписание инъекций ГКСФ
Лекарство: ______________________________ Доза: _______________
Дата Время Посещение кабинета доноров крови
     
     
     
     
     
     
Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление