Об операции по транспозиции яичников

Print

Эта информация поможет вам подготовиться к операции по транспозиции яичников в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), а также поможет понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

О транспозиции яичников

Транспозиция яичников — это операция, при которой яичники выводятся из области облучения. Таким образом доза радиации, которой подвергаются яичники во время радиотерапии, уменьшается, и яичники могут правильно функционировать после лечения. Правильно работающие яичники повышают ваши шансы иметь детей после лечения рака. Вы также будете менее склонны к ранней менопаузе.

Яичники расположены в нижней части таза (см. рисунок 1). У взрослых женщин яичники и фаллопиевы трубы необходимо отделить от матки и перенести на достаточное расстояние (см. рисунок 2). У девочек яичники и фаллопиевы трубы обычно можно перенести из поля облучения без отделения от матки.

Рисунок 1. Расположение яичников до операции по транспозиции

Рисунок 1. Расположение яичников до операции по транспозиции

Рисунок 2. Расположение яичников после операции по транспозиции

Рисунок 2. Расположение яичников у взрослых женщин после операции по транспозиции

Рождение детей после лечения рака

Если вы хотите завести детей после лечения рака, вы должны знать следующее.

  • Если ваши яичники и фаллопиевы трубы при проведении операции по транспозиции яичников были отделены от матки, подсоединить или вернуть их на место после окончания лечения будет невозможно. Вы не сможете забеременеть самостоятельно. Если в будущем вы захотите забеременеть, вам потребуется обратиться к репродуктологу-эндокринологу (специалисту по детородной функции).
  • Даже если вам провели операцию по транспозиции яичников, ваши яичники все же подвергнутся некоторому воздействию радиации. Это может повлиять на ваши шансы иметь биологических детей, особенно если вы также получаете химиотерапию.
  • Чтобы увеличить свои шансы иметь биологических детей, некоторые женщины перед операцией сдают яйцеклетки для заморозки. Узнайте у вашего хирурга, подходит ли вам такой вариант. Если это так, и вы заинтересованы в этом варианте, попросите направить вас к репродуктологу-эндокринологу.
  • Мы не можем вывести матку из зоны облучения. В зависимости от полученной дозы радиации ваша матка может быть повреждена. Это может повлиять на вашу способность забеременеть или выносить беременность. Спросите у вашего онколога-радиолога, будете ли вы способны выносить беременность после радиотерапии.
Вернуться к началу

До операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing [PST]). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время вашего визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающим в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы уснули на время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит вашу медицинскую карту и историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и номера телефонов ваших врачей.

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

До операции вам потребуется прекратить прием некоторых лекарств. Медсестра/медбрат выдаст вам материал под названием «Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)), вы также можете найти его на сайте mskcc.org/pe. В нем есть важная информация об этих лекарствах и о том, что вы можете принимать вместо них.

Вот некоторые лекарства, о которых вам может быть необходимо проконсультироваться с вашим врачом до операции. Например:

  • Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, спросите у назначившего его врача, следует ли вам прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, aspirin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®), fondaparinux (Arixtra®), dabigatran (Pradaxa®), cilostazol (Pletal®), apixaban (Eliquis®) и многие другие. Не прекращайте прием этих лекарств, предварительно не поговорив об этом с вашим врачом.
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам это лекарство, что нужно сделать за один день до операции и утром в день операции.

Arrange for someone to take you home

You must have a responsible care partner take you home after your surgery. Make sure to plan this before the day of your surgery.

If you don’t have someone to take you home, call one of the agencies below. They will send someone to go home with you. There’s usually a charge for this service, and you will need to provide transportation.

Agencies in New York                                         Agencies in New Jersey
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу

День перед операцией

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Он сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Он также сообщит вам куда прийти в день операции. Это будет один из перечисленных далее адресов.

  • Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67th Street и East 68th Street)
    Лифт M до 2-го этажа
  • Дооперационный центр (Presurgical Center [PSC]) на 6-м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67th Street и East 68th Street)
    Лифт B до 6-го этажа
  • Josie Robertson Surgery Center (JRSC)
    1133 York Avenue
    (между East 61st Street и East 62nd Street)
 

Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.

Употребление пищи и напитков перед операцией

  • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День операции

Что необходимо запомнить

  • Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день операции. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Оставьте ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Куда идти

Место проведения операции указано в полученном вами напоминании.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В этот же день может быть назначена операция для нескольких людей с одинаковыми или похожими именами.

Вы переоденетесь в больничную рубашку и встретитесь с вашей медсестрой/медбратом. Вам введут внутривенный (IV) катетер в одну из вен, как правило, на руке или на кисти руки. Сначала вам введут жидкость внутривенно, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Ваш врач расскажет вам об операции и ответит на любые ваши вопросы. Когда придет время операции, вас проводят в операционную.

В операционной вас подключат к оборудованию для отслеживания сердцебиения, дыхания и кровяного давления. Кроме того, вы будете получать кислород через нос или рот. Через IV-капельницу вам введут анестезию, под действием которой вы заснете.

Во время операции хирург сделает небольшой разрез (хирургический надрез) брюшной полости (живота). В разрез будет вставлен маленький телескопический инструмент, чтобы осмотреть ваш организм изнутри. В брюшную полость будет нагнетаться газ (углекислый газ), чтобы у хирурга было пространство для работы.

Затем ваш хирург сделает несколько небольших разрезов и введет внутрь вашего тела другие небольшие инструменты. Точное расположение разрезов и их количество будет зависеть от плана операции.

Затем яичники и фаллопиевы трубы будут перемещены как можно дальше от области лечения и закреплены с помощью швов. Вы не будете чувствовать яичники на новом месте.

Вернуться к началу

После операции

В палате послеоперационного наблюдения

После операции вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Recovery Unit (PACU)). Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Члены семьи могут навестить вас в послеоперационной палате.

После операции у вас могут возникнуть болевые ощущения, но медсестра/медбрат даст вам лекарство, которое должно помочь. Если боль не утихает, сообщите об этом медсестре/медбрату.

У вас будет несколько небольших разрезов на животе. На разрезы наложат пластырь Steri-Strips® (тонкие полоски бумажного пластыря) или клей Dermabond® (хирургический клей). Перед выпиской из больницы ваша медсестра покажет вам, как ухаживать за разрезами.

В большинстве случаев пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции. Вы сможете отправиться домой, когда:

  • вы сможете есть твердую пищу, однако может потребоваться несколько недель для того, чтобы ваш аппетит стал таким же, как и до операции;
  • ваш кишечник будет нормально работать; это выяснится в ходе врачебного осмотра (большинство людей не выпускает газы или не опорожняет кишечник в течение нескольких дней после операции; вы не обязательно должны выпустить газы или опорожнить кишечник, чтобы выписаться из больницы);
  • вы сможете мочиться;
  • вы сможете ходить;
  • не будете испытывать сильную боль.

Дома

Вы можете принять душ через 24 часа после операции.

Каждый день мойте разрезы водой с мылом. Если перед выпиской вам на разрезы наложили Steri-Strips или Dermabond, вы можете принимать душ вместе с ними. Полоски пластыря Steri-Strips начнут отклеиваться примерно через одну неделю. Если они не отпадут через 7–10 дней, отклейте их когда принимаете душ. Если на разрезы нанесен (Dermabond®), не удаляйте его. Со временем он растворится.

Работа кишечника

У вас может не быть стула в течение нескольких дней после операции. Это нормально. Однако, если стул отсутствует более 3 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если у вас начался понос, позвоните врачу или медсестре/медбрату. Не принимайте лекарства от поноса, например loperamide (Imodium®) или bismuth subsalicylate (Kaopectate®), пока не проконсультируетесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом.

Повседневная активность после операции

Для заживления разрезов потребуется 2–4 недели. Следуйте инструкциями ниже до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажет вам, что разрезы зажили.

  • Не напрягайтесь и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
  • Ничего не вводите во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом в течение 4 недель, или пока этого не разрешит ваш врач.
  • Не садитесь за руль, если вы принимаете рецептурные обезболивающие лекарства. Если вы не принимаете рецептурные обезболивающие лекарства, вы можете сесть за руль через 24 часа после операции.

Если вам предстоит путешествие на самолете через несколько недель после операции, во время полета обязательно вставайте каждый час, чтобы походить. По возможности старайтесь разминать ноги, пить много жидкости и держать стопы приподнятыми.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

 
  • появились отеки или повышенная чувствительность в икрах или бедрах;
  • появилась одышка;
  • наблюдается кашель с кровью;
  • поднялась температура до 101 °F (38,3 °C) и выше;
  • появилась боль в брюшной полости, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства.
Вернуться к началу

Tell us what you think

Tell us what you think

Your feedback will help us improve the information we provide to patients and caregivers.

Questions Yes Somewhat No

Последнее обновление