关于您的刮除术、冷冻疗法和内固定手术

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阅读时间: 约 30 分钟

本指南将帮助您为在 MSK 接受刮除术、冷冻疗法和内固定手术做好准备。 它还有助于您了解在恢复期间的预期情况。

请使用该指南作为手术前几天的信息参考。 手术当天时请随身携带本指南。 您和您的医疗团队会在您了解更多关于恢复的信息时使用本资源。

关于您的刮除术、冷冻疗法和内固定手术

刮除术

刮除术是一种用于治疗以下疾病的手术:

  • 软骨瘤(软骨中发现的非癌症骨肿瘤)
  • 骨囊肿
  • 低度病变(异常组织区域)
  • 已扩散至骨骼的转移性疾病(癌症已经扩散到起始部位以外的区域)

外科医生会使用刮匙,一种看起来像冰淇淋小勺的手术工具。 这种工具边缘锋利,可以刮出骨骼的病变部分。

冷冻疗法

冷冻疗法(也称为冷冻手术或冷冻消融)是一种可能会与刮除术同时使用的治疗方法。 该疗法可通过液氮冷冻来破坏残留的病变骨骼。

外科医生在移除病变骨骼时会非常小心地保护健康骨骼。

内固定手术

在进行上述医疗程序时,内固定手术可以保护健康的骨骼,避免骨骼变得脆弱。 还有助于在愈合期间将骨骼保持在正确的位置。

内固定手术的类型

内固定手术有多种类型。 外科医生可能会使用一种或多种类型。 他们会向您说明预期发生的情况。

骨移植

骨移植可以取自您自身(自体移植),也可以取自捐赠者(同种异体移植)。

  • 如果是自体移植,外科医生会从您的髂骨(髋关节上部的一块骨头)上取骨。 手术后,您的髋关节上部附近会有另一个切口(手术切口)。
  • 如果是同种异体移植,外科医生会使用经过消毒的骨片。 他们也可能会使用珊瑚,因为珊瑚具有许多与骨骼相同的特性。

外科医生会与您讨论哪种骨移植最适合您。

骨水泥

骨水泥也叫聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)。 由粉末和液体组成。 当它们混合在一起时,会形成一种坚硬的物质(类似水泥)。 这种物质可以填充病变骨骼移除后留下的空间。 骨水泥不透射线,这意味着外科医生可以在 X 光片上进行查看。

用金属硬件固定

外科医生还可能会用金属硬件(如骨科螺钉或针)来固定骨骼。 这些硬件将置入骨头内部,只有在 X 光片上才能看到。

只有当外科医生认为您的骨骼在愈合过程中需要额外的支撑时,才会使用金属硬件。 您的硬件可能会保留很长一段时间,也可能会在您的骨头完全愈合后取出。

刮除术、冷冻疗法和内固定手术之前

本节信息将帮助您为手术做好准备。 请在安排好手术后阅读该信息。 随着手术的临近,请参考该信息。 其中包含您应该如何做好准备的重要信息。

当您通读本节内容时,请写下希望向医疗保健提供者咨询的问题。

为您的手术做好准备

您和您的医疗团队将共同为手术做准备。即使您不确定,也请告知我们以下情况是否适用于您,以帮助我们保护您的安全。

以下是药物示例。还有其他药物。

请始终确保您的医疗保健提供者能够了解您正在使用的所有药物及补充剂。
  • 我在使用抗凝剂(血液稀释剂药物),例如:
    • 阿司匹林
    • 肝素
    • 华法林 (Jantoven®、Coumadin®)
    • 氯吡格雷(波立维®)
    • 依诺肝素 (Lovenox®)
    • 达比加群(泰毕全®)
    • 阿哌沙班(艾乐妥®)
    • 利伐沙班 (拜瑞妥®)
  • 我在使用 SGLT2 抑制剂,例如:
    • 卡格列净 (Invokana®)
    • 达格列净 (Farxiga®)
    • 恩格列净 (Jardiance®)
    • 埃格列净 (Steglatro®)
  • 我在使用任何处方药(包括贴剂和乳膏)。处方药是指只能凭医疗保健提供者开具处方才可获得的药物。
  • 我在使用任何非处方药(包括贴剂和乳膏)。非处方药是指无需开具处方即可购买的药物。
  • 我在摄入任何膳食补充剂,比如草药、维生素、矿物质、天然或家庭疗法。
  • 我装有起搏器、自动植入式心脏复律除颤器 (AICD) 或其他心脏装置。
  • 我患有睡眠呼吸暂停。
  • 我既往使用麻醉药出现过问题。手术期间,会对您进行麻醉(使用药物使您入睡)。
  • 我对某些特定药物或材料(包括胶乳)过敏。
  • 我不愿意接受输血。
  • 我饮酒。
  • 我吸烟或使用电子吸烟设备(如 vape pen 或电子烟)。
  • 我服用娱乐性毒品,例如大麻。

关于饮酒

向保健提供者诚实说明您的饮酒量,这很重要。这将有助于我们为您制定医疗照护计划。

如果您经常饮酒,您在手术过程中和手术后可能存在出现问题的风险。其中包括出血、感染、心脏问题和住院时间延长。

如果您定期饮酒并突然戒酒,可能导致癫痫发作、谵妄和死亡。如果我们了解到您有出现这些问题的风险,我们可以开具处方药物来帮助预防。

您可以在术前采取以下措施来防止出现问题。

  • 向保健提供者诚实说明您的饮酒量
  • 当您的手术计划得到确定之后,请尝试停止饮酒。如果您出现以下情况,请立即告知您的医疗保健提供者:
    • 头痛。
    • 感觉恶心(感觉想吐)。
    • 感觉比平时更焦虑(紧张或担忧)。
    • 无法入睡。

这些均为戒酒的早期征兆,可以进行治疗。

  • 如果您无法停止饮酒,请告知您的医疗保健提供者。
  • 如有关于饮酒和手术的疑问,您都可咨询您的医疗保健提供者。我们将一如既往地确保您所有医疗信息的保密性。

关于吸烟

如果您吸烟,接受手术时您可能会出现呼吸问题。 即使在手术前仅停止吸烟几天,都会对您有帮助。

如果您吸烟,您的医疗保健提供者会将您转诊至我们的烟草治疗项目。 您也可以致电 212-610-0507 与本项目取得联系。

关于睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸问题。 如果您患有睡眠呼吸暂停症,您会在睡眠期间短时间内停止呼吸。 最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。 OSA 患者在睡眠期间会发生气道完全阻塞。

OSA 可在术中和术后引起一些严重问题。 请告知我们您是否患有或认为您可能患有睡眠呼吸暂停。 如果您使用呼吸机(如持续性正压呼吸器 (CPAP)),请在手术当天随身携带。

MyMSK 使用须知

MyMSK (my.mskcc.org) 是 MSK 患者门户网站。 您可以使用 MyMSK 发送和阅读您的医疗团队消息,查看您的检测结果,查看您的预约日期和时间等。 您也可以邀请您的照护者创建他们自己的账户,以便他们查看您的医疗照护信息。

如果您没有 MyMSK 帐户,可以前往 my.mskcc.org 进行注册。 您可以通过致电 646-227-2593 或您的医生办公室获得注册 ID。

请观看How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering's Patient Portal,以了解更多信息。 您也可以通过发送电子邮件至 [email protected] 或致电 800-248-0593 联系 MyMSK 服务台。

手术前 30 天内

术前检查 (PST)

您将在手术前进行 PST 预约。 您将从外科医生办公室收到预约日期、时间和地点的相关提醒。 请访问 www.msk.org/parking 获取所有 MSK 地点的停车信息与指引。

您可以在术前检查预约 (PST) 当天进食和服用常规药物。

前去接受术前检查时,随身携带这些物品将对您有所帮助:

  • 您服用的所有药物的清单,包括处方药、非处方药、贴片和药膏。
  • 过去一年中在 MSK 以外进行的任何医学检查(如有)的结果。 示例包括心脏负荷试验、超声心动图或颈动脉多普勒检查结果。
  • 您的医疗保健提供者的名字和电话号码。

在 PST 预约期间,您将会见一位高级实践提供者 (APP)。 他们会与 MSK 的麻醉科医生密切合作。 在手术或医疗程序期间,这些经过专业培训的医生将为您施用麻醉药物。

您的 APP 会与您一起查看您的医疗和手术病史。 您可能需要接受一些医学检查来安排您的照护事宜,例如:

  • 心电图 (EKG),用于检查您的心律。
  • 胸部 x 线检查。
  • 血液检查。

您的 APP 可能会建议您去会见其他医疗保健提供者。 他们也会告知您手术日早晨应该服用哪些药物。

确定您的照护者

照护者在您的医疗护理中扮演着重要的角色。在手术前,您和您的照护者将从您的医疗保健提供者处了解您将接受的手术相关信息。手术结束后,您的照护者会在您出院后将您安全送回家中。他们还会帮助您居家照顾自己。

照护者须知

 照顾正在接受癌症治疗的患者需要肩负许多责任。我们提供相关资源和支持服务,以帮助您更好地应对。请访问 www.msk.org/caregivers 或阅读A Guide for Caregivers,以了解更多信息。

填写医疗保健代理表格

如果您尚未填写医疗保健代理表格,我们建议您立即填写。如果您已经填写了一个或有任何其他预先指示,请将其带到您的下一次约会中。

医疗保健代理是一份法律文件。它说,如果你不能为自己沟通,谁会为你说话。这个人被称为您的医疗保健代理人。

如果您对填写医疗保健代理表格有疑问,请与您的护理团队成员交谈。

遵循健康饮食

手术前,应遵循均衡健康的饮食。 如果您需要饮食方面的帮助,请告知保健提供者安排您与营养师和营养学家会面。

购买 4% 葡萄糖酸氯己定 (CHG) 溶液抗菌皮肤清洁剂,如洗必泰®

4% CHG 溶液是一种皮肤清洁剂,使用后可持续 24 小时杀死细菌。 手术前使用洗必泰淋浴将有助于降低术后感染风险。 您可以在当地药店购买 4% CHG 溶液抗菌皮肤清洁剂,无需处方。

手术前 7 天

遵循医疗保健提供者关于服用阿司匹林的指示

阿司匹林可能会导致出血。如果您在服用阿司匹林或含有阿司匹林的药物,您可能需要在手术前 7 天调整剂量或停止服用。请遵循医疗保健提供者的指导说明。未得到医疗保健提供者的指示时,请勿随意停用阿司匹林。

如需了解更多信息,请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。 

停止服用维生素 E、复合维生素、草药和其他膳食补充剂

使用维生素 E、复合维生素、草药和其他膳食补充剂可能导致出血。请在手术前 7 天停用此类药物。如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明,请遵循相应说明。

如需了解更多信息,请阅读草药疗法和癌症治疗

手术前 2 天

停用非甾体抗炎药 (NSAID)

使用 NSAID(如布洛芬(Advil® 和 Motrin®)和萘普生 (Aleve®))可能导致出血。 请在手术前 2 天停用此类药物。 如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明,请遵循相应说明。

如需了解更多信息,请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油

手术前 1 天

留意手术时间

在手术前一天的下午 2 点后,工作人员将打电话给您。 如果您的手术安排在星期一,他们会在前一个星期五致电给您。 如果您在晚上 7:00 前未接到电话,请致电 212-639-5014

工作人员将告知您到达医院进行手术的时间。 他们还会提醒您接受手术的地点。

地址为:

Memorial Hospital 术前中心 (PSC)
约克大道 1275 号(东 67 大街与东 68 大街之间)
纽约,邮编 NY 10065
请乘坐 B 电梯到达 6 楼。

请访问 www.msk.org/parking 获取所有 MSK 地点的停车信息与指引。

使用 4% CHG 溶液抗菌皮肤清洁剂进行淋浴,如洗必泰

在手术前一晚睡前,请使用 4% CHG 溶液抗菌皮肤清洁剂进行淋浴。

  1. 使用常用的洗发水和护发素洗头。 充分冲洗头部。
  2. 使用常用的肥皂清洗面部和生殖器(腹股沟)区域。 用温水冲洗身体。
  3. 打开 4% CHG 溶液的瓶子。 倒一些在您的手中或干净的毛巾上。
  4. 请远离淋浴流。 从颈部到足部,将 4% CHG 溶液轻轻揉搓到身体上。 请勿将该溶液用在面部或生殖器区域。
  5. 移回淋浴水流中将 4% CHG 溶液冲洗掉。 使用温水。
  6. 用干净的毛巾擦干身体。

淋浴后请勿使用任何乳液、护肤霜、除臭剂、化妆品、粉扑、香水或古龙水。

进食指导说明

‌ 
‌ 医疗程序前的午夜(凌晨 12 点)后请停止进食。 包括硬糖和口香糖。

如果医疗保健提供者告知您在午夜之前停止进食,请遵照其指示。 有些人需要在医疗程序前禁食(不吃东西)更长时间。


 

手术当天早晨

液体摄入指导说明

午夜(凌晨 12 点)至抵达时间前 2 小时,只能饮用以下所列的液体。 请勿进食或饮用其他任何饮品。 抵达时间前 2 小时停止饮用。

  • 水。
  • 透明的苹果汁、葡萄汁或蔓越莓汁。
  • Gatorade 或 Powerade。
  • 黑咖啡或清茶。 可以添加糖。 请勿添加任何其他东西。
    • 请勿添加任何含量任何类型的牛奶或奶精。 包括植物奶和奶精。
    • 请勿添加蜂蜜。
    • 请勿添加风味糖浆。

如果您患有糖尿病,请注意这类饮料中的含糖量。 如果摄入这类饮料的无糖、低糖或无添加糖版本,会更容易控制血糖水平。

在医疗程序前保持水分会有所帮助,因此如果口渴请饮用液体。 请勿摄入超出所需的饮水量。 医疗程序期间,您将接受静脉 (IV) 输液。

‌ 
抵达时间前 2 小时停止饮用。 包括水。


遵医嘱服药

您的医疗团队成员将告知您手术当天早晨应服用哪些药物。 只在服药时喝一小口水。 具体取决于您通常服用的药物,可能是全部、部分或者不是您平时在早上服用的药物。

使用 4% CHG 溶液抗菌皮肤清洁剂进行淋浴,如洗必泰

在前往医院前使用 4% CHG 溶液抗菌皮肤清洁剂进行淋浴。使用方法与前一晚相同。

淋浴后请勿使用任何乳液、护肤霜、除臭剂、化妆品、粉扑、香水或古龙水。

注意事项

  • 穿着舒适宽松的衣服。
  • 如果您平时戴隐形眼镜,请用镜框眼镜代替。 手术期间配戴隐形眼镜可能会对眼睛造成伤害。
  • 不要穿戴任何金属物品。 摘除所有饰物,包括穿体装饰。 手术过程中使用的设备如果接触到金属,可能会导致灼伤。
  • 请将贵重物品(如信用卡、首饰和支票簿)留在家中。
  • 如果您正处于月经期,请使用卫生巾,而非卫生棉条。 我们会为您提供一次性内衣,如果需要的话,还会提供一个垫子。

随身携带的物品

  • 一条宽松的裤子(比如宽松的运动裤)。
  • 系鞋带的运动鞋。 您的脚可能会出现些许肿胀。 系鞋带的运动鞋可以适应这种肿胀。
  • (如果您有的话)用于治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机(例如 CPAP 机)。
  • 如果您有急救吸入器(如治疗哮喘的沙丁胺醇),请带上它。
  • 诱发性肺量计(如果您有的话)。
  • 您的医疗授权书表和其他预立医疗指示(如果您已完成)。
  • 手机和充电器。
  • 只需要带小额现金用于购买小物件(如报纸)。
  • 个人物品(例如眼镜、助听器、假牙、假肢、假发和宗教用品)的收纳盒(如有的话)。
  • 您在家服用的药物的清单。
  • 本指南。 您的医疗团队将使用本指南来指导您如何在术后进行自我护理。

当您到达医院后

当您抵达医院后,请乘 B 电梯到达 6 楼。 在 PSC 候诊室的服务台进行登记。

许多工作人员会要求您说出并拼写出您的姓名和出生日期。 这是为了保障您的安全。 因为姓名相同或相似的患者可能会与您同一天接受手术。

我们将为您提供医院病号服、长袍和防滑袜,以供您在手术更衣时穿上。

与护士见面

您将在手术之前与您的护士见面。请将您在午夜(凌晨 12:00)之后服用的任何药物的剂量及服用时间告知他们。请确保包括处方药、非处方药、贴片和药膏。

护士可能会在您的一根静脉中放置一根静脉注射 (IV) 管线,通常是您的手臂或手上的静脉。如果护士没有放置静脉注射管路,麻醉师可能会在手术室里进行此操作。

标记手术部位

除了询问您的姓名和出生日期外,医疗保健提供者还可能会询问您负责医生的姓名、您即将接受的手术名称,以及身体哪一侧将要接受手术。 您的外科医生或手术团队的其他成员将使用记号笔在您身体上的待手术部位签名来做标记。 这样做是为了确保手术团队的所有成员都了解您的手术计划。

与麻醉师见面

在手术前,您将与麻醉师见面。 他们将会:

  • 与您一起查看您的病史。
  • 询问您既往使用麻醉药是否曾出现过问题。 包括恶心(感觉想吐)或疼痛。
  • 和您谈论手术过程中的舒适度和安全性。
  • 和您谈论您将接受哪种麻醉。
  • 回答您提出的麻醉相关问题。

医生或麻醉师也可能会与您讨论将一根硬膜外导管(细软管)置入脊柱(背部)的问题。 硬膜外导管是另一种在手术后给您止痛的方法。

为手术做好准备

到了做手术的时间,您将需要取下眼镜、助听器、假牙、假体装置、假发和宗教用品。

您将自己走进手术室,或者躺在担架上被工作人员抬入手术室。 手术室团队有一名成员会帮助您上手术台。 工作人员会在您的小腿上套上气压靴。 它们可以缓慢充气或放气,促进您腿部的血液循环。

当您感觉舒适后,麻醉师会通过您的静脉注射管线为您施用麻醉药,让您入睡。 在手术过程中和手术后,您还将通过静脉注射管线接受液体输送。

手术期间

在您完全入睡后,您的医疗团队将从您的嘴部放置一根直至气道的呼吸管。 这将有助于您呼吸。

外科医生将清洁您的腿部,并在受影响的骨头上做一个切口。 切口的长度取决于受影响骨骼的大小。 他们会对受损骨骼实施刮除术,并将其送至病理科进行检查。 然后,外科医生会让您的骨头为其他医疗程序做好准备。

手术结束后,外科医生会使用缝线、缝合钉或 Dermabond®(外科胶水)来缝合切口。 他们还会用绷带包扎切口。

医疗团队通常会在您还在手术室时拔掉呼吸管。

刮除术、冷冻疗法和内固定手术之后

本章节内容将帮助您了解术后可能发生的情况。 您将会了解如何从手术中安全恢复(在医院和在家中)。

当您通读本节内容时,请写下希望向医疗保健提供者咨询的问题。

在麻醉复苏室 (PACU) 里

手术后,您将在 PACU 内醒来。 护士会追踪记录您的体温、脉搏、血压和氧气水平。 您可能会通过位于鼻子下方的一根细管,或覆盖鼻子和嘴部的面罩来获得氧气。 我们还会将压缩靴穿戴于您的小腿上。

止痛药

在 PACU 期间,您将接受硬膜外或 IV 止痛药。

  • 如果您需要接受硬膜外止痛药,止痛药将通过硬膜外导管放入您的硬膜外腔(脊髓外的脊柱间隙)。
  • 如果您需要接受 IV 止痛药,止痛药将通过静脉注射导管输注到您的血液内。

您可以使用一个名为患者自控镇痛 (PCA) 装置的按钮来控制止痛药的施用。 阅读患者自控镇痛 (PCA),以了解更多信息。

管路和引流管

您的切口附近可能会有一根 Jackson-Pratt (JP) 或 ReliaVac® 引流管。 这些引流管用于排出切口附近产生的液体。 当切口停止引流时,会将其取出。 通常会在手术后 2 到 3 天取出。

转移到医院病房

大多数患者在 PACU 的停留时间与在手术室的停留时间相同。 结束 PACU 观察后,工作人员会将您带到医院病房。

在医院病房中

术后住院时间的长短取决于您的恢复情况。 有些人 1 到 3 天后可以出院,而其他人的住院时间更长。

当您被带到病房时,您会与一名护士会面,由对方负责照护您。 他们将教您如何在术后恢复期间照顾自己。

管理疼痛

手术后您会感到有些疼痛。 首先,您将通过静脉注射 (IV) 导管接受止痛药治疗。 您可以使用 PCA 装置来控制 IV 止痛药的施用。 一旦您能够进食固体食物,您将可以开始口服止痛药。

您的医疗保健提供者将经常询问您的疼痛情况,并根据需要给您用药。 如果您的疼痛没有缓解,请告知医疗保健提供者。 控制疼痛非常重要,这样您就可以使用诱发性肺量计并四处走动。

您会在离开医院之前拿到止痛药处方。 与您的医疗保健提供者讨论可能的副作用以及您应该何时开始转换为非处方止痛药。

运动和体力活动

四处走动将有助于降低发生血块和肺炎的风险。 您的护士、物理治疗师和职业治疗师会帮助您,直到您能够自行四处走动。

您将在手术后第二天开始接受物理治疗。 这是康复过程中非常重要的一部分。 外科医生和物理治疗师会根据您的需求为您制定治疗计划。 他们将帮助您从事以下活动:

  • 增强患肢(接受手术的肢体部位)的力量。
  • 上下床。
  • 移动到椅子上。
  • 如果您的某条腿接受了手术,使用辅助设备(助行器、拐杖或手杖)行走。
  • 请按照本指南中的“术后锻炼”部分进行练习。

阅读寻求帮助! 避免跌倒!,了解您在医院期间应该如何确保安全并防止跌倒。

锻炼肺部

锻炼肺部,使其充分扩张非常重要。 这有助于预防肺炎。

  • 在您清醒的情况下,每小时使用诱发性肺量计 10 次。 如需了解更多信息,请阅读如何使用诱发性肺量计。 您还应该与医生讨论如何使用诱发性肺量计。
  • 做咳嗽和深呼吸练习。 您的护理团队成员将教您如何进行这些练习。

饮食

当您准备好后,可以逐渐开始正常饮食。 您的医疗保健提供者将为您提供更多相关信息。 选择高蛋白的均衡饮食有助于术后恢复。 您的饮食中,应该每餐都有健康蛋白质来源,以及水果、蔬菜和全谷物。 如需有关在饮食中增加热量和蛋白质的更多提示,请阅读资源 癌症治疗期间的健康饮食

如果您对饮食有任何疑问,请咨询临床营养师。

引流管、管路和切口

切口或引流管周围可能会有一些分泌物和压痛。 护士将告诉您什么是正常现象和预期情况。 此外,他们还会帮助您开始学习如何护理引流管、管路和切口。

引流管将在手术后 2 到 3 天取出。 移除不会疼痛,也不需要麻醉。 大多数人在回家时无需任何管路或引流管。

如果您的切口带有缝合钉,可能会在出院前取出。 切口缝合后即可回家。 缝线将在术后第一次预约就诊时拆除。 通常是在术后 2 到 3 周。

出院

出院当天,您应计划在上午 11:00 左右离开医院。在您离开之前,您的医疗保健提供者将填写您的出院医嘱和处方。 您还将获得书面出院指导。 您的医疗保健提供者将与您一起回顾这些指导。

如果您已准备好出院,但您的接送人员还未抵达医院,您可以在患者临时休息室等候。 您的医疗团队成员将为您提供更多相关信息。

居家

阅读如何避免跌倒,了解您可以采取哪些方法防止在家中以及来 MSK 访视期间跌倒。

管理疼痛

每个人经历疼痛或不适的时间各不相同。 当您出院回家时,您可能仍感到一些疼痛,可能需要服用止痛药来缓解疼痛。 有些患者切口周围的疼痛、发紧或肌肉疼痛会持续 6 个月或更长时间。 这并不表示出现了问题。

请遵循该指南,帮助您居家管理疼痛。

  • 请根据医嘱和需要服用止痛药。
  • 如果为您开具的处方药不能帮助缓解疼痛,请致电您的医疗保健提供者。
  • 服用处方止痛药期间,请勿驾驶车辆或饮酒。 一些处方止痛药可能会使您感到困倦(非常困)。 酒精会加重困倦。
  • 随着切口逐渐愈合,您的疼痛会减轻,所需的止痛药也会减少。 非处方止痛药将有助于缓解疼痛和不适。 对乙酰氨基酚 (Tylenol®) 和布洛芬(Advil 或 Motrin)均为非处方止痛药。
    • 请按照您的医疗保健提供者的指示停用处方止痛药。
    • 请勿过量服用任何药物。 请遵循标签上的说明或您的医疗保健提供者给您的指导说明。
    • 请阅读所服用的所有药物的说明标签。 如果您服用对乙酰氨基酚,这一点将非常重要。 对乙酰氨基酚是一种在很多非处方药和处方药中十分常见的成分。 过量服用有伤肝脏。 在未与您的医疗团队成员讨论的情况下,请勿使用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物。
  • 止痛药会有助于您恢复正常活动。 服用足够的药物,帮助您提高活动和锻炼的舒适度。 当您开始活动时,您的疼痛会稍有增加。
  • 记录您服用止痛药的时间。 服用后 30 至 45 分钟效果最佳。 当疼痛出现后马上服用止痛药会比等待疼痛加重时再服用效果要好。

一些处方止痛药(如阿片类药物)可能会引起便秘(排便比平时少)。

肿胀

手术后,您的患肢可能会出现些许肿胀。 为了缓解这种情况,请将患肢抬高到胸部以上。 您可以躺下,将双腿放在枕头上,或将手臂放在枕头上,使患肢高于心脏水平。 您还可以用带软垫的冰袋冰敷切口部位,每小时敷 20 分钟。

如果 4 小时后肿胀仍未消退,请致电医疗保健提供者。

预防和管理便秘

与您的医疗保健提供者讨论如何预防和管理便秘。 您也可以遵照这类指引。

  • 每天在同一时间上厕所。 这样您的身体就会习惯每天在同一时间上厕所。 如果感觉到有便意,请立即上厕所。
  • 尽量在餐后 5 至 15 分钟的时间上厕所。 早餐后是适合排便的时间。 这时,您的结肠反射最强。
  • 如果可以,尝试进行锻炼。 散步是一种很好的运动,有助于预防和控制便秘。
  • 如果可以,每天饮用 8 至 10(8 盎司)杯(2 升)液体。 可以选择水、果汁(如西梅汁)、汤和奶昔。 限制摄入含咖啡因的液体,例如咖啡和苏打水。 咖啡因会将液体从您的体内排出。
  • 逐渐增加饮食中的纤维摄入量,最终达到 25 到 35 克每天。 未去皮的水果和蔬菜、全谷物和燕麦均含有纤维。 如果您进行过造口术或最近做过肠道手术,请在改变饮食之前咨询您的医疗保健提供者。
  • 非处方药和处方药均可治疗便秘。 在服用任何治疗便秘的药物之前,请先咨询您的医疗保健提供者。 如果您曾经接受过造口术或肠道手术,咨询非常重要。 请遵循标签上的说明或您的医疗保健提供者给您的指导说明。 治疗便秘的非处方药包括:
    • 多库酯钠 (Colace®)。 这是一种大便软化剂(使您的排便变得更软的药物),几乎没有副作用。 您可以使用它来帮助预防便秘。 请勿同时服用矿物油。
    • 聚乙二醇 (MiraLAX®)。 这是一种泻药(引起排便的药物),几乎没有副作用。 用 8 盎司(1 杯)液体送服。 只有在您发生便秘之后再服用该药。
    • 番泻叶 (Senokot®)。 这是一种刺激性泻药,可引起痉挛。 最好在睡前服用。 只有在您发生便秘之后再服用该药。
    如果这些药物中的任何一种引起腹泻(稀便、水样便),请停止服用。 如果需要,可以重新服用。

如需了解更多信息,请阅读管理便秘

更换敷料

如果医疗保健提供者为您提供了其他指导说明(例如在术后访视前请勿更换敷料),请遵照他们的指示。

如果医疗保健提供者使用普通敷料(白色纱布和胶带)包扎您的切口:

  • 术后 2 天内请勿去除或更换敷料。 如果敷料渗满,请致电医疗保健提供者。
  • 2 天后,取下敷料。 换上干净且干燥的纱布。
  • 每天更换纱布,且在纱布变湿或变脏时更换。

如果医疗保健提供者在您的切口上覆盖了 Mepilex® 敷料(一种棕褐色敷料,中间柔软湿润):

  • 术后 1 周内请勿去除或更换 Mepilex 敷料。
  • 1 周后,取下 Mepilex 敷料。 换上干净且干燥的纱布。
  • 每天更换纱布,且在纱布变湿或变脏时更换

每次换纱布时,观察切口的情况。 切口可能会有轻微红肿或瘀血。 这是正常现象。 如果您的切口越来越红或肿,或者您发现切口有渗出液(液体)或异味,请致电您的医疗保健提供者。 这些都属于感染体征。

切口的护理

  • 在随访预约会见医疗保健提供者之前,请勿弄湿切口。 您可以用海绵擦洗,但请确保使用防水袋、干净的垃圾袋和胶带,或保鲜膜和胶带盖住切口以保持干燥。 您的医疗保健提供者将告知您何时可以开始清洗切口。
  • 除非医疗保健提供者要求,否则请勿在切口涂抹乳液或乳膏。
  • 如果您的切口使用缝线或缝钉进行闭合,则可能会在随访预约期间拆除。
  • 如果您的缝线上贴有 Steri-Strips™(薄胶带),请将其留在原位,直到其自动脱落或医疗保健提供者将其取下。

淋浴

通常在手术后 2 到 3 周拆线后,您可以进行淋浴。 在此之前,您可以用海绵擦洗,或用塑料袋或防水敷料(如 AquaGuard® 等)包住切口进行淋浴。 您可以在当地药店购买防水敷料。 请记住,保持切口干燥非常重要。

拆线后,您可以在没有防水敷料的情况下开始淋浴,拆下绷带并用肥皂轻轻清洗切口。 淋浴后,用干净毛巾轻轻拍干该部位。 请不要覆盖切口,除非有渗出液。 如果仍有引流,请在淋浴后在切口上缠上新的绷带。 如果您出现任何新发渗出液,请联系您的医疗保健提供者。

在结痂完全脱落和皮肤完全愈合之前,请勿将切口完全置于水下(如洗盆浴、在泳池游泳或泡热水澡)。

体力活动和运动

手术后精力比平时少是正常的。 恢复所需要的时间因人而异。 尽可能每天逐渐增加活动量。 始终平衡好活动期与休息期。 休息好是您帮助您恢复的重要部分。

  • 如果在腿上进行手术,每次双腿悬空坐下的时间请勿超过 1 小时。 每坐着、站着或走路 1 小时,请躺下 1 小时,双脚抬高到心脏以上的高度。 您可以将双脚放在枕头上。
  • 继续进行“术后锻炼”部分的运动,直到医疗保健提供者告诉您可以停止为止。

驾驶

请询问您的医疗保健提供者您何时可以驾驶。 当服用可能会让您昏昏欲睡的止痛药后,请勿驾驶。 离开医院后,您可以随时乘车(而非驾车)。

返回工作岗位

与您的医疗保健提供者就您的工作进行讨论。 根据您所从事的工作,他们会告知您什么时候重返工作岗位是安全的。 如果您的工作涉及四处走动或举起重物,您可能需要等待更长的时间才能重返工作岗位。 如果您从事办公室工作,您或许可以尽早返回工作岗位。

旅行

在得到医疗保健提供者的允许之前,请勿乘坐飞机旅行。 术后进行长途旅行之前,请先咨询医疗保健提供者。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果您出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 发热 ≥ 100.5 °F (38 °C)
  • 出现无法通过止痛药缓解的疼痛
  • 寒战
  • 呼吸急促
  • 无法止住的出血
  • 切口附近发红、渗液或肿胀
  • 切口有异味
  • 腿部肿胀,抬腿 4 小时后仍未好转
  • 任何意外问题
  • 您有任何疑问或担忧

联系信息

如果您有任何问题或顾虑,请联系您的医疗保健提供者。 医疗团队成员将在周一至周五上午 9 点至下午 5 点接听电话。如在非上述时间段,您可以留言或与其他 MSK 服务提供者联系。 随时有值班医生或护士为您提供帮助。

如果您不确定如何联系医疗保健提供者,请致电 212-639-2000

术后锻炼

手术后,您需要进行锻炼以增强患肢的力量。 物理治疗师将教您如何进行每项锻炼。 他们还会告诉您应何时开始各项练习。 您不能立即进行所有这些练习。 住院期间和回家后,您将慢慢在治疗中加入锻炼。

练习技巧

  • 穿着舒适。 穿着不会限制您活动的衣服。 您可以穿着医院的病号服、睡衣或运动服。
  • 您可以躺在床上进行这些练习。 用 1 个或多个枕头来支撑您的头部和肩膀。 确保您感到舒适。
  • 用鼻子吸气,用嘴呼气。 呼气时做相应的练习动作。
  • 做这些练习时请不要屏住呼吸。 在练习过程中大声计数,以保持呼吸的均匀节奏。
  • 停止任何引起疼痛或不适的练习,并告知您的物理治疗师哪些练习会对您造成伤害。 您可以继续进行其他练习。

锻炼

在未与医生和物理治疗师沟通之前,请勿进行本部分所述的任何练习。 医生或物理治疗师可能会建议您进行其他练习。

脚踝踩动
  1. 仰卧,将头和肩膀靠在枕头上。 您也可以在坐位时进行这项练习。
  2. 将脚趾指向鼻子(见图 1)。 您可以用双腿同时做这个动作。
  3. 然后将其指向地板。
  4. 重复练习 10 次。

在您醒着的时候,每隔一小时进行一次该锻炼。

图 1. 脚踝踩动

图 1. 脚踝踩动

 

股四头肌动作组
  1. 仰卧,将头和肩膀靠在枕头上。
  2. 尽可能将腿伸直。
  3. 将膝盖向后推到床上,同时收紧大腿上部的肌肉(见图 2)。
  4. 保持此姿势,大声数到 5。
  5. 放松。
  6. 重复练习 10 次。

在您醒着的时候,每隔一小时进行一次该锻炼。

图 2. 股四头肌动作组

图 2. 股四头肌动作组

臀肌动作组
  1. 仰卧,将头和肩膀靠在枕头上。
  2. 尽可能将腿伸直。
  3. 夹紧臀部肌肉(见图 3)。
  4. 保持此姿势,大声数到 5。
  5. 放松臀部。
  6. 重复练习 10 次。

在您醒着的时候,每隔一小时进行一次该锻炼。

图 3. 臀肌动作组

图 3. 臀肌动作组

支持服务

本章节包含支持服务清单。 这将有助于您为手术做好准备并在术后恢复。

当您通读本节内容时,请写下希望向医疗保健提供者咨询的问题。

MSK 支持服务

入院处
212-639-7606
如果您对住院有任何疑问,包括要求提供私人病房,请致电联系我们。

麻醉科
212-639-6840
如果您对麻醉有任何疑问,请致电联系我们。

献血室
212-639-7643
如果您有兴趣捐献血液或血小板,请致电了解相关信息。

Bobst 国际中心
332-699-7968
我们欢迎世界各地的患者,同时提供众多服务来为您提供帮助。 如果您是一名国际患者,请致电我们来帮助安排您的医疗照护。

咨询中心
www.msk.org/counseling
646-888-0200
许多人发现咨询服务很有帮助。 我们的咨询中心为个人、夫妇、家庭和团体提供咨询服务。 如果您感到焦虑或抑郁,我们也可以为您开具一些药物以提供帮助。 请向您的医疗团队成员请求转诊,或致电上述电话号码以进行预约。

食品援助项目
646-888-8055
我们为癌症治疗期间有需要的人士提供食物。 请咨询您的医疗团队成员,或致电上述电话号码以了解更多信息。

综合医学服务
www.msk.org/integrativemedicine
我们的综合医学服务为您提供多种服务来补充传统医疗照护。 例如,我们提供音乐疗法、心智/身体疗法、舞蹈和运动疗法、瑜伽和触摸疗法。 请致电 646-449-1010 预约上述服务。

您还可以预约咨询综合医学服务部的医疗保健提供者。 他们将与您一起制定计划,以打造健康的生活方式并管理副作用。 请致电 646-608-8550 预约咨询。

MSK 图书馆
library.mskcc.org
212-639-7439
您可以访问我们的图书馆网站或致电咨询图书馆工作人员。 他们可以帮助您找到更多关于某种类型的癌症的信息。 此外,您还可以访问图书馆的《患者和医疗保健消费者教育指南》

营养服务
www.msk.org/nutrition
212-639-7312
通过我们的营养服务,您可以向我们的临床营养师进行营养相关咨询。 您的临床营养师将与您讨论您的饮食习惯。 他们还将给出治疗期间和治疗之后的饮食建议。 请向您的医疗团队成员请求转诊,或致电上述电话号码以进行预约。

患者和社区教育
www.msk.org/pe
请访问我们的患者和社区教育网站,搜索教育资源、视频和在线项目。

患者账单计费
646-227-3378
如果您对保险公司预授权有任何问题,可致电询问。 预授权也称为预批准。

患者代表办公室
212-639-7202
如果您有关于医疗护理委任书的任何问题,或者对您的医疗照护有任何顾虑,请致电患者代表办公室。

围手术期的护士联络
212-639-5935
如果您对手术期间 MSK 披露的任何信息有任何疑问,请致电联系我们。

私人护士和陪护
917-862-6373
您可以申请私人护士或陪护在医院和家中照护您。 请致电以了解更多信息。

康复服务
www.msk.org/rehabilitation
癌症和癌症治疗会导致您的身体感到虚弱、僵硬或紧绷。 某些情况下会引发淋巴水肿(肿胀)。 我们的理疗医生(康复医学医生)、职业治疗师 (OT) 和物理治疗师 (PT) 可帮助您恢复正常活动。

  • 康复医学医生负责诊断和治疗影响您运动和活动的相关问题。 他们可以设计并帮助协调您的康复治疗方案,无论是在 MSK 还是在离家更近的地方均可。 请致电 646-888-1929 联系康复医学(物理康复科)以了解更多信息。
  • 如果您无法进行日常活动,职业治疗师可以为您提供帮助。 例如,他们可以推荐一些工具来帮助简化日常工作。 物理治疗师可以教您锻炼身体,帮助您增强力量和灵活性。 请致电 646-888-1900 联系康复治疗以了解更多信息。

癌症治疗后的生活资源 (RLAC) 项目
646-888-8106
在 MSK,我们会在治疗结束后持续为您提供医疗照护。 RLAC 项目专为已经完成治疗的患者及其家属设计。

此项目可提供多项服务。 我们提供与完成治疗后的生活相关的研讨会、讲习班、支持小组和咨询服务。 还提供有关保险和就业问题的帮助。

性健康项目
癌症和癌症治疗可能会影响您的性健康、生育能力或两者兼有。 MSK 的性健康项目可在治疗前、治疗期间或治疗后为您提供帮助。

社会工作
www.msk.org/socialwork
212-639-7020
社会工作者可帮助患者、其家庭和朋友处理癌症患者常遇到的问题。 他们可在整个治疗过程中为您提供个人咨询和支持小组服务。 他们可以帮助您与孩子和其他家庭成员进行沟通。

我们的社工还可以帮助您转诊至社区机构和相关项目。 如果您在支付账单方面遇到困难,他们也可以为您提供财务资源方面的信息。 请致电上述电话号码以了解更多信息。

精神照护
212-639-5982
我们的牧师(宗教信仰咨询师)可以倾听、帮助支持家庭成员和祈祷。 他们可以帮您联系社区神职人员或信仰团体,或者作为您的同伴,为您带来精神上的慰藉。 任何人都可以请求获得精神支持。 您不必有宗教信仰(与某宗教有关)。

MSK 的多信仰教堂位于 Memorial Hospital 的大厅附近。 每天 24 小时开放。 如果您有紧急情况,请致电 212-639-2000, 联系值班牧师。

烟草治疗项目
www.msk.org/tobacco
212-610-0507
如果您想戒烟,MSK 的专家可以为您提供帮助。 请致电以了解更多信息。

线上项目
www.msk.org/vp
我们可以为患者和照护者提供在线教育和支持。 这些均为现场直播会议,您可以发表言论或者仅收听。 您可以了解您的诊断、治疗期间的预期情况以及如何为癌症护理做好准备。

会议全程保密且免费,并由相关领域专家主持开展。 请访问我们的网站以获取有关线上项目的更多信息,或进行注册。

教育资源

本节列有本指南中提到的教育资源。这有助于您为手术做好准备并在术后恢复。

当您阅读这些资源时,请写下希望向您的医疗保健提供者咨询的问题。

上次更新时间

星期四, 六月 6, 2024

请告诉我们您的想法

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您的反馈有助于我们改进所提供的教育信息。 您的医疗团队将无法看到您在本反馈表中填写的任何内容。 请勿通过反馈表表达您的医疗需求。 如果您对自己接受的医疗服务有任何疑问,请联系您的医疗保健提供者。

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