本信息将帮助您在住院期间更换两件式一次性尿路造口袋系统。 有时，尿路造口袋系统也称为尿路造口器具。
如需了解有关尿路造口和尿路造口袋系统护理的更多信息，请阅读关于尿路造口术。 您还可以观看How to Change Your Urostomy Pouching System in the Hospital。
更换造口袋系统
您将需要在医院更换造口袋系统。 如有发生尿液渗漏，请立即更换。 建议在早上饮用任何液体之前更换造口袋系统。 早上从造口排出的尿液通常较少。
第一次更换造口袋系统时，您将坐在病床上。 护士将为您提供帮助。 当您可以舒服地站立 15 到 20 分钟后，您可以在最舒适的位置更换造口袋系统。 大多数患者喜欢在浴室对着镜子更换。
用品
开始前准备好所需用品。 您将需要：
- 除胶喷雾（如果无法获得喷雾剂，可使用除胶垫）
- 4x4 纱布垫
- 温水
- 润滑剂
- 测量导板
- 笔或记号笔
- 剪刀（如果您使用的是剪贴式底盘）
- 新底盘
- 新造口袋
- 镜子（以便更好地观察动作）
您还应准备好您所使用的其他用品，例如：
- 造口粉（可选）
- Skin Prep 湿巾（可选）
- 隔离环或防护密封件（可选）
- 弹性隔离条（可选）
- 造口带（可选）
操作指南
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清洁双手。
- 如果使用肥皂和水，请打湿双手并涂抹肥皂。 揉搓双手至少 20 秒后冲洗干净。 用纸巾擦干双手。 用同一块纸巾关闭水龙头。
- 如果您使用含酒精的洗手液，请确保将其涂满双手。 揉搓双手，直到双手干燥。
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断开造口袋与夜间引流袋的连接。
- 拆下夜间引流袋适配器。 按照护士的指示进行操作。
- 关闭造口袋底部的袋口或出口阀。 这样可以防止尿液在取下造口袋时从袋中流出。
- 清洁双手。 请按照步骤 1 的说明进行操作。
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取下造口袋系统。 将底盘和造口袋一起取下。
- 在底盘上喷洒除胶喷雾。
- 用一只手按住皮肤。 用另一只手轻轻抬起底盘的边缘，将其从皮肤上滚动卷开。 请勿直接将底盘从皮肤上拉开。 造口周围的皮肤很敏感，因此动作请务必轻柔。 在底盘下方喷洒更多的除胶喷雾，直到将底盘全部卷下。
- 取下造口袋后，将其扔进垃圾桶。
- 用一块干纱布盖住造口。 这样可以防止尿液渗出。 如果纱布被尿液浸湿，请及时更换。
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清洁并擦干造口周围的皮肤。
- 用温水浸湿纱布块。 用纱布块轻轻清洁造口周围的皮肤。 请勿使用任何肥皂。
- 用干纱布块擦干造口周围的皮肤。 确保该区域完全干燥。 皮肤不应该发黏。
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测量造口尺寸。
- 如果您的造口呈圆形，请使用测量导板来测量造口。 将测量导板上的孔眼与造口尺寸进行比较。 选择适合造口的孔眼。
- 如果您的造口并非圆形，请先测量垂直面，然后再测量水平面。
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准备好新的造口袋。
- 将测量导板放在底盘的背面。 背面是紧贴皮肤的一面。 在底盘背面描出正确的尺寸。
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沿轮廓外的大小裁剪或塑形底盘。 这将为您的造口留出额外的空间，以防造口稍微膨胀。 对照造口检查底盘，确保尺寸正确。
- 如果您使用的是可塑形底盘，请将底盘翻转过来，以便看到正面。 正面是远离皮肤的一面。 轻轻地将开口处向后滚动，然后向下压几秒钟。 这样可以防止其回卷太多。
- 如果您使用的是剪裁合适的底盘，切记要从中心孔开始剪裁（见图 1）。 剪好底盘后，请使用手指将粗糙的边缘磨平。
- 分开造口袋内衬，为造口内的导管腾出空间。 取出导管后，您无需再进行该操作。
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在造口袋和底盘的凸缘边缘涂抹少量水或润滑剂。 这将有助于将它们牢固地密封在一起。 然后，将底盘和造口袋拼合在一起（见图 2）。 轻拉一下，确保牢固。
图 1. 裁剪底盘
图 2. 将造口袋固定在底盘上
- 检查底部的袋口或阀门，确保造口袋已关闭。
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如果您使用的是裁剪好的底盘，请从底盘中间剥离较小的背胶。 将边缘的背胶留在原处（见图 3）。
图 3. 从中间剥离背胶
- 如果您使用的是可塑形底盘，请剥离底盘上的大号背胶。 将边缘较小的背胶留在原处。
- 将造口袋系统的粘胶面朝上放在一边。 请勿取下边缘的背胶。 如果您愿意，可以在背胶上制作拉手，使其更容易取下（见图 3）。
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准备好造口周围的皮肤。
- 如果在准备造口袋系统时有尿液从造口漏出，请清洁该区域。 请按照步骤 5 的说明进行操作。
- 如果造口周围皮肤过敏或发红，可在过敏皮肤上涂少量造口粉。 用手指涂抹造口粉。 然后，使用 Skin Prep 湿巾轻拍造口粉。 这样可以将粉末紧贴在皮肤上。 让粉末干燥至少 1 分钟。 用手轻轻扇动该区域，帮助其干燥。 如需了解更多信息，请阅读如何管理尿路造口周围的皮肤刺激。
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如果您使用隔离环或防护密封件，请从两面剥开背胶。 然后，您可以用以下一种方法将其贴上：
- 拉伸隔离环或防护密封件，使其与底盘开口大小一致。 将其压在底盘背面。
- 拉伸隔离环或防护密封件，使其与造口相匹配。 将其轻轻压在皮肤上。 应紧贴造口，没有任何缝隙。
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装上造口袋系统。
- 将造口袋系统套在造口上，请勿撕掉边缘的背胶。 使用镜子可能会有所帮助。 确保底盘紧贴造口底部的皮肤。
- 将手放在底盘上 5 到 10 分钟。 手掌的温度可帮助底盘粘粘在皮肤上。 5 到 10 分钟后，撕开背胶，将底盘贴在皮肤上。
- 将夜间引流袋安装在造口袋上。 按照护士的指示进行操作。
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穿戴您正在使用的任何辅助产品。
- 如果您使用弹性隔离条，请剥去隔离条的背胶。 然后将其贴在底盘上，靠近中间。 如果有一小部分粘在皮肤上也没关系。 但应尽量避免在皮肤上粘粘太多，因为这会造成刺激。
- 如果您使用造口袋腰带，请将其固定在造口袋系统的拉手上。 将腰带钩住造口袋系统的一侧。 然后将其缠绕在腰部，再钩住另一侧。 调整腰带使其贴合。
- 清洁双手。 请按照步骤 1 的说明进行操作。
造口周围的皮肤
更换造口袋系统时，请观察造口及其周围皮肤的颜色。 造口应呈红色或粉红色，与口腔内部的颜色类似。 如果为棕色、灰色或黑色等其他颜色，请更换造口袋系统。 然后，请告知您的医生或护士。
造口周围的皮肤可能略呈粉红色（如果您的皮肤较白）。 或者，可能呈灰褐色（如果您的皮肤较黑）。 这是底盘的压力造成的，并不意味着您的皮肤受到了刺激。 如果不遮盖皮肤，15 到 30 分钟后皮肤就会恢复正常颜色。
护理受刺激的皮肤
受刺激的皮肤会呈现鲜红色，而不是粉红色。 您还可能会感到灼热、瘙痒或疼痛。 如果您发现造口周围的皮肤受到刺激，请告知医生或护士。
