早期乳腺癌治疗后妊娠

本资源对一些关于早期乳腺癌治疗后妊娠的常见问题进行了解答。

每个人的情况都不相同。如果您考虑怀孕,请与您的医疗团队针对您的具体情况讨论最适合您的方案。

乳腺癌治疗后怀孕对我来说是否安全?

虽然乳腺癌治疗后怀孕是安全的,但一些女性担心她们的雌激素水平在怀孕期间升高,进而导致癌症复发。但是,乳腺癌治疗后怀孕的女性发生乳腺癌复发或死亡的风险并没有增加。

治疗后我需要等待多长时间才能尝试怀孕?

很难就在乳腺癌治疗后应该等待多久才能怀孕给出一个确切的答案。您的医生将考虑以下因素,来确定您是否可以开始尝试怀孕:

  • 您在治疗期间服用的药物必须已经从体内清除。 您使用的药物可能会影响未来孩子的健康。有两件事您需要牢记:
    • 化疗可能会导致您的一些卵子发生基因突变(基因发生变化)。这些突变可能会导致从这些卵子中受孕的孩子出现健康问题。您应在完成化疗后等待至少 1 年再尝试怀孕,以便您的身体有充足的时间清除所有受损的卵子。
    • 化疗和其他一些癌症治疗可能会伤害正在发育中的胚胎或胎儿。如果您在接受其中一种治疗期间怀孕,您可能会流产或您的孩子可能会有出生缺陷。每种药物从您的体内清除需要花费不同的时间,因此等待时间将取决于您所接受的治疗类型。
  • 癌症复发的可能性。 应该避免在癌症复发风险最高的时期怀孕。
    • 如果在怀孕期间癌症复发,您的治疗选择可能会因此受限。计划怀孕前等待的时间会因人而异。您需要与您的医生讨论,了解他们建议您应该在尝试怀孕前等待的时间。
  • 内分泌(激素)治疗的需求。
    • 雌激素受体阳性 (ER+) 乳腺癌是乳腺癌的一种,其癌细胞需要雌激素才能生长。内分泌治疗可以阻断雌激素到达肿瘤,从而降低癌症复发的风险。
    • 您需要接受 5 至 10 年的内分泌治疗。我们目前还不了解中断内分泌治疗以尝试怀孕是否会减轻其疗效。中断治疗以尝试怀孕的决定是您的个人选择。您可以与您的医疗保健团队进行讨论,以决定适合您的方式。
    • 停止内分泌治疗后,您需要等待一定的时间才能尝试怀孕。这是为了清除您体内残留的药物。如果您中断内分泌治疗,我们建议您在孩子出生后或停止哺乳后重新开始(接受内分泌治疗)。

在您与您的医疗保健团队讨论制定适合您的计划之前,请采取避孕措施以防止怀孕。铜制的宫内节育器 (IUD) 和避孕套均为不含激素的避孕方式。更多信息,请阅读 性与癌症治疗

如果我的孩子是在我接受乳腺癌治疗后所生育的,那他(们)会有什么健康风险吗?

与未接受癌症治疗的女性所生育的孩子相比,接受过乳腺癌治疗的女性所生育的孩子不会有更高的出生缺陷风险。但是,非常重要的一点是您需要等到医生告诉您可以怀孕后,才能尝试怀孕。您需要等待一段时间再尝试怀孕,直至治疗中使用的所有药物均从您的体内完全清除。

如果我携带与癌症相关的基因突变,我能做些什么来防止将该突变遗传给我未来的孩子?

为了避免将遗传性(从母亲和父亲遗传给孩子)基因突变(如 BRCA1 或 BRCA2)遗传给您的孩子,您可以考虑体外受精 (IVF) 以孕育可检测是否携带该突变的胚胎。在 IVF 期间,您将持续约 10 天服用激素对卵巢进行刺激。然后,我们将取出您的卵子,并与精子受精,以孕育形成胚胎。约 5 天后,我们会从待检测的胚胎中取出一些细胞进行突变检测。这被称为胚胎植入前基因检测 (PGT)。当您准备好可以怀孕时,您可以选择只使用(经检测)未携带突变的胚胎。如果您在治疗前冷冻卵子或胚胎,也可以进行 PGT。IVF 和 PGT 的价格可能会比较昂贵,并且可能不在保险承保范围内。

如果我在治疗前冷冻卵子或胚胎,我应该使用这些卵子或胚胎还是应该尝试自然怀孕?

如果您完成了治疗,您可以尝试自然怀孕(如果您愿意)。如果您在尝试 3 至 4 个月后仍未怀孕,您可能会希望生殖内分泌医生(生育专家)对您的情况进行评估。如果您的卵子供应量较低,那么使用冷冻卵子或胚胎可能会增加成功受孕的机会。

如果您正在中断内分泌治疗,请务必限制您暂停治疗的时间。在这种情况下,您可能希望使用您的冷冻卵子或胚胎,而不是尝试自然怀孕。

如果在我准备好怀孕时已经绝经,该怎么办?

如果您在治疗后出现绝经(月经周期永久结束),您将无法自然怀孕。您需要使用您在治疗前冷冻的卵子或胚胎,或从捐献者处获得卵子。除非您有其他妇科或健康问题,否则您应该能够怀孕。但是,当您绝经时,您的卵巢不会产生使子宫内膜增厚所需的激素,以使其为胚胎植入和生长做好准备。胚胎移植前,您的生育医生将为您开具激素处方。您还需要在移植后继续服用 3 个月的激素,以帮助您成功受孕。

我可以在乳房肿瘤切除术、乳房切除术或乳房放疗后进行哺乳吗?

如果您接受了乳房切除术,那么您将无法通过接受治疗的一侧乳房进行哺乳,因为该侧乳房中产生乳汁的组织已被切除。即使您接受了保留乳头的乳房切除术,情况也是如此。

如果您接受了乳房肿瘤切除术并接受放疗,那么您接受治疗的一侧乳房将无法产生足够的乳汁进行哺乳。但您可以选择另一侧健康乳房进行哺乳。

如果您仅接受乳房肿瘤切除术,您将可以选择任一侧乳房进行哺乳。您的乳汁不会将癌细胞传递给婴儿。

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