利用彈性輸液泵持續注入

本資訊介紹了彈性輸液泵(SMARTeZ® 泵或 Easypump®),並解釋在利用彈性輸液泵持續進行注入時應該怎樣做。 亦會講解注入後應怎樣中斷輸液泵的連接。

您的輸液泵會與中央靜脈導管 (CVC) 連接。 CVC 有三種主要類型:隧道式胸腔導管、週邊置入中心靜脈導管 (PICC) 和植入口(如 Medi-Ports®)。 如您不確定自己使用哪一類 CVC,請向保健提供者查詢。

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關於您的彈性輸液泵

圖 1. 彈性輸液泵的零件

圖 1. 彈性輸液泵的零件

您的輸液泵是非常小巧輕盈的裝置,能以穩定速率將化學療法藥物注入血液。 這稱為化學療法藥物持續注入。 您的輸液泵具備許多不同零件(請見圖 1)。

  • 球泵是暫存化學療法藥物的地方。 球泵有兩層,內層為貯藏化療藥物的薄膜,而外層則用以保護內層薄膜。
  • 注入連結口為化療藥物置入球泵的地方。 注入連結口附有具保護功能的蓋子。
  • 注入管負責把化療藥物從球泵傳輸至 CVC 導管。
  • 用以展開或中止化療藥物流動。
  • 在化療藥物注入身體前,過濾器會把其過濾。
  • 流量限制器可控制化療藥物的注入速度。
  • 患者連接器為注入管與 CVC 導管相連的地方。 患者連接器設有蓋子,能在連接器並未連接至 CVC 導管時將其蓋上, 輸液泵連接至 CVC 導管時則會被移除。

在您持續注入期間,化療藥物會從球泵經過注入管,然後透過 CVC 管道注入血液。 在此情況下,球泵將放氣(縮小)並形成皺褶。

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開始持續注入

開始持續注入前,您的保健提供者會為您提供相關化學療法的資料,並解釋可能出現的副作用。 請確保您已細閱相關資訊並向保健提供者查詢以釋除疑慮。

您的保健提供者會把輸液泵連接至 CVC 以開始注入。 他們亦會把限流器貼到您的皮膚上。 限流器在注入期間必須全程接觸皮膚。

連接好輸液泵後,您便能回家。 在已連接輸液泵期間,注入將持續進行。 在輸液泵連接至 CVC 期間,請遵照《在持續注入期間》的指引。

利用輸液泵進行的持續注入通常需時約 48 小時。 持續注入完成後,您需要中斷輸液泵與 CVC 導管的連接。 如需更多資訊,請細閱《在持續注入後》章節。

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在持續注入期間

裝配彈性輸液泵

  • 把輸液泵裝配在腋窩與臀部之間。 過高或過低或會導致藥物流動速度過快或過慢。
  • 最好是把輸液泵放置於保健提供者給予的腰包中。
  • 請勿把輸液泵放置在溫暖的外套或毛氈內。 這或導致輸液泵過暖且藥物流動過快。
  • 就寢時,請把輸液泵放到身邊或毛氈上。 請勿把它掛於牀柱或放置在地上。
  • 請勿坐或躺在泵上, 這有可能令其破裂。

如有寵物,請確保將輸液泵妥善放置在牠不能觸碰的地方。 在進行持續注入期間,晚上時請把寵物放到房外。

活動及運動

在進行持續注入期間,您可以如常進行大部分日常活動。 您可以做一些步行等的輕鬆運動, 也可以進行性行為。

請避免會提升或降低體溫的活動。 這或導致化療藥物流動過快或過慢。

  • 請勿將暖包、電熱牀墊或熱水樽直接放到泵上。
  • 請勿用非常熱或冷的水淋浴或浸浴。
  • 請勿游水、浸桑拿浴或溫水浴缸。
  • 請避免輸液泵受陽光直射,或接觸非常寒冷的天氣。
  • 請勿做任何其他會升高或降低體溫的事情,例如跑步、慢跑以及其他會使您流汗的劇烈運動或活動。

在持續注入期間請勿做接觸類運動。

淋浴

  • 如果您有植入口,請不要弄濕植入口接觸位置。 接觸位置是針頭插至植入口的位置。
  • 若您使用隧道式胸腔導管或 PICC,請勿弄濕導管出口位置。 出口位置是導管離開身體的地方
  • 盡量不要弄濕輸液泵或其系統的任何部分。
 

在淋浴時,請使用手持式花灑(可手持並移動的花灑)。 這將有助您讓水遠離接觸位置、出口和輸液泵系統。 若您沒有手持式花灑,請使用濕海綿或毛巾進行擦澡。

在淋浴或浸浴前,請用 AquaGuard® 等防水保護敷料覆蓋植入口接觸位置或導管出口位置。 這樣可以防止弄濕接觸或出口位置。 您的保健提供者 會為您提供防水敷料。 觀看影片Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC)以了解如何使用防水敷料。

在淋浴或浸浴時,還應將輸液泵和過濾器放在膠袋(例如:Zip-Loc® 袋)內。 盡量不弄濕膠袋。

使用 4% 氯己定(CHG)溶液殺菌皮膚清潔劑(例如 Hibiclens®)

在針頭已置入植入口、隧道式胸腔導管或 PICC 的情況下,每天使用 4% 氯己定(CHG)溶液殺菌皮膚清潔劑進行清洗。

殺菌劑可以殺死細菌和其他病菌。 4% 氯己定(CHG)溶液是一種殺菌劑,在使用後最多 24 小時內可殺死病菌。 用 4% 氯己定(CHG)溶液淋浴將有助降低感染風險。 您可以在當地藥房或網上購買 4% 氯己定(CHG)溶液殺菌皮膚清潔劑。

如果您對氯己定過敏,請不要使用 4% CHG 溶液。 如果您在使用 4% 氯己定(CHG)溶液時出現刺激或過敏反應,請立即停止使用並通知保健提供者。

使用 4% 氯己定(CHG)溶液殺菌皮膚清潔劑:

  1. 以常用的洗頭水洗頭。 妥善沖洗頭部。
  2. 使用常用的番梘清洗臉部及生殖器部位。 用溫水沖身。
  3. 打開 4% 氯己定(CHG)溶液的瓶子。 倒一些到手心或乾淨的毛巾上。
  4. 遠離花灑水流,或把手持花灑對準遠離身體的地方。
  5. 從頸部到足部,將 4% 氯己定(CHG)溶液輕輕搓到身體上。 請勿將其搓到臉部或生殖器部位。
  6. 用溫水沖掉 4% 氯己定(CHG)溶液。
  7. 淋浴後使用乾淨毛巾擦乾身體。
  8. 淋浴後請勿使用任何乳液、護膚霜、除臭劑、化妝品、粉撲、香水或古龍水。

觀看影片Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC)以了解如何使用 4% 氯己定(CHG)溶液淋浴。

檢查化療藥物流動

當化學藥物從輸液泵流出並進入血液後,球泵將放氣並形成皺褶 (見圖 2 和 3)。 化療藥物將流得非常緩慢。 您可能要在開始注入約 18 個小時後才能看到球泵的變化。

圖 2.  注入開始時的輸液泵

圖 2. 注入開始時的輸液泵

圖 3. 正在注入時的輸液泵

圖 3. 正在注入時的輸液泵

在開始注入的 24 小時後,檢查輸液泵以確保球泵已略放氣並形成皺褶。 這是檢查化療藥物正確流動的方式。 您的保健提供者 會指導您該怎樣做。

如果球泵並未放氣並形成皺褶:

  • 檢查輸液導管或 CVC 導管有否被鉗夾住。 如有,請打開鉗以鬆開導管,然後合上鉗子以免再次夾住導管(請見圖 4)。
  • 確保輸液導管沒有扭結。 如有,請將輸液導管拉直以消除扭結。
  • 致電保健提供者 並告知相關情況。
圖 4.
 導管在已閉合鉗子外

圖 4. 導管在已閉合鉗子外

若球泵在過去 24 小時內並未放氣並形成皺褶,又或者球泵放氣快於預期,請立即致電保健提供者。

檢查輸液管道、CVC 管道和植入口接觸位置或導管出口位置。

  • 每天檢查輸液泵管道、CVC 管道和植入口接觸位置或導管出口位置。 如何操作:
  • 確保輸液泵限流器已妥善貼在皮膚上。 如有鬆脫的情況,請將管道放在衣服下,以確保其靠近或緊貼皮膚。
  • 確保輸液管道和 CVC 管道在已閉合鉗子外。 如有任何管道被夾住,請打開鉗並移開管子,然後再次將夾具合上以免出現同樣情況。 然後,請致電保健提供者 。
  • 觀察植入口接觸位置或導管出口位置周遭的皮膚有否出現液體。 如有,這或者是化療藥物滲漏的徵兆。 請遵照保健提供者為您提供的資源Safe Handling of Chemotherapy and Biotherapy at Home內的指引。
  • 檢查植入口接觸位置或導管出口位置周遭有否出現發紅、疼痛、腫脹或膿瘍等感染跡象。 如發現此等症狀,請致電保健提供者 。
  • 如果您有植入口,請確保針頭正確置入接觸位置, 方法是利用食指輕按針頭。 您應該感覺到它觸碰植入口背部。 若針頭位置似乎不正確,請致電保健提供者。
  • 若您的保健提供者為您提供其他指示,請跟從其指引。

清理漏出或溢出物

您的保健提供者將為您提供資源 Safe Handling of Chemotherapy and Biotherapy at Home。 如果球泵有藥物流出,又或者是化療藥物從泵中溢出,則請按照該資源內的指引處理。 然後,請致電保健提供者 。

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在持續注入後

圖 5. 注入後的輸液泵

圖 5. 注入後的輸液泵

在注入完成後,球泵會完全放氣(請見圖 5)。 利用輸液泵進行的持續注入通常需時約 48 小時。 您的輸液應大約在以下日期和時間結束。

日期: __________________

時間:__________________

輸液可能最快會在 42 小時(已填寫時間的 6 小時前)或 50 小時(已填寫時間的 2 小時後)內完成。 這些均是正常情況。

  • 若注入在不到 42 小時便結束,則請致電保健提供者。
  • 若注入在開始 48 小時後完成,則您可以中斷輸液泵連接。
  • 若注入在開始 48 小時後並未完成,則您可以等待 2 小時再檢查球泵。 如果球泵已完全放氣,則一切如常,您可以中斷輸液泵連接。
  • 若注入在 50 小時後仍未結束,則請致電保健提供者。

中斷彈性輸液泵

一旦持續注入完成,您需要中斷輸液泵與 CVC 導管的連接。 您可以自行中斷輸液泵連接,亦可以與 MSK 預約,以便保健提供者中斷輸液泵連接。

  • 若您想進行預約以讓保健提供者中斷輸液泵連接,請盡可能根據預約時間準時到達。 這是為了確保化療藥物可全數注入。
  • 若您要自行中斷輸液泵連接並有植入口,請按照下一節的說明完成程序。
  • 若您使用隧道式胸腔導管或 PICC 而想要自行中斷輸液泵連接,則保健提供者會為您提供中斷輸液泵的指引。

從植入口中斷輸液泵的指引

請按照本節指引將輸液泵與植入口的連接中斷,並將針頭從接口拔下。

準備好所需用品
  1. 準備乾淨的地方(例如廚房的枱面)以放置所需用品。 請勿在浴室中斷輸液泵連接。
  2. 集齊所需用品。 您將需要:
    • 1 支預先置入生理鹽水(10 mL)的注射器
    • 1 支預先置入 500 單位(5 mL)肝素的(5 mL)注射器
    • 1 對未經殺菌的手套
    • 酒精棉片
    • 1 塊紗布
    • 1 條綳帶(例如:Band-Aid®
    • 一個配備可扭緊蓋子的硬身塑膠容器(例如:塑膠咖啡容器)。 在容器上標示「化學療法」字眼。
      • 確保容器夠堅固,即使針頭也無法刺穿其側壁。
      • 請勿使用膠袋或紙袋。
  3. 請用番梘和水或含酒精的洗手液徹底清潔雙手。
  4. 佩戴未經殺菌的手套。
  5. 打開紗布,將其從包裝紙中取出。 將其妥善放置到乾淨的工作枱上。
  6. 準備分別裝有生理鹽水及肝素的注射器。 如何操作:
    1. 拿起含有生理鹽水的注射器。 握住含有生理鹽水的注射器,並將針頭向上。
    2. 將蓋子扭開,但不要將其取下。
    3. 輕輕推動推桿,把空氣從注射器擠出。
    4. 重新扭緊蓋子。
    5. 將注射器放置到乾淨的工作枱上。

在裝有肝素的注射器上重複上述步驟。

沖洗植入口
  1. 先由輸液泵開始,沿著輸液管道,最後為貼在皮膚上的限流器。 輕輕從皮膚撕下膠帶並移走限流器。
  2. 您將看到 CVC 管道上有 2 個黃色鉗(請見圖 6)。 請閉合最接近輸液泵的鉗。 這個鉗位於克來福接口(乾淨注射口)下方,並附有綠色消毒蓋子。
    • 請確保黃色鉗已閉合並夾住透明管道。
    • 請勿閉合第二個鉗(克來福接口上方的鉗子,最為接近身體)。
    圖 6. 植入口管道的鉗

    圖 6. 植入口管道的鉗

  3. 向逆時針方向(左)扭開綠色蓋子,使其可從克來福接口取下。 若綠色蓋子跌在地上或遺失,請以酒精棉片清潔克來福接口末端 15 秒。 讓其風乾 15 秒。
  4. 取下生理鹽水注射器的蓋子。 輕輕把鹽水注射器推入接口並將其連接至克來福接口,然後向順時針方向(右)扭緊。
  5. 連接好鹽水注射器後,使用推進/暫停的方法以鹽水冲洗導管。 一次注入 ⅓ 鹽水。 如何操作:
    1. 向下推壓推桿,快速將約 ⅓ 生理鹽水注入克來福接口。
    2. 暫停。
    3. 再注入 ⅓ 生理鹽水。
    4. 暫停。
    5. 注入最後 ⅓ 生理鹽水。
  6. 逆時針扭動空的鹽水注射器,將其從克來福接口取下。
  7. 利用酒精棉擦拭克來福接口 15 秒。 讓其風乾 15 秒。
  8. 取下肝素注射器的蓋子。 採用與安裝生理鹽水注射器相同的方法,把肝素注射器連接至克來福接口。
  9. 連接好肝素注射器後,使用推進/暫停的方法以肝素冲洗導管。 一次注入 ⅓ 肝素。 做法與注入生理鹽水的方法相同。
  10. 逆時針轉動空的肝素注射器,將其從克來福接口取下。
  11. 閉合第二個鉗(離身體最近的一個),讓它夾住透明導管。
從植入口取出針頭
  1. 取下植入口上的敷料。 撕掉皮膚上的膠貼。
  2. 從植入口取出針頭。 如何操作:
    1. 以非慣用手(並不用來寫字的那隻手)的 2 隻手指將安全鉸鍊基座輕壓在皮膚上。
    2. 輕輕把基座向下壓近皮膚。
    3. 利用另一隻手牢固向上拉起帶有紋理的手柄,直至感到已經穩定地停住,而且機針已鎖定到安全位置(請見圖 7 和 8)。
      圖 6. 將帶有紋理的手柄向上拉

      圖 7. 將帶有紋理的手柄向上拉

      圖 7.
 處於安全位置的針

      圖 8. 處於安全位置的針

  3. 利用紗布墊住針頭所在位置,然後輕輕按壓約 3 分鐘。 3 分鐘後,在該區域包上繃帶。

輸液泵現已中斷連接。

清理
  1. 將仍與泵相連的針頭放入硬身塑膠容器內。
  2. 將所有骯髒用品(例如空的注射器、骯髒手套、用後的紗布及酒精棉片)放置到裝有針頭與泵的容器內。 扭緊蓋子。
  3. 在下次應診時將容器交予保健提供者。 請勿將其扔到垃圾桶內。
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何時致電保健提供者

如有以下情況,請致電保健提供者:

  • 如果您身上出現已列載於他們提供的資訊內的副作用。
  • 球泵放氣和形成縐褶的速度比預期更快。
  • 球泵排空的時間比您獲告知的正常時間還要早。
  • 球泵未有放氣或形成縐褶。
  • 輸液泵應該要排空,但它卻沒有。
  • 您看到植入口接觸位置或導管出口位置周遭的皮膚出現液體。
  • 在植入口接觸位置或導管出口位置周遭出現發紅、疼痛、腫脹或膿瘍等情況。
  • 輸液泵出現洩漏。
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