本資訊介紹了彈性輸液泵（SMARTeZ® 泵或 Easypump®），並解釋在利用彈性輸液泵持續進行注入時應該怎樣做。 亦會講解注入後應怎樣中斷輸液泵的連接。
您的輸液泵會與中央靜脈導管 (CVC) 連接。 CVC 有三種主要類型：隧道式胸腔導管、週邊置入中心靜脈導管 (PICC) 和植入口（如 Medi-Ports®）。 如您不確定自己使用哪一類 CVC，請向保健提供者查詢。
關於您的彈性輸液泵
圖 1. 彈性輸液泵的零件
您的輸液泵是非常小巧輕盈的裝置，能以穩定速率將化學療法藥物注入血液。 這稱為化學療法藥物持續注入。 您的輸液泵具備許多不同零件（請見圖 1）。
- 球泵是暫存化學療法藥物的地方。 球泵有兩層。 內層為貯藏化療藥物的薄膜，而外層則用以保護內層薄膜。
- 注入連結口為化療藥物置入球泵的地方。 注入連結口附有具保護功能的蓋子。
- 注入管負責把化療藥物從球泵傳輸至 CVC 導管。
- 鉗用以展開或中止化療藥物流動。
- 在化療藥物注入身體前，過濾器會把其過濾。
- 流量限制器可控制化療藥物的注入速度。
- 患者連接器為注入管與 CVC 導管相連的地方。 患者連接器設有蓋子，能在連接器並未連接至 CVC 導管時將其蓋上， 輸液泵連接至 CVC 導管時則會被移除。
在您持續注入期間，化療藥物會從球泵經過注入管，然後透過 CVC 導管注入血液。 在此情況下，球泵將放氣（縮小）並形成皺褶。
開始持續注入
開始持續注入前，您的保健提供者會為您提供相關化學療法的資料，並解釋可能出現的副作用。 請確保您已細閱相關資訊並向保健提供者查詢以釋除疑慮。
您的保健提供者會把輸液泵連接至 CVC 以開始注入。 他們亦會把限流器貼到您的皮膚上。 限流器在注入期間必須全程接觸皮膚。
連接好輸液泵後，您便能回家。 在已連接輸液泵期間，注入將持續進行。 在輸液泵連接至 CVC 期間，請遵照《在持續注入期間》的指引。
利用輸液泵進行的持續注入通常需時約 48 小時。 持續注入完成後，您需要中斷輸液泵與 CVC 導管的連接。 如需更多資訊，請細閱《在持續注入後》章節。
在持續注入期間
裝配彈性輸液泵
- 把輸液泵裝配在腋窩與臀部之間。 過高或過低或會導致藥物流動速度過快或過慢。
- 最好是把輸液泵放置於保健提供者給予的腰包中。
- 請勿將輸液泵放置在溫暖的外套或毛氈內。 這或導致輸液泵過暖且藥物流動過快。
- 就寢時，請把輸液泵放到身邊或毛氈上。 請勿將它掛於牀柱或放置在地上。
- 請勿坐或躺在泵上。 這有可能令其破裂。
如有寵物，請確保將輸液泵妥善放置在牠不能觸碰的地方。 在進行持續注入期間，晚上時請把寵物放到房外。
活動及運動
在進行持續注入期間，您可以如常進行大部分日常活動。 您可以做一些步行等的輕鬆運動， 也可以進行性行為。 如需更多資訊，請細閱Sex and Your Cancer Treatment。
請避免會提升或降低體溫的活動。 這或導致化療藥物流動過快或過慢。
- 請勿將暖包、電熱牀墊或熱水樽直接放到泵上。
- 請勿用非常熱或冷的水淋浴或浸浴。
- 請勿游水、浸桑拿浴或溫水浴缸。
- 請避免輸液泵受陽光直射，或接觸非常寒冷的天氣。
- 請勿做任何其他會升高或降低體溫的事情，例如跑步、慢跑以及其他會使您流汗的劇烈運動或活動。
- 在持續注入期間請勿做接觸類運動。
淋浴
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在淋浴時，請使用手持式花灑（可手持並移動的花灑）。 這將有助您讓水遠離接觸位置、出口和輸液泵系統。 若您沒有手持式花灑，請使用濕海綿或毛巾進行擦澡。
在淋浴或浸浴前，請用 AquaGuard® 等防水保護敷料覆蓋植入口接觸位置或導管出口位置。 這樣可以防止弄濕接觸或出口位置。 您的保健提供者會為您提供防水敷料。 觀看影片Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC)以了解如何使用防水敷料。
在淋浴或浸浴時，還應將輸液泵和過濾器放在膠袋（例如：Zip-Loc® 袋）內。 盡量不弄濕膠袋。
使用 4% 氯己定（CHG）溶液殺菌皮膚清潔劑（例如 Hibiclens®）
在針頭已置入植入口、隧道式胸腔導管或 PICC 的情況下，每天使用 4% 氯己定（CHG）溶液殺菌皮膚清潔劑進行清洗。
殺菌劑可以殺死細菌和其他病菌。 4% 氯己定（CHG）溶液是一種殺菌劑，在使用後最多 24 小時內可殺死病菌。 用 4% 氯己定（CHG）溶液淋浴將有助降低感染風險。 您可以在當地藥房或網上購買 4% 氯己定（CHG）溶液殺菌皮膚清潔劑。
如果您對氯己定過敏，請不要使用 4% 氯己定（CHG）溶液。 如果您在使用 4% 氯己定（CHG）溶液時出現刺激或過敏反應，請立即停止使用並通知保健提供者。
使用 4% 氯己定（CHG）溶液殺菌皮膚清潔劑：
- 以平日使用的洗頭水和護髮素洗頭。 妥善沖洗頭部。
- 以平日使用的番梘清洗臉部和生殖器（腹股溝）部位。 用溫水沖身。
- 打開 4% 氯己定（CHG）溶液的瓶子。 倒一些到手心或乾淨的毛巾上。在此之前，請勿用水稀釋（混合）氯己定（CHG）溶液。
- 遠離花灑的水流，以避免過快沖洗掉 4% 氯己定（CHG）溶液。
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從頸部到足部，將 4% 氯己定（CHG）溶液輕輕搓到身體上。 請勿讓氯己定（CHG）溶液接觸：
- 頭部或臉部（包括眼睛、耳朵和嘴巴）。
- 生殖器部位。
- 比皮膚表層更深的傷口或刮擦。 如果您有傷口且不確定是否應使用 4% 氯己定（CHG）溶液，請向保健提供者查詢。
- 回到花灑的水流下以沖洗掉 4% 氯己定（CHG）溶液。 請使用溫水。
- 使用乾淨毛巾擦乾身體。
觀看影片Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC)以了解如何使用 4% 氯己定（CHG）溶液淋浴。
檢查化療藥物流動
當化學藥物從輸液泵流出並進入血液後，球泵將放氣並形成皺褶（見圖 2 和 3）。 化療藥物將流得非常緩慢。 您可能要在開始注入約 18 個小時後才能看到球泵的變化。
圖 2. 注入開始時的輸液泵
圖 3. 正在注入時的輸液泵
在開始注入的 24 小時後，檢查輸液泵以確保球泵已略放氣並形成皺褶。 這是檢查化療藥物正確流動的方式。 您的保健提供者會指導您該怎樣做。
如果球泵並未放氣並形成皺褶︰
- 檢查輸液導管或 CVC 導管有否被鉗夾住。 如有，請打開鉗以鬆開導管，然後合上鉗子以免再次夾住導管（請見圖 4）。
- 確保輸液導管沒有扭結。 如有，請將輸液導管拉直以消除扭結。
- 致電保健提供者並告知相關情況。
圖 4. 導管在已閉合鉗子外
如有以下情況，請致電保健提供者：
- 在過去 24 小時內，球泵並未放氣並形成皺褶。
- 球泵放氣的速度比預期更快。
檢查輸液管道、CVC 導管和植入口接觸位置或導管出口位置。
- 每天檢查輸液泵管道、CVC 導管和植入口接觸位置或導管出口位置。 如何操作：
- 確保輸液泵限流器已妥善貼在皮膚上。 如有鬆脫的情況，請將導管放在衣服下。 確保其靠近或緊貼皮膚。
- 確保輸液管道和 CVC 導管在已閉合鉗子外。 如有任何導管被夾住：請打開鉗並移開導管，然後再次將夾具合上以免出現同樣情況。 然後，請致電保健提供者。
- 觀察植入口接觸位置或導管出口位置周遭的皮膚有否出現液體。 如有，這或者是化療藥物滲漏的徵兆。 請遵照保健提供者為您提供的資源How to Safely Handle Chemotherapy and Biotherapy at Home內的指引。
- 檢查植入口接觸位置或導管出口位置周遭有否出現發紅、疼痛、腫脹或膿瘍等感染跡象。 如發現此等症狀，請致電保健提供者。
- 如果您有植入口，請確保針頭正確置入接觸位置， 方法是利用食指輕按針頭。 您應該感覺到它觸碰植入口背部。 若針頭位置似乎不正確，請致電保健提供者。
- 若您的保健提供者為您提供其他指示，請跟從其指引。
清理漏出或溢出物
您的保健提供者將為您提供資源How to Safely Handle Chemotherapy and Biotherapy at Home。 如果球泵有藥物流出，又或者是化療藥物從泵中溢出，則請按照該資源內的指引處理。 然後，請致電保健提供者。
在持續注入後
圖 5. 注入後的輸液泵
在注入完成後，球泵會完全放氣（請見圖 5）。 利用輸液泵進行的持續注入通常需時約 48 小時。 您的輸液應大約在以下日期和時間結束。
輸液可能最快會在 42 小時（已填寫時間的 6 小時前）或 50 小時（已填寫時間的 2 小時後）內完成。 這是正常情況。
- 若注入在不到 42 小時便結束，則請致電保健提供者。
- 若注入在開始 48 小時後完成，則您可以中斷輸液泵連接。
- 若注入在開始 48 小時後並未完成，則您可以等待 2 小時再檢查球泵。 如果球泵已完全放氣，則一切如常，您可以中斷輸液泵連接。
- 若注入在 50 小時後仍未結束，則請致電保健提供者。
中斷彈性輸液泵
一旦持續注入完成，您需要中斷輸液泵與 CVC 導管的連接。 您可以自行中斷輸液泵連接，亦可以與 MSK 預約，以便保健提供者中斷輸液泵連接。
- 若您想進行預約以讓保健提供者中斷輸液泵連接，請盡可能根據預約時間準時到達。 這是為了確保化療藥物可全數注入。
- 若您要自行中斷輸液泵連接並有植入口，請按照下一節的說明完成程序。
- 若您使用隧道式胸腔導管或 PICC 而想要自行中斷輸液泵連接：保健提供者會為您提供中斷輸液泵的指引。
從植入口中斷輸液泵的指引
請按照本節指引將輸液泵與植入口的連接中斷，並將針頭從接口拔下。
準備好所需用品
- 準備乾淨的地方（例如廚房的枱面）以放置所需用品。 請勿在浴室中斷輸液泵連接。
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集齊所需用品。 您將需要：
- 1 支預先置入生理鹽水（10 mL）的注射器。
- 1 對未經殺菌的手套。
- 酒精棉片。
- 1 塊紗布。
- 1 條綳帶（例如：Band-Aid®）。
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一個配備蓋子的硬身塑膠容器（例如：Tupperware® 容器）。 在容器上標示「化學療法」字眼。
- 確保容器夠堅固，即使針頭也無法刺穿其側壁。
- 請勿使用膠袋或紙袋。
- 請用番梘和水或含酒精的洗手液徹底清潔雙手。
- 佩戴未經殺菌的手套。
- 打開紗布，將其從包裝紙中取出。 將其妥善放置到乾淨的工作枱上。
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準備裝有生理鹽水的注射器。 如何操作：
- 拿起含有生理鹽水的注射器。 握住含有生理鹽水的注射器，並將針頭向上。
- 將蓋子扭開，但不要將其取下。
- 將推桿稍稍向後拉， 然後輕輕向上按壓，把空氣從注射器擠出。
- 重新扭緊蓋子。
- 將注射器放置到乾淨的工作枱上。
沖洗植入口
圖 6. 植入口管道的鉗
- 先由輸液泵開始，沿著輸液管道，最後為貼在皮膚上的限流器。 輕輕從皮膚撕下膠帶並移走限流器。
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您將看到 CVC 導管上有 2 個鉗（請見圖 6）。 請閉合最接近輸液泵的鉗。 這個鉗位於克來福接口（無針連接器）下方，並附有綠色消毒蓋子。
- 請確保鉗已閉合並夾住透明管道。
- 請勿閉合第二個鉗（克來福接口上方的鉗子，最為接近身體）。
- 向逆時針方向（左）扭開綠色蓋子，使其可從克來福接口取下。 若綠色蓋子跌在地上或遺失，請以酒精棉片清潔克來福接口末端 15 秒。 讓其風乾 15 秒。
- 取下生理鹽水注射器的蓋子。 輕輕把鹽水注射器推入接口並將其連接至克來福接口，然後向順時針方向（右）扭緊。
- 連接好鹽水注射器後，使用脈衝法以鹽水冲洗導管。 一次注入 1 ml 鹽水。 如何操作：
- 向下推壓推桿，快速將約 1 ml 生理鹽水注入克來福接口。
- 暫停。
- 再重複 9 次。
將空的注射器連接至克來福接口。
- 閉合第二個鉗（克來福接口上方的鉗子，最為接近身體），讓它夾住 CVC 導管。
從植入口取出針頭
- 取下植入口上的敷料。 撕掉皮膚上的膠貼。
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從植入口取出針頭。 如何操作：
- 以非慣用手（並不用來寫字的那隻手）的 2 隻手指將安全鉸鍊基座輕壓在皮膚上。
- 輕輕把基座向下壓近皮膚。
- 利用另一隻手牢固向上拉起帶有紋理的手柄，直至感到已經穩定地停住，而且機針已鎖定到安全位置（請見圖 7 和 8）。
- 利用紗布墊住針頭所在位置，然後輕輕按壓約 3 分鐘。 3 分鐘後，在該區域包上繃帶。
圖 7. 從植入口取出針頭
圖 8. 針頭鎖定在安全位置
輸液泵現已中斷連接。
清理
- 將仍與泵相連的針頭放入硬身塑膠容器內。
- 將所有骯髒用品放置到裝有針頭與泵的容器內。 包括空的注射器、骯髒手套、用後的紗布及酒精棉片。 扭緊蓋子。
- 在下次應診時將容器交予保健提供者。 請勿將其扔到垃圾桶內。
何時致電您的保健提供者
如有以下情況，請致電保健提供者：
- 如果您身上出現已列載於他們提供的資訊內的副作用。
- 球泵放氣和形成縐褶的速度比預期更快。
- 球泵排空的時間比您獲告知的正常時間還要早。
- 球泵未有放氣或形成縐褶。
- 輸液泵應該要排空，但它卻沒有。
- 您看到植入口接觸位置或導管出口位置周遭的皮膚出現液體。
- 在植入口接觸位置或導管出口位置周遭出現發紅、疼痛、腫脹或膿瘍等情況。
- 輸液泵出現洩漏。
