О диализной терапии

Эта информация позволит вам узнать о проведении процедуры диализа в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Почки и их функции

Почки — это два органа в форме фасоли, которые находятся в задней части брюшной полости (см. рисунок 1). Их функции:

  • фильтрацию крови с целью удаления лишней жидкости и продуктов жизнедеятельности организма (см. рисунок 2);
  • обеспечение водно-солевого баланса — баланса жидкостей и электролитов (минеральных веществ в крови) в организме;
  • выработку гормона эритропоэтина, который способствует формированию эритроцитов;
  • выработку гормонов, обеспечивающих стабильность кровяного давления и уровня кальция в крови.
Рисунок 1.  Почки

Рисунок 1. Почки

Рисунок 2.  Механизм работы почек

Рисунок 2. Механизм работы почек

 
Вернуться к началу

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность возникает тогда, когда почки не справляются со своими обычными функциями и перестают работать.  Она может развиваться внезапно (острая) или в течение нескольких лет (хроническая).

При острой почечной недостаточности нормальная работа почек может возобновиться в течение пары месяцев.   Хроническая почечная недостаточность имеет необратимый характер, поэтому нормальная работа почек не возобновится.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность может развиться по многим причинам. Причины острой почечной недостаточности включают, в частности, потерю большого количества крови, прием определенных лекарств, инфекции и блокады почек.  Двумя наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление.

Признаки и симптомы почечной недостаточности

Распространенные признаки и симптомы почечной недостаточности:

  • снижение или прекращение мочевыделения;
  • одышка, слабость и спутанность сознания;
  • отек ног, рук и лица;
  • тошнота, рвота или потеря аппетита.

Ваш врач может назначить вам анализы крови для определения концентрации азота мочевины, креатинина и электролитов в крови. При наличии почечной недостаточности результаты будут превышать норму.

Вернуться к началу

Информация о диализе

Диализ является единственным способом лечения почечной недостаточности. Он замещает функцию почек. Лечение почечной недостаточности посредством диализа заключается в удалении продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости из крови.

Диализ выполняется с помощью аппарата диализа. Во время диализа кровь по трубкам выходит из организма и проходит через фильтр, называемый диализатором, который подсоединяется к аппарату диализа. Диализатор работает как почка и очищает вашу кровь. После этого очищенная кровь возвращается в организм (см. рисунок 3).

Рисунок 3.  Пациент, проходящий процедуру диализа

Рисунок 3. Пациент, проходящий процедуру диализа

Прохождение процедуры диализа в центре MSK

Перед началом диализа

Если вы находитесь в центре MSK на стационарном лечении, вы можете пройти процедуру диализа здесь. Если вы выписались или являетесь амбулаторным пациентом, и при этом нуждаетесь в диализе, ваш куратор подыщет вам амбулаторный центр гемодиализа. Дополнительная информация приводится в разделе «Прохождение процедуры диализа не в центре MSK». 

Если вы, находясь на диализе, поступили на стационарное лечение в центр MSK, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату, чтобы они поставили в известность отделение гемодиализа. Вы можете также позвонить туда напрямую по номеру 212-639-6836.

Если вы уже находитесь на лечении в центре MSK, и ваш врач принял решение о необходимости диализа, нефролог (врач, специализирующийся на проблемах почек) обсудит с вами этот вид лечения. Он также попросит вас дать свое согласие на прохождение этой процедуры.

Следующий шаг — это установка диализного катетера, который называется центральным венозным катетером (central venous catheter (CVC)). CVC — это тонкая гибкая трубка, которая вводится в крупную вену на шее, в грудной клетке или в области паха (см. рисунок 4). CVC имеет 2 просвета (или трубки) — 1 красный и 1 синий, — которые находятся снаружи тела.  По красному просвету кровь поступает из организма к диализатору для очистки, а по синему просвету в организм возвращается очищенная кровь.

 

Рисунок 4. CVC, установленный в грудной клетке

Рисунок 4. CVC, установленный в грудной клетке

Ваш врач или медсестра/медбрат предоставят вам дополнительную информацию об установке CVC. CVC может быть установлен пациенту прямо на больничной койке в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Unit (ICU)) или в операционной специалистами отделения интервенционной радиологии (Interventional Radiology (IR)).

После того как вы начнете курс диализа, вам придется ежедневно взвешиваться и делать анализ крови. Исходя их этих результатов, врач будет принимать решение, нужно ли вам проходить диализ в тот или иной день.

Время и место проведения

В центре MSK процедура диализа проводится в 2 процедурных кабинетах в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Unit (ICU)). ICU находится на 11-ом этаже в больнице Memorial Hospital по адресу: 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street.

Диализ проводится с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 и иногда по выходным. В нашем отделении круглосуточно работают медсестры/медбратья и врач-нефролог.

Чего ожидать во время диализа

В день проведения процедуры диализа вас доставят в кабинет диализа на 11-ом этаже ICU.  Врач осмотрит вас, ответит на любые ваши вопросы и проследит за тем, чтобы вы дали свое согласие на проведение процедуры. Медсестра/медбрат по диализу также осмотрит вас, проверит основные физиологические показатели (кровяное давление, температуру и пульс), а также ответит на ваши вопросы, прежде чем начать лечение.

Перед началом сеанса лечения медсестра/медбрат по диализу подсоединит диализный CVC к диализным трубкам. После этого начнется процесс диализа.

Во время сеанса лечения медсестра/медбрат будет измерять ваши основные физиологические показатели каждые 30 минут или чаще, если это потребуется. Процесс лечения будет внимательно отслеживаться, а информация обо всех изменениях будет передаваться врачу.

В большинстве случаев пациенты не испытывают боли или дискомфорта во время процедуры диализа. Вы можете спать, смотреть телевизор или читать. Тем не менее, вам нельзя принимать пищу или встречаться с посетителями во время сеанса.

На момент завершения сеанса лечения вся ваша очищенная кровь возвратится в организм, и вас отключат от аппарата диализа.  Медсестра/медбрат снова проверит ваши основные физиологические показатели, и вы вернетесь в свою палату.

Длительность сеансов диализа

Первые сеансы лечения могут длиться по 2–3 часа и проводиться ежедневно в течение 3 дней. Такой режим позволит организму привыкнуть к процессу.

После этого сеансы могут длиться по 3–4 часа, в зависимости от результатов ваших ежедневных анализов и массы тела. Регулярные сеансы обычно проводятся 3 раза в неделю, но при необходимости могут проводиться чаще.

Врач будет ежедневно оценивать ваше состояние, чтобы определить потребность в диализе. Сеансы диализа могут быть важнее других видов лечения, так как они необходимы для нормального функционирования вашего организма.

Прохождение процедуры диализа не в центре MSK

Как только вы будете готовы к выписке, врач-нефролог центра MSK поговорит с вами о необходимости дальнейшего прохождения диализа.

  • Если вам необходимо продолжать сеансы диализа, ваш куратор поможет вам подыскать амбулаторный центр гемодиализа.  Вы должны определиться с центром гемодиализа, прежде чем вас выпишут.
  • Если вам не нужно продолжать сеансы диализа, перед выпиской вам снимут диализный CVC.
Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения по поводу стационарной диализной терапии, позвоните в отделение гемодиализа по номеру 212-639-6836. Вы можете связаться с сотрудником отделения с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00. Если вы звоните после 17:00 или в выходные и праздничные дни, наберите номер 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по проблемам почек (renal service).

Вернуться к началу

Ресурсы

Американский фонд по проблемам почечных заболеваний (American Kidney Fund)
800-638-8299
www.kidneyfund.org

Американская ассоциация почечных больных (American Association of Kidney Patients)
800-749-2257
www.aakp.org

Образовательный веб-сайт Kidney School
608-833-8033
www.kidneyschool.org

Вернуться к началу

Tell us what you think

Tell us what you think

Your feedback will help us improve the information we provide to patients and caregivers.

Questions Yes Somewhat No

Последнее обновление