О лечении с использованием Lutathera®

Эта информация поможет вам подготовиться к лечению с применением Lutathera в центре MSK. Lutathera — это тип пептидной рецепторной радионуклидной терапии (peptide receptor radionuclide therapy (PRRT)).

О лекарстве Lutathera

Lutathera — это лекарство, используемое для лечения нейроэндокринных опухолей. Оно может помочь замедлить или остановить рост опухолей. Оно также может помочь справиться с симптомами, которые вызваны опухолями.

Lutathera представляет собой таргетную (целевую) терапию с применением радиоактивных веществ. Лекарство состоит из двух основных частей: части, нацеленной на опухоль, и радиоактивной части.

• Нацеленная на опухоль часть помогает лекарству бороться лишь с опухолевыми, а не с нормальными клетками. Это помогает предотвратить повреждение лекарством здоровых органов вашего организма.
• Радиоактивная часть использует радиацию (энергетические волны) для повреждения и уничтожения опухолевых клеток.

Lutathera вводится в виде внутривенной (intravenous (IV)) инфузии. Инфузия предполагает введение лекарства в кровь через вену в течение некоторого времени.

Планирование лечения с использованием Lutathera

Перед введением Lutathera вам будет проведена видеоконсультация или личный прием у медицинского сотрудника Службы молекулярной диагностики и терапии (Molecular Imaging and Therapy Service (MITS)). Ее иногда называют Службой медицинской радиологии (Nuclear Medicine Service). Перед приемом вам может потребоваться сделать анализ крови. Если это будет необходимо, сотрудник MITS предоставит вам дополнительную информацию.

Во время этого приема сотрудник MITS расспросит вас об истории вашей болезни и обсудит с вами цели лечения с использованием Lutathera. Чтобы определить, подойдет ли вам Lutathera, медицинский сотрудник изучит вашу историю болезни и результаты анализа крови.

Медицинский сотрудник спросит вас о принимаемых лекарствах. Обязательно сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это относится к пластырям, мазям, рецептурным и безрецептурным (не требующим рецепта) лекарствам. Возможно, вам потребуется прекратить принимать некоторые из них до начала лечения.

Если вы и медицинский сотрудник MITS решите, что вы будете проходить лечение с использованием Lutathera, сотрудник MITS расскажет вам о побочных эффектах и объяснит, чего стоит ожидать. Вам также предоставят информацию о графике вашего лечения с использованием Lutathera.

График лечения с использованием Lutathera

Лечение с использованием Lutathera состоит из 4 отдельных инфузий. Инфузии проводятся с интервалом в 8 недель. Для проведения каждой инфузии вы будете приходить в основную больницу центра MSK.

Начиная с момента первой инфузии Lutathera, вам будут делать анализ крови между процедурами и в течение 2 месяцев после вашей последней PRRT. Это позволит убедиться в том, что количество кровяных клеток (число различных типов клеток в вашей крови) остается на обычном уровне во время лечения. Вы можете делать такие анализы в ближайшем к вам отделении центра MSK. На графике ниже показано расписание вашего лечения с использованием Lutathera.

Инъекции octreotide во время лечения с использованием Lutathera

Инъекции octreotide могут быть частью вашего плана лечения рака. Если вам сделают инъекцию octreotide слишком близко по времени к инфузии Lutathera, лечение может оказаться менее эффективным. Медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию.

• Если вам делают инъекции octreotide длительного действия, не делайте инъекции в течение 4 недель до каждой инфузии Lutathera. Вы будете посещать своего онколога (специалиста по раку), чтобы сделать инъекцию octreotide длительного действия после каждой инфузии.
• Если вам делают инъекции octreotide короткого действия (также называемый octreotide с немедленным высвобождением), вы можете продолжать делать их во время лечения с использованием Lutathera. Не делайте инъекции octreotide короткого действия за 24 часа до каждой инфузии Lutathera, если ваш медицинский сотрудник не даст вам иных указаний.

Информация о сеансах инфузий Lutathera

Ваш сеанс займет большую часть дня, поэтому не записывайтесь на прием к другим специалистам в дни лечения. Процедура начнется утром и закончится в середине или в конце дня. На каждый сеанс лечения приносите с собой свой календарь посещений для назначения следующего цикла и дальнейших лабораторных исследований. Возможно, вы захотите взять с собой книгу, компьютер или другие вещи, с которыми вы можете скоротать время сеанса. Вы также можете взять с собой еду и напитки.

Куда идти

Инфузия Lutathera будет проходить в терапевтическом отделении службы MITS. Чтобы попасть в терапевтическое отделение службы MITS, войдите в больницу через вход на 1250 First Avenue (между East 67^th Street и East 68^th Street). Сверните налево у поста охраны в вестибюле. Поднимитесь по лестнице и отметьтесь в регистратуре. Вы можете подождать в зоне ожидания. Придет сотрудник и проводит вас в терапевтическое отделение службы MITS.

Что нужно знать

В терапевтическом отделении службы MITS вы будете находиться в отдельной палате с телевизором и Wi-Fi. Медсестра/медбрат измерит основные показатели состояния вашего организма (пульс, температуру, частоту дыхания и артериальное давление). Вам также поставят 2 внутривенные капельницы (входящие в вены).

• Если у вас установлен центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)), например имплантируемый порт (Mediport®), туннельный катетер в области грудной клетки или периферически вводимый центральный катетер (peripherally inserted central catheter (PICC)), вам поставят одну капельницу в CVC, а другую — в вену на руке или кисти.
• Если у вас нет CVC, внутривенные капельницы поставят по одной в каждую руку или кисть руки.

Лекарства

Вы будете получать несколько разных лекарств во время приемов для проведения инфузии.

• Сначала вы получите средства от тошноты. Это лекарства, которые сдерживают рвоту и тошноту (ощущение подступающей рвоты).
• После приема средств от тошноты медсестра/медбрат введет раствор аминокислот для восполнения потери жидкости через одну из ваших капельниц внутривенного введения. Это лекарство нужно для защиты ваших почек от действия Lutathera. Медленная инфузия (введение в кровь) этого лекарства будет проводиться в течение 4 часов.
• Примерно через 30 минут после начала инфузии аминокислот медсестрой/медбратом, медицинский сотрудник начнет введение Lutathera через другую вашу капельницу. Эта инфузия продлится 45 минут.

Во время и после инфузии лекарств у вас может наблюдаться:

• истончение волос;
• тошнота;
• рвота;
• боль или дискомфорт в брюшной полости (животе).

Медсестра/медбрат будет оставаться с вами во время всей процедуры, чтобы оказать помощь в случае возникновения этих симптомов.

С вами в кабинет, где будет проходить инфузия Lutathera, могут зайти посетители, но они должны выйти, когда все будет готово для начала процедуры. Они могут подождать вас в зале ожидания внизу или уехать из больницы и вернуться по завершении процедуры.

Медицинское радиологическое сканирование

После завершения инфузии аминокислот вам проведут быстрое медицинское радиологическое сканирование, чтобы проверить, где в вашем организме находится Lutathera. Во время сканирования вы будете лежать. Это займет около 10 минут.

На графике ниже показано, чего стоит ожидать во время каждого из приемов для проведения инфузии Lutathera.

Меры радиационной безопасности

После инфузии Lutathera ваше тело будет излучать радиацию. Специалист по радиационной безопасности обсудит с вами меры радиационной безопасности перед тем, как завершится ваш прием. Вам также выдадут письменные инструкции, которые необходимо соблюдать дома.

Соблюдайте приведенные ниже меры радиационной безопасности, а также инструкции, выданные вам специалистом по радиационной безопасности, чтобы не подвергать других людей воздействию радиации.

• Не пользуйтесь общественным транспортом (например автобусами или поездами), чтобы добраться домой после инфузии. Если вам все же необходимо воспользоваться общественным транспортом сразу после лечения, обратитесь в службу радиационной безопасности для получения более подробной информации. Можно воспользоваться услугами такси. Если вы едете в машине с другим человеком, садитесь как можно дальше от него. То же самое касается и поездок в арендованной машине.
• Избегайте тесного физического контакта с другими людьми в течение длительного времени. Вы можете находиться в тесном физическом контакте с другим человеком в течение короткого времени (например, быстро обнять кого-то). Но большую часть времени следует держаться от других людей на расстоянии не менее 3 футов (1 метр, примерно на расстоянии вытянутой руки).
• Соблюдайте гигиену, например, тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета. Некоторое количество Lutathera будет выводиться из вашего организма через кровь, мочу и другие жидкости.

Продолжительность соблюдения этих мер зависит от особенностей вашего лечения Lutathera. Этот период может длиться от 2 до 11 дней. В большинстве случаев вам рекомендуется следующее:

• не подходить к другим людям на расстояние менее 3 футов (1 м) в течение первых нескольких дней после лечения;
• во время сна не делить кровать с другими людьми в течение 1 недели;
• не держать на руках маленьких детей и не спать рядом с ними или с беременными женщинами в течение примерно 9–11 дней.

Некоторые типы оборудования для обеспечения безопасности (например, в аэропорту или на въезде в тоннель) могут обнаруживать очень маленькое количество радиации. Сотрудник выдаст вам карточку, на которой указано, что вы получали радиоактивное лекарство и что вы можете излучать незначительное количество радиоактивной энергии в течение 2 месяцев после лечения. Если вас остановят сотрудники правоохранительных органов на пункте проверки, покажите им эту карточку.

Если у вас появились какие-либо вопросы по радиационной безопасности, звоните по номеру 212-639-7391 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После инфузий Lutathera

• Соблюдайте инструкции по радиационной безопасности, выданные вам специалистом по радиационной безопасности.
• Пейте большое количество жидкости после каждой инфузии. Это поможет быстрее вывести радиацию от Lutathera из вашего организма. Особенно важно соблюдать инструкции по радиационной безопасности, касающиеся очистки или смывания ваших биологических жидкостей (например, мочи) в ванной комнате.
• Если вам потребуется анализ крови, мочи или кала в течение первых 2 недель после инфузии Lutathera, сообщите персоналу, который будет помогать вам со сбором материала на анализ, что вы прошли лечение с использованием радиоактивного вещества Lutetium -177. Образцы материала, которые вы будете сдавать, могут быть немного радиоактивными. Персоналу следует принять общие меры предосторожности. Какие-либо дополнительные меры предосторожности не требуются.
• Если вам потребуется медицинский уход (например, операция или госпитализация) в течение первого месяца после инфузии Lutathera, сообщите одному из медицинских сотрудников, что вы прошли лечение с использованием радиоактивного вещества Lutetium -177. В вашем теле может остаться небольшое количество радиоактивного материала. Медицинским сотрудникам следует принять стандартные общие меры предосторожности. Какие-либо дополнительные меры предосторожности не требуются.

Инъекции octreotide

Если вам делают инъекции octreotide длительного действия, вы будете посещать своего онколога, чтобы сделать инъекцию octreotide длительного действия после каждого приема для проведения инфузии.

Во время лечения с использованием Lutathera (с момента первой инфузии и до истечения 6 месяцев после последней инфузии):

• всегда используйте противозачаточные средства во время полового акта;
• не планируйте беременность;
• не планируйте беременность своей партнерши;
• не кормите грудью.

Если у вас есть вопросы, задайте их медицинскому сотруднику MITS.

Когда звонить лечащей команде

Наблюдайте за местами введения (где капельницы входят в ваше тело) в течение 48 часов (2 дней) после инфузии. Позвоните своей лечащей команде, если вы заметите какие-либо изменения в этом месте, например:

• боль или чувство жжения;
• покраснение или изменение цвета кожи;
• отеки;
• повреждение кожи;
• волдыри или подтекание жидкости;
• онемение, покалывание или другие изменения в ощущениях;
• теплая или горячая на ощупь кожа.

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или проблемы, позвоните в Службу молекулярной диагностики и терапии (Molecular Imaging and Therapy Service).

• С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 звоните по номеру 212-639-3146. Попросите к телефону медсестру/медбрата Службы молекулярной диагностики и терапии (Molecular Imaging and Therapy Service).
• После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Попросите к телефону дежурного специалиста Службы молекулярной диагностики и терапии (Molecular Imaging and Therapy Service).