Рекомендации по рациону питания при наличии илеостомы

Эта информация содержит рекомендации по рациону питания (употреблению еды и напитков), которых вам необходимо придерживаться, пока заживает толстая кишка. Вы также узнаете, как справиться с распространенными побочными эффектами илеостомы.

Вернуться к началу

Общие рекомендации по употреблению еды и напитков

В течение первых нескольких недель после операции придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций. Это поможет предотвратить дискомфорт в процессе заживления толстой кишки.

  • Принимайте пищу часто, маленькими порциями. Вместо 3 основных приемов пищи старайтесь есть 6 раз в день небольшими порциями. Особенно важно не переедать вечером. Это позволит ограничить объем стула (кала), выходящего из илеостомы ночью.
  • Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
  • Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день. Это поможет восполнить воду, которую вы теряете через илеостому, и не допустить обезвоживания. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Профилактика обезвоживания».
  • Ешьте в основном пресные продукты с низким содержанием клетчатки. Дополнительная информация приводится в разделе «Рекомендуемые продукты».
  • Возобновляя употребление тех или иных продуктов, вводите их в рацион по одному. Дополнительная информация приводится в разделе «Расширение рациона питания».

Перед выпиской из больницы к вам в палату придет клинический врач-диетолог, чтобы обсудить с вами эти рекомендации. После выписки ваш врач и клинический врач-диетолог помогут вам вернуться к обычному рациону питания.

Рекомендуемые продукты

В течение первых нескольких недель после операции лучше употреблять в основном пресные продукты с низким содержанием клетчатки. Пресными называются приготовленные удобоусвояемые продукты, не приправленные специями, не тяжелые и не жареные. Употребление пресных продуктов поможет избежать неприятных симптомов, таких как понос (жидкий или водянистый стул), вздутие живота, газообразование, а также отек или болезненная чувствительность в месте выведения илеостомы.

В таблицах ниже приводятся примеры пресных продуктов с низким содержанием клетчатки. Если у вас возникли вопросы о продуктах, не перечисленных в этих таблицах, обратитесь к клиническому врачу-диетологу.

Молоко и молочные продукты

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Нежирное (обезжиренное) молоко или молоко пониженной жирности (1% или 2%)*
  • Сухое молоко*
  • Молоко растительного происхождения (например соевое и миндальное молоко)
  • Безлактозные молочные продукты (например продукты Lactaid®)
  • Йогурт*
  • Сыр*
  • Маложирное мороженое или фруктовое мороженое
  • Яйца**

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Молоко и молочные продукты высокой жирности, например:
    • Цельное молоко
    • Обычное мороженое или фруктовое мороженое
  • Молоко и молочные продукты с лактозой (если у вас после их употребления наблюдается понос)

* Если у вас понос после употребления этих продуктов, попробуйте заменить их молоком растительного происхождения или безлактозным сыром или йогуртом.

** Если вводите в рацион яйца, начинайте с небольшого количества (например, с 1 яйца). Яйца могут вызвать появление неприятного запаха при открывании стомного мешка.

 

Мясо и белки

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Постные белки животного происхождения, например:
    • Мясо без заметного жира
    • Мясо птицы без кожи
    • Рыба*
  • Однородное ореховое масло (например кремообразное арахисовое масло)*

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, например жареное мясо, птица или рыба
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, например сушеные или консервированные бобовые (фасоль)

* Если вводите в рацион рыбу и ореховое масло, начинайте с небольшого количества. Эти продукты могут вызвать появление запаха при открывании стомного мешка.

Злаковые

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Белый хлеб, макаронные изделия и рис
  • Бейглы, булочки и крекеры из белой пшеничной муки или муки высшего сорта
  • Хлопья из пшеничной муки или муки высшего сорта, например Cream of Wheat®, Rice Chex® и Rice Krispies®

Продукты, употребление которых следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

  • Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой пшеничный хлеб, бурый рис, хлопья с отрубями, киноа и гречневая крупа

Овощи

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Полностью приготовленные овощи без кожуры или семян, такие как очищенный картофель, цуккини без кожуры и семян, очищенные помидоры без семян
  • Салат-латук
  • Процеженный овощной сок

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, например свежие овощи (за исключением салата-латука)

Продукты, которых стоит избегать

  • Продукты, которые могут вызывать закупорку илеостомы, например кукуруза

Некоторые овощи могут вызывать у отдельных людей газообразование или запах. Если определенный овощ вызывает газообразование или запах, воздержитесь от его употребления. Дополнительная информация приводится в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Фрукты

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Фруктовый сок без мякоти (за исключением сливового и виноградного)
  • Приготовленные очищенные фрукты (например приготовленное очищенное яблоко)
  • Консервированные фрукты (за исключением ананаса)
  • Фрукты с толстой кожурой. Примеры таких фруктов:
    • Мягкие бахчевые, например арбуз и мускатная дыня
    • Апельсины без оболочки (тонкой прозрачной или белой пленки вокруг каждой дольки апельсина)
    • Спелые бананы*

Продукты, употребление которых следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

  • Свежие фрукты
  • Сливовый сок
  • Виноградный сок

Продукты, которых стоит избегать

В течение первых 3–4 недель после операции исключите свежие фрукты с кожурой, например:

  • Яблоки
  • Клубника
  • Черника
  • Виноград

Они могут вызывать закупорку.

* В течение первых 3–4 недель после операции ешьте не более 1 небольшого спелого банана в день. Употребление слишком большого количества бананов может вызывать закупорку. Дополнительная информация приводится в разделе «Профилактика закупорки илеостомы».

Жиры

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Продукты, приготовленные с небольшим количеством жира (например оливкового или рапсового масла)

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, например жареная пища

Если употребляете жиры, начинайте с небольшого количества. Жиры могут вызывать дискомфорт.

 

Напитки

Напитки, которые рекомендуется включить в рацион

  • Вода
  • Кофе или чай без кофеина
  • Негазированные напитки
  • Спортивные напитки (например Gatorade® и Powerade®)
  • Регидратационные напитки (например Pedialyte® или самодельный регидратационный напиток)

Напитки, употребление которых следует ограничить

  • Газированные напитки, так как они могут вызывать газообразование
  • Алкогольные напитки

Расшифровка этикеток с указанием пищевой ценности

Информация о содержании клетчатки в продуктах приводится на этикетке, в таблице пищевой ценности (см. рисунок 1). Таблица пищевой ценности поможет вам сравнивать информацию о пищевой ценности различных продуктов.

Рисунок 1.  Информация о содержании клетчатки на этикетке с указанием пищевой ценности

Рисунок 1. Информация о содержании клетчатки на этикетке с указанием пищевой ценности

 

Расширение рациона питания

После операции у вас может появиться непереносимость продуктов, которые не вызывали проблем до операции. При непереносимости продуктов употребление определенного вида продуктов питания вызывает неприятные симптомы, такие как понос, вздутие живота, газообразование или появление запаха. В некоторых случаях непереносимость продуктов проходит по мере заживления толстой кишки.

Возобновляя употребление тех или иных продуктов, вводите их в рацион по одному. Если определенный продукт вызывает неприятные симптомы, воздержитесь от его употребления в течение нескольких недель, а затем попробуйте снова. Нет людей, одинаково реагирующих на продукты. По опыту вы узнаете, какие продукты вам не следует употреблять, если такие будут.

Дополнительная информация о том, как справляться с непереносимостью продуктов и другими распространенными проблемами, приводится в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Продукты с высоким содержанием клетчатки

В ходе первого визита после операции (около 2 недель после операции) врач сообщит, можно ли вам начать постепенно вводить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Благодаря этому ваш стул станет более объемным (более плотным).

Если вы начали вводить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, делайте это постепенно, добавляя по одному продукту. Также обязательно выпивайте достаточное количество жидкости. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) каждый день.

Вернуться к началу

Профилактика обезвоживания

При наличии илеостомы вы теряете гораздо больше солей, калия и воды, чем обычно. Это может привести к обезвоживанию.

Ведите учет количества выпиваемой жидкости (потребление жидкости) и объема выделяемой из стомы жидкости (выделения стомы) в течение дня. Записывайте данные потребления жидкости и выделений стомы. Можете использовать таблицу, приведенную в материале Журнал учета потребления жидкости и выделений стомы. Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат выдаст вам мерную емкость.

Обратитесь к своему врачу, если объем выделений составляет более 1000 миллилитров (около 34 унций) в день, или они водянистые. Вам могут порекомендовать добавку с клетчаткой или лекарство.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание, длящееся даже менее 24 часов, может привести к развитию почечной недостаточности.

 Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных ниже признаков обезвоживания, немедленно позвоните врачу. После 17:00, в выходные или праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

  • Головокружение
  • Моча темно-янтарного цвета
  • Головная боль
  • Мышечные судороги
  • Сухость во рту или потрескавшиеся губы
  • Более редкое, чем обычно, мочеиспускание
  • Более сильная, чем обычно, жажда
  • Учащенное сердцебиение (сердце бьется быстро и неритмично)
  • Потеря аппетита
  • Опорожнение стомного мешка чаще, чем обычно (например, каждый час)

Рекомендации по профилактике обезвоживания

Чтобы не допустить обезвоживания, соблюдайте приведенные ниже рекомендации.

  • Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций или 240 мл) жидкости (около 2 литров) каждый день.
    • Не пейте больше 4 унций (½ чашки или 120 мл) жидкости во время еды. Ничего не пейте за 1 час до и в течение 1 часа после еды. Это поможет стулу стать более плотным.
    • Важно продолжать пить много жидкости, даже если стул водянистый. От употребления меньшего количества жидкости стул не станет менее водянистым, и это может привести к обезвоживанию.
  • Пейте спортивные напитки (например Gatorade® или Powerade®) и раствор для пероральной регидратации (например Pedialyte®), особенно при большом объеме выделений из илеостомы (более 1000 миллилитров (около 34 унций) в день). Эти напитки помогут быстро восполнить потерю жидкости. Если у вас нет спортивных напитков или раствора для пероральной регидратации, вы можете приготовить напиток самостоятельно по приведенному ниже рецепту.
    • 4 чашки (32 унции, что составляет примерно 1 литр) воды;
    • 1 чашка (8 унций [240 мл]) апельсинового сока;
    • 8 чайных ложек сахара;
    • 1 чайная ложка соли.
    Положите все ингредиенты в чашу с крышкой. Тщательно встряхните, чтобы сахар и соль растворились.
  • Ограничьте употребление перечисленных ниже продуктов и напитков или воздержитесь от их употребления. Они могут вызывать понос или водянистый стул, что повышает вероятность обезвоживания.
    • Ограничьте употребление жидкостей с кофеином (таких как чай и кофе с кофеином) и жидкостей с высоким содержанием жира (таких как обычное молоко) до 1 чашки (8 унций [240 мл]) в день.
      • Если вы пьете кофе, делайте выбор в пользу темной обжарки, а не светлой. Кофе темной обжарки обычно содержит меньше кофеина, чем кофе светлой обжарки, так как часть кофеина теряется в процессе обжаривания.
    • Ограничьте количество употребляемых спиртных напитков в течение первых 3 недель после операции. Алкоголь может приводить к большей потере жидкости. Проконсультируйтесь со своей лечащей командой, чтобы получить дополнительную информацию.
    • Воздержитесь от употребления сахаросодержащих напитков, таких как соки и газированные напитки. Если вы хотите пить сок, возьмите 100%-ный фруктовый сок и разбавьте его водой в пропорции 1 к 1, чтобы уменьшить количество сахара (например, 4 унции [240 мл] сока, смешанного с 4 унциями [240 мл] воды).
    • Воздержитесь от употребления искусственных подсластителей, таких как сорбит и маннит. Искусственные подсластители часто входят в состав не содержащих сахара напитков, карамели, жевательной резинки и леденцов от кашля.
     
  • Употребляйте продукты, содержащие электролиты. Электролиты, например натрий и калий, могут предотвратить обезвоживание. В таблице ниже приведены примеры продуктов, богатых натрием и калием.
     
    Продукты, богатые натрием Продукты, богатые калием
    • Бульон
    • Пахта
    • Консервированные супы-пюре
    • Сыр
    • Приготовленные или обработанные в промышленных условиях фасованные продукты (например, обеды из полуфабрикатов)
    • Соленые крекеры
    • Соленые крендели
    • Соевый соус
    • Поваренная соль
    • Томатный сок
    • Бананы
      • В течение первых 3–4 недель после операции ешьте не более 1 небольшого спелого банана в день. Употребление большего количества может вызывать закупорку илеостомы.
    • Брокколи
    • Кокосовая вода
    • Курица, рыба и телятина
    • Апельсины без косточек и оболочки (тонкой прозрачной или белой пленки вокруг каждой дольки)
    • Апельсиновый сок без мякоти
    • Картофель без кожуры
    • Соевое молоко
    • Томатный или овощной суп
    • Индейка
    • Йогурт
Вернуться к началу

Профилактика закупорки илеостомы

Закупорка илеостомы (также называемая кишечной непроходимостью) возникает, когда кишечник частично или полностью заблокирован. Причиной этого может быть еда, рубцовая ткань или перекручивание кишечника. При закупорке илеостомы пища, жидкости и газы не могут проходить по кишечнику, как обычно.

‌ Если газы или стул не выходят из стомы в течение 6 часов, и у вас наблюдаются спазмы, боль, тошнота (ощущение подступающей рвоты) или все 3 симптома одновременно, немедленно позвоните своей лечащей команде. Эти симптомы являются признаками закупорки илеостомы.

Рекомендации по профилактике закупорки илеостомы

Соблюдайте приведенные ниже рекомендации, чтобы не допустить закупорки илеостомы.

  • При возникновении спазмов, боли или тошноты попробуйте воспользоваться приведенными ниже советами. Это поможет пище и газам продвигаться по кишечнику. Не забудьте позвонить своему врачу, если у вас не выходят газы или не опорожняется кишечник в течение 6 часов.
    • Примите теплую ванну, чтобы расслабились мышцы брюшной стенки (мышцы живота).
    • Меняйте положение, например, подтяните колени к груди, находясь в положении лежа.
    • Не принимайте слабительное. Это может усугубить проблему. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Воздержитесь от употребления перечисленных ниже продуктов. Они могут вызывать закупорку илеостомы.
    Продукты, которые могут вызывать закупорку илеостомы
    • Яблоки с кожурой
    • Ростки фасоли
    • Сырая белокочанная капуста
    • Сельдерей
    • Китайские овощи
    • Кукуруза
    • Огурец
    • Сухофрукты
    • Виноград
    • Зеленый перец
    • Грибы
    • Орехи
    • Горох
    • Попкорн
    • Овощные соусы и оливки
    • Салатная зелень
    • Семена и орехи
    • Шпинат
    • Кожура овощей и фруктов
    • Цельные злаки
 
Вернуться к началу

Рекомендации по устранению распространенных проблем

В этом разделе приводятся рекомендации по изменению рациона питания для устранения распространенных проблем. Вам не нужно их придерживаться, если вы не испытываете перечисленных проблем.

Если определенные продукты вызывали дискомфорт перед операцией, они так же будут вызывать дискомфорт и после операции.

Понос

Понос — это жидкий или водянистый стул более 4 раз в день. Понос может быть вызван:

  • определенными продуктами;
  • пропуском приемов пищи;
  • пищевым отравлением;
  • наличием инфекции в кишечнике;
  • антибиотиками и другими рецептурными лекарствами;
  • закупоркой кишечника.

При поносе следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Обратитесь к своему врачу. Вам могут дать лекарство, чтобы облегчить ваше состояние.
  • Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости в течение дня. По возможности пейте спортивные напитки (например Gatorade или Powerade) или раствор для пероральной регидратации (например Pedialyte).
  • Воздержитесь от употребления перечисленных ниже продуктов и напитков. Они могут вызывать понос.
    Продукты, которые могут вызывать понос
    • Спиртные напитки (например пиво и вино)
    • Отруби
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Белокочанная капуста
    • Напитки с кофеином (особенно горячие)
    • Шоколад
    • Кукуруза
    • Продукты, содержащие искусственные подсластители (такие как маннит, сорбит и ксилит)
    • Жареное мясо, рыба и птица
    • Фруктовый сок (например сливовый, яблочный, виноградный и апельсиновый)
    • Зеленые листовые овощи
    • Продукты с высоким содержанием жира
    • Продукты с высоким содержанием сахара
    • Бобовые (например приготовленная или сушеная фасоль)
    • Лакричные конфеты
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Орехи или семена
    • Горох
    • острую пищу;
    • Косточковые фрукты (например абрикосы, персики, сливы и чернослив)
    • Консервированные фрукты или сухофрукты без сахара
    • Томаты
    • Листья репы
    • Цельные злаки (например пшеничный хлеб из цельнозерновой муки)
 
  • Ешьте больше продуктов из приведенного ниже перечня. Из-за них стул может стать более плотным.
Продукты, из-за которых стул может стать более плотным
  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Перловая крупа*
  • Отварной шлифованный рис
  • Сыр
  • Кремообразное ореховое масло (например арахисовое масло)
  • Пастила (marshmallow)
  • Овсяная крупа*
  • Макаронные изделия
  • Картофель без кожуры
  • Крендельки
  • Соленые крекеры
  • Тапиока
  • Белый хлеб
  • Йогурт

* Это цельнозерновые продукты. Можно употреблять их при поносе, так как из-за них стул может стать более плотным.

запор;

Запор — это опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю, твердый стул, затрудненное опорожнение кишечника или все 3 признака. Запор может быть вызван:

  • приемом определенных обезболивающих лекарств;
  • приемом определенных лекарств от тошноты;
  • употреблением недостаточного количества клетчатки;
  • отсутствием достаточной физической нагрузки;
  • недостаточным употреблением жидкости.

При запоре следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Обратитесь к своему врачу. Вам могут дать лекарство, чтобы облегчить ваше состояние.
  • Старайтесь пить горячую воду с лимоном или лимонным соком, кофе или сливовый сок.
  • По возможности выполняйте легкие физические упражнения (например, занимайтесь ходьбой).
  • Спросите у своего врача, поможет ли вам употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки или прием добавок с клетчаткой.

Газообразование и появление запаха

В течение первых нескольких недель после операции в стомном мешке будут скапливаться газы, а при его открывании будет появляться неприятный запах. Это нормальное явление. Если вы перенесли операцию с применением роботизированных систем, у вас может образовываться больше газов.

В случае возникновения проблем с газообразованием и появлением запаха обратитесь за рекомендациями к медсестре/медбрату-стоматерапевту. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Воздерживайтесь от перечисленного ниже. Это может вызвать газообразование.
    • Употребление жевательной резинки
    • Употребление напитков через соломинку
    • Курение или жевание табака
    • Слишком быстрый прием пищи
    • Пропуск приемов пищи
  • Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, можно ли вам принимать перед едой безрецептурные препараты, например Beano® или simethicone, чтобы предотвратить газообразование.
  • Ешьте меньше продуктов из приведенного ниже перечня. Они могут вызывать газообразование, появление запаха или оба эти явления.
    Продукты, которые могут вызывать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    • Спаржа
    • Спиртные напитки, особенно пиво
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Белокочанная капуста
    • Газированные напитки (например сладкая газированная вода)
    • Цветная капуста
    • Кукуруза
    • Сушеная фасоль и горох
    • Яйца
    • Рыба
    • Чеснок
    • Виноград
    • Лук-порей
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Лук
    • Арахис
    • Чернослив
 
  • Ешьте больше продуктов из приведенного ниже перечня. Они могут предотвращать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    Продукты, которые могут предотвращать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    • Пахта
    • Клюквенный сок
    • Кефир
    • Петрушка
    • Йогурт
Вернуться к началу

Позвоните врачу, если у вас:

  • наблюдаются признаки обезвоживания;
  • газы или стул не выходят из стомы в течение 6 часов, а также наблюдаются спазмы, боль, тошнота или все 3 симптома одновременно;
  • понос и температура выше 100,4° F (38° C);
  • понос и рвота;
  • понос, не прекращающийся более 24 часов;
  • понос, спазмы, выделения с неприятным запахом или усиленное выделение жидкости из стомы.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, позвоните по номеру 212-639-7312, чтобы проконсультироваться с врачом-диетологом амбулаторного отделения. Вы можете связаться с сотрудником отделения с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление