О бронхоскопии гибким эндоскопом

Эта информация поможет вам подготовиться к бронхоскопии гибким эндоскопом в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Бронхоскопия — это процедура, позволяющая врачу увидеть внутреннюю поверхность дыхательных путей с помощью бронхоскопа (гибкой трубки с камерой на конце). Ваш врач введет бронхоскоп в рот или нос, а затем через гортань и трахею (дыхательное горло) в дыхательные пути.

В ходе бронхоскопии гибким эндоскопом врач может провести биопсию (взять образцы ткани) дыхательных путей, примыкающих к ним лимфатических узлов или легких. Врач также может выполнить промывание солевым раствором, чтобы очистить дыхательные пути или легкие.

Вместе с бронхоскопией гибким эндоскопом вам могут проводить и другие процедуры, например, ультразвуковое исследование, удаление тканей с помощью лазера или установку стента (полой трубки, которая помогает держать дыхательные пути открытыми). Если вам необходимо установить стент, ознакомьтесь с материалом Размещение трахеального или бронхиального стента.

Во время приема ваш врач расскажет о процедуре и ответит на ваши вопросы. Вас попросят подписать форму информированного согласия. Процесс подготовки к бронхоскопии гибким эндоскопом будет зависеть от места проведения процедуры. Бронхоскопия может проводиться:

• в операционной по адресу: 1275 York Avenue (поднимитесь на лифте B на 6-й этаж). Ознакомьтесь с разделом «Дооперационное исследование». Пропустите раздел «‎Поговорите с медсестрой/медбратом отделения эндоскопии»‎.
• в отделении эндоскопии (Endoscopy Suite) по адресу: 1275 York Avenue (поднимитесь на лифте M на 2-й этаж). Пропустите раздел «Дооперационное исследование». Ознакомьтесь с разделом «‎Поговорите с медсестрой/медбратом отделения эндоскопии»‎.

До процедуры

Дооперационное исследование

Если вам будут проводить бронхоскопию в операционной на 6-м этаже, не менее чем за 30 дней до процедуры вам будет назначен прием для прохождения дооперационного исследования (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе вашего медицинского сотрудника. В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день процедуры.

Поговорите с медсестрой/медбратом отделения эндоскопии

Если вам планируют проводить бронхоскопию в отделении эндоскопии на 2-м этаже, перед процедурой с вами свяжется медсестра/медбрат отделения эндоскопии. Медсестра/медбрат подтвердит тип проводимой процедуры и разъяснит вам инструкции из этого материала. Кроме того, медсестра/медбрат задаст вам вопросы по вашей медицинской карте и по всем лекарствам, которые вы принимаете.

Подготовка к процедуре

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к процедуре вместе.

Помогите нам сделать вашу процедуру максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • Aspirin
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
  • Clopidogrel (Plavix®)
  • Enoxaparin (Lovenox®)
  • Dabigatran (Pradaxa®)
  • Apixaban (Eliquis®)
  • Rivaroxaban (Xarelto®)
  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого вами алкоголя может влиять на ваше состояние во время и после процедуры. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску возникновения таких проблем, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других проблем во время и после проведения процедуры. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения процедуры попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Немедленно сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы:
  • испытываете головную боль;
  • чувствуете тошноту (как будто вас вот-вот вырвет);
  • испытываете тревогу (нервозность или беспокойство) сильнее, чем обычно;
  • не можете спать.
  Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с процедурой. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения процедуры у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до процедуры поможет предотвратить подобные проблемы.

Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Из-за нее вы ненадолго перестаете дышать во время сна. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

OSA может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время и после процедуры. Сообщите нам, если у вас случаются или, как вы думаете, могут случаться приступы апноэ во сне. Если вы используете дыхательный аппарат (например, СИПАП [CPAP]), возьмите его с собой в день проведения процедуры.

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Обсудите с медицинским сотрудником, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (влияющие на свертываемость крови), спросите проводящего процедуру врача, как вам лучше поступить. Контактная информация врача указана в конце этого материала. Решение о прекращении приема этого лекарства зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Ниже приводятся примеры распространенных лекарств, разжижающих кровь. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах. Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись со специалистом вашей лечащей команды.

Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ibuprofen (Advil^®) или naproxen (Aleve^®), возможно, вам придется прекратить их прием за 2 дня до назначенной процедуры.

Ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. В нем приводится важная информация о лекарствах, которые не следует принимать до процедуры, а также указывается, какими лекарствами их можно заменить.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил лекарство, что следует делать утром в день проведения процедуры. Возможно, перед проведением процедуры вам потребуется изменить его дозу.

Диуретики (мочегонные средства)

Мочегонное средство — это лекарство, которое заставляет вас чаще мочиться (ходить в туалет по-маленькому). Hydrochlorothiazide (Microzide^®) и furosemide (Lasix^®) — одни из самых распространенных диуретиков.

Если вы принимаете какие-либо мочегонные средства, спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, как вам лучше поступить. Возможно, вам потребуется прекратить их прием в день проведения процедуры.

При необходимости возьмите у своего врача справку

Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам может потребоваться взять у своего кардиолога (врача, лечащего сердце) справку о допуске к ней (документ, в котором указано, что вы можете проходить эту процедуру). Выполняйте инструкции вашей медицинской бригады.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на процедуру. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал ее проведение.

Инструкции по употреблению пищи перед проведением процедуры

‌  
Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.



 

День проведения процедуры

Инструкции по употреблению напитков перед проведением процедуры

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.

Что необходимо запомнить

• Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день процедуры, запив их несколькими маленькими глотками воды.
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время этой процедуры контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Перед тем как отправиться в процедурный кабинет, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Что взять с собой

• Список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и мази.
• Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь, или любые другие лекарства для облегчения дыхания.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и 1^st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

• East 69th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue;
• East 67th Street между York Avenue и 1st Avenue;
• East 65th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue.

Куда идти

Процедура будет проходить по одному из указанных ниже адресов:
Отделение эндоскопии в Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
1275 York Avenue (между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Поднимитесь на лифте B на 2-й этаж. Поверните направо и войдите через стеклянные двери в отделение эндоскопии/хирургии дневного стационара (Endoscopy/Surgical Day Hospital Suite).

MSK Monmouth
480 Red Hill Road
Middletown, NJ 07748

Чего ожидать

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Вас попросят переодеться в больничную рубашку и снять вставные зубы, протезы и очки, если они у вас есть.

Встреча с медсестрой/медбратом

Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть пластыри и кремы).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через тот же катетер сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете).

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом (A-nes-THEE-zee-AH-loh-jist). Анестезиолог — это медицинский сотрудник, прошедший специальную подготовку, который будет делать анестезию во время процедуры. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• поговорит с вами о комфорте и безопасности во время процедуры;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Во время процедуры

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и артериальным давлением. Кроме того, вы будете получать кислород через нос.

Вас могут попросить прополоскать горло раствором, после которого задняя стенка глотки онемеет, что предотвратит рвотный рефлекс во время процедуры. Врач может распылить лекарство на заднюю стенку глотки, чтобы она онемела. Вам введут анестезию через внутривенный катетер.

Когда вы заснете, врач введет бронхоскоп в полость вашего носа или рта. Он осторожно переместит бронхоскоп вдоль задней стенки глотки и введет его в легкие через верхние и нижние дыхательные пути (см. рисунок 1). Если врачу необходимо делать биопсию, он может использовать рентгеноскопию (рентген в режиме реального времени) или ультразвуковое исследование (также называемое эндобронхиальным ультразвуковым исследованием), чтобы лучше рассмотреть ткани.

Бронхоскопия гибким эндоскопом обычно длится где-то от 45 минут до 1 часа.

После процедуры

В палате пробуждения

После проведения процедуры вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Если вам провели биопсию легких, возможно, вам потребуется сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться в том, что легкое не повреждено. Это крайне редкий тип травмы.

Когда вы окончательно проснетесь, медсестра/медбрат может принести вам попить и снимет внутривенный катетер. Врач поговорит с вами и с человеком, который отвезет вас домой после процедуры, о том, как прошла процедура. Если перед проведением процедуры вы прекратили прием каких-либо лекарств, спросите врача о том, когда можно снова начать их принимать.

Перед тем как отпустить вас домой, медсестра/медбрат даст вам и человеку, который отвезет вас домой, рекомендации на период после выписки. Если у вас был установлен стент в легком, вам расскажут, как за ним ухаживать.

Дома

• После процедуры у вас могут возникнуть такие симптомы, как боль в горле, небольшое повышение температуры (не более 101 °F или 38,3 °C), кашель с небольшим количеством крови, — по отдельности или все три сразу. Эти побочные эффекты должны исчезнуть в течение 3 дней. Боль в горле можно облегчить употреблением мягких продуктов и рассасыванием кусочков льда или лекарственных леденцов для горла. Воздержитесь от употребления острой пищи и курения.
• Вы можете откашливать немного крови. Это нормальное явление после такой процедуры. Однако если вы откашливаете более 1 чайной ложки крови, позвоните своему врачу.
• После проведения процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.
• Медсестра/медбрат свяжется с вами на следующий день после процедуры, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.
• Если во время бронхоскопии гибким эндоскопом вам проводили другие исследования, позвоните в кабинет врача спустя несколько дней, чтобы узнать результаты.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
• затрудненное дыхание или одышка;
• боль в груди или ощущение давления в грудной клетке;
• наблюдается откашливание более 1 чайной ложки крови или кашель с кровью длится дольше 3 дней после процедуры.