Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) для лечения рака предстательной железы

Эта информация поможет вам подготовиться к лечению рака предстательной железы методом брахитерапии с низкой мощностью дозы (LDR) в Memorial Sloan Kettering (MSK).

Ознакомьтесь с данным материалом хотя бы один раз перед началом брахитерапии, а затем используйте его в качестве справочного ресурса во время подготовки к лечению.

О предстательной железе

Ваша предстательная железа по размеру примерно равна грецкому ореху и располагается под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Она окружает мочеиспускательный канал, который является трубочкой, выводящей мочу из мочевого пузыря (см. рисунок 1). Предстательная железа разжижает сперму, выделяя так называемую эякуляторную жидкость.

Рисунок 1. Анатомия предстательной железы
Вернуться к началу

О брахитерапии

Брахитерапия — это один из видов радиотерапии, который используется для лечения рака предстательной железы. Радиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью радиоактивных лучей. Радиотерапия убивает раковые клетки, затрудняя их размножение. Организм может самостоятельно избавиться от поврежденных раковых клеток.

Во время брахитерапии врач вводит в ткани предстательной железы радиоактивные имплантаты, каждый размером приблизительно с зерно кунжута. Имплантаты будут излучать радиацию в течение определенного периода времени, после чего излучение прекратится. Имплантаты останутся в тканях предстательной железы на всю оставшуюся жизнь.

О радиоактивных имплантатах

Радиоактивные имплантаты, которые также называют зернами, изготавливаются либо из радиоактивного изотопа иода (I-125), либо из палладия (Pd-103). Ваш онколог-радиолог расскажет, какие из них лучше подойдут в вашей ситуации. Оба вида имплантатов покрыты титаном.

В зависимости от размера вашей предстательной железы, врач введет от 50 до 125 зерен-имплантатов.

После проведения процедуры специалист по радиационной безопасности выдаст вам специальную карту. В карте записано, что вы проходите курс радиотерапии, а также дата, когда ваши имплантаты перестанут излучать радиацию. Если по какой-либо причине вам нужно отправиться в больницу до указанной в карте даты, сообщите врачу, что вам введены зерна-имплантаты.

Вернуться к началу

Ваша роль в работе бригады радиотерапии

Ваша бригада медицинских сотрудников будет сообща трудиться для предоставления вам правильного ухода и лечения. Вы также являетесь членом этой бригады, и ваша роль включает в себя следующее:

  • Вовремя приходить на назначенную процедуру.
  • Задавать вопросы и высказывать свои сомнения и опасения.
  • Сообщать сотруднику бригады радиотерапии о возникших побочных эффектах.
  • Сообщать врачу или медсестре/медбрату, если вы испытываете боль.
  • Ухаживать за собой дома.
    • Отказаться от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по номеру 212-610-0507.
    • Пить жидкость согласно указаниям.
    • Питаться так, как советуют специалисты бригады радиотерапии.
    • Поддерживать свой вес.
Вернуться к началу

До процедуры

Помогите нам сделать вашу процедуру максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие им подобные, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту, включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический вживляемый дефибриллятор-кардиовертер (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня бывают приступы апноэ во сне.
  • У меня ранее были проблемы с анастезией.
  • У меня аллергия на определенное(ые) лекарство(а) или материалы, например на латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.

Дооперационное исследование (PST)

До проведения процедуры вам будет назначено время дооперационного исследования (PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будет указано в карточке напоминания, выданной вам офисом врача. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время вашего визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, которые тесно сотрудничают со специалистами отделения анастезиологии (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые дадут вам лекарства, чтобы вы уснули на время операции). Они вместе с вами просмотрят вашу медицинскую карту, историю хирургических операций и список лекарств, которые вы принимаете. Вам необходимо будет сдать некоторые анализы, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для вашего лечения анализы. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день процедуры.

Собираясь на дооперационное исследование, возьмите с собой следующее:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая пластыри и мази.
  • Результаты всех анализов, которые вы сдавали вне центра MSK, например ЭКГ с нагрузкой, эхокардиограммы или каротидной допплерографии.
  • Имена и контактные номера телефонов ваших врачей.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого вами алкоголя может влиять на ваше состояние во время и после процедуры. Для вас важно рассказать медицинским специалистам об употреблении вами алкоголя, чтобы мы могли правильно спланировать ваше лечение.

  • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и даже смертельный исход. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы можем выписать соответствующие лекарства для их предупреждения.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения лечебной процедуры. Это могут быть кровотечения, заражения инфекциями, проблемы с сердцем и продолжительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать до процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Предоставьте медицинским сотрудникам честную и правдивую информацию о количестве употребляемого вами алкоголя.
  • После назначения процедуры попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.

Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей процедуры. Как всегда, мы позаботимся о конфиденциальности вашей медицинской информации.

О курении

Во время проведения процедуры у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до процедуры поможет предотвратить подобные проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направят вас на программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете связаться с представителями этой программы по номеру 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ — распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самым распространенным видом является синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии синдрома OSA дыхательные пути оказываются полностью заблокированными во время сна. Это может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время или после вашей процедуры.

Обязательно сообщите нам, если у вас бывают приступы апноэ во сне или вы считаете, что они могут произойти. Если вы используете дыхательный аппарат, например СИПАП (CPAP) для профилактики апноэ, возьмите его с собой в день вашей процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой человек в возрасте 18 лет или старше. Если у вас нет такого сопровождающего, позвоните в одно из нижеуказанных агентств. Они предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Однако за такую услугу, как правило, нужно платить, и вам также необходимо будет обеспечить транспорт.

В штате Нью-Йорк:
Partners in Care: тел. 888-735-8913
Prime Care: тел. 212-944-0244

В штатах Нью-Йорк и Нью-Джерси:
Caring People: тел. 877-227-4649

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy form)

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, мы рекомендуем сделать это как можно скорее. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи представляет собой юридический документ, в котором указаны данные человека, который будет действовать от вашего имени, если вы не сможете делать этого самостоятельно. Человек, данные которого вы укажете, станет вашим агентом по вопросам медицинской помощи.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили форму, или если у вас есть иное предварительное распоряжение на случай утраты способности принимать решения, принесите его с собой на ваш следующий прием.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно делать аэробные упражнения, например, старайтесь ходить пешком не менее 1 мили (1,60 км), плавать или кататься на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице в вашем доме или отправляйтесь гулять в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние вашего организма для проведения процедуры, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До процедуры вы должны придерживаться хорошо сбалансированной и здоровой диеты. Если вам нужна помощь с выбором продуктов питания, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой/медбратом о назначении приема у диетолога.

За 10 дней до назначенной процедуры

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)). Вы можете сделать поиск этого материала на веб-странице mskcc.org/pe или получить его у медсестры/медбрата.

Купите все необходимое

Вам нужно приобрести следующее:

  • Bisacodyl (Dulcolax®), таблетки 5 мг. Это лекарство обычно продается в упаковке по 10 таблеток, но вам понадобится только 1 таблетка.
  • NuLYTELY®, раствор и ароматизаторы (вишня, лимон-лайм, апельсин и ананас). Этот препарат продается в бутылках емкостью 1 галлон (128 унций или около 3,8 л), но вам необходимо будет выпить только ½ галлона (64 унции или около 1,9 л). Ваш врач выпишет рецепт для приобретения этого раствора.

Приобретите также достаточно прозрачных напитков для того, чтобы пить в день перед проведением процедуры. Ознакомьтесь с таблицей в разделе «Как соблюсти нулевую лечебную диету», где вы найдете примеры жидкостей, которые можно купить.

За 7 дней до процедуры

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, нужно ли продолжать его прием. Aspirin и лекарства, содержащие aspirin, могут вызывать кровотечения. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Прекратите принимать лечебные средства и добавки из трав

Прекратите прием лечебных средств и добавок из трав за 7 дней до назначенной процедуры. Если вы принимаете мультивитамины, спросите врача или медсестру/медбрата, нужно ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Лечебные средства из трав и лечение рака» (Herbal Remedies and Cancer Treatment). Вы можете сделать поиск этого материала на веб-странице mskcc.org/pe или получить его у медсестры/медбрата.

За 2 дня до процедуры

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®). Эти лекарства могут вызывать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Вернуться к началу

За 1 день до процедуры

Запишите время проведения вашей процедуры

Накануне назначенной процедуры администратор из приемного отделения позвонит вам после 14:00. Если ваша процедура назначена на понедельник, ожидайте звонка в предыдущую пятницу.

Администратор сообщит вам, в котором часу вы должны прибыть в больницу для проведения назначенной процедуры. Вам также напомнят, куда нужно прийти в день проведения процедуры.

Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.

Если состояние вашего здоровья изменилось или по какой-то причине вам необходимо отменить процедуру, позвоните вашему онкологу-радиологу.

Приготовьте раствор NuLYTELY для подготовки кишечника к операции

Утром, за день до назначенной процедуры, добавьте в раствор NuLYTELY воду комнатной температуры до верхней линии на бутылке. При желании можно добавить вкусовой ароматизатор. Используйте только ароматизатор, купленный в комплекте с раствором NuLYTELY.

Закрыв крышку, потрясите бутылку с раствором NuLYTELY до полного растворения порошка. Раствор должен быть прозрачным даже при добавлении ароматизатора. Если хотите, можете поставить бутылку в холодильник. Многие считают, что охлажденный раствор NuLYTELY более приятен на вкус. Не стоит готовить раствор NuLYTELY ранее чем за день до процедуры.

Как соблюсти нулевую лечебную диету

  • На завтрак вы можете съесть твердую пищу. Постарайтесь окончить завтрак до 10:00.
  • После завтрака начинается время нулевой лечебной диеты.
    • Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Примеры таких жидкостей приведены в таблице ниже.
    • Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, кофе и чая. Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час пока вы не спите.
  • На обед выпейте 4 стакана (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости. Не пейте молоко или молочные продукты.
  • Не пейте более 2 чашек (16 унций или 480 мл) жидкостей, содержащих кофеин. Не пейте алкоголь.
  • Не пейте диетические напитки, даже если вы больны диабетом. Это может привести к возникновению чувства слабости или головокружения.

Нулевая лечебная диета

Еда и напитки Пить Не пить
Супы
  • прозрачный отвар или бульон;
  • прозрачный консоме;
  • овощной, куриный или говяжий бульон из пакетиков без частичек сушеных трав или специй;
Все прочие продукты
Сладости и десерты
  • желе;
  • ароматизированный лед;
  • сахар;
  • мед;
  • заменители сахара.
Все прочие продукты
Напитки
  • прозрачные фруктовые соки, например яблочный, клюквенный, виноградный, апельсиновый;
  • газированые напитки, например имбирный эль, 7-Up®, Sprite®, сельтерская вода, кола;
  • Gatorade®;
  • черный кофе;
  • чай;
Любые другие напитки, в том числе:
  • нектары;
  • молоко;
  • соки с мякотью;
  • алкогольные напитки.

Прием раствора NuLYTELY для подготовки кишечника к операции

В 13:00 в день, предшествующий вашей процедуре, примите 1 таблетку bisacodyl, запив ее стаканом воды.

В 15:00 в день, предшествующий вашей процедуре, начните пить раствор NuLYTELY. Выпивайте 1 стакан (8 унций или 240 мл) раствора каждые 15 минут. Вы должны выпить только половину приготовленного раствора NuLYTELY (64 унции или около 1,9 л). Вылейте оставшуюся половину раствора. После этого продолжайте пить только прозрачные жидкости.

Раствор NuLYTELY®вызовет частые опорожнения кишечника, поэтому начав принимать его, оставайтесь вблизи туалета. Для предотвращения возможных раздражений можно наносить вазелин (Vaseline®) или мазь A&D® на кожу вокруг ануса после каждого опорожнения кишечника.

Вернуться к началу

Вечером накануне процедуры

  • Примите лекарства, прописанные вам врачом или медсестрой/медбратом для этого времени. Запейте лекарства небольшим глотком воды.
  • Вечером накануне процедуры или утром в день процедуры примите душ с мылом.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры.

12 унций (350 мл) воды

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • Между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от еды и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

  • Утром перед проведением процедуры примите лекарства согласно указаниям вашего врача. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите на тело никаких лосьонов, кремов, дезодорантов, присыпок или пудры, одеколона или духов.
  • Не надевайте никаких металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома все ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Если вы не носите очков, захватите с собой в больницу футляр для контактных линз.

Что нужно принести с собой

  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Трусы типа плавок на 1-2 размера больше вашего обычного.
  • Кроссовки на шнурках. Ваши ноги могут отечь, поэтому кроссовки на шнурках будет легче надеть на отекшие ступни.

Парковка по прибытии в больницу

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах за парковку можно узнать по номеру 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Процедура будет проходить в Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street. Воспользуйтесь лифтом В (B elevator) и поднимитесь на 6 ой этаж в дооперационный центр (Presurgical Center).

Что ожидать в день процедуры

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В этот же день могут быть назначены процедуры для нескольких людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда придет время переодеться для процедуры, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

До процедуры у вас будет встреча с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат введут вам внутривенный (ВВ) катетер, вероятнее всего в вену на руке или предплечье. ВВ-капельница будет использована для ввода жидкостей и анастезии (лекарства, чтобы вы уснули) во время процедуры.

Когда придет время процедуры, вас либо проведут в операционную, либо отвезут на больничной каталке. Сотрудник операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. В них будет мягко нагнетаться и откачиваться воздух для улучшения кровообращения в ваших ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анастезию (лекарство, чтобы вы уснули) через ВВ-капельницу. Когда вы уснете, в вашу трахею через рот и гортань введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

Когда катетер Foley будет размещен, врач осмотрит вашу предстательную железу с помощью ректального ультразвука. Через промежность, которая представляет собой участок кожи между мошонкой и анальным отверстием, в вашу предстательную железу будут введены тончайшие иглы (см. рисунок 1).

С помощью компьютера врач определит оптимальное расположение зерен-имплантатов в предстательной железе. После этого они будут введены в вашу предстательную железу через иглы.

Вам проведут исследование методом компьютерной томографии (КТ), чтобы убедиться, что все зерна размещены правильно. После этого врач извлечет иглы и катетер Foley.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

Вы проснетесь в послеоперационной палате. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, кровяным давлением и уровнем кислорода. Кроме того, он/она проверит, можете ли вы мочиться самостоятельно.

После процедуры вы можете испытывать боль. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут болеутоляющие лекарства. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Медсестра/медбрат обсудит рекомендации на период после выписки с вами и с человеком, который будет за вами ухаживать.

Встреча со специалистом по радиационной безопасности

Вам будет назначена встреча со специалистом по радиационной безопасности из службы радиационной безопасности (Radiation Safety Service). Этот специалист проверит уровень радиации в вашем теле. Кроме того, вам будет выдана специальная карточка с информацией, объясняющей радиационное излучение. Вы должны носить ее с собой в течение 6 месяцев, например, в вашем бумажнике. На карточке будет указана дата, когда ваши имплантаты перестанут излучать радиацию. Если по какой-либо причине вам нужно отправиться в больницу до указанной в карте даты, сообщите врачу, что вам введены зерна-имплантаты.

Специалист по радиационной безопасности разъяснит вам, какие предосторожности необходимо предпринимать, находясь в кругу вашей семьи и друзей.

Дома

Процеживание мочи

В исключительно редких случаях зерна-имплантаты могут попасть в мочу. Потеря имплантата не повлияет на эффективность лечения.

В первые 4 дня после процедуры, мы попросим вас процеживать свою мочу с помощью ситечка, которое вам выдаст медсестра/медбрат. Если вы заметили имплантат, не прикасайтесь к нему ни руками, ни пальцами. Возьмите имплантат ложкой или пинцетом. Поместите его в небольшой закрывающийся контейнер, например, в пустую банку. Храните его вне доступа других людей. Для получения дополнительных инструкций позвоните в службу радиационной безопасности (Radiation Safety Service) по номеру 212-639-7391.

Если в первые 4 дня вы нашли в моче имплантат, продолжайте процеживать свою мочу в течение еще 4 дней.

Другие инструкции

  • Если вы заметили кровотечение в области промежности, на 5 минут плотно прижмите к этому месту чистую сухую махровую салфетку или марлю. Если кровотечение усиливается или не прекращается, позвоните врачу.
  • Вы можете вернуться к своему обычному питанию. Постарайтесь воздержаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. К ним относятся кофеин (в кофе и чае), алкогольные напитки, цитрусовые соки и острая пища.
  • Вы можете принимать душ через 24 часа после выписки из больницы.
  • Не поднимайте ничего весом более 20 фунтов (9 килограмм) хотя бы в течение недели после процедуры.
  • Большинство людей может вернуться на работу через 48 часов после процедуры. Если ваша работа требует поднятия тяжестей, спросите врача, когда вам можно будет ее возобновить.
Вернуться к началу

Побочные эффекты

Урологические симптомы

Урологические симптомы являются самыми распространенными побочными эффектами лечения методом брахитерапии. После процедуры у вас могут возникнуть некоторые из нижеуказанных симптомов.

  • Некоторые люди не могут мочиться после процедуры или моча выделяется лишь по несколько капель за раз. Это чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните врачу, если вы не можете помочиться.
  • Возможно, вы будете испытывать потребность мочиться чаще, чем обычно, иногда каждый час и чаще. Обычно этот симптом возникает через 2-4 недели после введения зерен-имплантатов и может длиться несколько месяцев и дольше.
  • Вы можете испытывать небольшое жжение при мочеиспускании. Обычно этот симптом возникает через 2-4 недели после введения зерен-имплантатов и может длиться от 4 до 12 месяцев.
  • В вашей моче может быть кровь, из-за чего цвет выделений будет розовым. Это распространенный симптом, исчезающий обычно через 3-7 дней после введения зерен-имплантатов. Позвоните врачу, если кровотечение наблюдается позже, чем через 7 дней после процедуры, или если вы заметили в моче сгустки крови.
  • Вокруг мошонки и пениса может образоваться синяк. Эти симптомы должны пройти через 1-2 недели после процедуры. Позвоните врачу, если синяк не исчезает по истечении 2 недель.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас наблюдается один из перечисленных симптомов. Если вам назначено обследование мочевого пузыря (например цистоскопия), ее можно проводить только после того, как вы проконсультируетесь с врачом.

Кишечные симптомы

  • Ваш стул может быть более жидким, а испражнения могут происходить чаще, чем обычно. Это происходит из-за раздражения прямой кишки. Этот симптом может возникнуть через неделю после введения зерен-имплантатов и может длиться несколько месяцев и дольше.
  • Могут появиться анальный дискомфорт или выделение слизи.
  • Если у вас есть геморрой, он может ухудшиться.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас наблюдается какой-либо из кишечных симптомов. Если вам назначено обследование прямой или толстой кишки (например колоноскопия), ее можно проводить только после того, как вы проконсультируетесь с врачом.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, иногда называемая импотенцией, означает невозможность достижения эрекции. Это может проявляться в изменении силы эрекции. Кроме того, эякуляция может быть менее обильной, а консистенция спермы может измениться.

Эректильная дисфункция развивается у 30% мужчин (3 из 10) в течение 5 лет после прохождения курса брахитерапии с низкой мощностью дозы. Сложно предсказать, у кого появится эректильная дисфункция.

Если у вас развилась эректильная дисфункция, это может стать необратимым изменением. Сообщите вашему врачу, если это произошло. Существует множество методов лечения эректильной дисфункции.

Вернуться к началу

Инструкции по радиационной безопасности

Радиоактивные имплантаты в вашей предстательной железе изготовлены из радиоактивного изотопа палладия (Pd-103) или иода (I-125). Если вы не уверены, какие именно у вас имплантаты, обратитесь к своему врачу.

Если у вас имплантаты из палладия, вам нет необходимости соблюдать какие-то специальные предосторожности.

Если у вас имплантаты из радиоактивного изотопа иода (I-125), следуйте нижеприведенным инструкциям.

Зерна-имплантаты излучают очень маленькое количество радиации. Радиация ослабевает по мере удаления от вашего тела. На расстоянии 3 футов (около 90 см) замерить исходящее от вас излучение уже невозможно.

Вы не можете передать радиацию через прикосновение. Ваши белье, одежда, посуда или предметы обихода и ванной комнаты не нуждаются в специальной обработке. Зерна-имплантаты не влияют на работу кардиостимуляторов или микроволновых печей.

Всегда четко следуйте инструкциям на карточке, которую вам выдал специалист по радиационной безопасности, включая указания можно ли сажать детей себе на колени или спать с партнером, прижавшись друг к другу.

Предосторожности для безопасного секса

  • Вы сможете вернуться к сексуальной жизни через неделю после процедуры.
  • Используйте презервативы или избегайте эякуляции внутрь тела партнера хотя бы в течении первых 5 эякуляций. В некоторых случаях зерна-имплантаты могут выскользнуть из вашей предстательной железы при эякуляции. Это случается крайне редко.
    • Использование презервативов и эякуляция вне тела вашего партнера поможет вам справиться с опасениями по поводу способности эякулировать после процедуры. Кроме того, это вы сможете заметить имплантат, если он выйдет вместе со спермой. Если это произойдет, позвоните вашему онкологу-радиологу или в службу радиационной безопасности.

Если ваша партнерша беременна, используйте презервативы до самого рождения ребенка. Это предотвратит попадание имплантата в тело вашей партнерши вместе со спермой.

Путешествия

Вы можете путешествовать, в том числе летать на самолетах. Вам выдадут специальную карточку с информацией о том, что в ваш организм были введены радиоактивные зерна-имплантаты. Держите эту карточку при себе. Некоторые виды оборудования по обеспечению безопасности могут обнаружить радиационное излучение или наличие металла.

Физиологические жидкости

В вашей крови, моче или других физиологических жидкостях не будет следов радиации.

Вернуться к началу

Последующий уход

После проведения брахитерапии с низкой мощностью дозы (LDR) вам нужно регулярно посещать врача. Во время каждого визита к врачу обслуживающая вас медицинская бригада будет оценивать результативность лечения. Вам будут делать физические осмотры и анализы крови, в том числе анализ на простатический специфический антиген (PSA). Кроме того, врач и медсестра/медбрат проанализируют любые возникшие у вас симптомы. Используйте эти визиты, чтобы задать интересующие вас вопросы и обсудить свои опасения.

Вернуться к началу

Источники информации

Ресурсы MSK

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Звоните по этому номеру, если у вас возникнут вопросы по анестезии - лекарству, вводимому для того, чтобы вы уснули на время проведения процедуры.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы приезжаете из другой страны, позвоните в международный центр (International Center), чтобы получить помощь в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
Духовные и религиозные ресурсы приносят комфорт многим пациентам и поддерживают их силы. Капелланы в центре MSK предоставят вам доступ к религиозным ресурсам и обеспечат духовную поддержку всем нуждающимся в ней. Если у вас есть какие-либо специальные религиозные потребности, позвоните по указанному выше номеру телефона. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем по адресу 1275 York Ave. Она открыта круглосуточно. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, позвоните администратору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Услуги психологического консультирования (Counseling Services)
646-888-0100
Многие люди находят, что им помогает психологическое консультирование. Мы предоставляем психологические услуги частным лицам, парам, семьям или группам, а кроме того, можем выписать лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам многие виды терапии в дополнение к традиционному медицинскому лечению. Сюда входят музыкальная терапия, терапия разума/тела, танцевальная и терапия движения, йога и терапия прикосновений.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по любым вопросам согласования оплаты лечения вашей страховой компанией. Английский термин этого процесса - «preapproval».

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию во время прохождения вами процедур, позвоните медсестре/медбрату - специалисту по этим вопросам.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources For Life After Cancer (RLAC) Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа включает множество услуг, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, психологическое консультирование о жизни после лечения. Кроме того, программа призвана помогать в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, заболевшим раком, членам их семей и друзьям справляться с возникающими проблемами. Они консультируют пациентов о том, как привыкнуть к жизни с тяжелым заболеванием, советуют, как лучше сообщить об этом друзьям, родственникам и несовершеннолетним детям, а также помогают в вопросах трудоустройства.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите отказаться от курения, в MSK есть специалисты, способные помочь. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом LIBGUIDES на веб-сайте библиотеки MSK - library.mskcc.org. Кроме того, вы можете обратиться за помощью к сотрудникам библиотеки по телефону 212-639-7439.

Внешние ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society)
www.cancer.org
800-227-2345
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями и лицам, ухаживающим за ними.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (American Society for Therapeutic Radiology and Oncology)
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа профессионалов в онкологической радиологии, специализирующаяся на работе с людьми, проходящими курс радиотерапии. Предоставляет информацию по лечению рака методами радиотерапии и контактные данные онкологов-радиологов по месту вашего жительства.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
Предоставляет консультации, обучение, направление к другим специалистам, информационные услуги и прямую финансовую поддержку людям, заболевшим раком, а также лицам, ухаживающим за ними.

Общество Cancer Support Community
cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и информацию людям, столкнувшимся с заболеванием раком.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет информацию и поддержку заболевшим раком, а также членам их семей.

Организация ZERO - Конец раку предстательной железы (ZERO - The End of Prostate Cancer)
www.zerocancer.org

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org

Международная сеть поддержки и информации «Мы тоже» (US Too International Prostate Cancer Education and Support Network)
www.ustoo.org

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/ медбрату, если вы заметили:

  • температуру 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • любые новые симптомы или физические изменения;
  • а также если у вас возникли любые вопросы или опасения.
Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь со специалистом из обслуживающей вас медицинской бригады. Время работы медицинских специалистов: с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00. Номера телефонов указаны ниже.

Онколог-радиолог: ____________________ Номер _____________
Медсестра/медбрат радиотерапии:______________________ Номер __________

После 17:00, в выходные дни и в дни национальных праздников звоните по номеру ­­­________ и спрашивайте дежурного онколога-радиолога.

Вернуться к началу