Центр MSK и UnitedHealthcare, в которую входит компания Oxford, ведут добросовестные переговоры, но пока не достигли нового соглашения, которое отражало бы реальную стоимость и доказанную ценность специализированной онкологической помощи MSK. Мы по-прежнему нацелены на достижение соглашения, которое обеспечит нашим пациентам постоянный доступ к высококлассному лечению рака, признавая при этом необходимость экономически обоснованных ставок возмещения расходов.

Если нам не удастся достичь нового соглашения, центр MSK больше не будет входить в список рекомендованных учреждений для пациентов со страховкой UnitedHealthcare с 1 июля 2025 года. Это также относится и к страховке Oxford.

В настоящее время мы уведомляем пациентов, которых затронет это изменение, чтобы дать им как можно больше времени для понимания своих возможностей и планирования лечения. Мы также создали специальный веб-сайт с дополнительной информацией и поддержкой, который доступен по ссылке MSK.org/united-info.

Если UHC исключит MSK из своего списка рекомендованных учреждений, онкологические пациенты, застрахованные в UHC, могут понести более высокие расходы на оплату услуг и столкнуться с трудностями при доступе к высококачественной специализированной онкологической помощи, которую они получают сегодня. Центр MSK активно работает над тем, чтобы избежать такого исхода, и продолжает добросовестно вести переговоры с UHC. Последствия для каждого пациента будут зависеть от его конкретной ситуации, типа получаемого им лечения и страхового плана UHC.

Нет. Продление договора с UHC не повлияет на планы страхования, указанные ниже:

• Optum Cancer Resource Services *
• United Resource Networks*
• Optum Transplant Center of Excellence Program*
• Вспомогательные планы UnitedHealthcare/AARP Medicare – основной остается плата за обслуживание по программе Medicare
• Программы United Medicare Advantage и Medicaid Managed Care не затрагиваются, поскольку центр MSK в настоящее время не является рекомендованным поставщиком услуг.
• Пациенты, имеющие коммерческие планы UHC и Oxford с полной страховкой, будут иметь доступ к услугам центра MSK до 30 августа 2025 года в соответствии с установленным в штате Нью-Йорк периодом “обдумывания” и переговоров. С 1 июля 2025 года все услуги врачей/специалистов будут исключены из списка рекомендованных.
• Пациенты коммерческих планов UHC и Oxford ASO (план, страховые выплаты по которому производит только работодатель) увидят, что все услуги исключены из списка рекомендованных с 1 июля 2025 года, поскольку период обдумывания и переговоров не распространяется на эти планы.
• Пациенты получат информацию о своем страховом покрытии и о том, как подать заявку на продолжение обслуживания, непосредственно от UHC.
• Пациенты, получающие страховые выплаты за пределами сети, могут посещать MSK в соответствии с условиями своего плана.

*Включает услуги Medicare и Medicaid

Для получения дополнительной информации о страховом покрытии или вариантах лечения мы рекомендуем пациентам обращаться непосредственно в службу финансовой поддержки пациентов (Patient Financial Services (PFS)) центра MSK по телефону 646-227-3378 или по ссылке MSK.org/financial-assistance — мы всегда к вашим услугам. Актуальная информация для пациентов всегда доступна по ссылке MSK.org/united-info.

Пациенты, проходящие активное лечение, могут иметь право на участие в программе UHC Continuity of Care (CoC) и должны получить информацию о своем страховом покрытии и о том, как подать заявку на участие в программе CoC, непосредственно от UHC. UHC советует пациентам звонить им напрямую, чтобы узнать, какую форму CoC следует заполнить. Команда службы финансовой поддержки пациентов центра MSK и клинические группы помогут в этом процессе и подадут в UHC форму от имени пациента.

Если соглашение не будет достигнуто до 1 июля, то применимость страхового покрытия будет зависеть от типа плана UHC, в котором зарегистрирован пациент.

Для получения дополнительной информации мы рекомендуем всем пациентам, которым предстоит лечение с 1 июля, связаться со службой финансовой поддержки пациентов центра MSK по телефону 646-227-3378 или перейти по ссылке MSK.org/financial-assistance. Наши сотрудники помогут проверить вашу страховку, расскажут вам о возможных вариантах и обеспечат поддержку в вашем лечении.

Пациентам следует проконсультироваться в своем отделе кадров, могут ли они сменить план медицинского страхования. В большинстве случаев пациенты могут сменить план медицинского страхования вне периода выбора плана страхования у своего работодателя только в том случае, если в их жизни произошло существенное событие, например заключение брака, расторжение брака, рождение ребенка или смена работы. Пациенты, которые хотят быть уверенными в том, что центр MSK останется в списке рекомендованных для обслуживания, могут рассмотреть другие варианты страхования в течение следующего периода выбора плана страхования. Период выбора плана страхования — это время, когда сотрудники могут ознакомиться со своим страховым покрытием и внести в него изменения. Центр MSK сотрудничает со многими страховыми компаниями, включая Anthem, Aetna, Cigna и ряд других, список которых представлен на сайте mskcc.org.  

Если у пациентов возникли вопросы или им нужна помощь в выборе, они могут связаться с нашей службой финансовой поддержки пациентов центра MSK по телефону 646-227-3378 или перейти по ссылке MSK.org/financial-assistance для получения дополнительной информации.

Центр MSK стремится помочь пациентам сориентироваться в их финансовых возможностях. Финансовая помощь возможна в тех случаях, когда пациенту не предоставляется непрерывное лечение, но центр MSK считает, что продолжение лечения в MSK необходимо по клиническим причинам. Тем, кто столкнулся с финансовыми трудностями, мы рекомендуем обратиться в службу финансовой поддержки пациентов по телефону 646-227-3378 или перейти по ссылке MSK.org/financial-assistance для получения дополнительной информации.

Центр MSK постоянно работает над снижением затрат — от сокращения расходов на аптечное снабжение до оптимизации лабораторных операций и сокращения штата сотрудников. Наши точные, инновационные и эффективные методы лечения снижают необходимость в повторных приемах и дополнительных вмешательствах. В результате общая стоимость лечения рака в центре MSK оказывается гораздо ниже для пациентов и плательщиков.

Несмотря на эти усилия, расходы на оказание высококачественной онкологической помощи по предлагаемым тарифам UHC не являются экономически обоснованными. Продолжая переговоры с UHC, мы должны понимать, что предлагаемые нами корректировки тарифов необходимы для поддержания уровня обслуживания и лечения, которого заслуживают наши пациенты.

Если у пациентов возникли какие-либо вопросы об оплате больничных счетов, они могут обратиться в нашу службу финансовой поддержки пациентов по телефону 646-227-3378. Также они могут получить дополнительную информацию по ссылке MSK.org/financial-assistance. Врачи центра MSK и другой медицинский персонал не имеют информации о том, что кто-то обратился за помощью. Ваша просьба о финансовой помощи не повлияет на качество оказания вам медицинских услуг.

Да, в продолжение нескольких месяцев мы делаем все возможное, чтобы заключить новое коммерческое соглашение с UHC. В прошлом нам удавалось договориться со страховыми компаниями до окончания срока действия договора. Мы по-прежнему будем настаивать на переговорах с UHC, чтобы обеспечить бесперебойный доступ к онкологической помощи мирового класса в центре MSK.

Если соглашение будет достигнуто после даты окончания срока действия договора, мы постараемся как можно быстрее восстановить доступ в сеть для пациентов с коммерческим медицинским страхованием. Центр MSK будет максимально быстро уведомлять пациентов и партнеров обо всех изменениях, чтобы все были проинформированы о каких-либо изменениях в их страховом покрытии.

Это часть тревожной тенденции, которая характерна не только для MSK. Крупные страховые компании все чаще вынуждают поставщиков услуг, таких как MSK, соглашаться на непомерно низкие ставки возмещения, даже когда эти страховые компании сообщают о рекордных прибылях. Однако благодаря нашим высоким результатам и исключительному уровню обслуживания мы смогли выстоять перед лицом растущего давления.

Центр MSK добросовестно подходил к любым переговорам, в том числе с Cigna, Anthem, а теперь и с UHC, с одной целью: сохранить пациентам доступ к онкологической помощи мирового класса, которую мы предоставляем. Мы просим лишь об экономически обоснованных тарифах, которые отражают реальную стоимость и доказанную значимость такого лечения.

Да.Если лечащая команда центра MSK считает, что лечение в MSK больше не требуется, или если пациент хотел бы понять, какие у него есть варианты, лечащая команда может предоставить ему список других центров/врачей для рассмотрения.

Пациентам следует позвонить по номеру, указанному на их карте UHC, или обратиться в отдел кадров, чтобы узнать, является ли их план планом полной страховки или планом ASO/планом, страховые выплаты по которому производит только работодатель.