免疫治疗副作用的管理

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阅读时间: 约 8 分钟

本信息将帮助您对免疫治疗产生的副作用进行管理。

可能出现的免疫治疗副作用

您的医疗保健提供者将与您一起回顾本信息,并向您解释可能出现的副作用。 您可能会出现以下部分、全部副作用,或并无任何副作用。

您的护士将在下方空白处填写您接受的免疫治疗类型和日期:

您在______________________(日期)接受了______________________(化疗类型)。

您在______________________(日期)接受了______________________(化疗类型)。

关于免疫治疗

免疫治疗不同于化疗。 免疫治疗是一种利用免疫系统攻击癌细胞的癌症治疗方法。 这与免疫系统攻击细菌或病毒的方式相似。 免疫治疗也会导致免疫系统攻击身体。 这就是产生副作用的原因。 如需了解免疫治疗如何在体内起作用,请观看本视频“免疫治疗的作用原理”

视频 | 01:20

Immunotherapy: How It Works

The immune system can help fight cancer.
视频详细信息

免疫治疗的副作用可能与化疗不同。 有关化疗副作用的更多信息,请阅读化疗副作用的管理

 

疲乏

疲乏是指感觉更加疲倦、虚弱,好像没有任何精力。 治疗引起的疲乏可轻可重。 疲乏可能突然出现,或者随时间推移而逐渐出现。 疲劳可能是由于免疫治疗引起的甲状腺变化所致。 医疗团队会检查您的甲状腺水平是否有变化。

 

如何管理

  • 如果您感到疲倦,请休息一下。 您可以小睡 15 到 20 分钟。 小睡有助于减轻您一天的疲劳。 短时间小睡也可以帮助您在晚上睡得更好。
  • 请尽量保持活跃,以提高您的精力水平。 例如,外出散步或在跑步机上散步。 进行轻度运动(如散步)的患者疲劳程度会较轻,且能更好地耐受免疫治疗。 有关如何通过运动来管理疲劳的更多信息,请阅读借助运动管理癌症相关疲劳
  • 请把任务或者活动安排在您精力比较旺盛的日子和时段进行。
  • 请不要害怕寻求帮助。 向您的家人和朋友寻求帮助,请他们帮您处理让您感到疲劳的任务或活动。
  • 饮用足够的液体。 每天饮用 8 至 10(8 盎司)杯(或按照医嘱)不含咖啡因的液体。 水、用水稀释的(混合)果汁或含有电解质的液体(如 Pedialyte®、Gatorade®、Powerade® 和其他运动饮料)是不错的选择。

有关如何管理疲乏的更多信息,请阅读管理癌症相关的疲劳并观看本节开始部分的视频。

 

腹泻和免疫相关 (IR) 结肠炎

腹泻是指排稀便或水样便,排便次数多于正常情况,或两者兼有。 免疫治疗会导致结肠肿胀或炎症。 会导致腹泻。 由免疫治疗引起的腹泻被称为免疫相关性 (IR) 结肠炎(大肠肿胀)。

如何管理

  • 如果您一天有超过 3 次水样便,请致电联系您的医疗保健提供者办公室。 如果您的腹泻开始出现外观差异,也应该致电联系。 例如,腹泻可能会从块状变为液状,更像水样便。
  • 在未事先与您的医疗保健提供者讨论的情况下,请勿使用任何药物来治疗您的腹泻。 根据出现腹泻的原因,通过服药来停止腹泻可能是有害的。 您的医疗团队将根据您的需求提供相应的治疗计划。
  • 每天请摄入 8 至 10(8 盎司)杯的液体。 请确保饮用水和含电解质的饮料,如 Gatorade、Pedialyte 和肉汤。
  • 在服用任何大便软化剂或泻药之前,请先致电联系您的医疗团队。
  • 请避免摄入:
    • 辛辣食物(如辣椒酱、辣番茄酱、辣椒和咖喱菜)。
    • 高纤维食物(如全麦面包和谷物、新鲜和干果以及豆类)。
    • 高脂肪食物(如黄油、油、奶油酱汁和油炸食品)。
    • 含咖啡因的饮料(如咖啡、茶和一些苏打水)。
  • 进食少量柔软、清淡的低纤维食物。 例如,白面包、面食、大米和由白色或精制面粉制成的食物。 在室温下进食。
  • 尽量尝试 BRATT 饮食(即香蕉、大米、苹果酱、茶和吐司)。 这并非长期性饮食。 而应该遵循 1 或 2 天。 有关 BRATT 饮食的更多信息,请阅读BRATT Diet Phase 1BRATT Diet Phase 2

有关如何管理腹泻以及您应该和不应该吃什么食物的更多信息,请阅读Diarrhea

如果出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 排便方式发生变化或排便次数增加。
  • 腹部疼痛和痉挛,伴腹泻。
  • 肛门或直肠周围刺激持续。 肛门是粪便离开身体的排出口。 直肠是储存粪便的区域。
  • 大便带血。

 

粘膜炎

一些免疫治疗药物会导致粘膜炎。 粘膜炎是指口腔、舌或嘴唇发红、肿胀、压痛或出现溃疡。 症状可能在您首次免疫治疗后 3 至 10 天开始出现。

如何管理

  • 每 4 至 6 小时漱口一次,或根据需要增加漱口频次。
  • 使用不含酒精或过氧化氢的漱口水。 它们可能会加重溃疡。 使用不含酒精或糖的漱口水(如 Biotène® PBF 口腔冲洗液或 BetaCell™ 口腔冲洗液)。
  • 您也可以自制漱口水。 如需自制,请将 1 茶匙的盐和 1 夸脱(4 杯)的水混合。 此外,您还可以添加 1 茶匙小苏打。
    • 将漱口水含在口中, 充分漱口 15 至 30 秒。 然后将其吐掉。 请勿吞服。 如果误吞漱口水,无需担心。
  • 使用软毛牙刷清洁牙齿和牙龈。
  • 避免酸性、过咸或辛辣的食物。
  • 请勿吸烟或使用烟草制品。
  • 请勿使用过热的食物。
  • 使用润唇膏保持嘴唇湿润。
  • 请咨询您的医疗保健提供者口腔冷冻疗法是否适合您。 口腔冷冻疗法是一种利用极冷条件来减少副作用的治疗方式。

如果出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 经常发生口腔溃疡。
  • 进食或吞咽时疼痛。
  • 无法摄入足够的液体来保持水分充足(体内有充足的液体)。

有关如何管理口腔溃疡的更多信息,请阅读癌症治疗期间的口腔护理

 

 

神经病变(手足麻木或刺痛)

某些免疫疗法可能会影响手部或脚部的神经。 您的手指、脚趾或两者都可能会感到麻木或刺痛感。 这可能会在短时间内持续,也可能会伴随您的余生。 医疗保健提供者可能会给您开药以帮助缓解您的症状。

如何管理

  • 经常运动。
  • 如果您吸烟的话,需要戒烟。
  • 切勿饮酒。
  • 在寒冷天气时请佩戴手套并穿上保暖的袜子。
  • 在使用炉子、烤箱或熨斗时请格外小心,避免灼伤自己。 您可能无法像以前那样感受到热量。
  • 穿安全的鞋子。 安全的鞋子具有以下特点:
    • 鞋跟等于或低于 1 英寸(1.6 厘米)。
    • 鞋子采用闭合形式,可以与脚部保持贴合(如鞋带或 Velcro®)。
    • 薄硬鞋底。
    • 防滑鞋底。
    • 加支撑的鞋领,可稳固抓紧脚跟。
  • 如果您的脚部有刺痛或麻木感,走路时请格外小心。
  • 咨询接受针灸治疗的相关事宜。 针灸是传统中医的一种治疗形式。 通过在您身体的某些部位使用非常细的针头来完成的。 更多信息,请阅读About Acupuncture

如果出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 刺痛和麻木加重。
  • 难以抓握小物体(如握笔或系衬衫的扣子)。
  • 手指、脚趾或两者均疼痛、灼热、麻木或刺痛。
  • 行走困难或行走时感觉接触到地面。

有关神经病变的更多信息,请阅读Neuropathic PainAbout Peripheral NeuropathyManaging Peripheral Neuropathy

皮肤变化

免疫治疗可能会引起皮肤变化。 您还可能会出现一般皮肤变化,如干燥、瘙痒和皮疹。

如何管理

  • 保持手脚滋润。 使用不含香精的乳霜或软膏,例如:
    • Eucerin®
    • CeraVe®
    • Aquaphor®

如有需要,每天使用 1 次以上。 如果您有皮疹或瘙痒,医生可能会给您开具类固醇药膏。

  • 避免阳光直射。 请勿将头皮或身体部位暴露在阳光下。佩戴宽边帽子并穿着淡色裤子及长袖衬衣。
  • 每天使用 SPF 30 或更高的防晒霜进行防护。
  • 在从事园艺、清洁或洗碗时佩戴手套。
  • 穿着宽松舒适的衣服。

如果您出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 皮肤脱皮或起泡。
  • 皮疹或瘙痒。
  • 皮肤上有任何新发的肿块或结节。

 

免疫相关 (IR) 副作用

免疫治疗旨在利用人体免疫系统来攻击癌细胞。 该治疗还会导致免疫系统攻击健康细胞。 免疫治疗有一组副作用,被称为免疫相关 (IR) 副作用

 

免疫相关 (IR) 副作用可能会立即发生,也可能在治疗结束后 2 年内发生。

如果您出现本部分列出的任何副作用,请立即致电您的医疗保健提供者。 他们可能会停止或暂停您的治疗以医治这类副作用。 您将需要接受实验室检查(如血液检查),以便您的医疗团队监测您的症状。

 

免疫相关 (IR) 副作用 体征和症状
肺炎(肺部炎症)
  • 新发咳嗽或咳嗽加重(干咳或带痰)。
  • 呼吸短促(活动或休息时)。
  • 胸痛。
  • 手部或脚部肿胀。
关节痛和肌肉痛
  • 新发、出现变化或加重的关节痛或肌肉痛。
  • 关节僵硬(难以移动)。
  • 关节或四肢肿胀。
肝炎(肝脏炎症)
  • 黄疸(皮肤发黄)。
  • 重度恶心(感觉想吐)。
  • 重度呕吐。
  • 胃部右侧疼痛。
  • 倦睡,昏昏欲睡。
  • 茶色尿液。
  • 身体任何部位有出血或瘀伤。
  • 饥饿感比平时更少。
结肠炎(结肠炎症)
  • 腹泻(稀便)或排便次数多于正常情况。
  • 大便带血,或黑便、柏油便或粘稠大便。
  • 腹部剧烈疼痛、绞痛或压痛。
激素或腺体问题,尤指甲状腺、垂体、肾上腺和胰腺
  • 持续性头痛。
  • 极度疲倦。
  • 体重增加或体重减轻。
  • 头晕或晕厥。
  • 情绪或行为发生变化,如性欲减退、易怒或健忘。
  • 脱发。
  • 感觉发冷。
  • 便秘(排便比平时少)。
  • 声音变得更低沉。
  • 感觉比平时更容易口渴。
  • 排尿比平时更频繁。
  • 腹部疼痛。
葡萄膜炎(眼睛和视力问题)
  • 视力模糊、视觉重影或其他视力问题。
  • 眼睛疼痛或发红。
  • 在视野中看到漂浮物体(飞蚊症)。
  • 畏光症(对光敏感)。
  • 头痛。
  • 眼部感染。
脑膜炎或脑炎(脑部炎症)。 这是一种非常罕见且严重的副作用。
  • 头痛。
  • 发热。
  • 意识模糊或记忆力问题。
  • 幻觉(看到或听到不存在的东西)。
  • 重度肌肉无力。
  • 对光极度敏感。
  • 颈强直。

 

 

新的药物或现有药物发生变化

在开始任何新的药物治疗之前,咨询您的医疗团队非常重要。 这包括:

  • 由您的医疗团队以外的其他提供者开具的药物。
  • 任何类型的类固醇治疗或类固醇药物。
  • 非处方药(无需医生开具处方的药物)。
  • 非口服的其他药物,如外用药物(涂在皮肤上的药物)或注射药物。 您可以从其他供应商处购得此类药物。
  • 任何维生素、膳食补充剂和草药疗法。

 

在开始免疫治疗前,您可能需要停用某些药物。 有些药物可能会影响您的治疗。

 

如何降低感染风险?

如何管理

  • 避免接近生病的人。
  • 请用肥皂和水洗手至少 20 到 30 秒。
  • 用酒精洗手液覆盖双手的所有部位。 然后揉搓双手 20 到 30 秒,直到双手干燥。
  • 请记住务必使用肥皂和水洗手至少 20 秒,或用含酒精的洗手液(如 Purell®)。
    • 进食前。
    • 接触可能有病菌的物品后(如使用卫生间、接触门把手或握手后)。
  • 请勿食用生肉或未煮熟的肉、家禽、海鲜(包括寿司)、鸡蛋和肉类替代品(如豆豉和豆腐)

 

如果出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 发热 ≥ 100.4℉ (38℃)。
  • 颤抖或寒战。
  • 开始出现其他感染体征或症状,例如:
    • 损伤附近、手术伤口部位或导管插入部位发红、肿胀、发热或流脓。
    • 新发咳嗽。
    • 咽喉痛。
    • 排尿时有烧灼感。

有关预防感染方法的更多信息,请阅读手部卫生和感染预防

上次更新时间

星期三, May 31, 2023

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