الاعتناء بفغر الرغامى

تساعدك هذه المعلومات على الاعتناء بفغر الرغامى.

نبذة عن القصبة الهوائية

القصبة الهوائية هي جزء من الجهاز التنفسي. يبلغ طولها حوالي 4 بوصات ونصف (11 سنتيمتر) وتوجد في الجزء الأمامي من الرقبة (انظر الشكل 1). وهي تمتد من الحنجرة حتى الرئتين.

عندما تتنفس، ينتقل الهواء من أنفك أو فمك إلى الحنجرة مرورًا بالقصبة الهوائية ومنها إلى الرئتين. يُعرف هذا المسار بمجرى التنفس.

نبذة عن فغر الرغامى

فغر الرغامى هو فتحة جراحية في القصبة الهوائية. وهو يُسهل عملية التنفس ويحول دون انسداد مجرى التنفس. قد تقتضي الضرورة إجراء فغر الرغامى لك في الحالات التالية:

• وجود ورم يسد أو يُضيق مجرى التنفس.
• وجود إفرازات (مخاط) تسد أو تُضيق مجرى التنفس.
• الخضوع لجراحة من المحتمل أن تؤدي إلى حدوث تورم يسد أو يُضيق مجرى التنفس.

ربما يكون فغر الرغامى مؤقتًا أو دائمًا. سيتحدث معك طبيبك بشأن المدة التي ستحتاجه خلالها.

نبذة عن أنبوب فغر الرغامى

أنبوب فغر الرغامى هو أنبوب مُجوف يوضع داخل فغر الرغامى لمنع إغلاقه. بمجرد إجراء فغر الرغامى، سيتعين عليك استخدام أنبوب فغر الرغامى طوال الوقت.

يضم أنبوب فغر الرغامى 3 أجزاء (انظر الشكل 2):

• قُنية خارجية مثبتة دائمًا في مكانها. وهي تساعد على منع إغلاق فغر الرغامى. لا تنزع القُنية الخارجية. ينبغي للطبيب أو الممرضة فقط نزعها.
• قُنية داخلية يمكن أن تتحرك للداخل وللخارج. يجب عليك تغيير القُنية الداخلية مرتين يوميًا. فهذا يحول دون تراكم الإفرازات بالداخل وانسداد مجرى التنفس. لا تترك القُنية الداخلية في الخارج لأكثر من بضع دقائق. احتفظ بها في مكانها إلا في حالة تغييرها.
• رباط فغر الرغامى الذي يلتف حول رقبتك ويتصل بالقُنية الخارجية. وهو يُثبت أنبوب فغر الرغامى في مكانه.

التواصل مع وجود فغر الرغامى

في حالة إجراء فغر الرغامى لك، لن تكون لك القدرة على الكلام بالشكل المعتاد. ويمكن لأغلب الأشخاص التحدث بتغطية فتحة أنبوب فغر الرغامى بأحد الأصابع. وستُعلمك الممرضة بكيفية القيام بذلك. كما ستعطيك ورقة وقلم لمساعدتك على التواصل.

من المهم أيضًا استخدام جهاز ترطيب أثناء وجود فغر الرغامى لديك، لا سيما خلال الليل. وهو يساعد على انحلال الإفرازات بحيث لا تسد أنبوب فغر الرغامى.

الاعتناء بفغر الرغامى

أثناء وجودك في المستشفى، ستُعلمك الممرضة بكيفية الاعتناء بفغر الرغامى. ستتعلم كيفية:

• شفط أنبوب فغر الرغامى. وهذا يعمل على إزالة الإفرازات من مجرى التنفس لتسهيل عملية التنفس.
• تنظيف قسطرة الشفط. وهذا يساعد على الوقاية من العدوى.
• استبدال القُنية الداخلية. وهذا يحول دون انسدادها بسبب الإفرازات.
• تنظيف الجلد المحيط بفغر الرغامى. وهذا يساعد على منع تهيُّجه.
• ترطيب الهواء الذي تتنفسه. وهذا يساعد على انحلال الإفرازات بحيث يسهل شفطها.

عندما تغادر المستشفى بعد إجراء فغر الرغامى، يجب عليك الاعتناء به في المنزل. ستحصل على المستلزمات المطلوبة قبل مغادرة المستشفى. وربما تزورك أيضًا ممرضة في المنزل لمساعدتك. سيخطط فريق الرعاية الصحية الخاص بك لهذه الأمور معك.

يمكنك استخدام التعليمات التالية لتتذكر كيفية الاعتناء بفغر الرغامى.

كيفية شفط أنبوب فغر الرغامى

ستخبرك الممرضة بكيفية القيام بذلك.

كرر هذه الخطوات إذا شعرت أنه لا تزال هناك بعض الإفرازات التي يجب التخلص منها. إذا كنت بحاجة لتكرار الشفط لأكثر من مرتين أو 3 مرات، فاسترح لبضع دقائق ثم ابدأ مرة أخرى.

بعد الانتهاء:

أثناء وجودك في المنزل، قم بتغيير قسطرة الشفط مرة كل أسبوع أو أقل إذا اتسخت أو انسدت. إذا كنت في المستشفى، فاستخدم قسطرة جديدة كل مرة.

نظِّف علبة جهاز الشفط بالماء والصابون عند اللزوم.

كيفية تغيير القُنية الداخلية وتنظيف الجلد المحيط بفغر الرغامى

انزع القُنية الداخلية وافحصها بانتظام، 3 مرات يوميًا على الأقل. قم بتغييرها مرتين يوميًا: مرة في الصباح وأخرى في الليل. إذا لاحظت تراكم الإفرازات بداخلها، فقم بتغييرها في وقت أسرع.

حاول ألا تُغير القُنية الداخلية أكثر من مرتين يوميًا. وإلا، فقد تنفذ القُنيات. إذا كنت بحاجة لتغيير القُنية الداخلية أكثر من مرتين يوميًا، فاتصل بفريق الرعاية الصحية وأخبرهم بذلك.

إذا كنت ستحتفظ بفغر الرغامى لمدة أطول، فسيتولى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تغيير أنبوب فغر الرغامى بالكامل (القنية الداخلية، القنية الخارجية، وأربطة فغر الرغامى) خلال زياراتك للعيادة. لا تنزع القنية الخارجية لأنبوب فغر الرغامى من تلقاء نفسك. فربما لا تتمكن من إعادتها مرة أخرى إلى داخل القصبة الهوائية. لا تُغير أربطة فغر الرغامى حتى يخبرك الطبيب بإمكانية القيام بذلك بأمان.

كيفية ترطيب الهواء الذي تتنفسه

استخدم جهاز ترطيب لترطيب الهواء الذي تتنفسه. إذا كنت تريد أو تحتاج المزيد من الترطيب، فيمكنك وضع ضمادة شاش رطبة أمام أنبوب فغر الرغامى. سيساعد هذا في ترشيح وترطيب وتدفئة الهواء الذي تتنفسه.

إزالة أنبوب فغر الرغامى

سيقوم طبيبك بإزالة أنبوب فغر الرغامي عندما لا تصبح بحاجة إليه. لن تشعر بأي ألم عند إخراجه. ولن تكون بحاجة لجراحة، لأن الفتحة ستُغلق من تلقاء نفسها. ولن تكون بحاجة إلى غرز جراحية.

قبل إزالة أنبوب فغر الرغامى، ستضع غطاءًا على القنية الداخلية. سيسد هذا الغطاء فغر الرغامى حتى تتنفس بشكل طبيعي. ستترك الغطاء في مكانه لمدة 24 ساعة على الأقل. إذا كان يمكنك التنفس بشكل طبيعي مع وجود الغطاء في مكانه، فسيزيل طبيبك أنبوب فغر الرغامى ويضع ضمادة فوق موضع الفغر.

• حافظ على الضمادة فوق فغر الرغامى حتى يُغلق تمامًا. سيُخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوقيت حدوث ذلك. وهو يستغرق عادةً أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا.
• قم بتغيير الضمادة مرتين يوميًا أو أكثر إذا اتسخت. نظف الجلد الذي تغطيه الضمادة باستخدام قطع شاش رطبة كل مرة عند تغيير الضمادة.
• ضع إصبعك فوق الضمادة عند السعال أو الكلام. فهذا يساعد على إغلاق فغر الرغامى.

نقاط مهمة

• انزع القنية الداخلية على الفور إذا شعرت بصعوبة في التنفس. وإذا أصبح التنفس أسهل، فربما كانت القُنية الداخلية مسدودة. افحص القنية الداخلية واستبدلها بأخرى جديدة عند اللزوم. اتصل برقم 911 أو توجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور إذا لم يتحسن التنفس.
• إذا تم نزع أنبوب فغر الرغامى بالكامل عن طريق الخطأ، فلا داعي خوف. سيظل فغر الرغامى مفتوحًا لساعات أو أيام. اتصل برقم 911 أو توجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور لإعادة الأنبوب إلى موضعه مرة أخرى.