আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপন সম্পর্কে: শিশু রোগীদের জন্য তথ্য।

এমএসকে-এর ক্লেয়ার টো পেডিয়াট্রিক ইনপেশেন্ট ইউনিট (M9)-এ আপনাকে স্বাগতম। এই নির্দেশিকায় আপনার হাসপাতালে থাকার সময় এবং ছাড়পত্রের পর কী করতে হবে সে সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। এই নির্দেশিকায় “আপনি” শব্দটি আপনার বা আপনার সন্তানের অর্থ বোঝায়।

আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করার সময় একটি গণনা সময়কাল শুরু হবে। গণনা সময়কালে, আপনি সাইটোরিডাকটিভ থেরাপি পাবেন, যার মধ্যে কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি অথবা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এই চিকিৎসাগুলো আপনার শরীরকে আপনার প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত করবে।

ডে ০ হলো আপনার প্রতিস্থাপনের দিন। আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরের দিনগুলো এরপর গণনা করা হয় (দিন +১ হলো আপনার প্রতিস্থাপনের পরের প্রথম দিন)।

আপনার চিকিৎসা চলাকালীন পুরো সময় জুড়ে আপনাকে এবং আপনার পরিবারকে যত্ন ও মানসিক সহায়তা দেওয়ার জন্য আপনার পরিচর্যা দল এখানে রয়েছে। একই প্রশ্ন একাধিকবার জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। প্রতিস্থাপন সম্পর্কিত তথ্য বোঝা কঠিন। বেশিরভাগ মানুষেরই সম্পূর্ণভাবে বুঝতে কিছু বিষয় কয়েকবার শোনার প্রয়োজন হয়। আমরা জানি আপনার যাত্রা কঠিন হবে, কিন্তু আমরা প্রতিটি পদক্ষেপে আপনার পাশে থাকব।

আপনার প্রতিস্থাপন দল।

শিশুদের ক্যান্সার, রক্তজনিত রোগ, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা এবং অস্থিমজ্জা ব্যর্থতার সিনড্রোমে বিশেষজ্ঞ একটি চিকিৎসা দল আপনার চিকিৎসা চলাকালীন আপনাকে যত্ন করবে। আপনার যত্ন নেওয়ার জন্য একটি দল একসঙ্গে কাজ করলে আপনার চিকিৎসার সব দিক যথাযথভাবে সম্পন্ন হচ্ছে তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে। এখানে আমাদের দলের সদস্যদের একটি বিবরণ দেওয়া হলো।

চিকিৎসক (ডাক্তারগণ)।

উপস্থিত চিকিৎসকগণ। তারা শিশু চিকিৎসা (পেডিয়াট্রিক্স), হেমাটোলজি-অনকোলজি, ইমিউনোথেরাপি এবং স্টেম সেল প্রতিস্থাপনে বিশেষজ্ঞ। আপনি পেডিয়াট্রিক অ্যাম্বুলেটরি কেয়ার সেন্টারে যে ডাক্তারকে দেখেন, হাসপাতালে ভর্তি অবস্থায় আপনার যত্ন নেওয়া ডাক্তার তিনি নাও হতে পারেন। প্রতিস্থাপন চিকিৎসকেরা পালাক্রমে ইনপেশেন্ট ইউনিটে কাজ করেন। তারা সাধারণত একসাথে ১ বা ২ সপ্তাহ করে ইনপেশেন্ট ইউনিটে কাজ করেন। সে সময়ের মধ্যে তারা ২৪ ঘণ্টা ধরে সব প্রতিস্থাপন রোগীর দেখাশোনা করেন। আপনি ইনপেশেন্ট থাকাকালীন, ইনপেশেন্ট অ্যাটেন্ডিং চিকিৎসক আপনার দৈনন্দিন যত্নের দায়িত্বে থাকবেন। আপনি হাসপাতালে থাকার সময় কোনো বড় সমস্যা দেখা দিলে, ইনপেশেন্ট অ্যাটেন্ডিং চিকিৎসক তা আপনার প্রধান প্রতিস্থাপন চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করবেন। সপ্তাহে একবার সব কর্তব্যরত চিকিৎসক আপনার অগ্রগতি নিয়ে আলোচনা করতে মিলিত হন।

ফেলোরা। তারা শিশু চিকিৎসক, যারা পেডিয়াট্রিক হেমাটোলজি-অনকোলজিতে প্রশিক্ষণ নিচ্ছেন। তারা আপনার চিকিৎসা পরিচালনায় কর্তব্যরত চিকিৎসকের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন। ইনপেশেন্ট ফেলো প্রতি ৩ থেকে ৫ সপ্তাহে পরিবর্তিত হন।

উন্নত অনুশীলন প্রদানকারী (এপিপি)

এপিপি তারা চিকিৎসা সেবাদাতাদের একটি দল, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ফিজিশিয়ান অ্যাসিস্ট্যান্ট (পিএ)। এবং। নার্স প্র্যাকটিশনার (এনপি)।. তারা কর্তব্যরত চিকিৎসকদের সঙ্গে আপনার চিকিৎসা পরিচালনায় কাজ করেন। এর মধ্যে শারীরিক পরীক্ষা করা, ওষুধ নির্ধারণ করা এবং আপনার পরীক্ষার ফলাফল ও অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা অন্তর্ভুক্ত। আপনি তাদের প্রায়ই দেখবেন—আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের আগে ও পরে উভয় পেডিয়াট্রিক অ্যাম্বুলেটরি কেয়ার সেন্টারে এবং ইনপেশেন্ট ইউনিটে।

পেডিয়াট্রিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন (বিএমটি) নার্স সমন্বয়কারী

তারা নিবন্ধিত নার্স, যারা আপনি হাসপাতালে আসার আগে সকল পেডিয়াট্রিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন রোগীর মূল্যায়ন ও প্রস্তুতির সমন্বয় করেন। তারা আপনার এবং পুরো বিএমটি দলের সঙ্গে খুব ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন, যাতে আপনার প্রতিস্থাপনের আগে প্রয়োজনীয় সব রক্ত পরীক্ষা, পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং প্রক্রিয়া সম্পন্ন হয়।

তারা আপনাকে আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপন সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়ার দায়িত্বেও থাকেন। তারা আপনার চিকিৎসার কারণ এবং আপনার হাসপাতাল থাকার আগে ও থাকাকালীন চিকিৎসার বিস্তারিত বিষয়গুলো আপনি বুঝতে পারছেন কিনা তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করবেন। তারা আপনার পরিচর্যা দলের সঙ্গে কাজ করবেন, যাতে আপনার ট্রান্সপ্লান্ট থেকে সেরে ওঠার সময় এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র পাওয়ার পর আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা, সম্পদ এবং সরঞ্জামগুলো নিশ্চিত করা যায়।

নিবন্ধিত নার্স (আরএন)।

আরএনরা (নিবন্ধিত নার্স) গুরুত্বপূর্ণ ও অত্যাবশ্যক শয্যাপার্শ্ব সেবা প্রদান করেন। তারা চিকিৎসক ও সহায়ক দলের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন, যাতে আপনার চিকিৎসা, আরোগ্য এবং সুস্থ হয়ে ওঠার বিভিন্ন দিক সমন্বিতভাবে পরিচালনা করা যায়। আপনার চিকিৎসা চলাকালীন, আপনার নার্স আপনাকে বিভিন্ন বিষয়ে শিক্ষা দেবেন, যার মধ্যে রয়েছে আপনি কোন ওষুধ গ্রহণ করছেন, কেন তা গ্রহণ করছেন, কীভাবে আপনার সেন্ট্রাল লাইন যত্ন নিতে হবে এবং আরও অনেক কিছু। আপনার পুরো হাসপাতালে থাকার সময় একই প্রাথমিক নার্সিং দল আপনার যত্ন নেবে। আপনার প্রাথমিক নার্সরা আপনার সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক গড়ে তোলেন এবং আপনার অবস্থার ছোট পরিবর্তনগুলোও শনাক্ত করতে সক্ষম হন।

গবেষণা নার্স এবং গবেষণা এপিপি (অ্যাডভান্সড প্র্যাকটিস প্রোভাইডার)।

তারা নিবন্ধিত নার্স এবং এপিপি, যারা ক্লিনিক্যাল দলের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন বিভিন্ন গবেষণা অধ্যয়নে, যেগুলোতে পেডিয়াট্রিক রোগীরা অংশ নিতে পারেন।

নার্সিং সহকারী।

নার্সিং সহকারীরা নিবন্ধিত নার্সদের সঙ্গে মিলে মৌলিক শয্যাপার্শ্বে পরিচর্যার কাজে সহায়তা করেন, যেমন প্রতিদিন আপনার ওজন এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ (তাপমাত্রা, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ) পরীক্ষা করা। তারা আপনাকে প্রতিদিন স্নান করতেও সাহায্য করতে পারেন।

মনোবিজ্ঞান সেবা।

মনোবিজ্ঞান দলটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ও মনোবিজ্ঞানীদের নিয়ে গঠিত। তারা আপনার এবং আপনার পরিবারকে চিকিৎসার চাপ মোকাবেলা করতে সাহায্য করার জন্য এখানে আছেন। তারা প্রতিস্থাপন দলের একটি অত্যাবশ্যক অংশ। হাসপাতালে থাকাকালীন আমরা তাদেরকে সকল রোগী ও তাদের পরিবারের সাথে সাক্ষাৎ করতে বলি।

পুনর্বাসন চিকিৎসা দল।

পুনর্বাসন চিকিৎসা দলের মধ্যে রয়েছে উভয় ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট (পিটি) এবং অকুপেশনাল থেরাপিস্ট (ওটি)। তারা আপনার ইনপেশেন্ট থাকার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তারা আপনার সঙ্গে কাজ করবেন এবং আপনার প্রয়োজন মূল্যায়ন করবেন যাতে আপনি যতটা সম্ভব সক্রিয় থাকতে পারেন।

পুষ্টি সেবা।

পুষ্টি পরিষেবা দলে বহির্বিভাগ এবং অন্তর্বিভাগ উভয় ধরনের ক্লিনিক্যাল ডায়েটিশিয়ান পুষ্টিবিদ রয়েছেন। তারা আপনার ওজন পর্যবেক্ষণ করবেন এবং নিশ্চিত করবেন যে আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের আগে, চলাকালীন এবং পরে যথেষ্ট পুষ্টি পাচ্ছেন।

একটি রুম সার্ভিস সহযোগী তারা রুম সার্ভিস কীভাবে কাজ করে তা ব্যাখ্যা করবেন, যার মধ্যে রয়েছে কাজের সময়, নির্দিষ্ট মেনু যা আপনার চিকিৎসা এবং সাংস্কৃতিক পুষ্টি প্রয়োজন মেটায়, এবং কীভাবে অর্ডার করতে হবে। তারা নিশ্চিত করবেন যে আপনি সারাদিন প্রয়োজনীয় খাবার, নাস্তা এবং সম্পূরক পুষ্টি পাচ্ছেন।

পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) সেবা।

পেডিয়াট্রিক জিআই সেবায় এমন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা অন্তর্ভুক্ত যারা পরিপাকতন্ত্রের সমস্যাযুক্ত শিশুদের যত্ন নিতে বিশেষজ্ঞ। যদি আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের আগে পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা থাকে বা প্রতিস্থাপনের পরে নতুন সমস্যা দেখা দেয়, পেডিয়াট্রিক জিআই দলের একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার পরিপাকতন্ত্রের অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিৎসা করার জন্য আপনার পরিচর্যা দলের অন্যান্য সদস্যদের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করবেন।

পেডিয়াট্রিক পেইন এবং প্যালিয়েটিভ পরিচর্যা দল।

পেডিয়াট্রিক পেইন এবং প্যালিয়েটিভ কেয়ার দল (PACT) হলো ডাক্তার এবং এপিপিদের একটি দল, যারা এমসকে কিডস-এ গুরুতর অসুস্থতার সম্মুখীন শিশু ও পরিবারকে সহায়তা প্রদান করেন। প্যালিয়েটিভ কেয়ারের লক্ষ্য হলো শারীরিক, মানসিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক কষ্ট পূর্বানুমান করা, প্রতিরোধ করা এবং পরিচালনা করা, সাথে সাথে রোগী এবং তাদের পরিবারকে পুরো চিকিৎসা চলাকালীন সহায়তা করা। রোগীর বয়স, তারা কোন রোগের পর্যায়ে আছে, বা তাদের চিকিৎসা অন্তর্বিভাগে না বহির্বিভাগে—সবক্ষেত্রেই প্যালিয়েটিভ কেয়ার গুরুত্বপূর্ণ এবং সহায়ক।

PACT-এর লক্ষ্য হলো ব্যথা ও অন্যান্য উপসর্গের চিকিৎসার মাধ্যমে আমাদের তরুণ রোগীদের জীবনমান উন্নত করা। তারা আমাদের দলকে নতুন ওষুধ এবং উদ্ভাবনী প্রক্রিয়া, বিশেষ করে ব্যথার ক্ষেত্রে, নিয়ে দিকনির্দেশনা দিতে উপস্থিত থাকেন।

PACT আপনার পছন্দ, মূল্যবোধ এবং সাংস্কৃতিক বিশ্বাসকে সম্মান করে এবং আপনাকে ও আপনার পরিবারকে আপনার লক্ষ্য ও যত্নের পরিকল্পনা সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সক্রিয় হতে উৎসাহিত করে। PACT আপনার পরিচর্যা দলের সকল সদস্যের সঙ্গে একসঙ্গে কাজ করবে যাতে আপনি এবং আপনার পরিবার সম্ভব যতটা ভালোভাবে জীবনযাপন করতে প্রয়োজনীয় সহায়তা পান তা নিশ্চিত করা যায়।

ফার্মাসিস্ট।

একজন ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্ট, যিনি স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা রোগীদের যত্নে বিশেষজ্ঞ, আপনার সঙ্গে আপনার ওষুধগুলো পর্যালোচনা করবেন। তারা আপনাকে ওষুধগুলো কীভাবে নিতে হবে তা শিখাবেন এবং এগুলি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে কিনা তা জানাবেন। তারা আপনার ঘরের জন্য ওষুধের সময়সূচি তৈরি ও প্রদান করবেন এবং হাসপাতাল ছাড়ার আগে আপনার রুমে ওষুধ পৌঁছে দেওয়া হয়েছে তা নিশ্চিত করবেন। তারা ইনপেশেন্ট ফ্লোরে এবং আউটপেশেন্ট ক্লিনিকে উপলব্ধ থাকেন, যাতে নতুন কোনো ওষুধ পর্যালোচনা করা যায় বা আপনার মাত্রা এবং ওষুধের সময়সূচিতে কোনো পরিবর্তন থাকলে তা দেখাশোনা করা যায়।

প্রজনন সেবা।

আপনার প্রতিস্থাপন দল আপনাকে আমাদের প্রজনন সেবার সঙ্গে দেখা করার পরামর্শ দিতে পারেন। প্রজনন সেবা আলোচনা করবে আপনার চিকিৎসা ভবিষ্যতে সন্তানের জন্মদানের ক্ষমতাকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে, এবং আপনার প্রজনন ক্ষমতা সংরক্ষণের জন্য আপনি কোন ধাপগুলো নিতে পারেন। সমাজকর্মীরাও আপনাকে প্রজনন চিকিৎসার খরচ পরিচালনায় সাহায্য করতে পারেন যদি আপনি আগ্রহী এবং যোগ্য হন।

সহায়ক সেবাও উপলব্ধ রয়েছে, যার মধ্যে সমাজকর্ম, শিশু জীবন, মনোবিজ্ঞান, শিক্ষক, আধ্যাত্মিক পরিচর্যা এবং সমন্বিত চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত।

পরিবেশগত সেবা।

পরিবেশগত সেবা কর্মীরা পৃষ্ঠতল জীবাণুমুক্ত করা, মেঝে, বাথরুম এবং বায়ু চলাচলের ভেন্ট পরিষ্কার করা, এবং আবর্জনা অপসারণের মাধ্যমে আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। আপনার রুম পরিষ্কার রাখার জন্য তারা দিনে অন্তত ২ বার এবং প্রয়োজনে আপনার রুমে আসবেন।

আপনার হাসপাতালের কক্ষ।

আপনাকে ইনপেশেন্ট ইউনিটে ভর্তি করা হলে, আপনি একটি ব্যক্তিগত কক্ষে থাকবেন। এটিকে প্রতিরক্ষামূলক বিচ্ছিন্নতা বলা হয়।

আপনি আপনার নিজের পায়জামা বা আরামদায়ক পোশাক পরতে পারেন, অথবা হাসপাতালের গাউন পরতে পারেন। আপনি যখন বিছানা থেকে উঠবেন, তখন দয়া করে নন-স্কিড (পিচ্ছিল প্রতিরোধী) জুতা পরুন। আপনার নার্স আপনাকে হাসপাতালের নন-স্কিড মোজা দিতে পারেন, অথবা আপনি বাড়ি থেকে এক জোড়া চপ্পল নিয়ে আসতে পারেন।

প্রতিরক্ষামূলক বিচ্ছিন্নতা সতর্কতা।

আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হলে, আপনাকেপ্রতিরক্ষামূলক বিচ্ছিন্নতা সতর্কতার মধ্যে রাখা হবে। জীবাণু থেকে আপনাকে সুরক্ষিত রাখার জন্য। এর অর্থ হলো, আপনাকে ছাড়া কক্ষে থাকা অন্য সবাইকে হাত ধুতে হবে এবং মাস্ক ও দস্তানা পরতে হবে। এর অর্থ হলো, পরীক্ষা বা কোনো প্রক্রিয়ার জন্য না হলে আপনি কক্ষ থেকে বের হতে পারবেন না। আপনি আপনার রুম সাজাতে পারেন, তবে হাসপাতালে থাকাকালীন আপনি তাজা ফুল বা গাছ রাখতে পারবেন না। এগুলো ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের উৎস।

যদি আপনার কোনো সংক্রমণ হয় যেমন। সি. ডিফিসিলআপনাকেবিশেষ সংস্পর্শ বিচ্ছিন্নতা সতর্কতার মধ্যে রাখা হবে। যদি আপনার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হয়, আপনাকেড্রপলেট বিচ্ছিন্নতা সতর্কতার মধ্যে রাখা হবে।.

আপনার দৈনন্দিন রুটিন।

বৃত্তাকার।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল প্রতিদিন আপনার রক্ত পরীক্ষার ফলাফল, তরল গ্রহণ ও নির্গমন, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, ওষুধ এবং আপনি চিকিৎসায় কীভাবে সাড়া দিচ্ছেন তা আলোচনা করতে মিলিত হবে। তারা আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনাও নির্ধারণ করবেন। এই বৈঠককে রাউন্ডস বলা হয়।

প্রতিদিন সকালে খুব ভোরে, আপনার যত্ন নেওয়া এপিপি (অ্যাডভান্সড প্র্যাকটিস প্রোভাইডার) আসবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন, যাতে রাউন্ডসের সময় তারা আপনার শারীরিক মূল্যায়নের তথ্য দলকে অবহিত করতে পারেন। আপনার পরিচর্যা দল দিনের চিকিৎসা পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করার পর, তারা আপনার রুমে আসবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। সকালের রাউন্ডসের আগে উঠে প্রস্তুত হয়ে থাকা উপকারী, যাতে দল আসার সময় আপনি তাদের সঙ্গে কথা বলতে প্রস্তুত থাকেন।

কখনও কখনও প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া খুবই চাপপূর্ণ বা অভিভূত করার মতো হতে পারে। আপনি এবং আপনার পরিচর্যাকারীরা রাউন্ডসের আগে যে প্রশ্নগুলো করতে চান সেগুলো লিখে রাখতে এই নির্দেশিকার পিছনের অংশ ব্যবহার করতে পারেন, যাতে আপনি কী জিজ্ঞাসা করবেন তা মনে রাখতে সুবিধা হয়।

ওজন।

আপনার ওজন দিনে ১ থেকে ২ বার নেওয়া হবে। সকালের রাউন্ডস শুরু করার আগে আপনার পরিচর্যাকারী দলের আপনার ওজন জানা প্রয়োজন। এটি সাধারণত রাত ১২টা থেকে সকাল ৯টার মধ্যে হয়। তারা এই তথ্য ব্যবহার করে আপনার চিকিৎসা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেবেন। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের সময় হাসপাতালে থাকার সময় ওজনের বেশিরভাগ পরিবর্তন তরল (পানি) গ্রহণ বা নির্গমনের কারণে হয়।

গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।

আপনার পরিচর্যাকারী দল দিনে এবং রাতে উভয় বেলায় অন্তত প্রতি ৪ ঘণ্টা পর পর আপনার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ (রক্তচাপ, তাপমাত্রা, নাড়ির গতি, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা) পরীক্ষা করবে। কেউই ঘুম থেকে জাগানো পছন্দ করে না, কিন্তু এই পরিমাপগুলো গুরুত্বপূর্ণ। আপনার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলোর পরিবর্তন হলে, আপনার পরিচর্যা দলের আপনাকে মূল্যায়ন করতে হতে পারে।

তরল গ্রহণ ও নির্গমন।

আপনার পরিচর্যা দল প্রতিদিন আপনি কতটা খাবার এবং তরল গ্রহণ করছেন (মুখ দিয়ে এবং আপনার আইভি লাইন-এর মাধ্যমে উভয়ভাবেই) তা পর্যবেক্ষণ করবে। তারা আপনার প্রস্রাব, মল (পায়খানা) এবং বমির পরিমাণও পরিমাপ করবেন। আপনার প্রস্রাব (প্রস্রাব), মল (পায়খানা) বা বমি (বমি করা) টয়লেটে ফ্লাশ করবেন না। আপনার নার্স বা নার্সিং সহকারী এগুলো পরিমাপ করবেন এবং আপনার জন্য ফ্লাশ করে দেবেন।

আপনার প্রস্রাব, বমি বা মল পরিচালনার সময় আপনার পরিচর্যাকারীর সবসময় দস্তানা পরা উচিত। কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ আপনার শরীর থেকে প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায়। প্রস্রাব এবং মলে (পায়খানা) ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া থাকতে পারে।

রক্ত পরীক্ষা।

আপনার রক্ত পরীক্ষা করার জন্য দিনে অন্তত একবার এবং কখনও কখনও আরও বেশি বার রক্ত নেওয়া হবে। আপনার রক্ত আপনার সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (CVC) থেকে নেওয়া হবে। সাধারণত, আপনার রক্ত রাতে নেওয়া হবে যাতে সকালে ডাক্তাররা রাউন্ড করার সময় আপনার পরীক্ষার ফলাফল প্রস্তুত থাকে।

যে রক্ত পরীক্ষাগুলো সবচেয়ে বেশি করা হয় সেগুলো হলো:

• সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC)। এই পরীক্ষায় আপনার রক্তের গঠনকারী কোষগুলো পরিমাপ করা হয়: শ্বেত রক্তকণিকা, লোহিত রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা।
• বেসিক মেটাবলিক প্যানেল। এই পরীক্ষায় আপনার ইলেকট্রোলাইটের মাত্রা, কিডনির কার্যকারিতা এবং গ্লুকোজ (চিনি) এর মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• যকৃতের কার্যকারিতা। এই পরীক্ষায় মোট প্রোটিন, অ্যালবুমিন, বিলিরুবিন এবং যকৃতের এনজাইমের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• এপস্টেইন-বার ভাইরাস (EBV), সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV), এবং অ্যাডেনোভাইরাস এগুলো ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, যেগুলো আমরা কমপক্ষে সপ্তাহে একবার পরীক্ষা করি, কারণ স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে এগুলো কখনও কখনও দেখা যায়।

রক্ত সঞ্চালন।

আপনার রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে, আপনার দল সিদ্ধান্ত নেবে আপনার লোহিত রক্তকণিকা বা প্লেটলেটের রক্ত সঞ্চালন (ট্রান্সফিউশন) প্রয়োজন কি না।

স্টেম সেলগুলো আপনার অস্থিমজ্জায় বৃদ্ধি শুরু না করা পর্যন্ত আপনার ফলাফল স্বাভাবিকের নিচে থাকবে। আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর, আপনার পরিবারের সদস্যদের লোহিত রক্তকণিকা, প্লেটলেট বা উভয়ই দান করতে হতে পারে।

আপনার রক্ত শরীরের সব কোষে অক্সিজেন এবং পুষ্টি বহন করে। রক্তকণিকাগুলো সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতেও সাহায্য করে এবং রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ করে। রক্ত চারটি অংশ নিয়ে গঠিত: লোহিত কণিকা, শ্বেত কণিকা, অণুচক্রিকা এবং প্লাজমা।

• লোহিত রক্তকণিকাআপনার ফুসফুস থেকে আপনার কোষে অক্সিজেন বহন করে। তারা বর্জ্য পদার্থ, অর্থাৎ কার্বন ডাই-অক্সাইড, আবার আপনার ফুসফুসে ফিরিয়ে নিয়ে আসে, যেখানে এটি শ্বাসের মাধ্যমে বাইরে বেরিয়ে যায়। হিমোগ্লোবিন দেখায় লোহিত রক্তকণিকা কতটা অক্সিজেন বহন করতে পারে, এবং এটি সেই মান যা দেখে আমরা নির্ধারণ করি আপনার লোহিত রক্তকণিকার রক্ত সঞ্চালনের (ট্রান্সফিউশন) প্রয়োজন আছে কি না।
• শ্বেত রক্তকণিকা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে এবং আপনাকে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তুলতে সাহায্য করে। রক্তের শ্বেত রক্তকণিকার ৩টি প্রকার রয়েছে: গ্র্যানুলোসাইট, মোনোসাইট এবং লিম্ফোসাইট। প্রতিটি প্রকারের নিজস্ব উপায় আছে আপনার শরীরকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করার। তুমি এই টার্মটি শুনবে।এএনসি, যার পূর্ণরূপ হলো অ্যাবসোলিউট নিউট্রোফিল কাউন্ট। আপনার এএনসি হলো আপনার শ্বেত রক্তকণিকার গণনায় মোট নিউট্রোফিলের সংখ্যা। এএনসি যত কম হবে, সংক্রমণের ঝুঁকি তত বেশি হবে।
• প্লেটলেট এগুলো হলো বর্ণহীন কোষ, যাদের প্রধান কাজ হলো রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা। যখন আপনার প্লাটিলেটের সংখ্যা কমে যায় তখন আপনি রক্তপাত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকেন। আপনার প্লেটলেটের মাত্রা বা লক্ষণের উপর নির্ভর করে আপনাকে রক্ত সঞ্চালন (ট্রান্সফিউশন) দেওয়া হবে।
• প্লাজমা এটি রক্তের তরল অংশ। এটি আপনার শরীরজুড়ে পানি, পুষ্টি উপাদান, খনিজ এবং হরমোন বহন করে। এটি বিভিন্ন বর্জ্য পদার্থ আপনার কিডনিতে বহন করে নিয়ে যায়, যাতে সেগুলো শরীর থেকে অপসারণ করা যায়। প্লাজমাতে এমন প্রোটিনও থাকে যা রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। যদি এই প্রোটিনগুলোর মাত্রা কম থাকে, তাহলে সেগুলো পূরণ করার জন্য আপনাকে ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা ট্রান্সফিউশন বা অ্যালবুমিন ইনফিউশন দেওয়া হতে পারে।

প্রতিস্থাপনের সময় নিজেকে যত্ন নেওয়া।

গোসল করা

আপনার শরীর পরিষ্কার রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিদিন ৪% ক্লোরহেক্সিডিন গ্লুকোনেট (সিএইচজি) দ্রবণযুক্ত অ্যান্টিসেপটিক স্কিন ক্লিনজার, যেমন Hibiclens^®, ব্যবহার করে গোসল করুন। ৪% সিএইচজি দ্রবণ হলো একটি ত্বক পরিষ্কারক, যা ব্যবহার করার পর ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত জীবাণু ধ্বংস করে। ৪% সিএইচজি দিয়ে গোসল করা আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে জানাবে যদি কোনো কারণে আপনার ৪% সিএইচজি দিয়ে গোসল না করা উচিত হয়।

আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে ৪% সিএইচজি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা শিখিয়ে দেবে। এটি আপনার শরীরের শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু অংশে ব্যবহার করা উচিত। এটি আপনার মুখ, মাথা, মুখগহ্বর, যৌনাঙ্গ বা গভীর ক্ষতস্থানে ব্যবহার করবেন না। আপনার শরীরের বাকি অংশ অ্যালকোহল-মুক্ত ও সুগন্ধিবিহীন সাবান দিয়ে ধুতে পারেন। আপনি বাড়ি থেকে সাবান আনতে পারেন, অথবা আপনার চিকিৎসা দল থেকে তা সংগ্রহ করতে পারেন। ৪% সিএইচজি দিয়ে ধোয়ার পর যদি আপনার ত্বকে কোনো প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে আপনার চিকিৎসা দলকে জানান।

আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে দেখাবে কীভাবে আপনার CVC ড্রেসিংয়ের উপর একটি জলরোধী ড্রেসিং (যেমন Aquaguard^®) ব্যবহার করে সেটিকে শুকনো রাখতে হয়। আপনার ড্রেসিংয়ের ওপর সরাসরি পানি স্প্রে করবেন না। কোনো ক্যাথেটারকে পানির মধ্যে ডুবাবেন না। আপনার ড্রেসিং ভিজে গেলে বা ঢিলা হয়ে গেলে আপনার নার্সকে জানান।

আপনার হাত ধোয়া।

জীবাণু প্রায়ই আপনার হাতে বা আপনি যেসব বস্তু স্পর্শ করেন সেগুলোর ওপর বহন করা হয়। বাথরুম ব্যবহারের পর এবং খাওয়ার আগে সাবান দিয়ে ভালোভাবে আপনার হাত ধুয়ে নিন।

আপনার মুখের যত্ন নেওয়া।

মুখের যত্ন আপনার দৈনন্দিন রুটিনের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এটি দিনে অন্তত ৪ বার করতে হবে, অথবা আপনার মুখে ঘা থাকলে আরও বেশি বার করতে হবে। ভালোভাবে মুখের যত্ন নেওয়া আপনার মুখে সংক্রমণ এবং অন্যান্য সমস্যা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

নিচের নির্দেশনাবলী অনুসরণ করুন।

• শুধুমাত্র আপনার নার্স আপনাকে যে মাউথওয়াশ দেবেন, সেটিই ব্যবহার করুন। দোকান থেকে কেনা মাউথওয়াশ ব্যবহার করবেন না। দোকান থেকে কেনা মাউথওয়াশ আপনার মুখ ও গলা জ্বালাপোড়া এবং শুষ্ক করে দিতে পারে।
• আপনার নার্স আপনাকে টুথপেস্টও দেবেন। এটি শুধুমাত্র ব্যবহার করবেন যদি এটি আপনার মুখে জ্বালাপোড়া না করে।
• আপনার প্লেটলেটের সংখ্যা কম থাকলে আপনি সহজেই রক্তপাত করতে পারেন। দাঁত ব্রাশ করার সময় খুব সতর্ক থাকুন। সবসময় একটি… ব্যবহার করুন। অতিসূক্ষ্ম নরম টুথব্রাশ .
• কিছু মানুষ মুখের যত্নের জন্য ছোট সবুজ স্পঞ্জ ব্যবহার করতে পছন্দ করেন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের একজন সদস্য আপনাকে এগুলো দিতে পারবেন।
• ডেন্টাল ফ্লস ব্যবহার করবেন না।
• ঠোঁট আর্দ্র রাখতে অ্যাকুয়াফর® বা এঅ্যান্ডডি® অয়েন্টমেন্টের মতো কোনো লুব্রিকেন্ট প্রয়োগ করুন।
• যদি আপনার মুখ সংবেদনশীল হয়ে যায়, তবে গরম, ঝাল, অম্লীয় বা খসখসে খাবার এড়িয়ে চলুন। আপনি ঠান্ডা বা কক্ষ তাপমাত্রায় পরিবেশিত নরম বা তরল খাবার পছন্দ করতে পারেন।
• যদি আপনার মুখে কোনো কোমলতা, অস্বস্তি বা ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে আপনার নার্সকে জানান। এটি ঘটলে, আপনার ডাক্তার ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য ওষুধ প্রেসক্রাইব করতে পারেন।
• আপনার ডাক্তার মুখে সংক্রমণ হওয়া প্রতিরোধ করতে একটি মুখে গ্রহণযোগ্য ছত্রাক-রোধী অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবস্থাপত্র দিতে পারেন। এর সাথে যে নির্দেশাবলী দেওয়া আছে, সেগুলো অনুসরণ করুন।

পুষ্টি

কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি আপনার পাকস্থলীর আস্তরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর ফলে হাসপাতালে থাকার সময় আপনার খাওয়া ও পান করা কঠিন হয়ে যেতে পারে। আপনার ওজন কমে যাওয়া রোধ করতে একটি ন্যাজোগ্যাস্ট্রিক (এনজি) টিউব লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে অথবা টিপিএন (TPN) (টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন) নামক আইভি (IV)-এর মাধ্যমে পুষ্টি গ্রহণ করতে হতে পারে।

আপনার এনজি টিউব সম্পর্কে।

একটি এনজি টিউব আপনার নাক দিয়ে গিয়ে পেটে প্রবেশ করে। এটি আপনার শয্যার পাশে নার্স দ্বারা স্থাপন করা যেতে পারে। আপনার চিকিৎসা দল আপনার টিউবটি ব্যবহার করতে পারে:

• যখন আপনি গিলতে পারেন না, তখন আপনাকে ওষুধ দিতে হবে।
• যখন আপনি মুখ দিয়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে খেতে পারেন না, তখন আপনাকে তরল খাবার দিতে হবে।
• আপনার পাকস্থলী থেকে গ্যাস বা বাতাসের চাপ কমাতে হবে।

এনজি টিউবের মাধ্যমে তরল খাবার গ্রহণ আপনার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল ট্র্যাক্টকে সক্রিয় রাখতে সাহায্য করতে পারে। আপনি যখন মুখ দিয়ে খাওয়া, পান করা এবং ওষুধ গ্রহণ করতে সক্ষম হবেন, তখন আপনার চিকিৎসা দল আপনার এনজি টিউবটি খুলে নেবে। আপনার ক্লিনিক্যাল ডায়েটিশিয়ান পুষ্টিবিদ আপনাকে টিউবের মাধ্যমে কোন ধরনের খাবার দিতে হবে এবং কত ঘন ঘন দিতে হবে সে সম্পর্কে আরও তথ্য দেবেন।

আপনার টিপিএন সম্পর্কে।

টিপিএন মিশ্রণটি আপনার শিরার মাধ্যমে আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় সব পুষ্টি সরবরাহ করে। আপনি যদি নিজে থেকে খাওয়া বা পান করতে না পারেন এবং এনজি টিউব ব্যবহার করাও সম্ভব না হয়, তাহলে আপনাকে টিপিএন-এর মাধ্যমে পুষ্টি দেওয়া হবে। আপনার চিকিৎসা দল প্রতিদিন আপনার পুষ্টির মাত্রা পরীক্ষা করবে এবং প্রয়োজনে আপনার টিপিএন মিশ্রণে পরিবর্তন করবে।

আপনি এনজি টিউব ফিড বা টিপিএন পাচ্ছেন তবুও, যদি আপনি যথেষ্ট ভালো অনুভব করেন, তাহলে নিজে থেকে খাওয়া ও পান করার চেষ্টা করতে পারেন। যদি আপনি ভালো অনুভব না করেন, তবে নিজেকে খাওয়া বা পান করতে বাধ্য করবেন না। আপনার ক্লিনিক্যাল ডায়েটিশিয়ান পুষ্টিবিদ এবং নার্স আপনার সাথে আপনি যে ডায়েট অনুসরণ করবেন সে সম্পর্কে আলোচনা করবেন। তারা আপনাকে আপনার চিকিৎসার সময় কোন কোন খাবার খেতে হবে তাও জানিয়ে দেবেন।

ব্যায়াম এবং শারীরিক কার্যকলাপ।

শারীরিক কার্যকলাপ খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দিনে অন্তত ২ বার বিছানা থেকে উঠুন। আপনার পেশীর দৃঢ়তা এবং শক্তি বজায় রাখতে প্রতিদিন আপনার ঘরে হাঁটার চেষ্টা করুন। প্রতিদিন যতটা সম্ভব ঘন ঘন এবং যতটা সম্ভব দীর্ঘ সময়ের জন্য চেয়ারে বসে থাকুন।

আপনি ল্যাপটপ, বই এবং খেলার মতো কিছু করার জিনিস সঙ্গে আনতে পারেন। আপনি যদি শিক্ষার্থী হন, তাহলে স্কুলের পড়াশোনার সাথে তাল মিলিয়ে চলার জন্য আপনার বই এবং অ্যাসাইনমেন্ট সঙ্গে আনতে পারেন। হাসপাতালের শিক্ষক আপনার কক্ষে আসবেন এবং আপনাকে আপনার পাঠে সাহায্য করবেন।

ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট (পিটি) এবং অকুপেশনাল থেরাপিস্ট (ওটি) আপনার প্রয়োজনগুলোও মূল্যায়ন করবেন। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পুরো সময় জুড়ে তারা যতটা সম্ভব আপনার পেশীর দৃঢ়তা এবং শক্তি বজায় রাখতে সাহায্য করবেন।

হাসপাতালে ভর্তি হওয়া থেকে আপনার প্রতিস্থাপনের দিন পর্যন্ত কী কী আশা করতে হবে।

সহায়ক চিকিৎসা।

সহায়ক চিকিৎসা (সাপোর্টিভ কেয়ার) ওষুধ ব্যবহার করা হয় কোনো রোগের উপসর্গ বা চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যত দ্রুত সম্ভব প্রতিরোধ বা চিকিৎসা করার জন্য। আপনার প্রতিস্থাপনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি থাকার সময় আপনি বেশ কয়েকটি সহায়ক চিকিৎসার ওষুধ পাবেন। এর মধ্যে নিচের এগুলি রয়েছে:

• ওন্ডানসেট্রন: এটি বমিভাব (বমি করার মতো অনুভূতি) এবং বমি (বমি করা) কমাতে সাহায্য করে।
• উরসোডিওল::এটি কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে আপনার যকৃতকে সুরক্ষা দেয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল:এগুলো সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিৎসা করে।
• ব্যথানাশক ওষুধ: এটি আপনার চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে হওয়া যেকোনো ব্যথা বা অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করবে। ব্যথানাশক ওষুধের মধ্যে নারকোটিক ওষুধ, যেমন ওপিওইড, অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনি একটি পেশেন্ট-কন্ট্রোলড অ্যানালজেসিয়া ( পিসিএ) পাম্পও পেতে পারেন। পিসিএ পাম্প আপনাকে নির্ধারিত মাত্রায় নিজে থেকেই ব্যথানাশক ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে আপনার ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

আপনিও পাবেন লাল রক্তকণিকা, প্লেটলেট এবং প্লাজমা ট্রান্সফিউশন.অ্যানিমিয়া (রক্তস্বল্পতা) ঠিক করতে এবং রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করতে।

সাইটো-রিডাকটিভ থেরাপি

সাইটো-রিডাকটিভ থেরাপি হলো কেবল কেমোথেরাপি অথবা কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশনের সমন্বয়। সাইটো-রিডাকটিভ থেরাপি আপনার শরীরের যেকোনো ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে এবং আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা (ইমিউন সিস্টেম) দূর করতে সাহায্য করবে, যাতে এটি নতুন রক্তের স্টেম সেলগুলোকে প্রত্যাখ্যান না করে।

আপনি কয়েক দিন ধরে কেমোথেরাপি গ্রহণ করবেন। আপনার দল আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা আপনার সাথে পর্যালোচনা করবে। আপনি এই নির্দেশিকার শুরুতে থাকা আপনার রোডম্যাপের একটি কপিও দেখতে পারেন। আপনার চিকিৎসার উপর নির্ভর করে, সাইটো-রিডাকটিভ থেরাপির পর আপনার রক্তের স্টেম সেল প্রতিস্থাপন পাওয়ার আগে ১ থেকে ২ দিন বিশ্রাম থাকতে হবে।

যদি আপনার সাইটো-রিডাকটিভ থেরাপির অংশ হিসেবে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়, তবে আপনি টোটাল বডি ইরেডিয়েশন (TBI) সম্পর্কে লিখিত তথ্য পাবেন। সেই সপ্তাহে প্রতিটি সেশনের সময়সূচি সম্বলিত একটি সূচিও আপনি পাবেন। আপনি দিনে ২ থেকে ৩ বার চিকিৎসা পাবেন। প্রতিটি সেশন ২০ থেকে ৪০ মিনিট স্থায়ী হয়। প্রতিটি সেশনে যাতায়াতের জন্য একজন রোগী সহচর আপনাকে নিয়ে যাবে এবং নিয়ে আসবে।

স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের ধরনসমূহ।

আপনার প্রতিস্থাপনের ধরন আপনার মূল রোগ বা নির্ণয় এবং নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর উপর নির্ভর করে:

• দাতার ধরন।
• আপনার এবং আপনার দাতার মধ্যে এইচএলএ (টিস্যু টাইপিং) মিলের মাত্রা।
• দানকৃত স্টেম সেলের উৎস (অস্থিমজ্জা, প্রান্তীয় রক্ত, বা নাভিরজ্জু রক্ত)।
• আপনি সেগুলো পাওয়ার আগে ল্যাবরেটরিতে স্টেম সেলগুলো কীভাবে প্রক্রিয়াজাত করা হয়।

আপনি নিচে এগুলো সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে আপনি যে ধরনের প্রতিস্থাপনের করতে যাচ্ছেন সে সম্পর্কে আলোচনা করবেন।

দাতার ধরন

• স্ব-রক্তদাতা: এটি সেই প্রক্রিয়া যেখানে দাতার নিজস্ব স্টেম সেল ডোনার রুমে সংগ্রহ করে হিমায়িত করে সংরক্ষণ করা হয়। এগুলো পরীক্ষাগারে অথবা আপনার শয্যার পাশে গলানো যেতে পারে। উপস্থিত চিকিৎসক আপনার সিভিসি-তে স্টেম সেল সঞ্চালন (ইনফিউশন) করবেন।
• অ্যালোজেনিক দাতা: এটি সেই অবস্থা যখন আপনার নিজের ছাড়া অন্য কোনো ব্যক্তি স্টেম সেল দান করেন। অ্যালোজেনিক দাতা পরিবারের সদস্য বা সম্পর্কহীন স্বেচ্ছাসেবী দাতা হতে পারেন।

টিস্যু টাইপিং

যদি আপনি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন গ্রহণ করেন, তবে আপনার দাতা হতে পারেন:

• এইচএলএ মিল (একই রকম)
• এইচএলএ অমিল (একই নয়)

স্টেম সেলের উৎস

রক্তের স্টেম সেল আসতে পারে:

• অস্থিমজ্জা: অস্ত্রোপচার কক্ষে একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে দাতার নিতম্বের হাড় থেকে অস্থিমজ্জা সংগ্রহ করা হয়। প্রক্রিয়ার পূর্বে দাতাকে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া (ঘুম পাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত ওষুধ) প্রদান করা হবে।
• পেরিফেরাল রক্ত: দাতার শিরা থেকে রক্তের স্টেম সেল সংগ্রহ করা হয়। দান প্রক্রিয়ার পূর্বে দাতাকে ৪–৫ দিন জি-সিএসএফ (নিউপোজেন®) সেবন করতে হবে। এরপর দাতা জাগ্রত অবস্থায় রক্তদান কক্ষে স্টেম সেল দান করবেন।
• নাভিরজ্জুর রক্ত:শিশুর জন্মের পর মায়ের দ্বারা দানকৃত নাভিনালীর রক্ত থেকে রক্তের স্টেম সেল সংগ্রহ করা হয়। নাভির রক্তের কোষসমূহ হিমায়িত অবস্থায় সংরক্ষণ করা হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী গলিয়ে ব্যবহার করা হয়। নাভির রক্ত পরিবারের সদস্যের কাছ থেকেও প্রাপ্ত হতে পারে, তবে সাধারণত এটি সরকারি নাভির রক্ত ব্যাংক থেকে সংগৃহীত হয়।

প্রক্রিয়াকরণের ধরন।

• কোনোটিই নয় / ন্যূনতম: দাতার অস্থিমজ্জা বা পরিধীয় রক্ত থেকে লোহিত রক্তকণিকা বা প্লাজমা অপসারণ করা হতে পারে, তবে এর বাইরে অন্য কোনো পরিবর্তন করা হয় না। এটিকে অপরিবর্তিত বা টি-সমৃদ্ধ অস্থিমজ্জা বা প্রান্তীয় রক্ত বলা হয়।
• টি-কোষ হ্রাসকৃত:দাতার অস্থিমজ্জা বা পরিধীয় রক্ত পরীক্ষাগারে প্রক্রিয়াকরণ করে টি-কোষের সংখ্যা হ্রাস করা হয়। এটি গ্রাফট ভার্সেস হোস্ট ডিজিজ (GVHD) হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে। এই ধরনের স্টেম সেল প্রতিস্থাপন পূর্বে “টি-সেল ডিপ্লিটেড” নামে পরিচিত ছিল।

আপনার প্রতিস্থাপনের দিনে কী কী প্রত্যাশা করা যেতে পারে

আপনার সাইটোরিডাক্টিভ থেরাপি সম্পন্ন করার ১ থেকে ৩ দিনের মধ্যে আপনি দাতার স্টেম সেল পাবেন। স্টেম সেলগুলো আপনাকে আপনার CVC-এর মাধ্যমে একটি সিরিঞ্জ বা ব্যাগ থেকে দেওয়া হবে, ঠিক রক্ত সঞ্চালনের মতো। ইনফিউশনের সময় এবং পরে নার্স আপনার তাপমাত্রা, রক্তচাপ, নাড়ির গতি এবং অক্সিজেনের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। আপনার প্রতিস্থাপনের আগে আপনাকে ডিফেনহাইড্রামিন (বেনাড্রিল^®) এবং অ্যাসিটামিনোফেন (টাইলেনল^®) দেওয়া হবে। এটি ইনফিউশনের সময় আপনার হতে পারে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করার জন্য।

যদিও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল, তবুও অস্থিমজ্জা বা পেরিফেরাল স্টেম সেল ইনফিউশনের সময় নার্স যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। যদি আপনি নাভির রক্ত প্রতিস্থাপন গ্রহণ করেন, তবে আপনার উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

আপনার হতে পারে এমন আরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো:

• বমি বমি ভাব
• বমি
• গলায় হালকা খুসখুস ভাব
• কাশি

অন্যান্য কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জ্বর
• ঠাণ্ডা লাগা
• নিম্ন রক্তচাপ

আপনার যদি এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তবে আপনার পরিচর্যা দল এবং তত্ত্বাবধায়ককে জানান। তারা আপনাকে এগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করবে।

আপনি যে ধরনের প্রতিস্থাপন গ্রহণ করেন তার উপর নির্ভর করে, প্রতিস্থাপনের সময় এবং পরে আপনার মুখে রসুনের মতো তীব্র স্বাদ অনুভব হতে পারে। আপনার প্রস্রাব, ঘাম এবং ত্বকেও রসুনের মতো গন্ধ হতে পারে। আপনি হয়তো গন্ধটি অনুভব নাও করতে পারেন, কিন্তু আপনার আশেপাশের লোকেরা তা অনুভব করতে পারে। এই গন্ধটি আপনার স্টেম সেল সংরক্ষণে ব্যবহৃত সংরক্ষণকারী পদার্থের কারণে হয়। এটি ধীরে ধীরে ১ থেকে ২ দিনের মধ্যে চলে যাবে। আপনি স্বাদের সমস্যা কমাতে চুইংগাম, শক্ত মিষ্টি বা পানীয় ব্যবহার করতে পারেন।

একবার ইনফিউশন দেওয়ার পর, রক্তের স্টেম সেলগুলো আপনার রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে অস্থিমজ্জার স্থানে পৌঁছাবে। সেখানে তারা বৃদ্ধি পাবে এবং আপনার শরীরে সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করবে। আপনার নতুন স্টেম সেল যথেষ্ট পরিমাণে শ্বেত রক্তকণিকা, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট তৈরি করতে সক্ষম না হওয়া পর্যন্ত আপনি হাসপাতালে থাকবেন। এটি সাধারণত আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের দিন থেকে প্রায় ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় নেয়।

আপনার প্রতিস্থাপনের পর কী আশা করা যায়

স্টেম সেল স্থায়ীভাবে স্থাপন (এনগ্রাফটমেন্ট)

স্টেম সেলের এনগ্রাফটমেন্ট ঘটে যখন দানকৃত কোষগুলো আপনার অস্থিমজ্জায় পৌঁছে সুস্থ নতুন দাতার রক্তকণিকা তৈরি করে।

আপনি যে ধরনের স্টেম সেল প্রতিস্থাপন গ্রহণ করেছেন এবং আপনার রোগের উপর নির্ভর করে, স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে যেকোনো সময় এনগ্রাফটমেন্ট হতে পারে। এনগ্রাফটমেন্টের প্রথম লক্ষণ হলো আপনার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়া। যখন আপনার এএনসি (অ্যাবসোলিউট নিউট্রোফিল কাউন্ট) টানা ৩ দিন ধরে ০.৫ বা তার বেশি হলে, আমরা ধরে নিই যে আপনার এনগ্রাফটমেন্ট হয়েছে। প্লেটলেট সাধারণত সর্বশেষে পুনরুদ্ধার হওয়া রক্তকণিকার ধরন। সংক্রমণ, ওষুধ, দানকৃত স্টেম সেলের কম সংখ্যা বা গ্রাফট ব্যর্থতার কারণে এনগ্রাফটমেন্ট বিলম্বিত হতে পারে।

স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর প্রথম মাসে নতুন অস্থিমজ্জা কোষ তৈরি করা শুরু করতে পারে, তবে আপনার সম্পূর্ণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। আপনার পরিচর্যাকারী দল আপনার রক্ত পরীক্ষা করে দেখবে যে আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কীভাবে পুনরুদ্ধার হচ্ছে।

গ্রাফট প্রত্যাখ্যান এবং গ্রাফট ব্যর্থতা

কখনও কখনও প্রতিস্থাপিত কোষগুলো আমাদের প্রত্যাশা অনুযায়ী ভালোভাবে এনগ্রাফট হয় না। গ্রাফট প্রত্যাখ্যান মানে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন স্টেম সেলগুলোকে প্রত্যাখ্যান করে। আপনার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের আগে যে সাইটোরিডাক্টিভ চিকিৎসা দেওয়া হয়, তা গ্রাফট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য করা হয়।

যদি আপনার চিকিৎসাকারী দল গ্রাফট প্রত্যাখ্যান বা ব্যর্থতার কোনো লক্ষণ দেখে, তবে তারা আপনার রক্ত এবং অস্থিমজ্জার বিশেষ পরীক্ষা করবে। পরীক্ষার ফলাফল আপনার চিকিৎসা নির্ধারণে সাহায্য করবে। আপনার চিকিৎসক আপনার সঙ্গে আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন।

আপনার প্রতিস্থাপনের পর সম্ভাব্য সমস্যাগুলো

আপনার রক্তের গণনা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার জন্য অপেক্ষা করার সময় কিছু সমস্যা হতে পারে। এর উদাহরণ হিসেবে সংক্রমণ, মুখে ঘা, ডায়রিয়া (পাতলা বা পানির মতো পায়খানা), রক্তক্ষরণ এবং রক্তাল্পতা অন্তর্ভুক্ত। আপনার পরিচর্যাকারী দল (হৃদয়, ফুসফুস, কিডনি এবং যকৃত)কোনো অঙ্গজনিত বিষক্রিয়ার লক্ষণ এবং জিভিএইচডি-এর জন্যও আপনাকে পর্যবেক্ষণ করবে। এই সমস্যাগুলো প্রতিরোধ, নিয়ন্ত্রণ এবং চিকিৎসার জন্য সাধারণত আপনি এবং আপনার পরিচর্যাকারী দল একসাথে কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন।

আরও জানতে আপনার চিকিৎসকের সাথে স্বাক্ষরিত সম্মতি ফর্মটি পর্যালোচনা করুন।

মিউকোসাইটিস এবং ডায়রিয়া

মিউকোসাইটিস হলো আপনার মুখের ভেতর, গালের ভিতর, ঠোঁটের ভেতর এবং হজমতন্ত্রে প্রদাহ। কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ এবং রেডিয়েশন থেরাপি এই প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। এই প্রদাহের কারণে বেদনাদায়ক ঘা, গিলতে কষ্ট হওয়া এবং ডায়রিয়া হতে পারে।

মিউকোসাইটিস এবং ডায়রিয়া সাধারণত চিকিৎসা শুরু হওয়ার ৩ থেকে ১০ দিনের মধ্যে শুরু হয়। এনগ্রাফটমেন্ট শুরু হলে এগুলো সাধারণত প্রতিস্থাপনের ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়। আপনার আরাম বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী আপনার পরিচর্যাকারী দল আপনাকে ব্যথার ওষুধ দেবে।

সংক্রমণ

স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর কয়েক মাস পর্যন্ত আপনার ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং ভাইরাল সংক্রমণের ঝুঁকি থাকবে। এটি হয় কারণ আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা পুরোপুরি কার্যকর নয়। এই সংক্রমণগুলো আপনার সুস্থতার জন্য একটি বড় ঝুঁকি, বিশেষ করে প্রাথমিক সুস্থতার সময়ে, যতক্ষণ না আপনার নতুন অস্থিমজ্জা বৃদ্ধি পেয়ে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি করে। প্রথমে নিউট্রোফিল পুনরুদ্ধার হয় এবং ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে, কিন্তু ভাইরাল এবং কিছু ছত্রাক সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা টি লিম্ফোসাইট (টি কোষ) সম্পূর্ণভাবে পুনরুদ্ধার হতে কয়েক মাস সময় নিতে পারে।

জ্বর সংক্রমণের একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। আপনার যদি জ্বর হয়, তবে জ্বরের কারণ নির্ণয়ের জন্য (যেমন রক্ত কালচার) পরীক্ষা করা হবে। সংক্রমণের বিরুদ্ধে আপনার শরীরকে লড়াই করতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।

প্রতিস্থাপনের পর প্রথম ২ সপ্তাহের মধ্যে প্রায় সবাই জ্বরে আক্রান্ত হয়। জ্বরের কারণ হওয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার চিকিৎসক দল আপনি যে অ্যান্টিবায়োটিক নিচ্ছেন তা পরিবর্তন করতে পারে। বেশিরভাগ সংক্রমণ অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়। আপনার পরিচর্যাকারী দলের যদি মনে করে আপনার সেন্ট্রাল লাইন সংক্রমণ হয়েছে, তবে একজন চিকিৎসক আপনার লাইনটি অপসারণ করে আপনার ওষুধ দেওয়ার জন্য পেরিফেরাল IV বসাতে পারেন। কখনও কখনও আমরা আপনার হাসপাতালের কক্ষেই আপনার সেন্ট্রাল লাইন অপসারণ করতে পারি।

জ্বর থাকলে আরও যেসব পরীক্ষা করা হতে পারে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নির্দিষ্ট সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য রক্ত পরীক্ষা।
• এক্স-রে
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলোতে সংক্রমণ খুঁজে দেখতে কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান বা পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান করা হতে পারে।

আপনাকে সংক্রমণের চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য ওষুধ দেওয়া হবে। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর অতীতে আপনার যে কোনো ভাইরাল সংক্রমণ হয়েছিল তা আবার ফিরে না আসতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে অ্যান্টি-ভাইরাল ওষুধও দেওয়া হবে। এই সংক্রমণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• ঠোঁটের ঘা
• দাদ
• পনিউমোসিস্টিস জিরোভেসি নিউমোনিয়া (PCP)।
• সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV)
• ফুসফুস বা অন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য সংক্রমণ।

যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ভালোভাবে কাজ করছে না, তারা এমন সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারেন যা সাধারণত সুস্থ মানুষের হয় না। এই সংক্রমণগুলোকে সুযোগসন্ধানী সংক্রমণ বলা হয়। সুযোগসন্ধানী সংক্রমণ থেকে আপনাকে সুরক্ষিত রাখতে সাহায্য করার জন্য আপনার ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত আপনি সুযোগসন্ধানী সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকবেন।

রক্তপাত

প্লেটলেট হলো রক্তের একটি অংশ হিসেবে থাকা বর্ণহীন কোষ। এগুলো আপনার অস্থিমজ্জায় তৈরি হয়। প্লেটলেটের প্রধান কাজ হলো রক্তপাত বন্ধ করা।

আপনার প্লেটলেটের সংখ্যা যদি আপনার চিকিৎসক নির্ধারিত একটি নির্দিষ্ট মাত্রার নিচে নেমে যায়, তাহলে রক্তপাত প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন (রক্তে প্লেটলেট দেওয়া) করা হবে। আপনার যদি রক্তপাত হয়, তাহলে আপনার রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন পূরণ করতে আপনাকে অতিরিক্ত প্লেটলেট বা ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা (FFP) দেওয়া হতে পারে।

রক্তপাত এড়াতে:

• ধারালো বস্তু (যেমন ক্ষুর, কাঁচি এবং নখ কাটার যন্ত্র) ব্যবহার করবেন না।
• নরম টুথব্রাশ ব্যবহার করুন এবং ডেন্টাল ফ্লস ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন।
• প্রয়োজনে নাক আলতোভাবে পরিষ্কার করুন।
• পড়ে যাওয়া এড়িয়ে চলুন।

রক্তশূন্যতা

আপনার লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম হলে আপনি দুর্বলতা এবং ক্লান্তি (স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি ক্লান্ত অনুভব করা) অনুভব করতে পারেন। আপনার হিমোগ্লোবিন (আপনার লোহিত রক্তকণিকার পরিমাপ) প্রতিদিন পরীক্ষা করা হবে। আপনার হিমোগ্লোবিন কম থাকলে আপনাকে লোহিত রক্তকণিকার ট্রান্সফিউশন দেওয়া হবে।

অঙ্গের সমস্যা।

আপনার কিডনি, মূত্রাশয়, যকৃত, ফুসফুস, হৃদপিণ্ড অথবা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ক্ষতি হতে পারে। অঙ্গের ক্ষতি হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে প্রায়ই পরীক্ষা করা হবে এবং প্রতিদিন ল্যাব টেস্ট করা হবে। এই ক্ষতি কমানোর জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী আপনার চিকিৎসা সমন্বয় করা হবে। সমন্বয়ের উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে আপনি যে ওষুধ নিচ্ছেন তা পরিবর্তন করা বা আপনি যে ওষুধ নিচ্ছেন তার মাত্রা কমানো।

কিডনি।

আপনার কিডনি আপনার রক্তকে পরিশোধন করে এবং বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে বের করে দেওয়ার জন্য প্রস্রাব তৈরি করে। কেমোথেরাপি এবং অন্যান্য ওষুধ আপনার কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করে তা প্রভাবিত করতে পারে।

আপনার চিকিৎসক দল প্রতিদিনের রক্ত পরীক্ষার (BUN এবং ক্রিয়েটিনিন) মাধ্যমে এবং আপনার কিডনি কতটা ভালোভাবে প্রস্রাব তৈরি করে শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ বের করে দিচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করে জানতে পারবে আপনার কিডনি কতটা ভালো কাজ করছে। এই কারণেই আপনি ঠিক কতটা জল পান করেন এবং কতটা প্রস্রাব করেন, তা আপনার নার্সের জানা ও লিপিবদ্ধ করা জরুরি। এ কারণেই আপনার দিনে অন্তত একবার ওজন মাপা অত্যন্ত জরুরি। আপনার ওজন বেড়ে গেলে, আপনার কিডনিকে শরীর থেকে তরল ও বিষাক্ত পদার্থ বের করতে সাহায্য করার জন্য আপনার ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার কিডনি কতটা ভালো কাজ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আরও যে অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে সেগুলো হলো:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স পরীক্ষার জন্য ২৪ ঘণ্টার প্রস্রাব সংগ্রহ।
• রেডিওলজি বিভাগে গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) পরীক্ষা করা।

আপনার কিডনির ক্ষতির কারণে উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) হতে পারে, যার চিকিৎসা প্রয়োজন। আপনার যত্নদল আপনার গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক লক্ষণগুলোর (ভাইটাল সাইনস) রেকর্ড দেখে নির্ধারণ করবে যে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা। আপনার শারীরিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪ ঘণ্টা পর পর বা তার চেয়েও বেশি ঘন ঘন পরীক্ষা করা হবে।

মূত্রাশয় (হেমোরেজিক সিস্টাইটিস)।

কিছু ওষুধ, যেমন সাইক্লোফসফামাইড (সাইটোক্সান^®), এবং কিছু ভাইরাস, যেমন বিকে ভাইরাস, আপনার মূত্রাশয়ের আবরণকে উত্তেজিত করতে পারে। এর ফলে আপনার প্রস্রাবে রক্ত আসতে পারে এবং প্রস্রাব করা (প্রস্রাব করা/পেশাব করা) ব্যথাযুক্ত হতে পারে। এটিকে রক্তক্ষরণজনিত সিস্টাইটিস বলা হয়।

এই জটিলতা প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য আপনাকে প্রচুর পরিমাণে শিরায় (IV) তরল দেওয়া হবে। এর ফলে আপনি ঘন ঘন প্রস্রাব করবেন। বিকে ভাইরাসের চিকিৎসার মধ্যে ব্যথার ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কখনও কখনও, আপনার মূত্রাশয়ে একটি ইউরিনারি (ফোলি বা স্ট্রেইট) ক্যাথেটার স্থাপন করা হতে পারে যাতে আপনার প্রস্রাব করা সহজ হয়।

লিভার

আপনার যকৃত (লিভার) রক্ত থেকে ক্ষতিকর পদার্থ অপসারণ করে, পুষ্টি শোষণ করে এবং রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন তৈরি করে। এটি চর্বিযুক্ত খাবার হজম করতে সাহায্য করার জন্য পিত্তরসও তৈরি করে। আপনার যকৃতের (লিভারের) ক্ষতি হলে অনেক ধরনের সমস্যা হতে পারে।

প্রতিস্থাপনের পর, যদি আপনার যকৃতের ছোট রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে আমরা বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন থাকি। রক্তনালীগুলো বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যার ফলে রক্ত সঠিকভাবে প্রবাহিত হওয়া কঠিন হয়ে যায়। এই ধরনের ক্ষতিকে ভেনো-অক্লুসিভ ডিজিজ (ভিওডি) বা সাইনুসয়েডাল অবস্ট্রাকটিভ সিনড্রোম (এসওএস) বলা হয়।

ভিওডি/এসওএস আপনার যকৃতকে বড় করে দিতে পারে এবং আপনার যকৃতের কোষগুলোর ক্ষতি করতে পারে। আপনার যকৃত ফুলে গেলে পাঁজরের হাড়ের নিচে ডান দিকের উপরের পেটে (পেটের অংশে) ব্যথা হতে পারে। যকৃতের মধ্য দিয়ে তরল স্বাভাবিকভাবে যেতে না পারায়, আপনার পেটে তরল জমে যেতে পারে। এটিকে অ্যাসাইটিস বলা হয়। আপনার যকৃত কতটা তরল সামলাতে পারছে না তার উপর নির্ভর করে ভিওডি/এসওএস হালকা বা গুরুতর হতে পারে।

আপনার যকৃত কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার নিচের পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা (বিলিরুবিন, এএসটি, এএলটি এবং রক্ত জমাট বাঁধার প্রোটিন)।
• আপনার যকৃতের আকার, কতটা অ্যাসাইটিস আছে এবং যকৃতের মধ্য দিয়ে রক্ত কতটা ভালোভাবে প্রবাহিত হচ্ছে তা দেখতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হবে।

আপনার যদি ভিওডি/এসওএস হয়, তাহলে আপনাকে মেথাইলপ্রেডনিসোলোন, ডেফিব্রোটাইড, অথবা উভয় ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে। আপনার চিকিৎসক আপনার সঙ্গে চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন।

ফুসফুস

আপনার ফুসফুস আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করে। আপনার ফুসফুসে কোনো সমস্যা হলে আপনি দ্রুত শ্বাস নিতে পারেন অথবা আপনার অক্সিজেনের মাত্রা কমে যেতে পারে। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর আপনার ফুসফুসে যে সমস্যাগুলো হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের কারণে আপনার ফুসফুসের ক্ষতি হয়ে প্রদাহ ও দাগ (ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস) তৈরি হওয়া। এটি হলে সাধারণত প্রতিস্থাপনের পর কিছুটা দেরিতে লক্ষণ দেখা যায়।
• ফুসফুসে সংক্রমণের কারণে হওয়া নিউমোনিয়া।

স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের প্রথম কয়েক সপ্তাহে ফুসফুসের সংক্রমণ সবচেয়ে বেশি হয়। আপনার যত্নদল নিউমোনিয়ার কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে বা কাশি হলে তাদের জানাবেন। নিউমোনিয়ার চিকিৎসা নির্ভর করে কোন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা ছত্রাক এর কারণে হয়েছে তার উপর।

ফুসফুসের সংক্রমণ শনাক্ত করতে আপনাকে নিচের পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে:

• বুকের এক্স-রে।
• সিটি স্ক্যান।
• ব্রঙ্কোস্কপি (আপনার ফুসফুস থেকে কিছু তরল নিয়ে সেটি সংক্রমণ আছে কিনা পরীক্ষা করার একটি প্রক্রিয়া)।

নিউমোনিয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য আপনার ফুসফুসের ব্যায়াম করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার নার্স আপনাকে ইনসেনটিভ স্পাইরোমিটার (এটি এমন একটি যন্ত্র, যার মধ্যে শ্বাস নিয়ে আপনার ফুসফুস প্রসারিত করতে সাহায্য করা হয়) কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা দেখাবেন। নিয়মিত গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামও সাহায্য করতে পারে।

হৃদয়

আপনার হৃদয় সারা শরীরে রক্ত পাম্প করে। কিছু কেমোথেরাপি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে আপনার হৃদপিণ্ডের ক্ষতি হতে পারে। আপনি হাসপাতালে থাকাকালীন আপনার চিকিৎসকেরা আপনার হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।

আপনার হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা নিম্নলিখিত উপায়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে:

• ল্যাব পরীক্ষা।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG)।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ECHO)।

গ্রাফ্ট ভার্সেস হোস্ট ডিজিজ (GVHD)।

টি-কোষ হলো শ্বেত রক্তকণিকা, যা ভাইরাস ও ছত্রাকের মতো বহিরাগত উপাদানকে আক্রমণ করে। টি-কোষগুলি বিদেশি গ্রাফ্ট (টিস্যু প্রতিস্থাপন), যেমন অস্থিমজ্জা, কিডনি, ফুসফুস বা হৃদপিণ্ডের প্রতিস্থাপনকেও আক্রমণ করে। এটিকে গ্রাফ্ট রিজেকশন (প্রত্যাখ্যান) বলা হয়। দাতা টিস্যুর টি-কোষগুলোও বিদেশি উপাদানকে আক্রমণ করে। দাতা টি-কোষগুলো (গ্রাফ্ট) রোগীকে (হোস্ট) বিদেশি হিসেবে দেখে এবং রোগীর টিস্যুগুলোর উপর আক্রমণ করে। এটিকে গ্রাফ্ট ভার্সেস হোস্ট ডিজিজ বলা হয়।

নতুন স্টেম সেলগুলো যখন গ্রাফট হয়ে (বৃদ্ধি পেতে) শুরু করে, তখন জিভিএইচডি হতে পারে। যাদের HLA-তে খুব কাছাকাছি মিলে এমন গ্রাফ্ট বা টি-কোষ কমানো (ডিপ্লিটেড) স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা হয়, তাদের ক্ষেত্রে GVHD-এর ঝুঁকি কম থাকে, তবে পুরোপুরি দূর হয় না।

যার দাতা অভিন্ন যমজ নয় এমন যে কেউ GVHD-এর কিছু ধরনের ক্ষেত্রে প্রতিরোধের সুযোগ পায়। এই প্রতিরোধের মধ্যে থাকে প্রতিস্থাপন থেকে টি-কোষ অপসারণ করা অথবা ওষুধ গ্রহণ করা (যেমন মাইকোফেনোলেট মোফেটিল (MMF), ট্যাক্রোলিমাস বা সাইক্লোস্পোরিন)। আপনি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে আপনার চিকিৎসক এই বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন।

জিভিএইচডি দুই ধরনের হয়ে থাকে:

• অ্যাকিউট (তীব্র)। (প্রারম্ভিক, সাধারণত প্রতিস্থাপনের ৩ মাসের মধ্যে)।
• ক্রনিক (দীর্ঘস্থায়ী)।(দেরিতে শুরু হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়)। দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি সাধারণত প্রতিস্থাপনের প্রথম ১০০ দিনের পর এবং প্রথম এক বছরের মধ্যে দেখা দেয়।

তীব্র জিভিএইচডি-এর সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ত্বকে ফুসকুড়ি, যা প্রায়শই হাতের তালু বা পায়ের তলা থেকে শুরু হয়।
• ডায়রিয়া
• জন্ডিস (ত্বকের হলুদ রঙ)।
• অস্বাভাবিক যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা।

দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি-এর সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ত্বকে ফুসকুড়ি অথবা শুষ্ক বা পুরু হয়ে যাওয়া ত্বক।
• শক্তি হ্রাস।
• ক্ষুধা ও ওজন কমে যাওয়া।
• ডায়রিয়া
• মুখ শুষ্ক হওয়া এবং মুখে ঘা হওয়া।
• শুষ্ক চোখ
• চুল পড়া
• যকৃতের প্রদাহ।

জিভিএইচডি হালকা বা গুরুতর হতে পারে। আপনার চিকিৎসক দল এই ধরনের কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা সব সময় নজর রাখবে এবং মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা ও চিকিৎসার বিকল্পের পরামর্শ দেবে।

জিভিএইচডি মূল্যায়নের জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে সেগুলো হলো:

• ল্যাব পরীক্ষা।
• ত্বকের বায়োপসি
• কোলনোস্কোপি বা এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে আপনার অন্ত্রের আবরণী থেকে বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা) নেওয়া।