כיצד להתכונן לבדיקת הקולונוסקופיה שלך בעזרת MiraLAX®

מידע זה יעזור לך להתכונן לבדיקת הקולונוסקופיה בעזרת פוליאתילן גליקול (MiraLAX).

אודות בדיקת הקולונוסקופיה

בדיקת קולונוסקופיה היא בדיקה המאפשרת לרופא לראות את המעי הגס שלך מבפנים. הרופא ישתמש במכשיר קולונסקופ כדי להסתכל אל תוך המעי הגס. זוהי צינורית גמישה עם מצלמה בקצה. התמונות יופיעו על מסך וידאו.

בזמן ההליך, הרופא עשוי:

• לקחת דגימה קטנה של רקמה (ביופסיה) לצורך בדיקה.
• להסיר פוליפ (גידול רקמות).
• לצלם את פנים המעי הגס שלך.

לצורך ההליך, המעי הגס צריך להיות ריק מתוכן. ייתכן שהרופא לא יוכל לראות פוליפים או בעיות אחרות אם ישנה צואה בתוך המעי הגס. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בביצוע ההליך שוב.

יש להקפיד לבצע את ההוראות הבאות. אם עולות שאלות, ניתן לפנות למשרד הרופא.

שבוע אחד לפני בדיקת הקולונוסקופיה

שאל/י לגבי התרופות שלך

ייתכן שיהיה עליך להפסיק ליטול חלק מהתרופות הרגילות שלך לפני ביצוע ההליך הרפואי. שוחח/י עם הרופא בנוגע לתרופות שאותן בטוח עבורך להפסיק ליטול.

מצורפות להלן מספר דוגמאות נפוצות, אך ישנן דוגמאות נוספות. עליך לוודא כי צוות הטיפול שלך מכיר את כל התרופות שאת/ה נוטל/ת, במרשם וללא מרשם. תרופת מרשם הינה תרופה שניתן להשיג אך ורק עם מרשם מספק שירותי רפואה. תרופה ללא מרשם הינה תרופה שניתן לרכוש ללא מרשם.

חשוב מאוד ליטול תרופות בדרך הנכונה בימים שלפני ביצוע ההליך הרפואי. אם לא תעשה/י זאת, ייתכן שנצטרך לבטל את ההליך הרפואי.

תרופות נוגדות קרישה (מדללי דם)

מדללי דם הינם תרופות המשפיעות על הדרך שבה הדם נקרש. במקרה של נטילת מדללי דם, למשל לצורך טיפול בקרישי דם או למניעת התקף לב או שבץ, יש לשאול את הרופא שרשם את התרופות מתי יש להפסיק ליטול אותן.

ריכזנו עבורכם מספר דוגמאות למדללי דם נפוצים. קיימים גם סוגים אחרים, לכן חשוב לוודא שהצוות המטפל מכיר את כל התרופות שאת/ה נוטל/ת. אין להפסיק ליטול את מדללי הדם בלי לדון על כך עם חבר בצוות המטפל.

Medicines for diabetes

If you take insulin or other medicines for diabetes, you may need to change the dose. Ask the doctor who prescribes your diabetes medicine what to do the day before and the morning of your procedure.

Do not take these medicines the day before or the day of your procedure:

• Metformin, such as Glucophage® or Glumetza®.
• Medicine that contains metformin, such as Janumet®.

דאג/י לכך שמישהו יסיע אותך חזרה הביתה

עליך לדאוג ששותף אחראי לטיפול ייקח אותך הביתה לאחר ביצוע ההליך. שותף אחראי לטיפול הוא אדם שיכול לסייע לך להגיע הביתה בבטחה. על השותף האחראי לדווח על חששות או דאגות כלשהן לצוות המטפל. חשוב שתתכנן/ני זאת לפני יום ביצוע ההליך.

אם אין לך שותף אחראי לטיפול שייקח אותך הביתה, אנא התקשר/י לאחת מהסוכנויות שלהלן. הם ישלחו מישהו שייסע איתך הביתה. שירות זה כרוך בתשלום, ויהיה עליך לספק את אמצעי התחבורה. ניתן להשתמש במונית או בשירותי הסעות, אבל עדיין צריך שיהיה איתך שותף אחראי לטיפול.

במידת הצורך, יש להציג מכתב מהרופא.

ייתכן שיהיה צורך בקבלת מכתב אישור טרם ביצוע ההליך. מכתב אישור הינו מכתב המעיד על יכולתך לעבור את ההליך בבטחה. על מכתב האישור להתקבל במשרד הרופא שלך בבית החולים MSK לפחות יום אחד לפני ביצוע ההליך.

דפיברילטור אוטומטי מושתל (AICD)

יש ליידע את הרופא שלך בבית החולים MSK על קיומו של דיפיברילטור אוטומטי מושתל. במקרה זה, יש להצטייד במכתב אישור מהקרדילוג (רופא הלב) שלך.

תסמינים אחרים

במידה וחווית אחד מהתסמינים הבאים במהלך 6 השבועות האחרונים, יש להביא מכתב אישור מהרופא שלך:

• כאבים בחזה.
• קשיי נשימה שהופיעו או החמירו לאחרונה.
• התעלפות.

רכישת הציוד הנחוץ

יש צורך לרכוש את הציוד הבא עבור הכנת המעיים. הכנת המעיים נקראת בקיצור גם bowel prep.

• 4 טבליות (5 מ”ג) של bisacodyl‏ (Dulcolax®). טבליות אלה נמכרות בדרך כלל בחפיסות של 10 יחידות.
• בקבוק אחד (238 גרם) של פוליאתילן גליקול (MiraLAX®).
• 2 ליטרים (64 אונקיות) של נוזלים צלולים שאינם בצבע אדום, סגול או כתום. הנוזל ישמש לערבוב עם ה-MiraLAX. יש לשמור אותו בטמפרטורת החדר.
  • משקה ספורט כגון Gatorade® או Powerade® עשוי להיות בחירה טובה. משקאות ספורט יעזרו בהחלפת האלקטרוליטים שתאבד/י במהלך הכנת המעיים.
  • אם יש לך סוכרת, יש לוודא שהמשקה הצלול אינו מכיל סוכר.

יש לרכוש ציוד נוסף במידת הצורך

אם התשובה על אחת מהשאלות הבאות היא חיובית, ייתכן שיהיה צורך לקנות ציוד נוסף:

• האם יש לך נטייה לעצירות (קושי במתן צואה) או פחות משלוש יציאות בשבוע?
• האם את/ה נוטל/ת תרופות נרקוטיות (אופיואידים)? אם יש לך ספק, יש לשאול את הרופא שלך. תרופות אופיואידיות כוללות:
  • פנטניל (Duragesic®‏, Subsys®)
  • מורפיום (DepoDur®,‏ Duramorph®).
  • הידרוקודון (Vicodin®).
  • אוקסיקודון (Oxycontin®,‏ Percocet®).
• האם עברת בדיקת קולונוסקופיה ללא הכנה מתאימה (צואה במעי הגס) בעבר?

אם ענית “כן” על אחת מהשאלות הללו, יש לקנות כמות גדולה יותר של MiraLAX. ניתן לקנות קופסה של 10 חבילות (17 גרם) או בקבוק אחד (119 גרם) של אבקה.

בנוסף, יש לקנות כמות גדולה יותר של נוזלים לצורך תזונת נוזלים מלאה. לדוגמאות של משקאות מותרים לשתייה, יש לקרוא את הסעיף “יומיים לפני בדיקת הקולונוסקופיה”.

5 days before your procedure

Stop taking iron supplements

If you take an iron supplement, stop taking it 5 days before your procedure. Iron supplements can cause color changes in your stool. This can make it harder for your doctor to see your colon clearly.

3 ימים לפני בדיקת הקולונוסקופיה

הקפדה על תזונה דלת סיבים

יש להקפיד על תזונה דלת סיבים החל משלושה ימים לפני בדיקת הקולונוסקופיה. במהלך שלושת הימים הללו, אין לאכול את הדברים הבאים:

• פירות וירקות נאים (לא מבושלים).
• גרעיני תירס שלמים, כולל תירס משומר.
• דגנים מלאים (כגון שיבולת שועל, אורז חום, קינואה או לחם חיטה).
• זרעים (כגון פרג או שומשום).
• אגוזים.

שיחה עם אחות אנדוסקופיה

מספר ימים לפני ביצוע ההליך, אחות האנדוסקופיה תתקשר אליך. היא תעבור אתך על ההוראות במדריך זה, ותשאל אותך שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך.

האחות גם תבדוק אילו תרופות את/ה נוטל/ת, ותאמר לך אילו תרופות יש ליטול בבוקר ההליך.

יומיים לפני בדיקת הקולונוסקופיה

יש להמשיך להקפיד על תזונה דלת סיבים, למעט במקרים הבאים:

• עצירות לעתים תכופות.
• נטילת תרופות נרקוטיות.
• בדיקת קולונסקופיה בעבר ללא הכנה נאותה.

אם אחד מהמצבים הללו חל במקרה שלך, יש להפסיק את התזונה דלת הסיבים ולפעול לפי ההנחיות הבאות:

• יש ליטול מנה אחת (17 גרם) של MiraLAX‏, 3 פעמים ביום. יש לערבב מנה אחת עם 240 מ”ל (8 אונקיות) של נוזל בכל פעם. אפשר ליטול מנה אחת בארוחת הבוקר, בארוחת הצהריים ובארוחת הערב.
• יש להקפיד על דיאטת נוזלים מלאה. בדיאטת נוזלים מלאה מותר לאכול ולשתות את הבאים:
  • יוגורט (ללא חתיכות פרי).
  • מיץ פירות ללא ציפה (חתיכות פרי).
  • סודה.
  • מרקים צחים או מרקים קרמיים שסוננו כך שאינם מכילים חתיכות ירק.
  • תוספי תזונה.
  • גלידה וקרחוני פירות. אסור שאלה יכילו חתיכות פרי, אגוזים, פאדג’ או חמאת בוטנים.

יום אחד לפני בדיקת הקולונוסקופיה

הכנת תערובת MiraLAX

בבוקר היום שלפני ההליך, יש לערבב את כל 238 הגרם של אבקת MiraLAX עם 2 ליטרים (64 אונקיות) של נוזל צלול בטמפרטורת החדר עד שאבקת MiraLAX תתמוסס לחלוטין.

לאחר שאבקת ה-MiraLAX מתמוססת, ניתן להכניס את התערובת למקרר. אפשרות זו הינה אופציונלית.

אין להכין את תערובת ה-MiraLAX מוקדם יותר מהבוקר של היום שלפני ההליך.

מעקב אחר תזונה של נוזלים צלולים

ביום שלפני ביצוע ההליך, יש להקפיד על תזונה של נוזלים צלולים. תזונה של נוזלים צלולים כוללת רק נוזלים שקופים שניתן לראות דרכם. דוגמאות ניתן לראות בטבלה בסעיף “תזונה של נוזלים צלולים”.

במהלך תזונה של נוזלים צלולים:

• אין לאכול מזון מוצק.
• אין לשתות נוזלים בצבע אדום, סגול או כתום.
• בשעות הערות, יש להשתדל לשתות כוס אחת (240 מ”ל/8 אונקיות) של נוזלים כל שעה.
• שתה סוגים שונים של נוזלים צלולים. אל תשתה רק מים, קפה או תה. זה עוזר להבטיח צריכה מספקת של קלוריות וזהו חלק חשוב מההכנה לבדיקת הקולונוסקופיה.
• אם יש לך סוכרת, עליך לשתות נוזלים צלולים שאינם מכילים סוכר ולבדוק את רמת הסוכר לעתים תכופות. אם יש לכם שאלות, שוחחו עם הרופא.

שים לב למועד ביצוע ההליך הרפואי

איש צוות ממשרד הקבלה יתקשר אליך אחר הצהריים (12:00 בצהריים) ביום שלפני ביצוע ההליך. אם הההליך מתוכנן ליום שני, הם יתקשרו אליך ביום שישי שקודם לו.

איש הצוות יאמר לך באיזו שעה עליך להגיע לבית החולים לצורך ביצוע ההליך. הם גם יזכירו לך לאן עליך לפנות. אם לא קיבלת שיחה, יש להתקשר למשרד הרופא שלך.

במקרה של ביטול ההליך מכל סיבה שהיא, יש להתקשר לרופא שקבע עבורך את הבדיקה.

התחלת הכנת המעיים

שלב 1: בשעה 16:00 ביום שלפני ביצוע ההליך, יש לבלוע 2 טבליות (5 מ”ג) של ביסאקודיל עם כוס מים.

שלב 2: בשעה 16:15, יש לשתות את תערובת ה-MiraLAX.

יש לשתות 4 כוסות של התערובת בסך הכל.

• בסיום, תישאר לך חצי מכמות תערובת ה-MiraLAX. השעה שבה יש לשתות את החצי השני של תערובת ה-MiraLAX תלוי בזמן ההגעה שנקבע עבור ההליך. יש לעקוב אחר ההוראות בשלב 3.
• בדרך כלל, תוך שעה אחת לאחר שתיית המנה הראשונה מתחילות היציאות, אך זה עשוי להימשך זמן רב יותר עבור אנשים מסוימים.
  • אין צורך לדאוג אם אין לך יציאות לאחר שתיית המחצית הראשונה של תערובת ה- MiraLAX. יש להמשיך לשתות נוזלים צלולים ולהתחיל עם החצי השני של תערובת ה-MiraLAX על פי ההוראות.
• יש למרוח וזלין (®Vaseline) או משחת ®A&D על העור סביב פי הטבעת לאחר כל יציאת מעיים. פעולה זו תסייע במניעת גירויים.
• יש להמשיך לשתות נוזלים צלולים כדי למנוע התייבשות ולרוקן את המעי הגס.

שלב 3 (אם התבקשת להגיע להליך לפני 11:00 בבוקר):

אם התבקשת להגיע להליך לפני השעה 11:00, יש לפעול לפי ההנחיות הבאות בלילה שלפני ההליך:

בשעה 23:00, יש לבלוע 2 טבליות ביסאקודיל עם כוס מים. לאחר מכן, יש להתחיל לשתות את החצי השני של תערובת ה-MiraLAX.

יש להקפיד לשתות את כל תערובת ה-MiraLAX.

• מותר להמשיך לשתות נוזלים צלולים עד 4 שעות לפני זמן ההגעה המתוכנן.
• אין לאכול דבר עד לאחר ההליך.

ביום של בדיקת הקולונוסקופיה

שלב 3 (אם התבקשת להגיע להליך בשעה 11:00 בבוקר או מאוחר יותר):

אם התבקשת להגיע להליך בשעה 11:00 בבוקר או מאוחר יותר, יש לפעול לפי ההנחיות הבאות בבוקר של הבדיקה:

בשעה 06:00, יש לבלוע 2 טבליות ביסאקודיל עם כוס מים. לאחר מכן, יש להתחיל לשתות את החצי השני של תערובת ה-MiraLAX.

יש להקפיד לשתות את כל תערובת ה-MiraLAX.

• מותר להמשיך לשתות נוזלים צלולים עד 4 שעות לפני זמן ההגעה המתוכנן.
• אין לאכול דבר עד לאחר ההליך.

פרטים שחשוב לזכור

• יש ליטול אך ורק את התרופות שהורו לך ליטול בבוקר של ההליך. יש ליטול אותן עם מספר לגימות של מים.
• אין למרוח תחליב, קרם, או טלק על החזה והזרועות.
• יש להסיר את כל התכשיטים, כולל פירסינג בגוף.
• יש להשאיר את כל חפצי הערך, כגון כרטיסי אשראי ותכשיטים, בבית. אין לנו ארוניות לאחסון חפצי ערך.
• אם את/ה משתמש/ת בעדשות מגע, יש להרכיב משקפיים במקומן.

מה להביא

• כרטיס הארנק שלך, אם יש לך AICD והכרטיס שלך עדיין לא רשום בבית החולים.
• משאף (כגון אלבוטרול לאסטמה), אם יש.
• נרתיק למשקפיים או לשיניים התותבות שלך, אם יש.
• טופס ייפוי כוח רפואי, במידה ומילאת טופס כזה.

לאן ללכת

ההליך שלך יתבצע באחד מהמיקומים הבאים:

• מחלקת אנדוסקופיה ב-Memorial Hospital (בית החולים הראשי של MSK)
  שדרת יורק 1275 (בין הרחובות 67 מזרח ו-68 מזרח)
  ניו יורק, ניו יורק, 10065
  יש לקחת את מעלית B לקומה 2. יש לפנות ימינה ולהיכנס דרך דלתות הזכוכית אל מרכז הכירורגיה וההליכים הרפואיים.
• David H. Koch Center
  רחוב 74 מזרח 530
  ניו יורק, ניו יורק
  קומה 8 במעלית.
• MSK Monmouth
  דרך רד היל 480
  מידלטאון, ניו-ג’רזי 07748

למידע על חנייה במיקומים אלו, בקרו בעמוד www.msk.org/parking.

למה לצפות

אנשי צוות רבים יבקשו ממך לומר ולאיית את שמך ואת תאריך הלידה שלך. זאת למען בטחונך. ייתכן שמטופלים בעלי אותו שם או שם דומה יעברו הליך באותו יום.

כשיגיע הזמן להחליף בגדים לקראת ההליך, תקבל/י כותונת, חלוק וגרביים נגד החלקה של בית החולים.

לפני ההליך, תהיה לך פגישה עם הרופא. הרופא יסביר לך את ההליך ויענה לכל שאלה שעשויה לעלות.

תהיה לך פגישה גם עם הרופא המרדים. הרופא המרדים יעבור אתך על ההיסטוריה הרפואית שלך וישוחח איתך על סוג ההרדמה (תרופה שתגרום לך לישון) שתקבל/י.

כשיגיע הזמן לבדיקת הקולונוסקופיה שלך, איש צוות ייקח אותך אל החדר בו יתבצע ההליך. את/ה תשכב/י על צד שמאל בברכיים מקופלות.

ספק שירותי הרפואה יחדיר לך עירוי תוך ורידי (IV), בדרך כלל בווריד ביד או בזרוע. הרופא המרדים ייתן לך דרך העירוי תרופת הרדמה שתגרום לך להירדם. ברגע שתירדם/י, הרופא יבצע את ההליך.

הרופא יחדיר קולונסקופ אל פי הטבעת. הקולונוסקופ מחובר למסך וידאו. זה מאפשר לרופא לראות את פנים המעי הגס שלך. הרופא ישתמש באוויר ובנוזלים כדי לנווט את הקולונוסקופ דרך המעי הגס, תוך כדי חיפוש אחר ממצאים חריגים על המסך.

ההליך בדרך כלל אורך פחות מ-60 דקות (שעה אחת).

שאלות נפוצות

אני נוטל/ת את תערובת ההכנה ויש לי צואה רכה ומיימית עוד לפני שסיימתי אותה. האם עליי לשתות את יתר התערובת בכל זאת?

כן. יש לשתות את כל תערובת ההכנה כדי לנקות את המעי הגס ולהבטיח בדיקת קולונוסקופיה בטוחה ושלמה.

יש לי תחושה שאני עומד/ת להקיא (בחילה) או שהקאתי לאחר ששתיתי את תערובת ההכנה. מה עליי לעשות?

אנשים רבים עלולים לחוש בחילה בזמן שתיית התערובת להכנת המעיים. כדי לעזור בכך, נסה/י לערבב את אבקת ה-MiraLAX עם נוזלים צלולים שאת/ה אוהב/ת לשתות.

אם את/ה מרגיש/ה בחילה, יש לשתות לאט ולקחת הפסקות בין לגימות. זה אומר להפסיק לשתות את הנוזל למשך 30-45 דקות כדי לאפשר לבטן להתרוקן. אם את/ה מעדיף/ה לשתות את הנוזל קר, באפשרותך להחזיר את נוזל ההכנה למקרר בזמן ההפסקה. לאחר ההפסקה, נסה/י שוב לשתות את נוזל ההכנה לאט. אם יש לך קשית, השתמש/י בה.

אם בכל זאת הקאת, קח/י הפסקה של 30 עד 45 דקות. אם יש לך בבית תרופה נגד בחילות, אפשר לקחת מנה אחת לפני שמתחילים שוב את הכנת המעיים. כדי לשמור על רוויה, ניתן לשתות כל נוזל צלול לפי טעמך. חשוב לשתות את כל נוזל ההכנה כדי לנקות את המעי הגס ולהבטיח בדיקת קולונוסקופיה בטוחה ושלמה.

לאחר בדיקת הקולונוסקופיה

האחות תמשיך לעקוב אחרי הדופק, הנשימה ולחץ הדם שלך. אנשים רבים מרגישים נפיחות או התכווצויות בקיבה לאחר בדיקת קולונסקופיה. זוהי תופעה נורמלית שתיעלם עם הגזים שעוברים במערכת.

ברגע שתהיה/י ער/ה לחלוטין, האחות תסיר את העירוי. אם יש מישהו שמחכה איתך, האחות תסביר לשניכם את הוראות השחרור לפני שתלכו הביתה.

בבית

• אפשר להתחיל לאכול מזון קל מיד לאחר השחרור. בהתחלה יש להימנע ממזון חריף, עתיר שומן ומטוגן. יש לחזור לתזונה הרגילה שלך בהדרגה. אם הרופא ירצה שתגביל את התזונה שלך לתקופה מסוימת, הוא יגיד לך.
• אין לשתות שום דבר המכיל אלכוהול במשך 24 שעות לאחר ההליך.
• ניתן לחזור לפעילויות הרגילות שלך 24 שעות לאחר ההליך.

אם עברת ביופסיה, זה נורמלי שיופיע דימום קל מפי הטבעת. לא אמורות להיות יותר ממספר טיפות בודדות של דם. הדימום אמור להפסיק בתוך 24 שעות מתום ההליך.

זה נורמלי שהיציאות שלך יהיו לא סדירות או שונות מהרגיל לאחר בדיקת קולונוסקופיה. זה עשוי להימשך עד שבוע לאחר ההליך.

מתי יש ליצור קשר עם הרופא המטפל

יש ליצור קשר עם הרופא המטפל במקרים הבאים:

• חום של 38°C מעלות (101°F פרנהייט) ומעלה.
• כאב בטן או נפיחות חמורים.
• דימום מפי הטבעת שנמשך מעבר ל-24 שעות.
• דימום בין יציאות.
• חולשה, עילפון או בחילה.
• דימום כבד מפי הטבעת.