덩어리절제술 및 겨드랑이 수술 관련 정보

이 가이드는 Memorial Sloan Kettering(MSK)에서의 덩어리절제술 및 겨드랑이 수술을 준비하는 데 도움이 됩니다. 회복 기간 중에 예상되는 사항을 이해하는 데에도 도움이 됩니다.

이 자료를 수술 전에 몇 차례 읽고, 이후 수술하기 며칠 전에 참고로 활용하십시오.

이 가이드는 수술 당일을 포함해 MSK를 방문할 때마다 가지고 오십시오. 귀하와 귀하의 의료진은 치료 내내 이 자료를 참조하게 됩니다.

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수술 관련 정보

덩어리절제술은 유방에서 악성(암성) 종양을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 종양과 그 주위에 있는 정상 조직의 작은 부분만을 제거합니다. 덩어리절제술은 대개 유두를 포함해 전체적인 유방의 형태를 보존할 수 있는 유방 보존 수술입니다.

이 가이드에는 여러 가지 유형의 유방 수술에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 다음과 같은 수술을 받게 될 수 있습니다.

  • 덩어리절제술 및 감시림프절생검
  • 덩어리절제술 및 감시림프절생검; 액와림프절곽청술
  • 덩어리절제술 및 액와림프절청곽술
  • 또 다른 유사한 수술

림프계 관련 정보

특히 감시림프절생검 또는 액와림프절곽청술을 받는 경우 림프계가 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 림프계는 다음으로 구성되어 있습니다.

  • 림프절: 림프관을 따라 위치한 콩 모양의 작은 구조물입니다(그림 1 참조). 림프절: 박테리아, 바이러스, 암세포, 기타 폐기물을 걸러냅니다.
  • 림프관: 혈관과 마찬가지로 림프절에서 액체를 운반하는 작은 관입니다.
  • 림프액: 림프계를 통해 이동하는 투명한 액체입니다. 감염 및 기타 질병과 싸우는 세포들을 운반합니다.
그림 1. 정상적인 림프 배출

그림 1. 정상적인 림프 배출

수술 중에 겨드랑이의 림프절을 검사하면 암이 퍼졌는지 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우, 림프절은 감시림프절생검을 실시하여 검사합니다.

감시림프절생검은 유방암으로부터의 배출액을 받는 겨드랑이 첫 번째 림프절을 절제하는 시술입니다. 이 림프절은 유방에 특수 염료를 주입해서 확인합니다. 감시림프절생검을 실시하면 수술에 활용할 수 있는 림프 매핑을 얻을 수 있습니다. 이 절차에 관한 자세한 내용은 본 가이드 후반부에 있습니다.

절제된 감시림프절생검은 수술 중에 병리학자가 조사할 수 있도록 제공됩니다. 감시림프절에서 암세포가 발견되면 액와림프절곽청술이 실시될 수 있습니다. 액와림프절곽청술은 겨드랑이에서 발견된 림프절 대부분 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 림프절 개수는 사람마다 다릅니다.

유방 시드 위치선정

사람에 따라 유방 시드 위치선정이 필요할 수도 있습니다. 이 시술은 수술의가 수술 중에 조직을 쉽게 찾을 수 있도록 작은 금속 시드를 비정상적인 유방 조직에 삽입하는 시술입니다. 유방 시드 위치선정이 필요한 경우 간호사가 자세한 내용을 알려드릴 것입니다.

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Before Your Surgery

The information in this section will help you get ready for your surgery. Read through this section when your surgery is scheduled and refer to it as your surgery date gets closer. It has important information about what you need to do before your surgery.

Write down your questions and be sure to ask your healthcare provider.

수술 준비

의료진이 귀하와 협력하여 수술을 준비하는 데 도움을 드릴 것입니다.

안전하게 수술을 받을 수 있도록 다음 중 해당하는 사항이 있는 경우(확실하지 않더라도) 의료진에게 말씀해 주십시오.

  • 혈액 희석제를 복용하고 있다. 예: 헤파린, 와파린(쿠마딘®), 클로피도그렐(플라빅스®), 에녹사파린(로베녹스®), 틴자파린(이노헵®). 이외에 다른 약품들도 있으니 복용 중인 모든 약을 의사에게 알려주십시오.
  • 처방약을 복용/사용 중이다(패치 및 크림 포함).
  • 일반 의약품, 약초, 비타민, 미네랄을 복용/섭취 중이거나 자연 또는 민간 요법을 따르고 있다.
  • 심박 조율기, 삽입형 자동 제세동기(AICD), 또는 기타 심장 관련 의료기기를 착용 중이다.
  • 수면 무호흡증이 있다.
  • 과거에 마취제 관련 문제를 겪은 적이 있다.
  • 라텍스를 비롯한 특정 재질이나 약물에 알레르기 반응을 보인다.
  • 수혈을 받고 싶지 않다.
  • 술을 마신다.
  • 흡연을 한다.
  • 기분전환용 약물을 사용한다.

피임

수술 전에 임신할 가능성이 있다면 호르몬이 사용되지 않는 피임법을 사용해야 한다는 점을 명심하십시오. 예를 들어, 남성 콘돔, 다이어프램, 구리 T IUD를 사용할 수 있습니다. 산아 제한에 관한 궁금한 점이 있거나 적합한 피임 유형을 결정하는 데 도움이 필요하시면 의료진에게 문의하십시오.

생식능력 보존

대부분의 여성은 치료 중에 임신을 피해야 합니다. 의사가 일정 기간 동안 임신을 피하라고 지시했고 향후 임신을 희망하는 경우에는 난자은행에 난자를 예치하는 방법을 고려해 보십시오. 자세한 정보가 필요하면 간호사에게 Fertility Preservation: Options for Women Who Are Starting Cancer Treatment 자료를 요청하십시오.

음주 관련 정보

음주량은 수술 중, 그리고 수술 후 환자의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료 계획에 도움이 될 수 있도록 의료진에게 음주량에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

  • 갑작스러운 금주는 발작, 섬망, 사망으로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증의 위험이 존재한다고 생각하는 경우 의료진이 이를 예방하기 위한 의약품을 처방할 수 있습니다.
  • 정기적으로 음주를 하는 경우 수술 중, 그리고 수술 후에 다른 합병증이 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증에는 출혈, 감염, 심장 관련 문제, 입원 기간 장기화 등이 포함됩니다.

수술 전에 문제를 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 방법을 소개합니다.

  • 음주량에 대해 의료진에게 솔직하게 이야기합니다.
  • 수술이 계획된 후에는 금주하도록 노력합니다. 금주 후 두통, 메스꺼움, 불안감 증가, 불면증을 겪게 되면 즉시 의사에게 알려주십시오. 이는 알코올 금단 증상의 조기 징후로 치료가 가능합니다.
  • 혼자서 금주가 어렵다면 의료진과 상의하십시오.
  • 음주와 수술에 대해 궁금한 점을 모두 물어보십시오. 환자의 모든 의료 정보는 항상 기밀로 유지됩니다.

흡연 관련 정보

흡연자의 경우 수술 시 호흡 관련 문제를 겪을 수 있습니다. 수술 전 단 며칠이라도 금연을 하면 도움이 됩니다. 흡연자라면 담당 간호사가 금연 치료 프로그램을 안내해 드립니다. 212-610-0507로 전화해 프로그램에 참여할 수도 있습니다.

수면 무호흡 관련 정보

수면 무호흡은 흔한 호흡 장애로, 수면 중 짧은 시간 동안 호흡이 멈추는 증상을 보입니다. 가장 일반적인 유형은 폐쇄성 수면 무호흡(OSA)입니다. 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 경우 수면 중에 기도가 완전히 폐쇄됩니다. 이는 수술 중, 그리고 수술 후에 심각한 문제를 초래할 수 있습니다.

수면 무호흡증을 앓고 있는 경우, 또는 수면 무호흡 증상이 있다고 의심되는 경우 의료진에게 알려주십시오. 수면 무호흡 때문에 CPAP와 같은 호흡기를 사용하는 경우 수술 당일에 가지고 오십시오.

수술 30일 이내

수술 전 검사(PST)

수술 전에 수술 전 검사(PST)를 위한 일정을 예약하게 됩니다. 외과의사 사무실에서 예약 리마인더에 PST 예약의 날짜, 시간, 위치를 인쇄해 줍니다. PST 예약 당일에 평상시와 같이 약을 복용/섭취할 수 있습니다.

예약 도중에 마취통증의학과 담당자(수술 중에 환자가 잠들어 있도록 약을 제공하는 의사와 전문 간호사)와 긴밀히 협업하는 전담 간호사를 만나게 됩니다. NP(임상 간호사)가 환자와 함께 환자의 병력과 수술 이력을 검토합니다. 또한 여러 검사를 진행하게 되는데, 여기에는 심박동을 확인하기 위한 심전도(EKG) 검사, 혈액 검사, 그 외 치료 계획에 필요한 검사 등이 포함됩니다. NP(임상 간호사)가 다른 의료진과의 만남을 권장할 수도 있습니다.

모유 수유 중이거나 모유 착유를 해야 하는 경우 NP에게 말씀해 주십시오.

NP가 수술 당일 아침에 어떤 약을 복용해야 하는지 안내합니다.

PST 예약에 다음과 같은 항목들을 가지고 오면 굉장히 유용합니다.

  • 복용 중인 모든 약품 목록
  • MSK 외부에서 진행한 검사 결과(예: 심장 스트레스 검사, 심초음파검사 또는 경동맥 초음파 검사).
  • 담당 의사의 이름과 전화번호.

건강 관리 위임장 작성

건강 관리 위임장을 아직 작성하지 않으셨다면 지금 바로 작성하십시오. 건강 관리 위임장은 환자가 직접 이야기할 수 없는 경우 환자를 대신해 의사소통할 사람을 지명하는 법률 문서입니다. 환자가 지명하는 사람을 건강 관리 대리인이라고 합니다.

건강 관리 위임장이 필요한 경우 간호사와 상담하십시오. 이미 해당 양식을 작성했거나 다른 사전 의료행위 지침서를 가지고 있는 경우 다음 예약 때 가지고 오십시오.

간병인 신원 확인

간병인은 환자 치료에 중요한 역할을 수행합니다. 간병인은 의료진이 제공하는 수술 관련 정보를 귀하와 함께 습득합니다. 간병인은 수술 후까지 환자와 동행하면서 퇴원 지침을 받고 환자가 자택에서 자기 관리를 할 수 있도록 돕습니다. 간병인은 수술 후에 환자를 안전하게 귀가시키는 역할도 합니다.

Arrange for someone to take you home

You must have a responsible care partner take you home after your surgery. A responsible care partner is someone who can help you get home safely and report concerns to your healthcare providers, if needed. Make sure to plan this before the day of your surgery.

If you don’t have a responsible care partner to take you home, call one of the agencies below. They’ll send someone to go home with you. There’s usually a charge for this service, and you’ll need to provide transportation. It’s OK to use a taxi or car service, but you must still have a responsible care partner with you.

Agencies in New York                                     Agencies in New Jersey
Partners in Care: 888-735-8913                                     Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                      

운동

1마일(1.6킬로미터) 이상 걷기, 수영, 자전거 타기와 같은 유산소성 운동을 매일 하도록 노력하십시오. 바깥 날씨가 추운 경우에는 아파트, 마트 등에 있는 계단을 활용하십시오. 걷기는 수술에 가장 적합한 신체 상태를 유지하고 보다 빠르고 쉽게 회복하는 데 도움이 됩니다.

건강한 식이 습관

수술 전에는 균형 잡힌 건강한 식단을 섭취해야 합니다. 식단과 관련한 도움이 필요한 경우 의사나 간호사에게 영양사와 만나보겠다고 요청하십시오.

4% 클로르헥시딘 글루코네이트(CHG) 소독용 스킨 클렌저(예: Hibiclens®)를 구매하십시오.

4% CHG 용액은 사용 후 24시간 동안 미생물 사멸 작용을 하는 스킨 클렌저입니다. 수술 전에 이 용액을 사용해 목욕하면 수술 후 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 4% CHG 소독용 스킨 클렌저는 Evelyn H. Lauder Breast Center를 떠나기 전 또는 가까운 약국에서 처방전 없이 구매할 수 있습니다.

수술 7일 전

Follow your healthcare provider’s instructions for taking aspirin

If you take aspirin or a medication that contains aspirin, you may need to change your dose or stop taking it 7 days before your surgery. Aspirin can cause bleeding.

Follow your healthcare provider’s instructions. Don’t stop taking aspirin unless they tell you to. For more information, read the resource Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), or Vitamin E.

Stop taking vitamin E, multivitamins, herbal remedies, and other dietary supplements

Stop taking vitamin E, multivitamins, herbal remedies, and other dietary supplements 7 days before your surgery. These things can cause bleeding. For more information, read the resource Herbal Remedies and Cancer Treatment.

수술 2일 전

Stop taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Stop taking NSAIDs, such as ibuprofen (Advil®, Motrin®) and naproxen (Aleve®), 2 days before your surgery. These medications can cause bleeding. For more information, read the resource Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), or Vitamin E.

수술 1일 전

수술 시간 숙지

입원 접수처의 직원이 수술 전날 오후 2시 이후에 전화를 할 것입니다. 직원이 수술을 위해 병원에 도착해야 하는 시간을 알려줄 것입니다. 월요일에 수술이 예약되어 있는 경우, 전주 금요일에 전화를 드릴 것입니다. 오후 7시까지 전화가 오지 않을 경우 212-639-5014로 전화하십시오.

감시림프절생검을 통한 림프 매핑

감시림프절생검을 실시하면 수술에 활용할 수 있는 림프 매핑을 얻을 수 있습니다. 매핑은 수술 전날이나 수술날 아침에 실시됩니다. 유방 시드 위치선정도 필요한 경우 일정은 림프 매핑 전으로 계획될 수 있습니다.

림프 매핑

림프 매핑을 받는 중에는 검사대에 위를 보고 누운 채로 암 부위 주변에 소량의 방사성 액체를 주입받게 됩니다. 주입 중에 따끔한 느낌이나 작열감이 느껴질 수 있습니다. 방사성 액체는 감시림프절로 이동하며 나중에 실시될 핵의학 스캔에서 확인할 수 있습니다. 스캔을 대기하는 동안은 병원에 머무르거나 잠시 외출해도 좋습니다. 단, 스캔 시간이 되면 병원으로 돌아와야 하므로, 안내받은 복귀 시간을 기억해 두십시오.

스캔 시간이 되면 기공사가 스캔실로 안내해 드립니다. 좁은 테이블에 위를 보고 누워 여러 장의 사진을 촬영합니다. 각 사진 촬영은 5분 정도 걸리며, 이 시간 동안은 움직임 없이 누워 있어야 합니다. 어떤 자세로든 5분 동안 그대로 있기가 불편하다면 기공사에게 카운트 다운을 요청하십시오. 스캔은 10-15분 정도 걸립니다.

스캔 과정에서 촬영한 사진에는 방사성 액체의 흐름과 방사성 염료를 흡수한 림프절이 표시됩니다. 이 정보는 수술의가 감시림프절의 위치를 파악하는 가이드(또는 지도)로 활용됩니다.

매핑과 같은 날에 수술을 받는 경우에는 스캔실에서 수술실로 안내를 받습니다. 그렇지 않은 경우에는 대개 매핑 후 귀가하게 됩니다.

감시림프절생검

감시림프절생검은 수술 중에 실시됩니다.   마취로 잠에 들면 수술의가 소량의 청색 염료를 유두 밑이나 암 부위 근처에 주입합니다. 이 염료는 림프액을 따라 감시림프절로 이동하여 청색으로 염색시킵니다.

림프 매핑이 완료되면 수술의는 작은 장치를 사용해 주입한 액체에서 발생하는 방사선을 측정합니다. 감시림프절의 위치가 확인되면 수술의는 작은 절개를 만듭니다. 감시림프절은 청색 염료에 의해 청색이 되므로, 수술의가 이를 확인할 수 있습니다. 수술의가 감시림프절을 절제하면 병리학과에서 검사를 통해 암세포가 있는지 확인하게 됩니다.

감시림프절에 암세포가 있으면 다른 림프절을 추가로 절제해야 할 수 있습니다. 이를 액와림프절곽청술이라 합니다.

시술 중에 청색 염료가 사용되므로, 피부, 소변, 대변이 24-48시간 동안 청록색이 될 수 있습니다.

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser (such as Hibiclens)

The night before your surgery, shower using a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser.

  1. Use your normal shampoo to wash your hair. Rinse your head well.
  2. Use your normal soap to wash your face and genital area. Rinse your body well with warm water.
  3. Open the 4% CHG solution bottle. Pour some into your hand or a clean washcloth.
  4. Move away from the shower stream. Rub the 4% CHG solution gently over your body from your neck to your feet. Don’t put it on your face or genital area.
  5. Move back into the shower stream to rinse off the 4% CHG solution. Use warm water.
  6. Dry yourself off with a clean towel after your shower.
  7. Don’t put on any lotion, cream, deodorant, makeup, powder, perfume, or cologne after your shower.

Sleep

Go to bed early and get a full night’s sleep.

Instructions for eating before your surgery

‌  
Do not eat anything after midnight the night before your surgery. This includes hard candy and gum.
 

수술 당일 아침

Instructions for drinking before your surgery

‌  You can drink a total of 12 ounces of water between midnight and 2 hours before your scheduled arrival time. Do not drink anything else.

Do not drink anything starting 2 hours before your scheduled arrival time. This includes water.

지침에 따른 약 복용

의사나 간호사가 수술 당일 아침에 특정 약물을 복용하라고 지시한 경우, 약간의 물과 함께 해당 약물만 복용하십시오. 이는 복용하는 약물과 받을 수술에 따라 평상시 아침에 복용하는 약물의 일부 또는 전부에 해당하거나 완전히 새로운 약물일 수 있습니다.

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser (such as Hibiclens)

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser before you leave for the hospital. Use it the same way you did the night before.

Don’t put on any lotion, cream, deodorant, makeup, powder, perfume, or cologne after your shower.

기억해야 할 사항

  • 로션, 크림, 데오드란트, 화장, 파우더, 향수 등을 사용하지 마십시오.
  • 금속 물체를 착용하지 마십시오. 바디 피어싱을 포함해 모든 장신구를 제거합니다. 수술 중에 사용하는 장비가 금속에 닿을 경우 화상이 초래될 수 있습니다.
  • 신용카드, 귀금속, 수표장 등의 귀중품은 자택에 두고 옵니다.
  • 수술실에 들어가기 전에 안경, 보청기, 의치, 보철 장치, 가발, 묵주 등의 종교 물품을 제거합니다.
  • 콘택트 렌즈를 착용하는 경우 안경을 쓰십시오.

가져와야 하는 물품

  • 단추형 또는 헐렁한 상의
  • 수술 후 입을 스포츠 브라와 같은 지지 브라.
  • 신문, 버스, 택시, 주차에 필요한 경비.
  • 원하는 휴대용 음악 플레이어. 단, 환자가 수술을 받는 동안은 다른 사람이 보관해야 합니다.
  • 수면 무호흡 환자의 경우 사용 중인 호흡기(예: CPAP).
  • 안경, 보청기, 의치, 보철 장치, 가발, 종교 물품과 같은 개인 소지품을 담을 케이스.
  • 의료 대리인 지명서 양식(작성한 경우).
  • 이 가이드. 의료진은 이 가이드를 사용해 환자에게 수술 후 자기 관리 방법을 알려드립니다.

수술을 위해 도착 시

상태를 묻는 질문을 받고 성명과 생년월일을 여러 번 적게 됩니다. 이것은 귀하의 안전을 위해서입니다. 이름이 같거나 비슷한 사람이 귀하와 같은 날에 수술을 받을 수 있기 때문입니다.

수술을 위한 의복 착용

수술을 위해 환복할 때가 되면 착용해야 하는 병원 가운, 로브, 미끄럼 방지 양말을 받게 됩니다.

간호사와의 만남

수술 전에 간호사와 만나게 됩니다. 전날 밤 열두 시 이후에 복용/사용한 약물(패치 및 크림 포함)의 양과 복용/사용한 시간을 간호사에게 알려주십시오.

마취전문의와의 만남

마취전문의와도 만나게 됩니다.

  • 환자와 함께 환자의 병력을 검토합니다.
  • 수술 중 불편 방지와 안전에 관해 알려드립니다.
  • 환자가 받게 될 마취 종류에 관해 알려드립니다.
  • 마취에 관한 궁금증을 해결해 드립니다.
수술 부위 표시

귀하의 성명과 생년월일 외에도 수술의의 성명, 받으실 수술, 수술받는 신체 쪽에 관한 질문도 받으실 수 있습니다. 수술의나 수술팀원이 마커를 사용해 귀하가 수술받을 신체 부위에 이니셜을 표시할 것입니다. 이는 환자의 안전을 위한 것이며, 모든 수술팀원이 수술 계획을 숙지하게 하기 위한 것입니다.

수술 준비

수술실로는 걸어 들어가거나 들것에 실려 들어가게 됩니다. 수술실의 팀원이 수술대에 눕는 것을 도와줄 것입니다. 무릎 아래로는 압박 부츠를 신을 수 있습니다. 이 부츠는 부드럽게 팽창 및 수축하면서 다리의 혈액 순환을 돕습니다.

편안한 상태가 되면 마취의가 IV 라인을 통해 마취제를 투여하고 귀하는 잠이 들게 됩니다. 또한 수술 중, 그리고 수술 후에도 IV 라인을 통해 수액을 공급받습니다.

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After Your Surgery

The information in this section will tell you what to expect after your surgery, both during your hospital stay and after you leave the hospital. You’ll learn how to safely recover from your surgery.

Write down your questions and be sure to ask your healthcare provider.

진행 과정

수술 후 마취 후 회복실(PACU)이나 회복실에서 일어나게 됩니다. 마취에서 깨어나 통증이 관리될 때까지 그곳에서 머무르게 됩니다.

코 아래로 설치되는 비강 캐뉼라라고 하는 가는 관을 통해 산소를 공급받습니다. 간호사가 체온, 맥박, 혈압, 산소 수치를 모니터링할 것입니다.

PACU 또는 회복실에서 나오면 간병인과 함께 귀가하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문들

절개부는 어떻게 관리해야 하나요?

귀하와 귀하의 간병인이 절개부를 매일 살펴보아야 합니다. 절개부에 발적이나 배액이 보이면 의사에게 전화하십시오.

절개부는 피부 아래에 봉합사(스티치)로 봉합되어 있습니다. 이 봉합사는 저절로 용해되므로, 제거할 필요가 없습니다.  

  • 절개부에 작은 수술용 테이프(Steri-StripsTM)를 붙인 경우에는 귀가 시 대게 느슨해지면서 저절로 떨어집니다. 알아서 떨어지지 않으면 후속 진료 시에 수술의나 간호사가 제거해줄 수 있습니다. 14일 내에 떨어지지 않으면 직접 떼어내셔도 됩니다.
  • 절개부가 글루로 봉합된 경우에도 Steri-Strips와 마찬가지로 귀가 시 느슨해지면서 저절로 떨어집니다.

목욕은 언제부터 할 수 있나요?

목욕은 수술 후 24시간이 지나면 할 수 있습니다. 따뜻한 물로 목욕하는 것은 긴장을 풀어주고 불편을 줄이는 데 도움이 됩니다.

목욕 준비가 되면 브라를 벗고 절개부를 덮고 있는 거즈 패드를 뗍니다. 절개부에 부착된 Steri-Strips는 벗기지 마십시오. 비누와 물을 사용해 샤워 물줄기를 흘려보내며 절개부를 부드럽게 세정합니다. 수술 부위는 깨끗한 수건으로 두드려 말립니다.

절개부는 배액이 없다면 덮지 않고 두어도 됩니다. 배액이 있으면 진료실로 문의하십시오 좀 더 안심할 수 있도록 절개부 위에 깨끗한 거즈 패드를 붙여도 됩니다.

수술 후 첫 진료 시 의사와 상의하기 전까지는 욕조 목욕, 수영을 하거나, 온탕 욕조나 사우나는 하지 마십시오. 또한, 수술 부위 주변에 데오드란트, 로션, 파우더, 향수를 사용하기 전에 의사나 간호사와 상의하십시오.

음식은 언제부터 섭취할 수 있나요?

음식 섭취는 수술 후 귀가해서부터 재개할 수 있습니다. 단백질 함량이 높은 균형잡힌 식단을 섭취하는 것이 수술 후 회복에 도움이 됩니다. 식단에는 매끼 건강한 단백질 공급원과 함께 과일, 채소, 통곡물이 포함되어야 합니다. 식단에 관한 궁금한 점은 영양사에게 문의하십시오.

집에 가는 중에 통증이 생기나요?

통증이나 불편이 있는 시간 길이는 사람마다 다릅니다. 귀가하시기 전에 진통제를 처방해 드릴 것입니다. 아래의 가이드라인을 따라 통증을 관리하십시오.

  • 지침과 필요에 따라 약을 복용합니다.
  • 처방받은 진통제로 통증이 완화되지 않으면 의사에게 문의합니다.
  • 진통제를 복용하는 기간 동안은 운전이나 음주를 하지 않습니다.
  • 절개부가 나아감에 따라 통증이 줄어들고 진통제도 덜 필요해 질 것입니다. 아세트아미노펜(타이레놀)이나 이부프로펜(애드빌)과 같은 저강도 진통제는 통증과 불편을 완화해 드릴 것입니다. 그러나, 다량의 아세트아미노펜은 간에 유해할 수 있습니다. 병에 지시되어 있거나 의사 또는 간호사가 지시한 것보다 많은 양의 아세트아미노펜을 복용하지 마십시오.
  • 진통제는 정상적인 활동을 재개할 때에 도움이 됩니다. 진통제는 복용 후 30-45분에 가장 효과적입니다.
  • 진통제를 복용하는 때를 기록해 두십시오. 참다가 통증이 악화되었을 때 복용하는 것보다 통증이 느껴지는 초기에 복용하는 것이 효과적입니다.

진통제는 변비(정상보다 장운동이 적어지는 것)를 유발할 수 있습니다.

Recovery Tracker(회복 질문지)란 무엇인가요?

MSK에서 환자분들이 퇴원 후 어떤 느낌을 가지는지 알아보고자 합니다. 지속적인 진료에 도움이 될 수 있도록, 퇴원 후 10일 동안 매일 MyMSK 계정으로 몇 가지 질문을 보내 드릴 것입니다. 이러한 질문은 Recovery Tracker(회복 질문지)라고 합니다.

매일 자정(밤 12시) 전에 Recovery Tracker(회복 질문지)를 작성해 주십시오. 질문지 작성에는 2-3분 정도밖에 걸리지 않습니다. 이러한 질문에 답하시면 MSK가 환자분의 기분이 어떻고, 환자분이 무엇을 필요로 하는지 이해하는 데 도움이 됩니다.

답변을 기준으로, MSK에서 환자분에게 연락할 수도 있고, 담당의에게 전화를 걸어 MSK에 추가 정보를 제공하도록 환자분께 요청을 드릴 수도 있습니다. 문의 사항이 있으시면 언제든 담당의에게 연락하십시오. 자세한 내용은 About Your Recovery Tracker 을 참조하십시오.

변비는 어떻게 예방하나요?

  • 매일 같은 시간에 화잘실에 갑니다. 습관이 되면 인체가 반응을 하게 됩니다.
  • 배변 욕구가 느껴지면 참지 마십시오. 식후 5-15분 뒤에 화장실을 이용해 봅니다.
  • 대장 반사가 가장 강력한 아침 식사 이후가 배변하기에 좋은 때입니다.
  • 가능하면 운동을 합니다. 걷기는 아주 좋은 운동 중 하나입니다.
  • 가능하다면 매일 액체 8(8온스)-10잔(2리터)을 마십니다. 마시면 좋은 액체로는 물, 주스, 수프, 아이스크림 쉐이크를 비롯하여 카페인이 없는 다양한 음료가 있습니다. 커피나 소다와 같이 카페인이 함유된 음료는 인체에서 유체를 빼낼 수 있습니다.
  • 식단 중 섬유질을 하루 25-35그램으로 서서히 늘립니다. 과일, 채소, 통곡물, 씨리얼에는 섬유가 함유되어 있습니다. 누설치술을 받았거나 최근 장 수술을 받은 경우, 식단을 바꾸기 전에 의사 또는 간호사와 상담하십시오.
  • 일반의약품과 처방약 모두 변비 치료제로 사용 가능합니다. 먼저 다음과 같은 일반의약품 중 하나로 시작해 보십시오.
    • 도큐세이트 나트륨(Colace®) 100 mg. 부작용이 적은 대변 연화제입니다. 미네랄 오일과 함께 복용하지 마십시오.
    • 폴리에틸렌글리콜(MiraLAX®) 1일 17 g.  
    • 센나(Senokot®) 취침 시 2정. 자극성 하제로, 경련통을 유발할 수 있습니다.
  • 2일 내에 장운동이 일어나지 않으면 의사나 간호사에게 전화하십시오.

새로운 감각이 느껴지는 것이 정상인가요?

회복되는 과정에서 유방이나 팔에 여러 가지 다양한 감각이 느껴질 수 있습니다. 당김, 둔해짐, 쑤심이 일반적인 예입니다.

이러한 감각은 대개 있다가 없어졌다 하며, 수술 후 몇 개월 내에 점차 사라집니다. 그러나, 때때로는 몇 개월, 심지어는 5년 이상 지속되는 것도 있습니다. 이는 신경이 신체 중 회복이 가장 느린 부위이기 때문입니다. 대부분의 사람들은 이러한 감각이 심각하거나 고통스럽지 않다고 보고합니다.

회복이 진행되면서 절개 부위를 따라 흉터 조직이 느껴질 수 있습니다.  이 조직은 딱딱한 느낌이 들 것입니다. 이는 일반적인 것이며 몇 개월 지나면 부드러워 집니다.

배액관을 장착한 채로 귀가하나요?

배액관은 액와림프절곽청술을 받은 경우에만 장착됩니다. 배액관은 액체 배출을 위해 겨드랑이 절개부 주변에 삽입되는 연한 카테터입니다. 수술 중에 배액관이 장착되면 간호사가 자택에서의 관리에 유용한 정보를 알려 드릴 것입니다.

일상 활동은 언제부터 재개할 수 있나요?

대부분의 활동은 바로 재개해도 됩니다. 자신만의 속도에 맞춰 일상으로 복귀하는 것이 가장 좋습니다.

수술 후 운동을 해야 하나요?

수술 부위 주변에 형성되는 흉터 조직은 팔과 어깨의 운동범위를 제한할 수 있습니다. Exercises After Your Sentinel Lymph Node Biopsy or Lumpectomy 자료를 검토하십시오. 운동은 팔과 어깨의 동작범위를 회복하는 데 도움이 됩니다.

액와림프절곽청술을 받은 경우에는 간호사가 해야 하는 운동에 관한 자세한 정보를 알려 드릴 것입니다.

달리기, 조깅, 중량 들기와 같은 격한 운동을 시작하기 전에 수술의와 상의하십시오.

운전은 언제부터 안전하게 할 수 있나요?

졸음을 유발할 수 있는 처방 진통제를 복용하지 않는 한 수술 후에 운전을 재개해도 됩니다. 또한, 팔의 운동범위가 전체여야 하고, 운전대를 불편 없이 돌릴 수 있어야 합니다.

림프부종 위험이 있나요?

액와림프절이 제거되면 팔의 액체가 순환하는 방식이 변할 수 있습니다. 이는 림프부종 위험이 높음을 의미합니다. 림프부종은 림프절을 제거한 신체 쪽의 팔, 손, 유방, 상체에 비정상적인 부종이 발생하는 것입니다.

대부분의 여성에서는 림프부종이 일어나지 않지만, 때때로 발생합니다. 림프부종은 다음과 같은 이유로 인해 발생 위험을 판단하기가 어렵습니다.

  • 림프부종 진단을 위한 표준 검사법이 없습니다.  
  • 림프절 장애는 사람마다 다른 영향을 보입니다.
  • 림프부종은 수술 직후에 발생하거나, 수년 후에 발생할 수도 있습니다.
  • 과거 치료법에 의해 현재에 림프부종 사례가 발생할 수 있습니다.

감시림프절생검에서는 암 여부를 확인하기 위해 1개, 또는 경우에 따라 여러 개의 림프절을 제거합니다. 연구에 따르면 감시림프절생검으로 림프부종이 발생할 위험은 매우 낮습니다. 감시림프절생검을 받은 사람 100명 중 림프부종이 발생하는 수는 0-7명입니다.

액와림프절곽청술은 겨드랑이에 더 넓은 절개부를 만들고 더 많은 림프절을 제거하는 수술입니다. 이는 암이 있을 수 있는 림프절을 추가로 제거하기 위해 실시합니다. 이 시술 후에 림프부종이 발생할 위험은 좀 더 높습니다.  액와림프절곽청술을 받은 사람 100명 중 림프부종이 발생하는 수는 15-25명입니다.

림프부종이 발생할 위험은 어떻게 줄일 수 있나요?

림프부종이 발생할 사람을 알 수 있는 방법은 없지만, 위험을 줄일 수 있는 방법은 몇 가지가 있습니다.

  • 정상 체중을 유지하거나, 이상적인 체중이 되도록 안전한 방법으로 노력합니다.
  • 정기적으로 운동하고 근육을 스트레칭합니다. 운동과 활동을 재개할 때는 천천히 서서히 늘려나갑니다. 불편이 느껴지면 멈추고 휴식을 취하십시오. 의사, 간호사, 물리치료사와 상의하여 내게 가장 적합한 운동을 찾아보십시오.
  • 손과 팔에 대한 감염 위험을 최소화합니다. 자상, 긁힘, 화상에 가장 적합한 관리 방법을 의사 또는 간호사에게 문의합니다.

액와림프절곽청술을 받은 환자에게는 Hand and Arm Guidelines After Your Axillary Lymph Node Dissection라는 자료의 추가 정보를 알려 드릴 것입니다.

림프부종의 징후는 무엇인가요?

수술 후 가벼운 부종은 정상이며 시간이 지나면 없어집니다. 수술 후에 쑤심이나 얼얼함과 같은 통증이나 감각이 느껴질 수도 있습니다. 이러한 느낌은 일반적인 것이며, 림프부종의 징후가 아닐 수 있습니다.

림프부종이 발생할 위험이 높은 분은 발생 징후를 관찰하는 것이 좋은 방법입니다. 예:

  • 유방, 팔, 손 또는 손가락이 무겁거나 쑤시는 느낌.
  • 팔, 손 또는 유방 피부의 당김.
  • 팔, 손 또는 손가락의 유연성 감소.  
  • 당김이나 패임(눌렀을 때 들어간 채로 돌아오지 않는 것)과 같은 피부 부종 또는 변화.

림프부종의 징후가 있거나 확실하지 않으면 정확한 진단을 위해 의사 또는 간호사와 상의하는 것이 중요합니다.

성활동은 언제부터 재개할 수 있나요?

성활동은 준비가 됐다고 생각되면 재개해도 됩니다. 성관계는 수술 부위에 피해를 주지 않습니다.

수술 직후 파트너에게 절개부를 보여주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이는 환자와 환자의 파트너 모두에게 불안을 줄여줍니다. 파트너가 절개부를 건드리면 귀하에게 통증을 줄 것이라는 걱정도 할 수 있습니다. 파트너에게 편한 점과 불편한 점을 알려 주십시오. 수술 후 첫 주 동안은 수술 부위에 압박이 가해지는 것을 피하십시오. 수술 부위 주변에 작은 베개나 수건을 두십시오. 궁금한 점이 있으면 간호사와 상담하십시오.

암과 치료가 외모나 성기능에 미치는 영향에 대한 우려가 있을 수 있습니다. 이점과 관련해서는 저희 센터의 여성 성 의약품 및 여성 건강 프로그램이 도움을 드립니다. 추가 정보가 필요하거나 내원을 예약하려면 646-888-5076으로 전화를 걸어 주십시오.

임신할 가능성이 있다면 피임(산아 제한)을 해야 한다는 점을 명심하십시오. 단, 호르몬 형태의 피임법은 사용해서는 안 됩니다. 대신, 성관계를 가질 때마다 남성 콘돔이나 다이어프램을 사용하십시오. 산부인과에서 자궁 내에 구리 T 자궁내 장치(IUD)를 장착할 수도 있습니다. 이 유형의 IUD는 10년간 착용할 수 있으며, 나중에 제거할 수도 있습니다.

치료 기간 내내, 그리고 의사로부터 임신을 시도해도 안전하다는 확인을 받을 때까지 피임법을 사용하십시오. 추가 정보는 Sex and Your Cancer Treatment 자료에서 확인할 수 있습니다.

감정에 대처하려면 어떻게 해야 하나요?

중병으로 수술을 받은 후에는 겪어보지 못한 혼란스러운 감정이 들 수 있습니다. 많은 분들이 한 번쯤은 눈물이 날 것 같은 기분, 슬픔, 걱정, 불안, 예민, 화를 느낀다고 합니다. 이런 감정들을 통제하기가 어렵다고 느끼실 수도 있습니다. 이러한 경우에는 감정 지원을 구하는 것이 좋은 방법입니다.

감정 대처의 첫 번째 단계는 내가 어떤 기분인지를 말하는 것입니다. 가족이나 친구가 도움이 될 수 있습니다.   간호사, 의사, 사회복지사는 확신을 주고 지원해 주고 인도해드릴 수 있습니다. 어떤 경우든 이러한 전문가들, 가족, 친구들에게 내 감정을 알리는 것이 좋은 방법입니다. 환자와 가족들에게는 많은 자원이 제공됩니다. 병원에 계시든 자택에 계시든 저희 센터의 간호사, 의사, 사회복지사가 귀하와 귀하의 가족과 친구가 질환의 감정적 측면을 조절할 수 있도록 도와드릴 것입니다.‏‏

추가 지원 서비스 목록은 이 가이드의 “자원” 섹션을 참조하십시오.

병리학적 검사 결과는 언제 받아볼 수 있나요?

병리학적 검사 보고는 영업일 기준으로 통상 7-10일이 소요됩니다.

수술 후 첫 번째 진료는 언제인가요?

후속 진료는 수술 후 1-2주 사이에 있습니다.

다른 질문이 있으면 어떻게 해야 하나요?

궁금한 점이나 우려가 있으시면 의사나 간호사에게 말씀해 주십시오. 월요일-금요일, 오전 9시부터 오후 5시까지 상담하실 수 있습니다.

오후 5시 이후, 주말 및 공휴일에는 (212) 639-2000으로 전화해 의사와 상담하십시오.

의료진에게 연락해야 하는 경우

다음 증상이 있으면 의료진에게 연락하십시오.

  • 101°F(38.3°C) 이상의 체온
  • 숨가쁨
  • 절개부 주변이 정상 피부보다 뜨거움‏‏
  • 수술 부위 불편감이 증가함
  • 절개부 주변 발적이 증가함
  • 절개부 주변에 부종이 생기거나 증가함
  • 절개부에서 배액이 나옴
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Support Services

This section contains a list of support services that may help you get ready for your surgery and recover safely.

Write down your questions and be sure to ask your healthcare provider.

MSK support services

Admitting Office
212-639-7606
Call if you have questions about your hospital admission, including requesting a private room.

Anesthesia
212-639-6840
Call if you have questions about anesthesia.

Blood Donor Room
212-639-7643
Call for more information if you’re interested in donating blood or platelets.

Bobst International Center
888-675-7722
MSK welcomes patients from around the world. If you’re an international patient, call for help arranging your care.

Chaplaincy Service
212-639-5982
At MSK, our chaplains are available to listen, help support family members, pray, contact community clergy or faith groups, or simply be a comforting companion and a spiritual presence. Anyone can request spiritual support, regardless of formal religious affiliation. The interfaith chapel is located near the main lobby of Memorial Hospital and is open 24 hours a day. If you have an emergency, please call the hospital operator and ask for the chaplain on call.

Counseling Center
646-888-0200
Many people find that counseling helps them. We provide counseling for individuals, couples, families, and groups, as well as medications to help if you feel anxious or depressed. To make an appointment, ask your healthcare provider for a referral or call the number above.

Food Pantry Program
646-888-8055
The food pantry program provides food to people in need during their cancer treatment. For more information, talk with your healthcare provider or call the number above.

Integrative Medicine Service
646-888-0800
Integrative Medicine Service offers many services to complement (go along with) traditional medical care, including music therapy, mind/body therapies, dance and movement therapy, yoga, and touch therapy.

MSK Library
library.mskcc.org
212-639-7439
You can visit our library website or speak with the library reference staff to find more information about your specific cancer type. You can also visit LibGuides on MSK’s library website at libguides.mskcc.org.

Patient and Caregiver Education
www.mskcc.org/pe
Visit the Patient and Caregiver Education website to search our virtual library. There you can find written educational resources, videos, and online programs.

Patient and Caregiver Peer Support Program
212-639-5007
You may find it comforting to speak with someone who has been through a treatment similar to yours. You can talk with a former MSK patient or caregiver through our Patient and Caregiver Peer Support Program. These conversations are confidential. They may take place in person or over the phone.

Patient Billing
646-227-3378
Call if you have questions about preauthorization with your insurance company. This is also called preapproval.

Patient Representative Office
212-639-7202
Call if you have questions about the Health Care Proxy form or if you have concerns about your care.

Perioperative Nurse Liaison
212-639-5935
Call if you have questions about MSK releasing any information while you’re having surgery.

Private Duty Nursing Office
212-639-6892
You may request private nurses or companions. Call for more information.

Resources for Life After Cancer (RLAC) Program
646-888-8106
At MSK, care doesn’t end after active treatment. The RLAC Program is for patients and their families who have finished treatment. This program has many services, including seminars, workshops, support groups, counseling on life after treatment, and help with insurance and employment issues.

Sexual Health Programs
Cancer and cancer treatments can have an impact on your sexual health. MSK’s Sexual Health Programs can help you take action and address sexual health issues before, during, or after your treatment.

  • Our Female Sexual Medicine and Women’s Health Program helps women who are dealing with cancer-related sexual health challenges, including premature menopause and fertility issues. For more information, or to make an appointment, call 646-888-5076.
  • Our Male Sexual and Reproductive Medicine Program helps men who are dealing with cancer-related sexual health challenges, including erectile dysfunction. For more information, or to make an appointment, call 646-888-6024.

Social Work
212-639-7020
Social workers help patients, family, and friends deal with issues that are common for cancer patients. They provide individual counseling and support groups throughout the course of treatment, and can help you communicate with children and other family members. Our social workers can also help refer you to community agencies and programs, as well as financial resources if you’re eligible.

Tobacco Treatment Program
212-610-0507
If you want to quit smoking, MSK has specialists who can help. Call for more information.

Virtual Programs
www.mskcc.org/vp
MSK’s Virtual Programs offer online education and support for patients and caregivers, even when you can’t come to MSK in person. Through live, interactive sessions, you can learn about your diagnosis, what to expect during treatment, and how to prepare for the various stages of your cancer care. Sessions are confidential, free, and led by expert clinical staff. If you’re interested in joining a Virtual Program, visit our website at www.mskcc.org/vp for more information.

For more online information, visit the Cancer Types section of www.mskcc.org.

External support services

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
In New York City, the MTA offers a shared ride, door-to-door service for people with disabilities who can’t take the public bus or subway.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Provides travel to treatment centers.

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Offers a variety of information and services, including Hope Lodge, a free place for patients and caregivers to stay during cancer treatment.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
A resource for education, tools, and events for employees with cancer.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (Between West 25th & 26th Streets)
New York, NY 10001
Provides counseling, support groups, educational workshops, publications, and financial assistance.

Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Provides support and education to people affected by cancer.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Provides education and support for people who care for loved ones with a chronic illness or disability.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Offers free travel to treatment across the country using empty seats on corporate jets.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
A place where men, women, and children living with cancer find social and emotional support through networking, workshops, lectures, and social activities.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Offers financial assistance to pay for copayments during treatment. Patients must have medical insurance, meet the income criteria, and be prescribed medication that’s part of the Good Days formulary.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Provides financial assistance to cover copayments, health care premiums, and deductibles for certain medications and therapies.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Provides a list of places to stay near treatment centers for people with cancer and their families.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Provides support and advocacy for the LGBT community, including online support groups and a database of LGBT-friendly clinical trials.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Provides reproductive information and support to cancer patients and survivors whose medical treatments have risks associated with infertility.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
This program offers workshops to learn things you can do to help you feel better about your appearance. For more information or to sign up for a workshop, call the number above or visit the program’s website.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

National Cancer Legal Services Network
www.nclsn.org
Free cancer legal advocacy program.

National LGBT Cancer Network
www.cancer-network.org
Provides education, training, and advocacy for LGBT cancer survivors and those at risk.

Needy Meds
www.needymeds.org
Lists Patient Assistance Programs for brand and generic name medications.

NYRx
www.nyrxplan.com
Provides prescription benefits to eligible employees and retirees of public sector employers in New York State.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Helps qualifying patients without prescription drug coverage get free or low-cost medications.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Provides assistance with copayments for patients with insurance.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Provides access to care, financial assistance, insurance assistance, job retention assistance, and access to the national underinsured resource directory.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Provides assistance to help people get medications that they have trouble affording.

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Educational Resources

This section contains the educational resources that were referred to throughout this guide. These resources will help you get ready for your surgery and recover safely after surgery.

Write down your questions and be sure to ask your healthcare provider.

림프부종에 관한 자세한 내용은 뉴욕주 보건부 자료 림프부종의 이해에서도 확인할 수 있습니다.

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