덩어리절제술 및 겨드랑이 수술 관련 정보

이 가이드는 Memorial Sloan Kettering(MSK)에서의 덩어리절제술 및 겨드랑이 수술을 준비하는 데 도움이 됩니다. 회복 기간 중에 예상되는 사항을 이해하는 데에도 도움이 됩니다.

이 가이드는 수술하기 며칠 전에 참고로 활용하고, 수술 당일 가지고 오시기 바랍니다.

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수술 관련 정보

이 가이드는 여러 가지 유형의 유방 수술에 대한 정보를 담고 있습니다. 다음과 같은 수술을 받게 될 수 있습니다.

  • 덩어리절제술 및 감시림프절생검
  • 덩어리절제술 및 감시림프절생검(액와림프절곽청술을 진행할 수도 있음)
  • 덩어리절제술 및 액와림프절청곽술
  • 또 다른 유사한 수술

덩어리절제술

덩어리절제술은 유방에서 악성(암성) 종양을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 종양과 그 주위에 있는 정상 조직의 작은 부분만 제거합니다. 덩어리절제술은 대개 유두를 포함해 전체적인 유방의 형태를 보존할 수 있는 유방 보존 수술입니다.

수술 중 수술의가 겨드랑이에서 한 개 이상의 림프절을 제거할 수도 있습니다. 암이 전이되었는지 확인하기 위해 병리학자가 림프절을 검사합니다. 대부분의 경우, 림프절은 감시림프절생검을 실시하여 검사합니다.

감시림프절생검

감시림프절생검은 유방암으로부터의 배출액을 받는 겨드랑이 첫 번째 림프절을 절제하고 암 세포를 확인하는 시술입니다. 이러한 림프절을 감시림프절이라고 합니다. 암 세포는 보통 가장 먼저 감시림프절로 전이됩니다. 수술의가 유방에 특수 염료를 주입해서 감시림프절을 확인합니다.

감시림프절생검을 실시하면 수술에 활용할 수 있는 림프 매핑을 얻을 수 있습니다. 이 절차에 관한 자세한 내용은 본 가이드 후반부에 있습니다.

수술의가 수술 중 감시림프절을 병리학자에게 보낼 수 있습니다. 병리학자에 의해 암 세포가 확인되면 수술의가 액와림프절곽청술을 실시할 수 있습니다.

액와림프절곽청술

액와림프절곽청술은 겨드랑이에서 림프절 대부분 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 절개되는 림프절 개수는 사람마다 다릅니다.

유방 시드 위치선정

사람에 따라 유방 시드 위치선정이 필요할 수도 있습니다. 이는 작은 금속 시드를 비정상적인 유방 조직에 삽입하는 시술입니다. 금속 시드는 수술의가 수술 중에 조직을 쉽게 찾을 수 있도록 도와줍니다. 유방 시드 위치선정이 필요한 경우 간호사가 자세한 내용을 알려드릴 것입니다.

림프계 관련 정보

특히 감시림프절생검 또는 액와림프절곽청술을 받을 때 림프계가 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 림프계는 두 가지 기능을 합니다.

  • 감염 방지에 도움이 됩니다.
  • 인체에서 체액을 배출하는 데 도움이 됩니다.

림프계는 림프절, 림프관, 림프액으로 구성되어 있습니다(그림 1 참조).

  • 림프절은 림프관을 따라 위치한 콩 모양의 작은 분비선입니다. 림프절은 림프액을 여과해서 박테리아, 바이러스, 암세포, 기타 폐기물을 걸러냅니다.
  • 림프관은 혈관과 마찬가지로 림프절에서 액체를 운반하는 작은 관입니다.
  • 림프액은 림프계를 통해 이동하는 투명한 액체입니다. 감염 및 기타 질병과 싸우는 세포들을 운반합니다.
그림 1. 유방과 겨드랑이의 림프계

그림 1. 유방과 겨드랑이의 림프계

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Before Your Surgery

The information in this section will help you get ready for your surgery. Read this section when your surgery is scheduled and refer to it as your surgery date gets closer. It has important information about what you need to do before your surgery.

As you read through this section, write down any questions you want to ask your healthcare provider.

Getting ready for your surgery

You and your care team will work together to get ready for your surgery.

Help us keep you safe during your surgery by telling us if any of the following statements apply to you, even if you aren’t sure.

  • I take a blood thinner, such as:
    • Aspirin
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® or Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    There are others, so be sure your healthcare provider knows all the medications you’re taking.
  • I take prescription medications (medications my healthcare provider prescribes), including patches and creams.
  • I take over-the-counter medications (medications I buy without a prescription), including patches and creams.
  • I take dietary supplements, such as herbs, vitamins, minerals, or natural or home remedies.
  • I have a pacemaker, automatic implantable cardioverter-defibrillator (AICD), or other heart device.
  • I have sleep apnea.
  • I’ve had a problem with anesthesia (medication to make me sleep during surgery) in the past.
  • I’m allergic to certain medication(s) or materials, including latex.
  • I’m not willing to receive a blood transfusion.
  • I drink alcohol.
  • I smoke or use an electronic smoking device (such as a vape pen, e-cigarette, or Juul®).
  • I use recreational drugs.

피임

수술 전에 임신할 가능성이 있다면 호르몬이 사용되지 않는 피임법을 사용해야 합니다. 예를 들어 콘돔, 다이어프램 또는 구리(파라가드®) 자궁 내 기구(IUD)를 사용할 수 있습니다.

피임에 관한 궁금한 점이 있거나 적합한 피임 유형을 선택하는 데 도움이 필요하시면 산부인과 의사(GYN 의사)에게 문의하십시오.

생식능력 보존

대부분의 환자는 치료 중에 임신을 피해야 합니다. 의사가 일정 기간 동안 임신을 피하라고 지시했지만 향후 자녀를 갖기를 원할 경우 난자 냉동을 고려해 보십시오. 자세한 내용은 Fertility Preservation: Options for Females Starting Cancer Treatment을 참조하십시오.

About drinking alcohol

The amount of alcohol you drink can affect you during and after your surgery. It’s important to talk with your healthcare providers about how much alcohol you drink. This will help us plan your care.

  • If you stop drinking alcohol suddenly, it can cause seizures, delirium, and death. If we know you’re at risk for these complications, we can prescribe medications to help keep them from happening.
  • If you drink alcohol regularly, you may be at risk for other complications during and after your surgery. These include bleeding, infections, heart problems, and a longer hospital stay.

Here are things you can do before your surgery to keep from having problems:

  • Be honest with your healthcare providers about how much alcohol you drink.
  • Try to stop drinking alcohol once your surgery is planned. If you develop a headache, nausea (feeling like you’re going to throw up), increased anxiety, or can’t sleep after you stop drinking, tell your healthcare provider right away. These are early signs of alcohol withdrawal and can be treated.
  • Tell your healthcare provider if you can’t stop drinking.
  • Ask your healthcare provider questions about drinking and surgery. As always, all of your medical information will be kept confidential.

About smoking

If you smoke, you can have breathing problems when you have surgery. Stopping even for a few days before surgery can help. Your healthcare provider will refer you to our Tobacco Treatment Program if you smoke. You can also reach the program by calling 212-610-0507.

About sleep apnea

Sleep apnea is a common breathing disorder that causes you to stop breathing for short periods of time while sleeping. The most common type is obstructive sleep apnea (OSA). With OSA, your airway becomes completely blocked during sleep. OSA can cause serious problems during and after surgery.

Please tell us if you have sleep apnea or if you think you might have it. If you use a breathing device (such as a CPAP device) for sleep apnea, bring it with you the day of your surgery.

Using MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) is your MSK patient portal account. You can use MyMSK to send and receive messages from your care team, view your test results, see your appointment dates and times, and more. You can also invite your caregiver to create their own account so they can see information about your care.

If you don’t have a MyMSK account, you can visit my.mskcc.org, call 646-227-2593, or call your doctor’s office for an enrollment ID to sign up. You can also watch our video How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering's Patient Portal. For help, contact the MyMSK Help Desk by emailing mymsk@mskcc.org or calling 800-248-0593.

수술 30일 이내

Presurgical Testing (PST)

Before your surgery, you’ll have an appointment for presurgical testing (PST). The date, time, and location will be printed on the appointment reminder from your surgeon’s office. It’s helpful to bring the following things to your PST appointment:

  • A list of all the medications you’re taking, including prescription and over-the-counter medications, patches, and creams.
  • Results of any tests done outside of MSK, such as a cardiac stress test, echocardiogram, or carotid doppler study.
  • The name(s) and telephone number(s) of your healthcare provider(s).

You can eat and take your usual medications the day of your appointment.

During your PST appointment, you’ll meet with a nurse practitioner (NP). They work closely with anesthesiology staff (specialized healthcare providers who will give you anesthesia during your surgery). Your NP will review your medical and surgical history with you. You may have tests, such as an electrocardiogram (EKG) to check your heart rhythm, a chest x-ray, blood tests, and any other tests needed to plan your care. Your NP may also recommend that you see other healthcare providers.

Your NP will talk with you about which medications you should take the morning of your surgery.

Identify your caregiver

Your caregiver plays an important role in your care. Before your surgery, you and your caregiver will learn about your surgery from your healthcare providers. After your surgery, your caregiver will take you home when you’re discharged from the hospital. They’ll also help you care for yourself at home.

For caregivers

‌  Resources and support are available to help manage the responsibilities that come with caring for a person going through cancer treatment. For support resources and information, visit www.mskcc.org/caregivers or read A Guide for Caregivers.

Complete a Health Care Proxy form

If you haven’t already completed a Health Care Proxy form, we recommend you complete one now. If you’ve already completed one or have any other advance directives, bring them to your next appointment.

A health care proxy is a legal document that identifies the person who will speak for you if you can’t communicate for yourself. The person you identify is called your health care agent.

Talk with your healthcare provider if you’re interested in completing a health care proxy. You can also read the resources Advance Care Planning and How to Be a Health Care Agent for information about health care proxies, other advance directives, and being a health care agent.

Arrange for someone to take you home

You must have a responsible care partner take you home after your surgery. A responsible care partner is someone who can help you get home safely and report concerns to your healthcare providers, if needed. Make sure to plan this before the day of your surgery.

If you don’t have a responsible care partner to take you home, call one of the agencies below. They’ll send someone to go home with you. There’s usually a charge for this service, and you’ll need to provide transportation. It’s OK to use a taxi or car service, but you must still have a responsible care partner with you.

Agencies in New York Agencies in New Jersey
Partners in Care: 888-735-8913 Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649  

4% 클로르헥시딘 글루코네이트(CHG) 소독용 스킨 클렌저(예: Hibiclens®)를 구매하십시오.

4% CHG 용액은 사용 후 24시간 동안 미생물 사멸 작용을 하는 스킨 클렌저입니다. 수술 전에 이 용액을 사용해 목욕하면 수술 후 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 4% CHG 소독용 스킨 클렌저는 Evelyn H. Lauder Breast Center를 떠나기 전 또는 가까운 약국에서 처방전 없이 구매할 수 있습니다.

325밀리그램의 아세트아미노펜 정제(예: 타이레놀® 일반형) 구매

아세트아미노펜은 처방전이 필요하지 않은 진통제입니다. 집에서 통증을 완화하기 위해 수술 후 이 약품을 사용합니다. 약은 미리 구매해 두는 것이 좋습니다. 가까운 약국에서 처방전 없이 구하실 수 있습니다. 이러한 약품을 복용할 때는 항상 용기에 표시되어 있는 지침 또는 의료 종사자가 제공하는 지침을 따르십시오.

수술 7일 전

Follow your healthcare provider’s instructions for taking aspirin

If you take aspirin or a medication that contains aspirin, you may need to change your dose or stop taking it 7 days before your surgery. Aspirin can cause bleeding.

Follow your healthcare provider’s instructions. Don’t stop taking aspirin unless they tell you to. For more information, read the resource Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), or Vitamin E.

Stop taking vitamin E, multivitamins, herbal remedies, and other dietary supplements

Stop taking vitamin E, multivitamins, herbal remedies, and other dietary supplements 7 days before your surgery. These things can cause bleeding. For more information, read the resource Herbal Remedies and Cancer Treatment.

수술 2일 전

Stop taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Stop taking NSAIDs, such as ibuprofen (Advil® and Motrin®) and naproxen (Aleve®), 2 days before your surgery. These medications can cause bleeding. For more information, read the resource Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), or Vitamin E.

수술 1일 전

Note the time of your surgery

A staff member from the Admitting Office will call you after 2:00 pm the day before your surgery. If your surgery is scheduled for a Monday, they’ll call you on the Friday before. If you don’t get a call by 7:00 pm, call 212-639-5014.

The staff member will tell you what time to arrive at the hospital for your surgery. They’ll also remind you where to go.

림프 매핑

감시림프절생검을 실시할 경우에는 수술 전날 또는 당일날 아침에 림프 매핑 절차가 진행될 수 있습니다. 이 절차는 수술의가 수술 중에 감시림프절을 찾을 수 있도록 도와줍니다. 유방 시드 위치선정도 필요한 경우 림프 매핑 이전에 일정이 예약될 수 있습니다.

림프 매핑을 받는 중에는 검사대에 위를 보고 누운 채로 암 부위 주변에 소량의 방사성 액체를 주입받게 됩니다. 주입 중에 따끔한 느낌이나 작열감이 느껴질 수 있습니다. 방사성 액체는 감시림프절로 이동하며 나중에 실시될 핵의학 스캔에서 확인할 수 있습니다. 스캔을 대기하는 동안은 병원에 머무르거나 잠시 외출해도 좋습니다. 스캔 시간이 되면 병원으로 돌아와야 하므로, 안내받은 복귀 시간을 기억해 두십시오.

스캔 시간이 되면 기공사가 스캔실로 안내해 드립니다. 좁은 테이블에 위를 보고 누워 여러 장의 사진을 촬영합니다. 각 사진 촬영은 5분 정도 걸리며, 이 시간 동안은 움직임 없이 누워 있어야 합니다. 어떤 자세로든 5분 동안 그대로 있기가 불편하다면 기공사에게 카운트 다운을 요청하십시오. 스캔은 10-15분 정도 걸립니다.

스캔 과정에서 촬영한 사진에는 방사성 액체의 흐름과 방사성 염료를 흡수한 림프절이 표시됩니다. 수술의는 감시림프절의 위치를 파악하는 가이드(또는 지도)로 이 정보를 활용합니다.

매핑과 같은 날에 수술을 받는 경우에는 직원이 스캔실에서 수술실로 안내하게 됩니다. 그렇지 않은 경우에는 대개 매핑 후 귀가하게 됩니다.

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser (such as Hibiclens)

The night before your surgery, shower using a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser.

  1. Use your normal shampoo to wash your hair. Rinse your head well.
  2. Use your normal soap to wash your face and genital area. Rinse your body well with warm water.
  3. Open the 4% CHG solution bottle. Pour some into your hand or a clean washcloth.
  4. Move away from the shower stream. Rub the 4% CHG solution gently over your body from your neck to your feet. Don’t put it on your face or genital area.
  5. Move back into the shower stream to rinse off the 4% CHG solution. Use warm water.
  6. Dry yourself off with a clean towel after your shower.
  7. Don’t put on any lotion, cream, deodorant, makeup, powder, perfume, or cologne after your shower.

Instructions for eating before your surgery

‌  
Do not eat anything after midnight the night before your surgery. This includes hard candy and gum.
 

수술 당일 아침

Instructions for drinking before your surgery

‌  You can drink a total of 12 ounces of water between midnight and 2 hours before your scheduled arrival time. Do not drink anything else.

Do not drink anything starting 2 hours before your scheduled arrival time. This includes water.

Take your medications as instructed

If your healthcare provider told you to take certain medications the morning of your surgery, take only those medications with a sip of water. Depending on what medications you take, this may be all, some, or none of your usual morning medications.

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser (such as Hibiclens)

Shower with a 4% CHG solution antiseptic skin cleanser before you leave for the hospital. Use it the same way you did the night before.

Don’t put on any lotion, cream, deodorant, makeup, powder, perfume, or cologne after your shower.

기억해야 할 사항

  • 콘택트 렌즈를 착용하는 경우 안경을 쓰십시오. 수술 중 콘택트 렌즈를 착용하고 있으면 눈 부상을 입을 수 있습니다.
  • 금속 물체를 착용하지 마십시오. 바디 피어싱을 포함해 모든 장신구를 제거합니다. 수술 중에 사용하는 도구가 금속에 닿을 경우 화상이 초래될 수 있습니다.
  • 귀중품은 자택에 두고 옵니다.
  • 생리 중인 경우에는 탐폰이 아닌 생리대를 사용하십시오. 일회용 속옷을 준비하고 필요 시 생리대를 가지고 오십시오.

가져와야 하는 물품

  • 단추형 또는 헐렁한 상의.
  • 수술 후 입을 스포츠 브라와 같은 지지 브라.
  • 수면 무호흡 환자의 경우 사용 중인 호흡기(예: CPAP 기구).
  • 의료 대리인 지명서 양식과 기타 사전 의료의향서(작성한 경우).
  • 휴대폰과 충전기.
  • 신문과 같은 작은 물품을 구매하는 데 사용할 소정의 경비.
  • 안경, 보청기, 의치, 보철 장치, 가발, 종교 물품과 같은 개인 소지품을 담을 케이스(있는 경우).
  • 이 가이드. 의료진은 이 가이드를 사용해 환자에게 수술 후 자기 관리 방법을 알려드립니다.

수술을 위해 도착 시

많은 병원 관계자가 이름과 생년월일을 얘기하고 스펠링을 말해보라고 할 것입니다. 이것은 귀하의 안전을 위해서입니다. 이름이 같거나 비슷한 사람이 귀하와 같은 날에 수술을 받을 수 있기 때문입니다.

수술을 위해 환복할 때가 되면 착용해야 하는 병원 가운, 로브, 미끄럼 방지 양말을 받게 됩니다.

Meet with a nurse

You’ll meet with a nurse before surgery. Tell them the dose of any medications you took after midnight (including prescription and over-the-counter medications, patches, and creams) and the time you took them.

Your nurse may place an intravenous (IV) line in one of your veins, usually in your arm or hand. If your nurse doesn’t place the IV, your anesthesiologist will do it in the operating room.

Meet with an anesthesiologist

You’ll also meet with an anesthesiologist before surgery. They will:

  • Review your medical history with you.
  • Ask you if you’ve had any problems with anesthesia in the past, including nausea or pain.
  • Talk with you about your comfort and safety during your surgery.
  • Talk with you about the kind of anesthesia you’ll get.
  • Answer your questions about your anesthesia.
수술 부위 표시

이름과 생년월일 외에 수술의의 이름, 받으실 수술, 수술받는 신체 부위에 관한 질문도 받으실 수 있습니다. 수술의나 수술팀원이 마커를 사용해 귀하가 수술받을 신체 부위에 이니셜을 표시할 것입니다. 이는 환자의 안전을 위한 것이며, 모든 수술팀원이 수술 계획을 숙지하도록 하기 위한 것입니다.

Get ready for your surgery

When it’s time for your surgery, you’ll need to remove your hearing aids, dentures, prosthetic devices, wig, and religious articles, if you have them.

You’ll either walk into the operating room or a staff member will bring you there a stretcher. A member of the operating room team will help you onto the operating bed and place compression boots on your lower legs. These gently inflate and deflate to help blood flow in your legs.

Once you’re comfortable, your anesthesiologist will give you anesthesia through your IV line and you’ll fall asleep. You’ll also get fluids through your IV line during and after your surgery.

수술 도중

감시림프절생검을 받는 경우 수술의가 소량의 청색 염료를 유두 밑이나 종양 근처에 주입합니다. 이 염료는 림프액을 따라 감시림프절로 이동하여 청색으로 염색시킵니다. 림프 매핑이 완료되면 수술의가 작은 장치를 사용해 수술 중 주입한 액체에서 발생하는 방사선을 측정합니다.

감시림프절의 위치가 확인되면 수술의가 약간 절개하여 림프절을 제거합니다. 수술 중 암 세포인지 확인하기 위해 제거한 감시림프절을 병리학과로 보낼 수도 있습니다. 병리학자에 의해 암 세포가 확인되면 수술의가 추가로 림프절을 제거할 수 있습니다. 이를 액와림프절곽청술이라 합니다. 필요 시 수술의가 환자와 더 자세히 논의하게 됩니다.

감시림프절생검 중 청색 염료가 사용되기 때문에 피부, 소변, 대변이 1-2일 동안 청록색을 띌 수 있습니다.

수술이 끝나고 난 후 절개부는 피부 아래에 봉합사(스티치)로 봉합됩니다. 또한 절개부에 Steri-Strips(얇은 수술용 테이프 조각) 또는 Dermabond®(수술용 접착제)가 사용되었을 수도 있습니다. 절개부가 붕대로 덮여 있을 수도 있습니다.

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After Your Surgery

The information in this section will tell you what to expect after your surgery, both during your hospital stay and after you leave the hospital. You’ll learn how to safely recover from your surgery.

As you read through this section, write down any questions you want to ask your healthcare provider.

마취 후 회복실(PACU) 또는 회복실에서

환자는 수술 후 PACU나 회복실에서 깨어나게 됩니다. 간호사가 체온, 맥박, 혈압, 산소 수치를 계속해서 확인할 것입니다. 그리고 코 아래에 설치되는 가는 관을 통해 산소를 공급받습니다.

관 및 드레인

액와림프절곽청술 후 겨드랑이 절개부 부근에 Jackson-Pratt(JP) 드레인이라는 부드러운 카테터(유연한 관 형태)가 삽입됩니다. 이 카테터는 절개부에서 남아 있는 체액을 배출하는 기구로, 삽입된 상태로 퇴원하게 됩니다. 간호사가 자택에서 관리하는 데 유용한 정보를 알려 드릴 것입니다.

통증 관리

의료진이 통증에 대해 자주 물어보고 필요하다고 판단되면 진통제를 처방해 드릴 것입니다. 또한 집에서 복용할 진통제도 받게 됩니다. 가능한 부작용은 무엇이고, 언제 처방전이 필요치 않은 일반의약품으로 바꿔서 복용해도 되는지 물어보십시오.

PACU 또는 회복실에서 이동

의식이 깨고 통증이 가라앉으면 보호자와 함께 집으로 돌아가실 수 있습니다. 병원을 나서기 전에 의료진과 함께 절개부를 살펴보십시오. 절개부가 어떤 모양인지 알아두면 나중에 변화가 있을 때 알아채는 데 도움이 됩니다.

자택에서

Recovery Tracker(회복 질문지) 작성

MSK에서 환자분들이 퇴원 후 어떤 느낌을 가지는지 알아보고자 합니다. 지속적인 진료에 도움이 될 수 있도록, 퇴원 후 10일 동안 매일 MyMSK 계정으로 질문을 보내 드릴 것입니다. 이러한 질문은 Recovery Tracker(회복 질문지)라고 합니다.

매일 자정(밤 12시) 전에 Recovery Tracker(회복 질문지)를 작성해 주십시오. 질문지 작성에는 2-3분 정도밖에 걸리지 않습니다. 이러한 질문에 답하시면 MSK가 환자분의 기분이 어떻고, 환자분이 무엇을 필요로 하는지 이해하는 데 도움이 됩니다.

답변을 기준으로, 추가 정보를 얻기 위해 MSK에서 환자분에게 연락할 수도 있고, 담당의에게 전화를 걸도록 환자분께 요청을 드릴 수도 있습니다. 문의 사항이 있으시면 언제든 담당의에게 연락하십시오. 자세한 내용은 About Your Recovery Tracker 을 참조하십시오.

절개부 관리

절개부는 매일 살펴보십시오. 발적이나 배액이 보이면 의료진에게 전화해야 합니다.

절개부는 피부 아래에 봉합사로 봉합되어 있습니다. 이 봉합사는 저절로 용해되며 제거할 필요가 없습니다.

절개부에 Steri-Strips 또는 Dermabond를 댄 채로 귀가할 경우, 보통 시간이 지나면 느슨해지다 떨어지기 때문에 따로 신경을 쓰지 않아도 됩니다. 알아서 떨어지지 않으면 후속 진료 시에 의료진이 제거해 드릴 것입니다. 14일이 지나도 떨어지지 않으면 직접 떼어내셔도 됩니다.

수술하고 1-2주가 지나면 조직을 제거한 겨드랑이 또는 유방 피부 아래에 체액 덩어리가 만들어질 수 있습니다. 이 덩어리는 장액종이라 하며 해롭지 않습니다. 푹신하고 부어 있는 듯한 느낌이 들 수 있으며, 부드러운 느낌이 들기도 합니다.

장액종은 보통 저절로 없어집니다. 하지만 장액종이 커지거나 불편감이 느껴지면 의료진에게 연락해서 상의해 주십시오.

유방에서 느껴지는 낯선 감각(느낌)

회복되는 과정에서 유방이나 팔에 몇 가지 다양한 감각이 느껴질 수 있습니다. 당김, 둔해짐, 쑤심이 일반적인 예입니다.

이러한 감각은 대개 있다가 없어졌다 하며, 수술 후 몇 개월 내에 점차 사라집니다. 그러나, 드물게는 몇 개월, 심지어는 5년 이상 지속되는 것도 있습니다. 이는 신경이 신체 중 회복이 가장 느린 부위이기 때문입니다. 대부분의 사람들은 이러한 감각이 심각하거나 고통스럽지 않다고 알립니다.

회복이 진행되면서 절개 부위를 따라 흉터 조직이 느껴질 수 있습니다. 이 조직은 딱딱한 느낌이 들 것입니다. 이는 일반적인 것이며 몇 개월 지나면 부드러워 집니다.

목욕

목욕은 수술 후 24시간이 지나면 할 수 있습니다. 따뜻한 물로 목욕하는 것은 긴장을 풀어주고 불편을 줄이는 데 도움이 됩니다.

목욕 준비가 되면 브라를 벗고 절개부를 덮고 있는 거즈 패드를 떼어내십시오. 절개부에 부착된 Steri-Strips 또는 Dermabond는 벗기지 마십시오. 비누와 물을 사용해 샤워 물줄기를 흘려보내며 절개부를 부드럽게 세정합니다. 수술 부위는 깨끗한 수건으로 두드려 말립니다.

절개부는 배액이 없다면 덮지 않고 두어도 됩니다. 배출이 있으면 의료진에게 전화하십시오. 좀 더 안심할 수 있도록 절개부 위에 깨끗한 거즈 패드를 붙여도 됩니다.

수술 후 첫 진료 시 의료진과 상의하기 전까지는 욕조 목욕 또는 수영을 하거나 온탕 욕조, 사우나를 이용하지 마십시오. 또한 수술 부위 주변에 데오드란트, 로션, 파우더, 향수를 사용하기 전에 의료진과 상의하십시오.

통증 관리

통증이나 불편감이 지속되는 기간은 사람마다 다릅니다.

Follow the guidelines below to help manage your pain at home.

  • Take your medications as directed and as needed.
  • Call your healthcare provider if the medication prescribed for you doesn’t ease your pain.
  • Don’t drive or drink alcohol while you’re taking prescription pain medication. Some prescription pain medications can make you drowsy. Alcohol can make the drowsiness worse.
  • As your incision heals, you’ll have less pain and need less pain medication. An over-the-counter pain reliever such as acetaminophen (Tylenol®) or ibuprofen (Advil® or Motrin®) will ease aches and discomfort.
    • Follow your healthcare provider’s instructions for stopping your prescription pain medication.
    • Don’t take more of any medication than the amount directed on the label or as instructed by your healthcare provider.
    • Read the labels on all the medications you’re taking, especially if you’re taking acetaminophen. Acetaminophen is an ingredient in many over-the-counter and prescription medications. Taking too much can harm your liver. Don’t take more than one medication that contains acetaminophen without talking with a member of your care team.
  • Pain medication should help you resume your normal activities. Take enough medication to do your activities and exercises comfortably. It’s normal for your pain to increase a little as you start to be more active.
  • Keep track of when you take your pain medication. It works best 30 to 45 minutes after you take it. Taking it when you first have pain is better than waiting for the pain to get worse.

처방약인 몇몇 진통제(예: 오피오이드)는 변비(정상보다 장운동이 적어지는 것)를 유발할 수 있습니다.

변비 방지

변비 예방과 관리 방법을 의료진과 상의하십시오. 아래 가이드라인도 따를 수 있습니다.

  • 매일 같은 시간에 화잘실에 갑니다. 습관이 되면 인체가 반응을 하게 됩니다. 그렇다고, 배변 욕구가 느껴지는데 참지는 마십시오.
  • 식후 5-15분 뒤에 화장실을 이용해 봅니다. 아침 식사 이후가 좋은 때입니다. 이 시간에 대장 반응이 가장 활발하게 이루어집니다.
  • 가능하다면 운동을 합니다. 걷기는 아주 좋은 운동 중 하나입니다.
  • 가능하다면 매일 액체 8(8온스)-10잔(2리터)을 마십니다. 물, 주스(예: 푸룬 주스), 수프, 아이스크림 쉐이크 등의 음료 종류를 선택하십시오. 카페인(예: 커피, 탄산음료) 음료는 피하십시오. 카페인을 마시면 인체에서 체액이 빠져나갈 수 있습니다.
  • 식단 중 섬유질을 하루 25-35그램으로 서서히 늘립니다. 과일, 채소, 통곡물, 씨리얼에는 섬유가 함유되어 있습니다.
  • 일반의약품과 처방약 모두 변비 치료제로 사용 가능합니다. 변비약을 복용하려면 먼저 의료진에게 문의하십시오. 라벨에 표시되어 있는 지침 또는 의료진이 알려주는 지침을 따르십시오. 변비용 일반의약품으로는 다음과 같은 약품이 있습니다.
    • 도큐세이트 나트륨(Colace®) 부작용이 적은 대변 연화제(배변이 잦아지고 연해지도록 하는 의약품)입니다. 변비 예방에 도움이 될 수 있습니다. 미네랄 오일과 함께 복용하지 마십시오.
    • 폴리에틸렌글리콜(MiraLAX®). 부작용이 적은 완하제(배변이 잦아지는 의약품)입니다. 액체 8온스(1컵)와 함께 복용하십시오. 변비가 있는 경우에만 복용하시면 됩니다.
    • 센나(Senokot®). 자극성 하제로, 경련통을 유발할 수 있습니다. 취침 시에 복용하는 것이 좋습니다. 변비가 있는 경우에만 복용하시면 됩니다.
    이러한 의약품 복용 시 설사(연하거나 묽은 배변)가 동반되면 복용을 중단하십시오. 필요하면 다시 복용하셔도 됩니다.

2일 내에 장운동이 일어나지 않으면 의료진에게 전화하십시오.

신체적 활동과 운동

바로 일상 활동으로 돌아가셔도 괜찮지만, 회복 속도에 맞춰 일상으로 복귀하는 것이 가장 좋습니다. 달리기, 조깅, 헬스와 같이 강도가 높은 운동을 하려면 먼저 의료진과 상의하십시오.

수술 후 운동

수술 부위 주변에 형성되는 흉터 조직은 팔과 어깨의 운동범위를 제한할 수 있습니다. Exercises After Your Sentinel Lymph Node Biopsy or Lumpectomy 자료를 읽어보십시오. 운동은 팔과 어깨의 동작범위를 회복하는 데 도움이 됩니다.

액와림프절곽청술을 받은 경우에는 간호사가 리소스 Exercises After Your Axillary Lymph Node Dissection를 제공해 드릴 것입니다. 이 리소스는 해야 하는 운동에 관한 자세한 정보를 담고 있습니다.

운전

졸음을 유발할 수 있는 처방 진통제를 복용하지 않는 한 수술 후에 운전을 시작해도 됩니다. 또한, 팔의 운동범위가 전체여야 하고, 운전대를 불편 없이 돌릴 수 있어야 합니다.

림프부종 정보

때로 림프절을 제거하면 림프계가 올바르게 배출하는 데 어려움이 생길 수 있습니다. 이러한 경우에는 림프절을 제거한 부위에 림프액이 쌓일 수 있습니다. 이 추가적인 림프액이 림프부종이라는 부종을 유발합니다.

림프부종은 영향을 받은 신체 부위(림프절을 제거한 부위)의 팔, 손, 유방, 상체에서 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 림프부종이 발생하지 않지만, 드물게 발생하는 경우가 있습니다. 다음과 같은 이유로 림프부종 발생 위험을 판단하기란 어렵습니다.

  • 림프부종 진단을 위한 표준 검사법이 없습니다.
  • 림프절 제거 또는 부상으로 인한 영향은 사람마다 다르게 나타납니다.
  • 림프부종은 수술 직후에 발생하거나, 수년 후에 발생할 수도 있습니다.
  • 과거 치료법에 의해 현재에 림프부종 사례가 발생할 수 있습니다.

림프부종 발생 위험은 림프절 제거 방법에 따라 다릅니다(그림 2 참조).

그림 2. 림프부종이 발생할 대략적인 위험

그림 2. 림프부종이 발생할 대략적인 위험

감시림프절생검에서는 암 세포를 확인하기 위해 겨드랑이에서 1개, 또는 경우에 따라 여러 개의 림프절을 제거합니다. 감시림프절생검 후 림프부종 발생 위험은 낮습니다. 감시림프절생검을 받은 사람 100명 중 림프부종이 발생하는 수는 0-7명입니다.

액와림프절곽청술 도중 겨드랑이에서 적지 않은 림프절을 제거하게 됩니다. 이는 암 세포가 있을 수 있는 림프절을 추가로 제거하기 위해 실시합니다. 액와림프절곽청술 후 림프부종 발생 위험은 감시림프절생검 이후보다 높습니다. 액와림프절곽청술을 받은 사람 100명 중 림프부종이 발생하는 수는 15-25명입니다.

어떤 사람에게서 림프부종이 발생할지 확실하게 알 수 있는 방법은 없습니다.

림프부종 발생 위험 낮추기

림프부종 발생 위험을 낮추는 데 도움이 되는 정보를 아래에 소개합니다.

  • 정상 체중을 유지하거나 정상 체중을 유지하기 위한 노력을 합니다.
  • 정기적으로 운동하고 근육을 스트레칭합니다. 수술의나 간호사와 상의하여 내게 가장 적합한 운동을 찾아보십시오.
    • 운동과 활동을 재개할 때는 천천히 서서히 늘려나갑니다. 불편이 느껴지면 멈추고 휴식을 취하십시오. 운동이 통증을 유발하지 않아야 합니다.
  • 손과 팔에 대한 감염 위험을 최소화합니다. 자상, 긁힘, 화상에 가장 적합한 관리 방법을 의료진에게 문의합니다.

감시림프절생검을 받은 경우:

  • 채혈, 주사, IV 요법 및 혈압 측정에는 영향을 받은 팔을 사용해도 괜찮습니다. 영향을 받지 않은 팔을 사용하려면 의료진에게 물어보십시오.
  • 림프부종의 징후가 보이기 시작하면 영향을 받지 않은 팔만 사용하십시오. 가능하지 않은 경우에는 어떤 팔을 사용하는 것이 가장 안전한지 의료진에게 문의하십시오.

액와림프절곽청술을 받은 경우:

림프부종의 징후

수술 후 가벼운 부종은 정상입니다. 부종은 최대 6주 동안 지속될 수 있습니다. 부종은 일시적인 경우가 많으며 점차 사라지게 됩니다. 수술 후에 쑤심이나 얼얼함과 같은 통증이나 감각이 느껴질 수도 있습니다. 이러한 느낌은 일반적인 것이며, 림프부종의 징후가 아닐 수 있습니다.

림프부종이 발생할 위험이 높은 분은 영향을 받는 팔, 손, 유방 및 상체에서 다음과 같은 징후가 있는지 확인해 주십시오.

  • 무겁거나 쑤시는 느낌 또는 통증
  • 피부가 조이는 느낌
  • 유연성 감소
  • 당김이나 패임(눌렀을 때 들어간 채로 돌아오지 않는 것)과 같은 피부 변화

림프부종 징후가 있거나 잘 모르면 의료진과 상담하십시오.

성활동

성활동은 준비가 됐다고 생각되면 시작해도 됩니다. 성관계는 수술 부위에 해를 입히지 않습니다. 수술 후 첫 주 동안은 수술 부위에 압박이 가해지는 것을 피하십시오. 수술 부위 주변에 작은 베개나 수건을 두십시오. 궁금한 점이 있으면 간호사와 상담하십시오.

수술 직후 파트너에게 절개부를 보여주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 하면 환자와 환자의 파트너 모두의 불안감을 줄일 수 있습니다. 파트너가 절개부를 건드리면 귀하에게 통증을 줄 것이라는 걱정도 할 수 있습니다. 파트너에게 편한 점과 불편한 점을 알려 주십시오.

암과 치료가 외모나 성기능에 미치는 영향에 대한 우려가 있을 수 있습니다. 이점과 관련해서는 저희 센터의 여성 성 의약품 및 여성 건강 프로그램이 도움을 드립니다. 추가 정보가 필요하거나 내원을 예약하려면 646-888-5076으로 전화를 걸어 주십시오.

후속 진료 예‏‏약‏

후속 진료는 수술 후 1-2주 사이에 있습니다. 이 진료 도중 의료진이 병리학 결과에 대해 얘기할 것입니다.

감정적 요구 해소

중병으로 수술을 받은 후에는 겪어보지 못한 혼란스러운 감정이 들 수 있습니다. 많은 분들이 한 번쯤은 눈물이 날 것 같은 기분, 슬픔, 걱정, 불안, 예민, 화를 느낀다고 합니다. 이런 감정들을 통제하기가 어렵다고 느끼실 수도 있습니다. 이러한 경우에는 감정 지원을 구하는 것이 좋은 방법입니다. 의료진이 MSK 상담 센터를 추천해 드릴 수 있습니다. 또한 646-888-0200으로 전화해서 연결할 수도 있습니다.

감정 대처의 첫 번째 단계는 내가 어떤 기분인지를 말하는 것입니다. 가족이나 친구가 도움이 될 수 있습니다.   의료진이 안심시켜 드리고 지지하고 안내해 드릴 것입니다. 어떤 경우든 저희 병원과 가족, 친구들에게 내 감정을 알리는 것이 좋은 방법입니다. 환자와 가족들에게 도움이 되는 많은 리소스가 있습니다. 병원에 계시든 자택에 계시든 저희 센터가 귀하와 귀하의 가족과 친구가 질환의 감정적 측면을 조절할 수 있도록 도와드릴 것입니다.‏‏

의료진에게 전화해야 하는 경우

다음 증상이 있으면 의료진에게 전화하십시오.

  • 38°C(100.5°F) 이상의 발열 또는 오한.
  • 숨가쁨 증상.
  • 절개부 주변 피부가 평소보다 더 따뜻함.
  • 절개부의 더 큰 불편감.
  • 절개부 주변이 더 붉어지는 증상.
  • 절개부 주변에서 부종이 시작됨.
  • 절개부 주변 부종이 더 심해짐.
  • 절개부에서 배액이 나옴.

연락처 정보

월-금, 오전 9시부터 오후 5시까지 의료진에게 전화하십시오.

오후 5시 이후, 주말, 휴일 중에는 ­212-639-2000으로 전화해 의료진을 대신해 전화를 받는 사람에게 얘기를 하십시오.

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Support Services

This section has a list of support services that may help you get ready for your surgery and recover safely.

As you read through this section, write down any questions you want to ask your healthcare provider.

MSK support services

For more online information, visit the Cancer Types section of www.mskcc.org.

Admitting Office
212-639-7606
Call if you have questions about your hospital admission, including requesting a private room.

Anesthesia
212-639-6840
Call if you have questions about anesthesia.

Blood Donor Room
212-639-7643
Call for information if you’re interested in donating blood or platelets.

Bobst International Center
888-675-7722
MSK welcomes patients from around the world. If you’re an international patient, call for help arranging your care.

Counseling Center
646-888-0200
Many people find that counseling helps them. We provide counseling for individuals, couples, families, and groups, as well as medications to help if you feel anxious or depressed. To make an appointment, ask your healthcare provider for a referral or call the number above.

Female Sexual Medicine and Women’s Health Program
646-888-5076
Cancer and cancer treatments can have an impact on your sexual health. Our Female Sexual Medicine and Women’s Health Program can help if you’re dealing with cancer-related sexual health challenges such as premature menopause or fertility issues. Call for more information or to make an appointment. We can help you take action and address sexual health issues before, during, or after your treatment.

Food Pantry Program
646-888-8055
The food pantry program provides food to people in need during their cancer treatment. For more information, talk with your healthcare provider or call the number above.

Integrative Medicine Service
646-888-0800
Integrative Medicine Service offers many services to complement (go along with) traditional medical care, including music therapy, mind/body therapies, dance and movement therapy, yoga, and touch therapy.

Male Sexual and Reproductive Medicine Program
646-888-6024
Cancer and cancer treatments can have an impact on your sexual health. Our Male Sexual and Reproductive Medicine Program can help if you’re dealing with cancer-related sexual health challenges such as erectile dysfunction (ED). Call for information or to make an appointment. We can help you take action and address sexual health issues before, during, or after your treatment.

MSK Library
library.mskcc.org
212-639-7439
You can visit our library website or speak with the library reference staff to find more information about your specific cancer type. You can also visit LibGuides on MSK’s library website at libguides.mskcc.org

Patient and Caregiver Education
www.mskcc.org/pe
Visit the Patient and Caregiver Education website to search our virtual library. There you can find written educational resources, videos, and online programs.

Patient and Caregiver Peer Support Program
212-639-5007
You may find it comforting to speak with someone who has been through a treatment like yours. You can talk with a former MSK patient or caregiver through our Patient and Caregiver Peer Support Program. These conversations are confidential. They may take place in person or over the phone.

Patient Billing
646-227-3378
Call if you have questions about preauthorization with your insurance company. This is also called preapproval.

Patient Representative Office
212-639-7202
Call if you have questions about the Health Care Proxy form or if you have concerns about your care.

Perioperative Nurse Liaison
212-639-5935
Call if you have questions about MSK releasing any information while you’re having surgery.

Private Duty Nursing Office
212-639-6892
You may request private nurses or companions. Call for more information.

Resources for Life After Cancer (RLAC) Program
646-888-8106
At MSK, care doesn’t end after active treatment. The RLAC Program is for patients and their families who have finished treatment. This program has many services, including seminars, workshops, support groups, counseling on life after treatment, and help with insurance and employment issues.

Social Work
212-639-7020
Social workers help patients, family, and friends deal with issues that are common for cancer patients. They provide individual counseling and support groups throughout the course of treatment and can help you communicate with children and other family members. Our social workers can also help refer you to community agencies and programs, as well as financial resources if you’re eligible.

Spiritual Care
212-639-5982
Our chaplains (spiritual counselors) are available to listen, help support family members, pray, contact community clergy or faith groups, or simply be a comforting companion and a spiritual presence. Anyone can request spiritual support, regardless of formal religious affiliation. MSK’s interfaith chapel is located near Memorial Hospital’s main lobby. It’s open 24 hours a day. If you have an emergency, call 212-639-2000. Ask for the chaplain on call.

Tobacco Treatment Program
212-610-0507
If you want to quit smoking, MSK has specialists who can help. Call for information.

Virtual Programs
www.mskcc.org/vp
MSK’s Virtual Programs offer online education and support for patients and caregivers, even when you can’t come to MSK in person. Through live, interactive sessions, you can learn about your diagnosis, what to expect during treatment, and how to prepare for the various stages of your cancer care. Sessions are confidential, free, and led by expert clinical staff. If you’re interested in joining a Virtual Program, visit our website at www.mskcc.org/vp for more information.

External support services

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
In New York City, the MTA offers a shared ride, door-to-door service for people with disabilities who can’t take the public bus or subway.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Provides travel to treatment centers.

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Offers a variety of information and services, including Hope Lodge, a free place for patients and caregivers to stay during cancer treatment.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
A resource for education, tools, and events for employees with cancer.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (Between West 25th & 26th Streets)
New York, NY 10001
Provides counseling, support groups, educational workshops, publications, and financial assistance.

Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Provides support and education to people affected by cancer.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Provides education and support for people who care for loved ones with a chronic illness or disability.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Offers free travel to treatment across the country using empty seats on corporate jets.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
A place where men, women, and children living with cancer find social and emotional support through networking, workshops, lectures, and social activities.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Offers financial assistance to pay for copayments during treatment. Patients must have medical insurance, meet the income criteria, and be prescribed medication that’s part of the Good Days formulary.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Provides financial assistance to cover copayments, health care premiums, and deductibles for certain medications and therapies.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Provides a list of places to stay near treatment centers for people with cancer and their families.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Provides support and advocacy for the LGBT community, including online support groups and a database of LGBT-friendly clinical trials.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Provides reproductive information and support to cancer patients and survivors whose medical treatments have risks associated with infertility.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
This program offers workshops to learn things you can do to help you feel better about your appearance. For more information or to sign up for a workshop, call the number above or visit the program’s website.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

National Cancer Legal Services Network
www.nclsn.org
Free cancer legal advocacy program.

National LGBT Cancer Network
www.cancer-network.org
Provides education, training, and advocacy for LGBT cancer survivors and those at risk.

Needy Meds
www.needymeds.org
Lists Patient Assistance Programs for brand and generic name medications.

NYRx
www.nyrxplan.com
Provides prescription benefits to eligible employees and retirees of public sector employers in New York State.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Helps qualifying patients without prescription drug coverage get free or low-cost medications.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Provides assistance with copayments for patients with insurance.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Provides access to care, financial assistance, insurance assistance, job retention assistance, and access to the national underinsured resource directory.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Provides assistance to help people get medications that they have trouble affording.

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Educational Resources

This section has the educational resources mentioned in this guide. These resources will help you get ready for your surgery and recover safely after surgery.

As you read through these resources, write down any questions you want to ask your healthcare provider.

림프부종에 관한 자세한 내용은 뉴욕주 보건부 자료 림프부종의 이해에서도 확인할 수 있습니다.

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