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本信息说明了什么是中央导管相关血流感染 (CLABSI) 以及可以帮助预防这种感染的方法。
什么是 CLABSI?
CLABSI 是中央导管相关血流感染的缩写。 CLABSI 是一种严重感染。 当病菌通过中央静脉导管 (CVC) 进入血液时,就会发生这种感染。 CVC 是中央导管的另一种说法。
CVC 是一种置入静脉的导管(长软管)。 CVC 可能是植入输液港、PICC 导管或隧道式导管。 有关 PICC 导管的更多信息,请阅读关于经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)。 有关隧道式导管的更多信息,请阅读关于隧道式导管。 有关植入输液港的更多信息,请阅读关于植入式输液港。
如何预防 CLABSI?
您可以采取很多措施以帮助预防感染。 请与您的照护者分享这类信息。
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每天淋浴。
- 使用葡萄糖酸氯己定 (CHG) 皮肤清洁剂或 CHG 湿巾清洁皮肤非常重要。 您可以在淋浴时使用 CHG 清洁剂。 您可以在使用普通肥皂淋浴后使用 CHG 湿巾。
- 淋浴前,请在 CVC 上套上防水罩(如 AquaGuard®)。
- 淋浴时,使用 4% 葡萄糖酸氯己定 (CHG) 抗菌皮肤清洁剂(如 Hibiclens®)或普通肥皂清洁皮肤。 有关在置入 CVC 时进行淋浴的更多信息,请观看Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC)并阅读如何使用 4% 葡萄糖酸氯己定 (CHG) 溶液抗菌皮肤清洁剂进行淋浴。
- 如果未在淋浴时使用 CHG 清洁剂,请在淋浴后使用 2% CHG 湿巾。 有关使用 CHG 湿巾的更多信息,请阅读如何使用 2% CHG 湿巾沐浴。
- 淋浴后,先擦干防水罩再将其取下。 如果敷料潮湿,请致电护士更换敷料。 细菌会在潮湿的表面生长。 这将增加您感染 CLABSI 的风险。
- 如果您不在医院,请致电医生办公室要求更换敷料。
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经常用肥皂和水或酒精洗手液洗手。 请您的访客和照护者也经常清洁双手。
- 如果您使用肥皂和清水洗手,请湿润您的双手,涂上肥皂。 充分揉搓双手 20 秒,然后冲洗干净。 用纸巾擦干双手,用同一纸巾关闭水龙头。
- 如果您使用含酒精的洗手液,请确保将其涂满双手。 然后揉搓双手,直到双手干燥。
- 与您的医疗团队讨论您的任何担忧。
- 如果 CVC 置入身体的位置周围出现发红、疼痛、肿胀或液体,请告知您的医疗保健提供者。
- 如果在家时消毒帽脱落,请进行更换。 如果您在 MSK,请告知您的护士。
- 避免触摸您的 CVC 敷料或导管。
- 如果发现敷料脱落,请告知护士或致电医生办公室。 要求安排时间更换敷料。
- 确保每 7 天更换一次敷料,或在敷料变湿或弄脏时更换。
CLABSI 有哪些体征和症状?
CLASBI 最常见的体征包括:
- 发热体温超过 100.4℉ (38℃)。
- 寒战。
- 意识模糊。
- 比平时更乏力。
- 感觉头晕。
- CVC 插入身体的位置周围出现发红、疼痛、肿胀或渗液。
如果医疗团队认为您可能患有 CLABSI,他们会采集您的血液样本。 他们会将样本送到实验室检测细菌和真菌。 这类检测称为血液培养。
血液培养通常需要 48 到 72 小时(2 到 3 天)。 医疗团队拿到结果后将与您分享。 您也可以在我们的患者门户网站 MyMSK 上查看结果。
如何治疗 CLABSI?
如果血液培养结果呈阳性(表示已感染),则您必须接受治疗。 如果 CLABSI 由细菌引起,您的医疗保健提供者将为您开具抗生素。 抗生素是杀死细菌的药物。 如果 CLABSI 由真菌引起,您的医疗保健提供者将为您开具抗真菌药。 抗真菌药是杀死真菌的药物。 您所接受的治疗类型取决于血液中细菌或真菌的类型。
在医院期间的预期情况
- 护士将在每次轮班时检查您的 CVC 敷料。 他们会确保敷料清洁干燥,并固定到位。
- 护士将每隔 12 小时用 CHG 湿巾擦拭您的 CVC 敷料和 IV 导管。
- 医疗团队将决定您是否仍需每天留置 CVC。
- 当您淋浴或走动时,护士不会断开您的 IV 导管。
- 护士每天两次用 Sani-Cloth® 擦拭经常接触的表面,如床头柜和床栏。 这有助于保持您的部位没有细菌。
- 医疗团队将确保您在出院(离开医院)后 7 天内预约换药时间。
MSK 预约期间的预期情况
- 护士将检查您的 CVC 敷料是否需要更换。
- 护士会检查 CVC 置入身体的部位周围是否出现肿胀、发红和渗液。 此外,他们还会询问该部位是否疼痛。
- 您的医疗团队将决定您是否仍需留置 CVC。
- 医疗团队会提醒您和照护者注意洗手。 有关手部卫生的更多信息,请阅读手部卫生和感染预防。