В этом информационном материале поясняется, что такое катетер-ассоциированная инфекция кровотока (central line-associated bloodstream infection, CLABSI) и какие меры по ее профилактике вы можете предпринять.
Что такое CLABSI?
CLABSI означает катетер-ассоциированную инфекцию кровотока. CLABSI является серьезной инфекцией. Она возникает при попадании микробов в кровь через центральный венозный катетер (central venous catheter, CVC). CVC — это другое название катетера.
CVC — это катетер (длинная гибкая трубка), который вводится в вену. Ваш CVC может представлять собой имплантируемый порт, катетер PICC или туннельный катетер. Для получения дополнительной информации о катетере PICC ознакомьтесь с материалом Информация о периферически вводимом центральном катетере. Для получения дополнительной информации о туннельном катетере ознакомьтесь с материалом Информация о туннельном катетере. Для получения дополнительной информации об имплантируемых портах ознакомьтесь с материалом Об имплантируемом порте.
Как предупредить CLASBI?
Предупредить возникновение инфекции можно несколькими способами. Поделитесь этой информацией с лицами, ухаживающими за вами.
-
Принимайте душ каждый день.
- Важно очищать кожу с помощью средства для очищения кожи с chlorhexidine gluconate (CHG) или салфетками с CHG. Вы можете использовать средство для очищения кожи с CHG, находясь в душе. Вы можете использовать салфетки с CHG после душа с обычным мылом.
- Перед тем как принять душ, закройте ваш CVC водонепроницаемой пленкой (например, AquaGuard®).
- Во время душа очистите кожу антисептическим средством для очищения кожи на основе 4% раствора chlorhexidine gluconate (CHG), например, Hibiclens®, или обычным мылом. Для получения дополнительной информации о приеме душа с CVC, посмотрите видеоролик Как принять душ при установленном центральном венозном катетере и ознакомьтесь с материалом Как принять душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG).
- Если вы не использовали средство для очищения кожи CHG в душе, после душа используйте салфетки, пропитанные 2% раствором CHG. Для получения дополнительной информации об использовании салфеток с CHG ознакомьтесь с материалом Как обтираться салфетками, пропитанными 2%-ным раствором хлоргексидина глюконата.
- После душа высушите водонепроницаемое покрытие, прежде чем снимать его. Если повязка намокла, вызовите медсестру/медбрата, чтобы сменить ее. На влажных поверхностях развиваются бактерии. Это повышает риск возникновения CLABSI.
- Если вы амбулаторный пациент, позвоните в офис своего врача и попросите сменить повязку.
-
Часто мойте руки водой с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком. Попросите своих посетителей и ухаживающих за вами лиц тоже часто мыть руки.
- Если вы моете руки с мылом, намочите их и намыльте. Потрите руки друг о друга в течение 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран.
- При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук. Затем потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
- Поговорите с сотрудниками лечащей команды о ваших опасениях.
- Если у вас возникло покраснение, боль, отек или образовалась жидкость вокруг места введения катетера, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику.
- Если вы дома уронили дезинфекционный колпачок, замените его. Если вы находитесь в центре MSK, скажите об этом медсестре/медбрату.
- Не касайтесь повязки или CVC.
- Если вы заметили, что повязка ослабла, сообщите об этом медсестре/медбрату или позвоните в офис врача. Попросите составить график смены повязки.
- Обязательно меняйте повязку каждые 7 дней, а также в случае ее намокания или загрязнения.
Каковы признаки и симптомы CLABSI?
Наиболее распространенными признаками CLASBI являются:
- повышение температуры выше 100,4 ° F (38 °C);
- озноб;
- спутанность сознания;
- ощущение, что у вас меньше сил, чем обычно;
- головокружение;
- покраснение, боль, отек или выделения вокруг места введения катетера.
Если специалисты вашей лечащей команды сочтут, что у вас может быть CLABSI, они возьмут образцы вашей крови и отправят их в лабораторию для анализа на наличие бактерий и грибковых инфекций. Такой анализ называется посевом крови.
Обычно результат готов через 48–72 часа (2–3 дня). После получения результатов специалисты вашей лечащей команды сообщат вам о них. Они также доступны на MyMSK, нашем портале для пациентов.
Каковы методы лечения CLABSI?
Если посев крови положительный (показывает, что у вас есть инфекция), вы должны пройти курс лечения. Ваш медицинский сотрудник назначит вам антибиотики, если причиной CLABSI являются бактерии. Антибиотики — это лекарства, убивающие бактерии. Если причиной CLABSI является грибковая инфекция, ваш медицинский сотрудник назначит вам противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты — это лекарства, которые убивают грибковую инфекцию. Тип лечения зависит от типа бактерий или грибковой инфекции в вашем кровотоке.
Что будет происходить в больнице
- Во время каждой смены медсестры/медбратья будут проверять повязку на CVC, чтобы убедиться, что она чистая, сухая и находится на своем месте.
- Медсестра/медбрат будет протирать ваши повязки CVC и внутривенные трубки салфетками с CHG каждые 12 часов.
- Специалисты вашей лечащей команды примут решение о том, необходим ли вам CVC каждый день.
- Медсестра/медбрат не будет отсоединять ваши внутривенные трубки, когда вы принимаете душ или гуляете.
- Медсестра/медбрат дважды в день будет протирать салфетками Sani-Cloth® поверхности, к которым часто прикасаются, например, прикроватную тумбочку и поручни кровати. Это поможет защитить ваше помещение от микробов.
- Ваша лечащая команда позаботится о том, чтобы вам запланировали смену повязки в течение 7 дней после выписки (ухода из больницы).
Чего стоит ожидать во время приема в центре MSK
- Медсестра/медбрат проверит, не нужно ли сменить повязку на вашем CVC.
- Медсестра/медбрат проверит, нет ли отека, покраснения и выделений вокруг места введения катетера. Она/он также спросит, не болит ли это место.
- Специалисты вашей лечащей команды примут решение о том, необходим ли вам CVC каждый день.
- Ваша лечащая команда будет напоминать вам и ухаживающим за вами лицам о необходимости мыть руки. Для получения дополнительной информации о гигиене рук ознакомьтесь с материалом Гигиена рук и предотвращение инфекций.