幹細胞移植後須均衡飲食

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這則資訊解釋什麼是食源性疾病(食物中毒)。 還闡述了該如何安全地處理食品以預防食源性疾病。

什麼是食源性疾病?

食源性疾病是由細菌入侵所進食的食物而引起的。 細菌、病毒或寄生蟲等病菌會附在食物上生長。 您不一定能看到、聞到或嚐到這些病菌。

誰有患上食源性疾病的風險?

食源性疾病會發生於任何人身上,但某些人群比其他人群更容易得病。 如免疫系統因癌症及其治療而減弱,則人們患上此疾病的風險就會更高。

某些人群或須採取額外措施預防食源性疾病。 包括曾接受幹細胞移植的人士。 您的照護團隊會告知您這是否適用於您。

食源性疾病有哪些症狀?

病徵通常會在進食受污染食物後的 1 至 3 日內出現。 亦可能於 20 分鐘內甚至 6 星期後出現。

食源性疾病的病徵包括:
  • 嘔吐(反胃)
  • 腹瀉(稀溏或水樣排便)
  • 腹(胃)痛
  • 類似流感的病徵,例如:
    • 發燒至高於華氏 101.3 度(攝氏 38.5 度)
    • 頭痛
    • 身體疼痛
    • 發冷

若您有上述的任何病徵,請立即聯絡您的保健提供者。

怎樣能預防食源性疾病?

安全地處理食物以降低風險非常重要。 食源性疾病或會很嚴重,甚至可能致命。

為遠離疾病,您可遵循以下 4 個簡單要點:保持清潔、生熟分開、煮熟食物以及安全冷藏。

 
保持清潔

經常清潔雙手及接觸表面。

  • 用溫水和梘液洗手至少 20 秒:
    • 處理食物之前或之後。
    • 如廁、換尿片、處理垃圾或接觸寵物之後。
  • 準備完每樣食材後,使用熱水及清潔劑清洗砧板、餐盤、餐叉、匙羹、餐刀及廚房檯面。
  • 使用乾淨的玻璃、塑膠或木製砧板。
  • 如果可以,請使用廚房紙清潔廚房表面。 病菌可滋生於潮濕或骯髒的毛巾及海綿上。
    • 若您使用毛巾,請經常用熱水清洗。
    • 若您使用海綿,每次使用後請擠出多餘水分。 每 2 星期更換一次。
  • 使用抗菌清潔劑清潔接觸表面。 使用含有漂白劑或氨的噴霧劑(如 Lysol® 或 Clorox®)。
  • 使用流動的清水沖洗所有蔬果及其他農產品。 包括帶有您不會食用之外殼及外皮的農產品(如香蕉及牛油果)。 以擦洗的方式清洗外皮堅硬的農產品(如蜜瓜、橙及檸檬)。 若您使用蔬果刷,應每 2 至 3 天清洗一次。 可以將其放入洗碗機,或以熱水及清潔劑清洗。
  • 避免食用外皮有傷痕或污點的農產品。
  • 開啟罐頭食物前,應清潔罐頭蓋。
 
生熟分開

分開生肉及其他食物

  • 將生肉、家禽和海鮮裝入獨立的袋子,再放入購物車和購物袋。 這樣可防止液體洩漏到其他食物上。
  • 在雪櫃內,切勿將生肉、家禽和海鮮置於農產品或其他不經烹煮即可食用的食物上。
  • 用一塊砧板處理農產品,另外一塊砧板處理生肉、家禽和海鮮。
  • 請勿在未經清洗的情況下使用曾盛載生肉、家禽、海鮮或雞蛋的盤子。 再次使用前,請使用溫熱的番梘水清洗盤子。
  • 除非先將醃漬過生肉、家禽或海鮮的醬汁煮沸,否則切勿重複使用。
煮熟食物

以正確溫度徹底煮熟食物

  • 判斷食物是否煮熟至安全程度的最佳方法是檢查其內部溫度。 即食物中心的溫度。 如要判斷食物是否完全煮熟,觀察其顏色和質地並不總是可靠方法。
  • 烹煮時,使用食物溫度計檢查生肉、家禽、海鮮及蛋類的中心溫度。 必須將這些食物煮到一定溫度才能殺死有害病菌。 這稱為最低安全中心溫度(見表 1)。
  • 烹煮蛋類至蛋黃及蛋白凝固。 僅選擇使用雞蛋經徹底煮熟或加熱的食譜。
  • 使用微波爐烹煮時,應:
    • 蓋上蓋子,攪拌、翻轉食物以確保平均受熱。 若微波爐沒有轉盤,請於烹煮期間將其暫停,然後手動轉動餐盤 1 至 2 次。
    • 使用食物溫度計檢查食物中心溫度時,請於烹煮完成後 10 分鐘左右測量。 這樣能讓食物完成烹煮。
  • 翻熱醬汁、湯羹或肉汁時,請翻熱至煮沸。
  • 於 1 小時內進食翻熱的隔夜餸。
  • 切勿翻熱隔夜餸多於 1 次。 若您吃不完翻熱的隔夜食物,應將其丟掉。 切勿再次放入雪櫃。

我如何得知熟食何時可以安全食用?

在烹飪時測量食物的內部溫度。 不同食物必須達至一定的內部溫度才能安全食用。

在烹飪時,使用食物溫度計測量食物的內部溫度。 將溫度計推至食物中心。 溫度計上的數值會慢慢上升。 穩固地握住溫度計,直到數值停止上升。

表 1 顯示了可安全食用之食品的最低內部溫度。 溫度計上的溫度應等於或高於表內溫度。 若溫度低於表內溫度,則請繼續烹調食物。 一旦食物達至表內溫度,則代表已完全煮熟,可以安全食用。

 
食物種類 最低安全中心溫度
牛肉、豬肉、小牛肉及羊肉類(肉排、烤肉及排骨) 烹煮完成後靜置 3 分鐘,達華氏 145 度(攝氏 63度)
牛肉、豬肉、小牛肉及羊肉類(免治肉) 華氏 160 度(攝氏 71 度)
家禽類(例如雞、火雞及鴨) 華氏 165 度(攝氏 74 度)
蛋類菜式及醬汁 烹煮蛋類至蛋黃及蛋白凝固或達至 160 °F (71 °C)
魚類及貝類 華氏 147 度(攝氏 63 度)及肉質不透明
隔夜餸及砂鍋菜 華氏 165 度(攝氏 74 度)

表 1. 食物最低安全中心溫度

安全冷藏

立即冷藏食物。

  • 確保雪櫃冷藏內部溫度為 40 °F (4 °C) 或以下。
  • 確保急凍內部溫度為 0 °F (-18 °C) 或以下。
  • 肉類、家禽、蛋類、海鮮及其他易腐壞食物(容易變質的食物)須進行冷藏或急凍。 在烹飪或購買後的 2 小時內完成此操作。 如室外溫度高於 90 °F (32 °C),請在 1 小時內將其冷藏或冷凍。
  • 若天氣炎熱,在購物後請先將易腐爛物品冷藏才帶回家。 使用保溫袋,或裝有冰塊或冰袋的冷藏箱。
  • 使用雪櫃冷藏室、冷水或微波爐解凍食物。 若您使用冷水或微波爐,食物解凍完畢後請立即烹煮。 切勿在室溫下解凍食物(如放置於廚房檯面)。
  • 醃漬食物時,一定要放入雪櫃醃漬。
  • 冷藏前,將大量的隔夜餸分裝於淺口容器內。 這樣有助於食物更快冷卻。
  • 隔夜餸須於 2 天內吃完。

常見問題

我怎樣才能安全地儲存雜貨?

  • 若您在雜貨店購物後並非立即回家,請將易腐爛食品冷藏。 使用保溫袋,或裝有冰塊或冰袋的冷藏箱以保持低溫。
  • 將蛋類及牛奶置於雪櫃架上。 切勿將它們存放在雪櫃門內。 雪櫃架上的食物比門內的食物更能保持低溫。
  • 如您使用雜貨店送貨服務:
  • 請確保送貨時所有冷藏及冷凍產品存放在安全的溫度下。
  • 立即將它們放入冷藏室或冷凍室。

在雜貨店購物時,應如何作出安全的選擇?

  • 檢查包裝上的有效期。 請勿購買已過期商品。
  • 切勿選購出現凹痕、膨脹或密封條破損的罐頭、罐裝或盒裝食物。
  • 切勿從自助的散裝容器或儲物箱內選購食物。 包括自己分裝到容器內的堅果、穀物或其他物品。
  • 最後才選購冷藏及冷凍食物(如牛奶及冷凍蔬菜)。 這樣可保障它們不會長時間離開冷藏或冷凍環境。

外食是否安全?

幹細胞移植後的前 3 個月左右,大多數人應避免外食。 與保健提供者討論您何時可以安全地外食。

當可以安全地在餐廳開始用餐時,請遵循以下指南以降低患上食源性疾病的風險:

  • 小心選擇外食餐廳。 您可瀏覽當地衛生部門 (DOH) 的網站,查閱餐廳最近的衛生評分。
  • 點餐時選擇完全煮熟的食物。 退還任何未徹底煮熟的肉類、家禽、海鮮或蛋類。 熱騰騰的食物通常較常溫食物及冷食安全(如三文治及沙律)。
  • 剩餸應於吃完後 2 小時內冷藏。 翻熱至熱騰騰的狀況(華氏 165 度)並於 2 天內吃完。
  • 避免食用生的、未經巴士德消毒的蛋類(如凱撒沙律醬、新鮮的蛋黃醬或蒜泥蛋黃醬,及荷蘭醬)。

有些餐廳的食物比其他食物風險更高。 其中包括:

  • 自助及沙律吧的食物。
  • 非即叫即做的食物(如快餐及其他置於保溫燈下之食物)。
  • 多人使用的容器(如調味料、咖啡店之牛奶)。
  • 員工未戴手套或不以用具處理的任何食物。

外賣食物、外送食物及餐車食物的風險亦較高,因為運送過程中食物可能未必保持足夠的溫度。

服用膳食補充劑對我來說安全嗎?

在美國,膳食產品的製作和儲存方式不受監管。 這意味着它們或會構成健康風險(感染或食源性疾病)。 膳食補充劑亦可能影響其他藥物發揮應有效用。

在服用任何補充劑、益生菌、草藥產品或採用順勢療法前,請諮詢 MSK 的保健提供者。 包括聖約翰草和草藥、根部或種子等傳統中醫藥材。

我如何知道我的飲用水是否安全?

紐約市等大城市的直飲水可安全飲用。 若您不確定所在地區的直飲水是否安全,請聯絡當地衛生部門。

切勿飲用湖泊、河流、溪流或噴泉的水。 若您使用未經細菌檢測的井水,請將井水煮沸後再飲用。 如何操作:

  • 將水煮沸(出現快速移動的大氣泡)15 至 20 分鐘。
  • 將水存放於雪櫃內,並在 48 小時(2 日)內飲用。
  • 2 日後,將剩餘的水倒入水槽。 請勿飲用。

您也可以飲用瓶裝水代替井水。 如需更多有關井水的資訊,請瀏覽 www.epa.gov/privatewells/potential-well-water-contaminants-and-their-impacts

我應該避免進食哪些食物?

有些食物比其他食物更易引致食源性疾病。 最好應避免食用以下食物:

  • 生的或未煮熟的肉類、家禽、海鮮(包括壽司)、蛋類及素肉(如天貝及豆腐)。
  • 未經巴士德消毒的(生)奶類、芝士、其他奶品類及蜜糖。
  • 未經清洗的新鮮水果及蔬菜。
  • 生的或未煮過的芽菜,如芽菜絲及豆芽。
  • 冷凍或未煮過的熟食肉(冷切肉)及熱狗腸。 若為其他食物上的熟肉,如薄餅上的意大利辣香腸,則可以安全食用。

臨床營養師可透過了解食用某些食物的風險,藉以助您選擇安全的食物。 與他們討論食用表 2 內的食物有何風險。

食物組別 食物品類
奶及奶品類
  • 不在雪櫃內的奶類、芝士及其他奶品類。
  • 熟食區的切片芝士。 這些芝士可能在熟食肉類附近切片。 以密封、預先包裝的芝士代替。
  • 以忌廉作內餡或點綴的非冷藏甜品或糕點。 以獨立包裝、耐貯存的產品代替。
  • 餐廳內的軟雪糕、乳酪雪糕及硬雪糕。
肉類、家禽、海鮮及蛋類
  • 熟食區的切片肉。 以密封、預先包裝的熟食肉代替。
  • 全生或半熟的魚類和貝類。 這包括魚子醬、生魚片、壽司、檸汁醃魚生及冷熏海鮮(如三文魚)。
  • 帶殼的蜆、青口及生蠔。
  • 冷藏肝醬及肉醬。
水果及蔬菜
  • 有傷痕、凹陷或其他標記的農產品。
  • 熟食區或沙律吧的沙律及農產品。
  • 預先切好的水果及蔬菜。
  • 素食壽司,若為自家製作的則例外。 店內或餐廳內的素食壽司製作時或靠近生魚。

飲品

  • 未經巴士德消毒的蛋酒、蘋果酒或其他蔬果飲品。
  • 鮮榨蔬果汁,若為自家製作的則例外。
  • 未經巴士德消毒的啤酒及葡萄酒(如小酒廠生產之啤酒,該類啤酒不耐儲存)。 飲酒前請徵詢醫生建議。
  • 蘇打水及其他蘇打飲品。
  • 來自飲水機或其他共用容器的水。
堅果類及穀類
  • 未經烘烤的帶殼堅果。
其他
  • 草藥及益生菌補充劑等營養補充劑以改善腸道健康。 這些通常以膠囊、軟糖、粉末或藥丸等形式出現。
  • 與其他人共用的容器,如調味料、咖啡店之牛奶。
  • 任何未包裝的、公共的或共用的食物。 包括免費樣品或家中共用的不易腐爛的食品。

表 2. 向臨床營養師詢問食用這些食品的風險

一般營養指引

您的身體需要平衡的卡路里及蛋白質以保持最佳運作。 這部分的小貼士將幫助您增加飲食中的卡路里及蛋白質。

這些建議可能與您所知的一般營養指引不同。 您的臨床營養師可助您找到最適合您的飲食方案。

於飲食中添加更多卡路里的小貼士

  • 切勿進食脫脂或低脂食物。 避免進食標有「低脂」、「脫脂」或「節食」字樣的食物及飲料。譬如,選擇全脂牛奶,而非脫脂牛奶。
  • 以水果乾、堅果或乾種子作零食。 將它們加到熱燕麥片、雪糕或沙律內。
  • 將牛油、植物牛油或油加入薯仔、米飯及意大利麵內。 您亦可將其加入熟菜、三文治、方包及熱燕麥片內。
  • 將高卡路里的醬汁用於沙律、焗薯仔,以及冷藏的熟菜(如四季豆或蘆筍)。
  • 將酸忌廉、半鮮忌廉,或重忌廉加入薯蓉、蛋糕及曲奇的食譜。 您亦可將其加入班戟麵糊、醬汁、肉汁、湯羹和砂鍋菜內。
  • 將蛋黃醬、奶油沙律醬,或蒜泥蛋黃醬加入沙律、三文治及蔬菜蘸醬。
  • 用甜煉奶點綴雪糕或無糖蛋糕。 將煉奶和花生醬混合以增加卡路里及增添風味。
  • 飲用自製奶昔及其他高卡路里、高蛋白飲品(例如 Carnation® 早餐精選或 Ensure®)。

於飲食中添加更多蛋白質的小貼士

  • 食用富含蛋白質的食物(如雞肉、魚肉、豬肉、牛肉、羊肉、蛋類、牛奶、芝士、豆類及豆腐)。
  • 將奶粉加入忌廉湯、薯蓉、奶昔和砂鍋菜內。
  • 以芝士、堅果醬(如花生醬、腰果醬及杏仁醬)配搭餅乾、水果或蔬菜(如蘋果、香蕉及芹菜)作零食。
  • 將堅果醬加入奶昔內。
  • 將煮熟的肉加入湯羹、砂鍋菜、沙律及奄列內。
  • 將麥胚或亞麻籽粉加入穀類食品、砂鍋菜、乳酪及肉醬內。
  • 將磨碎的芝士加入醬汁、蔬菜及湯羹內。 您亦可將其加入焗薯仔、薯蓉、砂鍋菜及沙律內。
  • 在沙律內加入鷹嘴豆、芸豆、豆腐、水煮蛋、堅果及煮熟的肉或魚。

透過飲食控制病徵及副作用

早飽

早飽是指進食時比平常更早出現飽腹感。 例如,當僅進食到一半時,您或會覺得已經吃不下了。

若您過早出現飽腹感,請嘗試:

  • 少食多餐。 例如,每天吃 6 次小餐,而非 3 次正餐。
  • 於餐前或餐後飲用大部分所需的液體。
  • 製作食物時選擇較高卡路里及較高蛋白質的食材。
  • 進行輕度體育活動(如步行)。 這樣有助於食物消化。

噁心

放射治療、化療及手術均可引致噁心(有想嘔吐的感覺)。 噁心亦有可能是疼痛、藥物及感染引致。

若食物的氣味令您噁心:
  • 嘗試冷食(如三文治或沙律)。 冷食的氣味沒有熱食強烈。
  • 若可以,熱食烹煮期間離開烹煮區域。
  • 請別人代您取食物。
  • 等食物冷卻幾分鐘後再進食。
  • 不要前往有強烈氣味的地方。

以下小貼士亦可助您預防噁心:

  • 少食多餐。 這樣可防止您過飽,並有助您全天攝取更多食物。
  • 於兩餐之間飲用大部分所需的液體,而非伴餐飲用。 這樣有助避免您過早出現飽腹感或肚脹。
  • 細嚼慢嚥。 避免餐後立即進行中強度體育活動。
  • 在輕鬆愉快的環境下用餐。 選擇溫度適宜的輕鬆場地。 穿著寬鬆舒適的衣服。
  • 與朋友或家人一起用餐。 這樣或有助您減輕噁心感覺。
  • 避免進食以下食物:
    • 高脂肪食物,例如肥肉、煎炸物(如煎蛋及炸薯條),及用重忌廉製成的湯羹
    • 太辛辣的食物,例如以辛香料製成的食物
    • 太甜的食物

閱讀Managing Nausea and Vomiting 以了解更多資訊。

腹瀉

腹瀉是指頻繁、稀溏、水樣的排便, 它會令食物迅速通過腸道。

  • 每天至少飲用 8 至 10 杯( 8 安士)的液體。 這樣有助補充您腹瀉時流失的水分和營養。
  • 避免食用過熱或過冷、高糖、高脂肪或辛辣的食物。 這些食物會對您的消化系統造成刺激,或會加劇腹瀉。
  • 避免食用生的蔬果、整粒堅果及引致脹氣的種子及蔬菜(如西蘭花、椰菜花、椰菜、豆類及洋蔥)。
  • 選擇徹底煮熟、去皮的蔬果蓉,或罐頭蔬果。

閱讀Managing Diarrhea以了解更多資訊。

便秘

便秘是排便次數較平時少的腸蠕動。 便秘可能由很多因素引致,包括飲食、活動及生活方式。 有些化療及止痛藥亦可能引致便秘。

若您便秘,請嘗試多進食高纖維食物。 在您的飲食中加入纖維,每次加入一種食物。 高纖維食物的例子包括:

  • 水果
  • 蔬菜
  • 全麥五穀類食物(如全麥燕麥片、意大利麵、鬆餅、麵包及糙米)
  • 堅果及種子

確保攝入足夠液體以避免脹氣及胃脹。 盡量每天至少飲用 8 至 10 杯(8 安士)的液體。 這樣有助保持糞便柔軟。

閱讀Managing Constipation或觀看How to Manage Constipation During Chemotherapy以了解更多資訊。

口乾或口腔潰瘍

出現口乾或口腔潰瘍時,進食會較困難或疼痛。 有些食物可能難以咀嚼及吞嚥。 進食方式可有助緩解該問題。

  • 將食物煮至軟熟。 用攪拌機將食物製成糊狀。 閱讀以取得更多小貼士。
  • 將食物切成小塊便於咀嚼。
  • 經常用清水漱口。
  • 進食時飲用液體。 在兩口食物之間飲少許液體。
  • 使用飲管飲用。 這樣可避免液體接觸您的口腔潰瘍。
  • 若您口乾,嘗試無糖薄荷糖或香口膠。 這樣有助您分泌更多唾液。

味覺改變

化療、放射治療及某些藥物會改變您的味覺。 味覺改變程度因人而異。

若您的食物似乎無味道,可使用更多香料及調味料(如無造成不適的話)。 例如:

  • 在食物中加入醬料及調味料(如豉油或茄汁)。
  • 用沙律醬、果汁或其他醬汁醃製肉類或肉類代替品。
  • 用洋蔥或大蒜調味蔬菜或肉類。
  • 在食物中加入香草(如迷迭香、羅勒、牛至及薄荷)。
若口腔內出現苦味或金屬味:
  • 餐前用清水漱口。
  • 透過以下步驟維持良好的口腔衛生(保持清潔口腔):
    • 刷牙(若您的醫生允許)
    • 刷舌苔
    • 多飲用液體以保持充足水分
  • 若感覺肉類味苦,且無口腔潰瘍時,可嘗試用醬汁或果汁醃製,或者可在肉上擠檸檬汁。
  • 進食肉類代替品(如奶品類及豆類)以攝取蛋白質。
  • 使用塑膠餐具以減少金屬味。
  • 嘗試無糖薄荷糖或香口膠。

疲勞

疲勞會令您較平時疲倦或虛弱。 這是癌症及癌症治療最常見的副作用。 疲勞或會令您無法進行日常活動。 它可能由很多因素引致,例如:

  • 食慾不振。
  • 抑鬱。
  • 噁心及嘔吐。
  • 腹瀉或便秘。

控制這些因素可令您精神充沛及減少疲勞。 這樣亦會增加您的幸福感。 您的醫療團隊會協助您。

節省精力亦可助您減少疲勞。 您可透過以下方式做到這一點:
  • 向家人及朋友尋求選購食物及煮食方面的協助。
  • 當您精力不足時,選購預製或外賣食物。
  • 將經常使用的調味品及用具置於手邊。
  • 煮食時坐下,不要站著。
  • 經常少量進食高卡路里的食物或零食。 這樣您的身體或無需太多能量來消化食物。

經常進行體育活動可有助提升精力。 這樣亦可令您較輕鬆地進行日常活動,提高您的食慾及保持心情愉快。 與您的醫生溝通有關輕中度體育活動事宜,例如步行或園藝。

若您是獨居人士,不能採購食物或煮食,您或合資格參加食物計劃,例如「我們傳遞上帝的愛」或「上門送餐服務」。 有些計劃可能有年齡或入息要求。 您的社工可以為您提供更多資訊。

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週二, 七月 11, 2023