干细胞移植后的健康饮食

本信息将帮助您在干细胞移植后进行饮食规划。 其介绍了如何避免食源性疾病，从饮食中获得足够的热量和蛋白质，以及借助饮食管理来控制副作用。

移植后的食品安全

什么是食源性疾病？

食源性疾病（通常称为食物中毒）是指由所进食的食物引起的疾病。

有时，细菌、病毒或寄生虫会附着在食物上生长。 并不是总能看到、闻到或尝到它们的存在。 当某些细菌、病毒或寄生虫污染（进入）您所进食的食物时，就会引起食源性疾病。

哪些人会有风险？

任何人都有可能出现食源性疾病，但有些人比其他人更容易患病。 例如，癌症和癌症治疗导致免疫系统减弱的人患食源性疾病的风险更高。

有些人（例如接受过干细胞移植的人）可能需要采取额外措施来避免食源性疾病。 如果这些措施适用于您，您的医疗团队将会告知。

食源性疾病有哪些症状？

食源性疾病通常发生在进食被污染食物后的 1 至 3 天内。 但也可能在 20 分钟内或长达 6 周后发生。 食源性疾病的症状包括：

• 呕吐
• 腹泻（稀便或水样便）
• 腹部（肚子）疼痛
• 类似流感的症状（如 101.3℉ (38.5 ℃) 以上发热、头痛、全身酸痛和寒战）

如果您出现任何这些症状，请立即联系您的医疗保健提供者。

我可以采取什么措施来预防食源性疾病？

安全处理食物对降低患食源性疾病的风险非常重要。 食源性疾病可能导致严重后果，甚至致命。

为了避免患食源性疾病，请遵循以下 4 个简单步骤：清洁、分离、烹饪和冷藏。

清洁 经常清洁手和表面。

• 在以下情况下请用温水和肥皂洗手至少 20 秒：
  • 处理食物前后。
  • 上厕所、换尿布、处理垃圾或接触宠物后。
• 在准备好每样食物后，用热肥皂水清洗砧板、餐盘、餐具（叉子、勺子和刀）以及工作台面。
• 使用玻璃或塑料砧板代替木质砧板。 玻璃和塑料更易于清洁。
• 如果可以，用纸巾清理厨房表面。 细菌、病毒和寄生虫可能会在潮湿或脏污的毛巾和海绵上生长。
  • 如果使用毛巾，请经常用热水进行清洗。
  • 如果使用海绵，请在每次使用后把水挤干。 每 2 周更换一次。
• 使用抗菌清洁喷雾清洁表面。 选择含有漂白剂或氨成分的产品（如 Lysol® 或 Clorox®）。
• 用自来水冲洗所有农产品（如水果和蔬菜）。 包括预先清洗过的沙拉用蔬菜和有不食用皮的农产品（如香蕉和鳄梨）。 通过擦洗来清洁质地比较坚硬的农产品（如甜瓜、橙子和柠檬）。
  • 如果您使用农产品刷，请每 2 至 3 天将其放入洗碗机或用热肥皂水清洗一次。
• 避免食用有瘀伤或瑕疵的农产品。
• 打开罐头食品前，请先清洁罐头食品的盖子。

分离 将生肉与其他食物分开存放。

• 将生肉、家禽和海鲜单独放入购物车购物袋及杂货袋中。 这样可防止任何液体泄漏到其他食物上。
• 在冰箱里，不要将生肉、家禽或海鲜储存在农产品和其他进食前无需进行烹饪的食物之上。
• 用一块砧板处理农产品，用另一块砧板处理生肉、家禽和海鲜。
• 请勿将熟食放在之前盛有生肉、家禽、海鲜或鸡蛋的盘子上，除非盘子已用热肥皂水彻底清洗。
• 请勿重复使用生肉、家禽或海产品使用过的腌料，除非先将其加热至沸腾。

烹饪 请烹饪至正确温度。

• 烹饪时，使用食物温度计检查肉、家禽、海鲜和蛋制品的内部温度。 这些食物必须煮熟到一定的温度才能破坏任何有害的细菌。 这被称为安全的内部最低温度。
• 颜色和质地可以帮助您了解食物是否经过烹饪，但却并不是判断食物是否已烹饪的足够安全的可靠方式。 最好的方法是使用食物温度计。
• 煮鸡蛋时要确保蛋黄和蛋白变硬。 仅使用鸡蛋煮熟或彻底加热的食谱。
• 在微波炉中烹饪时，盖上盖子，搅拌，并转动食物，以确保烹饪均匀。 如果微波炉没有转盘，烹饪时用手转动盘子一到两次。 食物烹饪完成后，请确保等待约 10 分钟，然后用食物温度计检查食物的内部温度。 这样方可完成食物烹饪。
• 再加热酱汁、汤汁或肉汁时，请将其加热至沸腾。
• 请确保在 1 小时内吃完再加热的剩菜。
• 不要反复加热（1 次以上）剩菜。 如果没有吃完重新加热过的食物，请将其扔掉。 不要再放回冰箱。

冷藏 及时冷藏食物。

• 确保冰箱冷藏温度 ≤ 40 ℉ (4 ℃)，冷冻温度 ≤ 0 ℉ (-18 ℃)。
• 在烹饪或购买后 1 小时内将肉类、家禽、鸡蛋、海鲜和其他易腐食品（可能会变质的食物）进行冷藏或冷冻处理。
• 如果天气很热，购物后，请使用保温袋或带冰的冷却器或冷冻凝胶包将易腐食品带回家。
• 请勿在室温下解冻食物（例如在厨房台面上）。 请在冰箱、冷水或微波炉中进行解冻。 如果您使用冷水或微波炉，解冻后请立即烹饪食物。
• 腌制食物时，请一定要在冰箱内进行腌制。
• 将量大的剩饭菜分装到较浅的容器中，然后再进行冷藏。 这样有助于更快冷却。
• 剩菜请在 2 天内吃完。

应避免食用哪些食物？

一些食物比其他食物更容易引起食源性疾病。 最好避免食用这些食物。 包括：

• 生肉或未煮熟的肉、家禽、海鲜（包括寿司）、鸡蛋和肉类替代品（如豆豉和豆腐）
• 未经巴氏消毒的牛奶或生牛奶、奶酪、其他乳制品和蜂蜜
• 未清洗的新鲜水果和蔬菜
• 生的或未煮熟的芽菜（如苜蓿、豆芽）
• 冷或未煮熟的熟肉（冷切）和热狗

其他一些食物的风险虽然没有上述食物那么高，但仍有引起食源性疾病的风险。 示例参见下表。 您可以决定进食或是避免进食这些食物。 您的临床营养师可以帮助您做出决定。 在移植后的前 3 个月内，您可能需要更加谨慎对待。

如何安全购物？

• 检查包装的有效期。 请在该日期之前购买并食用。
• 不要购买带有凹痕、肿胀或密封件破损的玻璃罐装、易拉罐装或盒装食品。
• 请勿购买自助式散装食品。
• 在购物马上要结束时，再选购冷藏和冷冻食物（如牛奶和冷冻的蔬菜）。 这有助于缩短它们离开冰箱或冰柜的时间。
• 如果您在杂货店购物后需要停下办事，请将易腐食物放在隔热的袋子或带有冰或冷冻凝胶包的冷却器中。
• 把鸡蛋和牛奶放在冰箱内的隔板上。 请勿将其储存在冰箱门上。 冰箱的内部温度比门的温度低。
• 如果您使用杂货店送货服务，确保所有冷藏和冷冻物品在送货时都处于安全温度。 请立即将这些物品放入冰箱或冰柜中。

我能在餐厅就餐吗？

大多数人在干细胞移植后约 3 个月内应避免在餐厅就餐。 请与您的医疗团队讨论何时在餐厅就餐是安全的。

当您的医疗团队表示您可以开始在餐厅就餐时，请遵循以下指南降低您患食源性疾病的风险。

• 谨慎选择餐厅。 可以通过访问当地卫生部 (DOH) 网站查看餐厅最近的健康检查评分。
• 点充分烹饪的食物。 将未煮熟的肉、家禽、鱼或鸡蛋送回厨房重新烹饪。 热腾腾的食物通常比室温和冷食（如三明治和沙拉）更安全。
• 外出就餐后 2 小时内将所有剩菜进行冷藏保存。 将其重新加热至沸腾 (165 °F)，并在 2 天内食用。
• 避免食用可能含有生的、未经巴氏消毒的鸡蛋的食物（如凯撒沙拉酱、新鲜蛋黄酱或蒜泥蛋黄酱和荷兰酱）。

一些餐厅食品的风险比其他食品要高。 其中包括：

• 自助餐和沙拉吧提供的食物。
• 未在点餐后进行烹饪的食物（如快餐和其他储存在加热灯下的食物）。
• 许多人共用的容器（如咖啡馆的调味品和牛奶）。
• 员工在没有戴手套或使用餐具的情况下处理的任何食品。

打包、外卖或快餐车的食物也可能更危险，因为食物在运输过程中可能无法保持足够的保温或冷藏。

我可以服用膳食补充剂吗？

如果事先未与您的纪念斯隆凯特琳（MSK 斯隆）医疗团队讨论，请勿服用任何补充剂、益生菌、顺势疗法或草药产品（如圣约翰草或中药）。

在美国，这些产品的生产和储存方式不受监管。 这意味着它们可能会给您带来感染或食源性疾病等健康风险。 膳食补充剂也可能会使一些药物无法发挥预期作用。

我的饮用水安全吗？

大多数人口密集地区（包括纽约市）的自来水是可以安全饮用的。 如果您不确定自来水是否安全，请咨询当地卫生部门。

如果您使用的是未进行常规细菌检测的井水，请使用瓶装水或在饮用前将井水煮沸。 为此，您需要：

• 请将水煮沸 15 至 20 分钟。
• 将水储存在冰箱中。
• 请勿饮用已放置超过 48 小时（2 天）的水。
• 请勿饮用湖泊、河流、溪流中的水或泉水。

一般营养指南

您的身体需要保持热量和蛋白质的平衡，才能达到最佳状态。 本节中的小贴士将帮助您增加饮食中的热量和蛋白质。

这些建议可能与您已经了解到的一般营养指南有所不同。 您的临床营养师可以帮助您找到最适合您的饮食计划。

在饮食中添加更多热量的建议

• 不要进食不含脂肪或低脂的食物。 避免进食标有“低脂肪”、“非脂肪”或“节食减肥”的食物和饮料。例如，要选择全脂牛奶，而非脱脂牛奶。
• 以水果干、坚果或脱水种子作为零食。 将它们添加到热麦片、冰淇淋或沙拉中。
• 在土豆、米饭和面食中加入黄油、人造黄油或油。 您也可以将它们添加到熟菜、三明治、烤面包和热麦片中。
• 选用高热量的酱汁对沙拉、烤土豆和冷却的熟菜（如四季豆或芦笋）进行调味。
• 在土豆泥、蛋糕和饼干食谱中加入酸奶油、半脂奶油或多脂奶油。 也可将其添加到煎饼面糊、酱汁、肉汁、汤和砂锅菜中。
• 在沙拉、三明治和蔬菜蘸酱中使用美乃滋、奶油沙拉酱或蒜泥蛋黄酱。
• 在冰淇淋或无糖霜蛋糕上使用甜炼乳。 将炼乳与花生酱混合，增加更多的热量和风味。
• 饮用自制奶昔和其他高热量、高蛋白饮料（如 Carnation® 早餐营养粉或 Ensure®）。

在饮食中添加更多蛋白质的小贴士

• 进食富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、奶酪、豆类、豆腐等。
• 在奶油汤、土豆泥、奶昔和砂锅菜中加入奶粉。
• 将奶酪或坚果酱（如花生酱、腰果酱和杏仁酱）与饼干、水果或蔬菜（如苹果、香蕉和芹菜）搭配食用。
• 在奶昔中加入坚果酱。
• 在汤、砂锅菜、沙拉和煎蛋卷中加入熟肉。
• 在燕麦、砂锅菜、酸奶和肉末中加入小麦胚芽或磨碎的亚麻籽。
• 在酱汁、蔬菜和汤中加入磨碎的奶酪。 您也可以将其添加到烘烤或捣碎的土豆、砂锅菜和沙拉中。
• 在沙拉中加入鹰嘴豆、芸豆、豆腐、煮鸡蛋、坚果和熟肉或鱼。

摄取营养以管理症状和副作用

早饱

早饱是指比平时更快地感觉到有饱腹感。 例如，当进食到一半的时候，您可能会感觉到已经吃饱了。

如果您过早出现饱腹感，请尝试：

• 少食多餐。 例如，选择 6 次小份量进餐，而非 3 次大餐。
• 大部分所需的液体在饭前或饭后饮用。
• 进餐时选择热量和蛋白质较高的食物。
• 进行轻度体力活动（如步行）。 这有助于促进食物消化。

恶心

放疗、化疗和手术都可能引起恶心（感觉想吐）。 恶心也可由疼痛、用药、感染等引起。

如果食物的气味使您感到恶心：

• 尝试冷食（如三明治或沙拉）。 冷食的气味没有热食那么强烈。
• 如果可以，在热食烹饪时离开该区域。
• 请别人为您准备食物。
• 等食物冷却几分钟后再吃。
• 不要前往有强烈气味的地方。

以下小贴士也有助于您避免恶心：

• 少食多餐。 这可以防止您过饱，并有助于您增加全天的进食量。
• 在两餐之间饮用大部分所需液体，而非在进餐时饮用。 这有助于避免您有过早出现饱腹感或腹胀。
• 细嚼慢咽。 避免饭后立即进行中度或剧烈的体力活动。
• 在愉快的环境中进餐。 选择温度适宜的放松场所。 穿着宽松舒适的衣服。
• 与朋友或家人一起用餐。 这可能有助于减轻您的恶心。
• 避免食用以下食物：
  • 高脂肪（如肥肉）、油炸食品（如鸡蛋和炸薯条）和浓奶油汤
  • 非常辛辣的食物，如用重口味香料制成的食物
  • 太甜的食物

腹泻

腹泻为频繁、稀便、水样便。 会使食物快速通过肠道。

• 每天至少饮用 8 至 10 杯（8 盎司杯）液体。 这将有助于补充您在腹泻时损失的水分和营养物质。
• 避免摄入非常热、非常冷、高糖、高脂肪或辛辣的食物。 这些食物会对您消化系统造成刺激，可能会加重腹泻。
• 忌生食果蔬、全坚果以及会引起胀气的种子类或蔬菜（如西兰花、花椰菜、卷心菜、豆类、洋葱等）。
• 选择煮熟、去皮、制成泥的或罐装的水果和蔬菜。

便秘

便秘指的是排便次数比平时减少。 便秘可能由许多因素引起，包括饮食、活动和生活方式。 一些化疗和止痛药也可能引起便秘。

如果您有便秘问题，尝试多吃高纤维食物。 在您的饮食中添加纤维，一次一种食物。 高纤维食物示例如下：

• 水果
• 蔬菜
• 全麦食品（如全麦麦片、面食、松饼、面包和糙米）
• 坚果和种子

务必摄入足够的液体，防止胀气和胃胀。 每天尝试摄入至少 8 至 10（8 盎司）杯液体。 这将有助于保持排便柔软。

口干或口腔溃疡

出现口干或口腔溃疡时，进食可能会变得困难或疼痛。 有些食物可能难以咀嚼和吞咽。 您的进食方式能够帮助缓解这一问题。

• 将食物煮至软嫩状态。 用搅拌机将食物制成泥状。 您可以索要资源泥状饮食和机械软饮食饮食指南的副本以了解更多小贴士。
• 将食物切成易于咀嚼的小块。
• 经常用水漱口。
• 随餐饮用液体。 进食之间抿一小口。
• 用吸管饮用。 这将防止液体接触口腔溃疡的部分。
• 如果出现口干，尝试无糖薄荷或口香糖。 这将有助于分泌更多唾液。

味觉改变

化疗、放疗和一些药物可能会改变您的味觉。 味觉的变化因人而异。

如果您的食物看起来无味，请使用更多的香料和调味剂（除非它们会引起不适）。 例如：

• 在食物中加入酱汁和调味品（如酱油或番茄酱）。
• 用沙拉酱、果汁或其他酱汁腌制肉类或肉类替代品。
• 用洋葱或大蒜来调味蔬菜或肉类。
• 在食物中加入草药（如迷迭香、罗勒、牛至、薄荷）。

如果口腔中有苦味或金属味：

• 饭前用水漱口。
• 通过以下方式保持良好的口腔卫生（保持口腔清洁）：
  • 刷牙（如果医生允许）
  • 刷舌头
  • 饮用更多液体以保持水分充足
• 如果肉类尝起来味苦，试着用酱汁或果汁进行腌制，或者如果您没有口腔溃疡的话，在上面挤一些柠檬汁。
• 从肉类替代品（如乳制品和豆类）中摄入一些蛋白质。
• 使用塑料餐具来减少金属的味道。
• 尝试无糖薄荷或口香糖。

疲乏

疲乏是指感觉比平时更疲倦或更虚弱。 它是癌症和癌症治疗中最常见的副作用。 疲乏可能会使您无法进行日常活动。 疲乏可由许多因素引起，如：

• 食欲不振
• 抑郁
• 恶心和呕吐
• 腹泻或便秘

管理这些问题能够使您有更多的精力，帮助您减轻疲乏。 还能增加您的幸福感。 您的医疗保健团队可以为您提供帮助。

节省精力也可以帮助您减轻疲乏。 您可以通过以下方式做到这一点：

• 向家人和朋友寻求购物和烹饪方面的帮助。
• 当您精力不足时，购买预制或外卖食物。
• 将您经常使用的配料和用具放在手边。
• 烹饪时坐下，不要站着。
• 经常少量进食高热量食物或零食。 这可能有助于您的身体减少消化食物所需的能量。

通常，进行体力活动实际上可能会增加您的能量水平。 还可以使您更容易地进行日常活动，增加食欲，并帮助您改善情绪。 与您的医生讨论进行轻中度强度的活动，如步行或园艺。

如果您独居，不能采购食物或做饭，您可能有资格参与食物项目，如 God’s Love We Deliver 或 Meals on Wheels。 某些项目可能有年龄或收入要求。 您的社工可以为您提供更多相关信息。