حول القسطرة الوريدية المركزية للمرضى من الأطفال

توضح هذه المعلومات الإجراء الخاص بتركيب القسطرة الوريدية المركزية، بما في ذلك كيفية الاستعداد لذلك وما يمكن توقعه. كما ستوضح لك أيضًا كيفية الاعتناء بالقسطرة الوريدية المركزية. ومفردات المخاطب وضمائر المخاطب في هذا المستند تعني أنتم وأطفالكم.

نبذة عن القسطرات الوريدية المركزية

القسطرة الوريدية المركزية هي أنبوب طويل ومرن يتم إدخاله في أحد أوردة الصدر. هناك عدة أنواع مختلفة من القسطرة الوريدية المركزية. وسيقرر الطبيب الخاص بك النوع الأفضل لك.

تحتوي جميع القسطرات الوريدية المركزية على قسطرة مركزية واحدة يتم إدخالها في أحد الأوردة الكبيرة بالقرب من قلبك. وخارج الجسم، تنقسم القسطرة المركزية إلى أنبوب أو اثنين أو 3 أنابيب أصغر تُعرف بالتجاويف. ويحتوي كل تجويف على مشبك وموصل عديم الإبر (يُعرف أحيانًا بالعصا)، فضلاً عن غطاء تعقيم في الطرف (انظر الشكل 1).

يساعد وجود قسطرة وريدية مركزية في تقليل تعرُّضك لوخز الإبر. سيستخدم فريق الرعاية الخاص بك القسطرة الوريدية المركزية لأجل:

• سحب عينات الدم منك
• إعطائك السوائل
• إعطائك العلاج الكيماوي والأدوية الأخرى
• إجراء عمليات نقل الدم لك
• إعطائك التغذية الوريدية

يُمكن أن تظل القسطرة الوريدية المركزية في جسمك لبضع سنوات. وستظل في موضعها طوال مدة العلاج. سيقوم طبيبك بإزالة القسطرة الوريدية المركزية الخاصة بك عندما لا تعد لك حاجة إليها.

ولا يجب أن يمنعك وجود القسطرة الوريدية المركزية من أداء أنشطتك المعتادة، مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو الاستحمام وممارسة التمارين الخفيفة. اقرأ قسم “العناية بالقسطرة الوريدية المركزية لديك” للحصول على مزيد من المعلومات.

ستخضع لإجراء تركيب القسطرة الوريدية المركزية. وستُرشدك الممرضة لكيفية الاستعداد للإجراء. كما ستُرشدك لكيفية الاعتناء بالقسطرة الوريدية المركزية بعد الإجراء. ستتعلم كيفية:

• تغيير الضمادة
• تغيير الموصلات عديمة الإبر
• تغيير أغطية التطهير (مثل SwabCaps™)
• شطف القسطرة الوريدية المركزية

يمكن أن يرافقك أيضًا مقدم الرعاية أو أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لتعلُّم ذلك معك. بعد العودة إلى المنزل، استخدم هذا المورد لمساعدتك على تذكر خطوات العناية بالقسطرة الوريدية المركزية لديك.

قبل الإجراء الخاص بك

استفسر عن الأدوية الخاصة بك

قد يتعين عليك التوقف عن تناول بعض أدويتك قبل الخضوع للإجراء. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن الأدوية التي يجب عليك التوقف عن تناولها لسلامتك. قمنا بتضمين بعض الأمثلة الشائعة فيما يلي.

مضادات التخثُّر (مُضادات تجلط الدم)

إذا كنت تتناول أحد مضادات تخثر الدم (دواء يؤثر على آلية تجلط الدم)، فاستفسر من الطبيب الذي سيقوم بالإجراء عما يجب القيام به.

أدوية علاج السكري

إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية أخرى لمرض السكري، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الذي وصفه لك عما يجب عليك فعله في صباح يوم الإجراء. فقد يتعين عليك تغيير الجرعة قبل خضوعك للإجراء.

الأسبرين والأدوية الأخرى غير السترويدية المضادة للالتهابات

إذا كنت تتناول الأسبرين أو دواء يحتوي على الأسبرين أو الأدوية غير السترويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين (Advil ‏‎‏^®‎‏، Motrin^®)، فاسأل مقدم الرعاية الصحية عما إذا كان ينبغي عليك التوقف عن تناولهم قبل الإجراء. وهذا يعتمد على سبب تناولها.

للحصول على المزيد من المعلومات، اقرأ المورد How To Check if a Medicine or Supplement Has Aspirin, Other NSAIDs, Vitamin E, or Fish Oil. يمكنك إيجاده عبر الإنترنت أو اطلبي من مقدم الرعاية الصحية خاصتك الحصول على نسخة.

فيتامين هـ والمكملات الغذائية الأخرى

إذا كنت تتناول فيتامين هـ، فتوقف عن تناوله قبل 7 أيام من الإجراء حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كنت تتناول فيتامينات متعددة، أو أي علاجات عشبية، أو أي مكملات غذائية أخرى، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناولها.

أبلغنا إذا أصبت بأي مرض

إذا أصبت بأي مرض (مثل الحمى أو الزكام أو التهاب الحلق أو الأنفلونزا) قبل الإجراء، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية.

قبل الإجراء بيوم واحد

ملاحظة وقت الإجراء

سيتصل بك أحد أفراد فريق العمل في اليوم السابق للإجراء. إذا تقرر موعد إجرائك ليوم الاثنين، فسوف يتصل بك يوم الجمعة السابق للإجراء. إذا لم تتلق أية مكالمات بحلول الساعة 4:00 مساءً، فاتصل بالرقم 212‎-639-5948.

سيخبرك أحد أفراد فريق العمل بموعد وصولك إلى المستشفى في اليوم المقرر لخضوعك للإجراء. وسيذكرك أيضًا بالموقع الذي ستتوجه إليه. وسيكون أحد المواقع التالية:

• مركز الرعاية المتنقلة للأطفال (PACC)
  1275 York Avenue (بين شارعي East 67th وEast 68th)
  New York, NY 10065
  استقل المصعد B إلى الطابق التاسع.
• مركز رعاية ما قبل الجراحة (PSC) في الطابق السادس 1275 York Avenue (بين شارعي East 67thوEast 68th) New York, NY 10065 استقل المصعد B إلى الطاب
  
  
  ق السادس.

‌ 
لا تتناول أي أطعمة صلبة بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء. وهذا يشمل الحلوى الصلبة والعلكة.

يوم الإجراء الخاص بك

تعليمات الشرب قبل الإجراء الخاص بك

يمكنك الاستمرار في تناول الحليب الصناعي أو حليب الثدي والسوائل الشفافة بعد منتصف الليل. اتبع التعليمات الواردة في الجدول التالي. لا بأس بغسل أسنانك وتناول أدويتك مع رشفة ماء صغيرة.

‌ 
لا تتناول أي مشروب قبل ساعتين من موعد وصولك المحدد. ويشمل ذلك الحليب الصناعي وحليب الثدي والماء وأي سوائل صافية أخرى.

تناول الأدوية الخاصة بك حسب التعليمات

إذا أخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول بعض الأدوية في صباح يوم الإجراء، فتناول تلك الأدوية فقط مع رشفة من الماء. وتبعًا للأدوية التي تتناولها، فإنه قد يسمح لك بتناول كل الأدوية التي تتناولها عادةً في الصباح أو بعضها أو لا يسمح بأي منها.

الاستحمام

يمكنك الاستحمام باستخدام الصابون المعتاد والشامبو والمُنعم. بعد الاستحمام، جفف جسمك بمنشفة نظيفة وارتدِ ملابس نظيفة. تجنب وضع أي غسول أو كريم أو مزيل عرق أو مكياج أو بودرة أو عطر أو كولونيا.

نقاط يجب تذكرها

• احرص على ارتداء ملابس نظيفة ومريحة.
• إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فارتد نظارتك بدلًا منها. قد يؤدي ارتداء العدسات اللاصقة أثناء الإجراء إلى الإضرار بعينيك.
• لا ترتدِي أية أشياء معدنية. انزعي جميع المجوهرات، بما في ذلك أقراط الجسم. قد تتسبب الأدوات المستخدمة أثناء الإجراء في إصابتك بحروق إذا لامست المعدن.
• اترك مقتنياتك الثمينة في المنزل.
• إذا كنتِ في فترة الحيض (دورتك الشهرية)، فاستخدمي فوطة صحية وليس سدادة قطنية. ستحصلين على ملابس داخلية وفوط صحية، إذا لزم الأمر.

ما ينبغي إحضاره

• قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها في المنزل، وتشمل الأدوية الموصوفة وتلك التي تُصرف بدون وصفة طبية، إلى جانب أي لصقات وكريمات.
• أدوية لمشاكل التنفس (مثل أجهزة الاستنشاق)، إذا كنت تتناول أيًا منها
• أدوية لألم الصدر، إذا كنت تتناول أيًا منها
• حافظة للنظارات أو العدسات اللاصقة.
• نموذج وكيل الرعاية الصحية الخاص بك والتوجيهات المسبقة الأخرى، إذا قمت بإكمالها.
• جهاز التنفس لديك لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم (مثل جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي ثنائي المستوي (BiPAP))، إذا كنت تستخدمه.
• هذا المورد. ستستخدمه لمعرفة كيفية الاعتناء بالقسطرة الوريدية المركزية بعد الإجراء.

أين تقع ساحة انتظار السيارات

يقع مرآب وقوف السيارات بمركز ميموريال سلون كيترينج (MSK) في شارع East 66^th بين جادة York Avenue وجادة 1^st Avenue. للاستفسار عن الأسعار، يمكنك الاتصال على الرقم 2338-639-212.

للوصول إلى المرآب، توجه إلى شارع East 66^th من جادة York Avenue. يوجد المرآب على بُعد ربع مبنى من جادة York Avenue على الجانب الأيمن (الشمالي) من الشارع. وهناك ستجد نفقًا يربط بين المرآب والمستشفى يمكنك السير منه.

هناك مرائب أخرى يمكن إيقاف السيارات فيها في:

• شارع East 69th بين جادة 1st Avenue وجادة 2nd Avenue.
• شارع East 67th بين جادة York Avenue وجادة 1st Avenue.
• شارع East 65th بين جادة 1st Avenue وجادة 2nd Avenue.

بمجرد دخولك المستشفى

عندما تتوجه إلى المستشفى، استقل المصعد B إلى الطابق التاسع (إذا كنت ستتوجه إلى مركز الرعاية المتنقلة للأطفال (PACC) أو الطابق السادس (إذا كنت ستتوجه إلى مركز رعاية ما قبل الجراحة).

سيطلب منك العديد من أعضاء فريق الرعاية الصحية ذكر اسمك وتاريخ ميلادك وتهجي حروفهما. وهذا الأمر حفاظًا على سلامتك. قد يخضع أشخاص يحملون نفس الاسم أو باسم مشابه لإجراء في نفس اليوم.

عندما يحين وقت تغيير ملابسك للخضوع للإجراء، ستحصل على سِرْبال المستشفى وروب وجوارب مضادة للتزحلق لارتدائها.

مقابلة الممرضة

ستلتقي بإحدى الممرضات قبل الخضوع للإجراء. أخبرها بجرعة أي أدوية (بما في ذلك اللصقات والكريمات) تناولتها بعد منتصف الليل والوقت الذي تناولتها فيه.

ستضع ممرضتك قُنيّة وريدية في أحد أوردتك. يمكن استخدام القُنيّة الوريدية لإعطائك السوائل أو الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء أثناء الإجراء أو كليهما.

مقابلة طبيب التخدير

ستلتقي أيضًا طبيب التخدير قبل الإجراء. وسيقوم بما يلي:

• مراجعة سجلك الطبي معك.
• سؤالك عما إذا كنت قد واجهت أية مشكلات بخصوص التخدير فيما مضى، بما في ذلك الغثيان (الرغبة في التقيؤ) أو الألم.
• التحدث معك بشأن راحتك وسلامتك أثناء الجراحة الخاصة بك.
• التحدث معك بشأن نوع التخدير الذي ستتلقاه.
• الرد على أسئلتك بشأن التخدير الذي ستتلقاه.

الاستعداد للإجراء

يمكن أن يرافقك زائر واحد أو اثنين خلال فترة انتظار بدء الإجراء. وعندما يحين وقت الإجراء، سيصطحب أحد أعضاء الفريق الزائر (الزائرين) إلى منطقة الانتظار.

قبل أن يتم اصطحابك إلى غرفة العمليات، سيُطلب منك نزع سماعات الأذن الطبية، والأجهزة التعويضية، والشعر المستعار، والمتعلقات الدينية إن كانت لديك.

ستتوجه إلى غرفة العمليات إما سيرًا على قدميك أو سيأخذك إليها أحد أعضاء الفريق على نقالة. وسيساعدك أحد أعضاء فريق غرفة العمليات على اعتلاء سرير العملية. بمجرد أن تشعري بالراحة، سيقوم طبيب التخدير بتخديرك عن طريق قُنيّة وريدية (IV) وستخلدين إلى النوم.

أثناء الإجراء

أولًا، سيعطيك طبيبك حقنة من مخدر موضعي في موضع قريب من عظمة الترقوة لديك. هذا المخدر الموضعي هو دواء يعمل على تخدير منطقة معينة من جسمك. وسيحول ذلك دون شعورك بالألم بعد الإجراء.

سيُحدث طبيبك فيما بعد شقين جراحيين أحدهما يكون موضع الإدخال والآخر موضع الخروج.

• موضع الإدخال هو حيث يتم إدخال القسطرة الوريدية المركزية في وريدك. وسيكون هذا الشق أسفل عظمة الترقوة مباشرة.
• موضع الخروج هو حيث تخرج القسطرة الوريدية المركزية من جسمك. وسيكون أسفل موضع الإدخال ببضع بوصات.

سيقوم طبيبك فيما بعد بإدخال أحد طرفي القسطرة الوريدية المركزية عبر موضع الإدخال إلى الوريد. ثم يقوم بتمرير الطرف الآخر تحت جلدك حتى يخرج من موضع الخروج. حيث يساعد ذلك في منع حركة القسطرة الوريدية المركزية لديك.

بعد تركيب القسطرة الوريدية المركزية، طبيبك سيقوم طبيبك بغلق موضع الإدخال بالصمغ الجراحي (Dermabond^®) أو بشريط لاصق جراحي (Steri- Strips^™). ثم يقوم بخياطة موضع الخروج بالغُرز الجراحية. وسيقوم أيضًا بخياطة القسطرة الوريدية المركزية بجلدك في موضع الخروج بحيث تظل ثابتة في موضعها حتى تستقر تمامًا في النفق تحت جلدك. ثم يضع ضمادتين لديك، واحدة على موضع الإدخال والأخرى على موضع الخروج والقسطرة الوريدية المركزية.

بعد الإجراء الخاص بك

عندما تستيقظ بعد الإجراء الخاص بك، ستكون في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU). وبمجرد أن تستقر حالتك، ستسمح الممرضة بحضور الزوار إليك للتواجد بصحبتك.

وستقوم ممرضة بمراقبة درجة حرارتك ونبضك وضغط دمك ومستويات الأكسجين لديك. وبمجرد إفاقتك تمامًا، ستقدم لك مشروبًا ووجبة خفيفة.

ستعلمك الممرضة الخاصة بك أنت ومقدم الرعاية الخاص بك بكيفية العناية بالضمادات قبل مغادرتك المستشفى. كما ستعطيك مجموعة طوارئ. يجب أن تحتوي مجموعة الطوارئ على:

• 2 مشبك عديم الأسنان
• 1 طقم تغيير ضمادة
• مسحات كحولية
• شريط طبي (ورقي)
• أرقام هاتف عيادة طبيبك والطوارئ

احتفظ بمجموعة الطوارئ معك في كل الأوقات. فستكون بحاجة إليها إذا حدث تسرب في القسطرة، أو إذا اتسخت الضمادات أو تم نزعها، أو إذا سقط الموصل عديم الإبر أو غطاء التطهير.

العناية بالشق الجراحي لديك

قد تشعر ببعض الانزعاج حول الشقين الجراحيين لديك. سيضع فريق الرعاية الصحية الخاص بك خطة للسيطرة على الألم لديك حسب احتياجاتك. أبلغهم إذا شعرت بأي ألم.

من المهم أن تحافظ على جفاف الضمادات خلال أول 24 ساعة (يوم) بعد الخضوع للإجراء. وبعد مرور 24 ساعة، سوف تحتاج إلى تغيير الضمادات. اقرأ القسم “تغيير الضمادات والموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير” لمعرفة مزيد من المعلومات.

يمكنك نزع الضمادة الموجودة على موضع الإدخال لديك بعد يومين من الإجراء. ولن تكون مضطرًا لوضع ضمادة جديدة. إذا كان لديك شريط Steri-Strips اللاصق، فاتركه في موضعه حتى يبدأ في التقشر. ينبغي أن يحدث ذلك بعد حوالي 3 إلى 5 أيام من إجراءك. لا تنزع الضمادة التي تغطي القسطرة الوريدية المركزية.

سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات حول التمارين والحركات التي يُمكنك القيام بها أثناء التئام الشق الجراحي. ويجب عليك استشارته قبل البدء في أية تمارين مُكثفة، مثل الجري أو الركض أو رفع الأثقال.

العناية بالقسطرة الوريدية المركزية لديك

• تجنب غمر القسطرة الوريدية المركزية في الماء (مثل حوض الاستحمام أو حمام السباحة).
• أغلق مشبك التجاويف عندما لا تكون القسطرة الوريدية المركزية لديك قيد الاستخدام.
• حافظ على القسطرة الوريدية المركزية لديك مثبتة بإحكام في جميع الأوقات لتجنب سحبها. اسأل ممرضتك عن أفضل طريقة لتأمين القسطرة الوريدية المركزية لديك.
• تجنب ممارسة الرياضات الجماعية التي تتضمن الاحتكاك والتي قد تتسبب في سحب القسطرة الوريدية المركزية (مثل كرة القدم والأعمال المنزلية الشاقة). اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أنشطة قبل البدء في ممارستها. توخ الحرص لعدم جذب القسطرة الوريدية المركزية عند تغيير ملابسك.
• تفقَّد موضع الخروج كل يوم بحثًا عن:
  • الاحمرار
  • ألم عند اللمس
  • التسرب
  • التورم
  • النزيف

إذا ظهرت عليك أيٌ من هذه الأعراض، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية. فقد تكون مُصابًا بعدوى.

ما يجب فعله عند وجود تسرب في القسطرة الوريدية المركزية

ما يجب فعله عند تلف القسطرة الوريدية المركزية أو ارتخائها أو اتساخها أو تعرضها للبلل

يجب تغيير الضمادة على الفور. اتبع الخطوات الواردة في قسم “تغيير الضمادة والموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير.”

ما يجب فعله في حالة اتساخ الموصل عديم الإبر أو سقوطه

• إذا اتسخ الموصل عديم الإبر، فقم بتغييره. اتبع التعليمات الواردة في القسم “كيفية تغيير الموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير”.
• إذا سقط الموصل عديم الإبر، فتخلص منه في سلة المهملات. ولا تضعه مجددًا على التجويف. استخدم موصلاً جديدًا عديم الإبر باتباع الخطوات التالية.
  1. اجمع المستلزمات. ستحتاج إلى:
     • 2 مسحة كحولية
     • موصل عديم إبر جديد
     • غطاء تطهير جديد
  2. تحقق من إغلاق المشبك على التجويف.
  3. باستخدام مسحة كحولية، أمسك التجويف بيدك غير المهيمنة (التي لا تكتب بها) بالقرب من الموصل عديم الإبر ولكن لا تلمسه.
  4. التقط مسحة كحولية أخرى بيدك المهيمنة. استخدم المسحة الكحولية لفرك طرف التجويف لمدة 15 ثانية. تخلص من المسحة الكحولية. اترك التجويف يجف لمدة 15 ثانية.
  5. التقط الموصل عديم الإبر الجديد بيدك المهيمنة. وإذا كان هناك غطاء عليه، فانزع الغطاء. قم بلف الموصل عديم الإبر الجديد على التجويف.
  6. قم بتركيب غطاء تطهير جديد في طرف الموصل عديم الإبر.
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية بعد تركيب الموصل عديم الإبر الجديد. قد تقتضي الضرورة سحب الدم منك للتأكد من عدم إصابتك بعدوى.

ما يجب فعله في حالة سقوط غطاء التطهير

تخلص من غطاء التطهير الذي سقط. ولا تضعه مجددًا على التجويف.

لتركيب غطاء تطهير جديد:

إرشادات الاستحمام

اتبع التعليمات الواردة في هذا القسم عند الاستحمام. تجنب غمر القسطرة الوريدية المركزية في الماء (مثل حوض الاستحمام أو حمام السباحة).

لمزيد من المعلومات حول الاستحمام في حالة تركيب قسطرة وريدية مركزية، شاهد الفيديو التالي.

استخدم غطاء مقاوم للماء

يمكنك الاستحمام والقسطرة مثبتة لديك باستخدام الواقي المقاوم للماء والذي يستخدم لمرة واحدة ويغطي الضمادة (مثل AquaGuard^®). يمكنك شراء الأغطية المقاومة للماء عبر الإنترنت.

احرص عند الاستحمام كل مرة على تغطية الضمادة والقسطرة الوريدية المركزية تمامًا بغطاء جديد مقاوم للماء لحمايتهما من البلل. لوضع الغطاء المقاوم للماء:

تجنب الاستحمام لفترة أطول من 15 دقيقة. استخدم الماء الدافئ وليس الماء الساخن. سيساعد هذا في المحافظة على الغطاء المقاوم للماء من السقوط.

بعد الاستحمام، جفف الغطاء المقاوم للماء قبل نزعه. إذا تبللت الضمادة، قم بتغييرها. اتبع التعليمات الواردة في قسم “تغيير الضمادة والموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير.”

استخدم محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG) المطهر والمنظف للجلد (مثل محلول هيبيكلينس [Hibiclens®‎])

من المهم للغاية المحافظة على نظافة الجلد أثناء تثبيت القسطرة الوريدية المركزية في مكانها للحد من خطر العدوى. اغسل الجلد بمحلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG) كل يوم أثناء تثبيت القسطرة الوريدية المركزية.

حيث يعتبر هذا المحلول مُطهرًا قويًا (سائل يُستخدم لقتل الجراثيم والبكتريا) يقتل الجراثيم ويدوم تأثيره لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد استخدامه. ويساعد الاستحمام بهذا المحلول في الحد من مخاطر العدوى أثناء تركيب القسطرة الوريدية المركزية.

يمكنك شراء محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% المطهر والمنظف للجلد دون وصفة طبية من أي صيدلية محلية أو عبر الإنترنت. ستحصل أيضًا على زجاجة صغيرة عند التصريح بخروجك من المستشفى.

تعليمات استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG)

نقاط مهمة يجب تذكرها عند استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG)

• تجنب استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين.
• تجنب استخدام الصابون العادي أو الغسول أو المسحوق أو مزيل العرق بعد الغسيل بمحلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% (CHG) دون التحدث أولاً مع الممرضة. إذا كنت في المستشفى، فقد تعطيك الممرضة كريم يمكنك استخدامه بعد استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4%.
• تجنب استخدام المحلول على رأسك أو وجهك أو أذنيك أو عينيك أو فمك أو منطقة الأعضاء التناسلية لديك أو على الجروح العميقة. إذا كنت مصابًا بجُرح ولم تكن متأكدًا مما إذا كان يتعين عليك استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% من عدمه، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• تجنب استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4% إذا كانت لديك حساسية من الكلورهيكسيدين.
• إذا حدث تهيُّج لجلدك أو إذا حدث لك تفاعل حساسية عند استخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين 4%، فأوقف استخدامه واتصل بمقدم الرعاية الصحية.

تغيير الضمادة والموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير

سيتعين عليك تغيير الضمادة والموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير وشطف القسطرة الوريدية المركزية مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا. وستتولى الممرضة غالبًا القيام بذلك خلال حضور المواعيد المقررة لك. ومن المفيد معرفة كيفية القيام بذلك بنفسك في حالة تلف الضمادة أو الموصل عديم الإبر أو غطاء التطهير أو ارتخائه أو تعرضه للبلل أو الاتساخ أو السقوط.

احرص دومًا على الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي أسئلة.

• تجنب تغيير الضمادة الخاصة بك في الحمام بعد الاستحمام. فقد يمنع البخار المنبعث من الدش بقاء الشريط ملتصقًا بجلدك.
• ستستخدم ضمادة Tegaderm™ لتغطية موضع الخروج. يجب تغيير الضمادة مرة واحدة كل أسبوع. وفي حالة تعرض الضمادة للبلل أو تلفها أو اتساخها، قم بتغييرها في أسرع وقت. قم بتغييرها في نفس اليوم الذي تقوم فيه بتغيير الموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير وشطف القسطرة الوريدية المركزية لديك.
• إذا أصبحت الوسادة الهلامية على ضمادة Tegaderm منتفخة، فقم بتغيير الضمادة. يمكنك اختبار الوسادة الهلامية عن طريق الضغط عليها برفق بإصبعك. إذا لاحظت تحززًا، فإن الوسادة الهلامية منتفخة ويجب تغيير الضمادة. هذا قد يحدث إذا كان هناك الكثير من العرق تحت الضمادة لديك.
• إذا كنت تعاني من مشاكل في جلدك، مثل التهيج أو الحساسية، فقد تقترح الممرضة نوعًا مختلفًا من الضمادات. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى تغييرها أكثر من مرة في الأسبوع.
• بغض النظر عن أي ضمادة ستستخدم، فيجب دائمًا تغييرها على الفور إذا بدأت في السقوط أو تعرضت للبلل. ولا تضع ضمادة أخرى أو شريط آخر عليها فحسب.

المستلزمات

• 1 طقم تغيير ضمادة
• قفازات غير معقمة
• شريط طبي (ورقي)
• 1 غطاء تطهير لكل تجويف
• ضمادة مختلفة أو موصل عديم الإبر بديل، إذا أعطتك الممرضة واحدًا
• مرآة يمكنها الوقوف على طاولة، مثل مرآة المكياج
• بخاخ أو مسحة مزيلة للاصق حسب الحاجة

الإجراء المعقم لتغيير الضمادة لديك

تجنب تغيير الضمادة الخاصة بك في الحمام بعد الاستحمام.

لقد انتهيت الآن من مرحلة التقنية المعقمة في إجراء تغيير الضمادة. احتفظ بقفازاتك وقناعك لتغيير الموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير.

تغيير الموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير

بعد وضع ضمادة جديدة، ستقوم بتغيير الموصل عديم الإبر وغطاء التطهير على كل تجويف في القسطرة الوريدية المركزية. تأكد من وجود 3 مسحات كحولية لكل تجويف.

إذا كنت ستقوم بتغيير الضمادة بسبب تلفها أو ارتخائها أو بللها أو اتسخاها، فلن يتعين عليك تغيير الموصلات عديمة الإبر وأغطية التطهير ما لم تكن متسخة أيضًا.

كيفية شطف القسطرة الوريدية المركزية

سيخبرك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك بما إذا كنت بحاجة لشطف القسطرة الوريدية المركزية. وفي هذه الحالة، اتبع الخطوات التالية.

المستلزمات

• محقنة 10 مل مملوءة مسبقًا بمحلول ملحي عادي. ستحتاج محقنة واحدة لكل تجويف.
• قفازات غير معقمة
• 2 مسحة كحولية لكل تجويف
• 1 غطاء تطهير لكل تجويف

خطوات شطف القسطرة الوريدية المركزية لديك

كرر الخطوات من 4 إلى 12 لكل تجويف. بمجرد الانتهاء من ذلك، تخلص من القناع والقفازات. اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون المضاد للبكتيريا أو استخدم معقم اليدين.

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا:

• كان لديك احمرار أو تورم أو نزح حول موضع الخروج
• الإصابة بحمى وارتفاع درجة حرارتك إلى 100.4 فهرنهايت (38 مئوية) أو أعلى
• انكسرت القسطرة أو كان بها تسريب
• سقط الموصل عديم الإبر
• حدث ارتداد للدم إلى القسطرة
• انفصلت القسطرة عن المضخة
• كانت القسطرة متصلة بمضخة وصدر التنبيه الخاص بالمضخة
• لاحظت مشكلة غير مبررة في القسطرة

معلومات الاتصال

يمكنك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية مباشرةً أيام الاثنين إلى الجمعة من الساعة 9:00 صباحًا حتى الساعة 5:00 مساءً.

بعد الساعة 5:00 مساءً وخلال عطلة نهاية الأسبوع وفي العطلات الرسمية، اتصل برقم 212-639-2000. اطلب التحدث إلى طبيب الأطفال.