О центральном венозном катетере (ЦВК) у пациентов детского возраста

Эта информация расскажет об установке центрального венозного катетера (ЦВК) и о том, как за ним ухаживать. Во всем этом материале слова «вы» и «ваш» относятся к вам или к вашему ребенку.

Центральный венозный катетер — это длинная гибкая трубка, которая вводится в большую вену под ключицей (см. рисунок 1). Существует множество различных видов ЦВК, и ваш врач решит, какой вид лучше всего подойдет вам. Во всех ЦВК есть 1 центральный катетер, который вводится в тело. Снаружи катетер может разделяться на 1, 2 или 3 просвета. На конце каждого просвета есть зажим и безыгольный соединитель.

Рисунок 1.  Центральный венозный катетер (ЦВК)

Рисунок 1. Центральный венозный катетер (ЦВК)

ЦВК может использоваться для введения:

  • жидкостей;
  • химиотерапии и других лекарств;
  • переливаний крови;
  • внутривенного (ВВ) питания.

Преимущества использования катетера:

  • вам не потребуются частые уколы иглами;
  • он может находиться в вашем теле на протяжении нескольких лет, и его можно удалить, когда в нем исчезнет необходимость.

ЦВК будет оставаться на месте до конца вашего лечения. Медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за ЦВК. Вы научитесь использовать стерильный метод смены повязки (бандажа). Это снизит до минимума риск возникновения инфекции. Вы также научитесь менять безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки (SwabCaps®), а также промывать ЦВК, используя шприц с обычным физраствором. Вы должны промывать свой катетер, чтобы в нем не образовывались кровяные сгустки. После того, как вы отправитесь домой, используйте данную информацию чтобы вспомнить все этапы по уходу за вашим ЦВК.

Вернуться к началу

До процедуры

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

Спросите врача или медсестру/медбрата о том, какие лекарства вам необходимо принимать перед процедурой, включая утро дня проведения процедуры. До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства являются для вас безопасными. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

лекарства, разжижающие кровь;

Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, спросите своего врача, что вам нужно делать. Вот примеры некоторых лекарств:

aspirin; tinzaparin (Innohep®); prasugrel (Effient®);
warfarin (Coumadin®); enoxaparin (Lovenox®); ticlopidine (Ticlid®);
dalteparin (Fragmin®); clopidogrel (Plavix®);  
heparin cilostazol (Pletal®);  

Эти лекарства могут использоваться для лечения кровяных сгустков или для предотвращения сердечного приступа или инсульта.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, до проведения процедуры вам может потребоваться изменить дозу. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам делать утром перед проведением процедуры.

Aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если вы принимаете aspirin или НПВП, например, ibuprofen (Advil®, Motrin®), спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать его перед процедурой. Это будет зависеть от причины, по которой вы его принимаете. Ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , чтобы получить информацию о том, какие лекарства не следует принимать и какими лекарствами их можно заменить.

Витамин Е и другие добавки

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до процедуры или по указанию врача. Если вы принимаете мультивитамины, лечебные средства из трав или любые другие добавки, спросите врача или медсестру/медбрата, можно ли продолжать их прием.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой у вас появится какое-либо недомогание (повышение температуры, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу.

За 2 дня до процедуры

Медсестра/медбрат или помощник врача позвонит вам за 1 рабочий день до процедуры. Он/она скажет вам, куда нужно прийти в день проведения процедуры и в какое время. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5948.

Процедура будет проходить по одному из указанных ниже адресов:

  • Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
    1275 York Avenue (между East 67th и East 68th Streets)
    лифт B, 9-й этаж
  • Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center, PSC)
    1275 York Avenue (между East 67th и East 68th Streets)
    лифт B, 6-й этаж

За 1 день до процедуры

‌ ​ 
Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки.
 
 

Вернуться к началу

День проведения процедуры

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед процедурой, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от принимаемых вами лекарств и предстоящей процедуры это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что необходимо запомнить

  • Примите душ, но не наносите лосьон, крем, пудру, дезодорант, макияж или парфюмерию.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
  • Перед тем как отправиться в операционную, возможно, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

  • список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая повязки и кремы;
  • Футляр для очков или контейнер для контактных линз
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили
  • лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например ингаляторы), если в них есть необходимость;
  • лекарства, принимаемые при боли в груди, если в них есть необходимость;
  • дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, СИПАП или аппарат двухфазной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях, BiPAP), если он у вас есть.
  • Этот материал

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Пациенты с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Переоденьтесь для прохождения процедуры

Когда наступит время переодеться перед процедурой, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

До процедуры у вас будет встреча с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат введет вам внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен. ВВ-капельница будет использована во время процедуры для ввода жидкостей, успокоительного лекарства, или и того, и другого.

Подготовьтесь к процедуре

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол.

Во время процедуры

Сначала врач сделает вам инъекцию (укол) местного анестетика возле ключицы. Местный анестетик — это лекарство, которое вызовет онемение участка тела. После онемения этой области над ключицей сделают 2 небольших разреза (хирургических надреза):

  • Место введения — это зона, где катетер входит в вену. Оно находится под ключицей.
  • Место выхода — это область, где катетер выходит из тела. Оно находится на несколько дюймов ниже места введения.

Ваш врач поместит один конец катетера в место введения и введет его в вену. Затем врач пропустит другой конец под кожей и выведет его через место выхода. Благодаря этому ваш ЦВК будет надежно закреплен.

После установки ЦВК врач закроет место введения хирургическим клеем (Dermabond®) или хирургическим пластырем (Steri- Strips), а на место выхода наложит швы. В месте выхода ЦВК будет пришит к вашей коже, чтобы он оставался на месте до момента его фиксации в туннеле под кожей.

Вернуться к началу

После процедуры

Что ожидать в день процедуры

После проведения процедуры вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет продолжать следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, кровяным давлением и уровнем кислорода. Когда вы окончательно проснетесь, медсестра/медбрат принесет вам попить и перекусить. Также он/она снимет вашу ВВ-капельницу.

Перед уходом из больницы

Ваша медсестра/медбрат поможет вам подготовить набор для оказания срочной помощи, который поможет вам при смене повязок на месте выхода катетера. Важно всегда носить это набор с собой.

Набор для оказания срочной помощи должен включать:

  • 2 беззубцовых зажима;
  • Набор для смены повязки
  • телефонные номера кабинета вашего врача и скорой помощи.

Уход за местом выхода катетера

У вас будет 2 повязки, одна на месте введения катетера, а другая на месте выхода катетера. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт вокруг места разреза. Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли.

Вы можете принять душ после процедуры. Для получения дополнительной информации о том, как принимать душ, ознакомьтесь с разделом «Уход за ЦВК», приведенным ниже. Не погружайте ЦВК в воду (например, ванну или бассейн).

Особенно важно держать повязки сухими на протяжении 24 часов после процедуры. Через 24 часа после процедуры вы должны сменить повязки. Инструкции смотрите в следующем разделе «Смена повязки, безыгольных соединителей и дезинфекционных колпачков».

Через два дня после процедуры вы можете снять повязку, покрывающую место введения катетера. После этого вы можете оставить данный участок открытым. Если вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его на месте, пока он сам не отклеится. Это должно произойти примерно через 3–5 дней после процедуры.

Участок, где катетер выходит из кожи наружу, по-прежнему должен оставаться покрытым повязкой.

Врачи и медсестры дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы на вашей коже. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать интенсивные занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей.

Вернуться к началу

Смена повязки, безыгольных соединителей и дезинфекционных колпачков

  • Не выполняйте уход за своим катетером в ванной комнате после душа. Пар от душа может не дать повязке как следует приклеиться к вашей коже.
  • Внутри печатной версии этого источника вы найдете свернутую «Схему смены повязки у пациентов детского возраста: ЦВК». Найдите эту схему и разложите ее там, где вам ее будет хорошо видно. В ней вы найдете пошаговые инструкции по смене повязки. На схеме показаны шаги, которым нужно следовать для соблюдения стерильного метода. Если вы также будете пользоваться материалом , не забудьте предварительно развернуть и его тоже. Когда вы приступите к выполнению стерильного метода, вы уже не сможете дотрагиваться до этих материалов.
  • Для покрытия места выхода катетера вы будете использовать повязку Tegaderm CHG. Меняйте повязку один раз в неделю. Если повязка намокла, повредилась или запачкалась, смените ее раньше. Меняйте ее в тот же день, когда вы меняете безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки, а также промываете ЦВК.
  • Если гелевая подушечка Tegaderm CHG вздуется, следует сменить повязку. Вы можете проверить гелевую подушечку, осторожно надавив на нее пальцем. Если вы увидите углубление, то гелевая подушечка вздута, и повязку следует сменить. Это может произойти, если под повязкой скопилось большое количество пота.
  • Если у вас возникли проблемы с кожей, например, раздражение или чувствительность, то медсестра/медбрат может посоветовать применение другого вида повязки. В этом случае вам может потребоваться менять ее чаще одного раза в неделю. Независимо от того, какую повязку вы используете, ее следует незамедлительно сменить, если она отклеивается или намокла. Не приклеивайте новую повязку поверх старой и не укрепляйте ее пластырем.

Необходимые принадлежности

  • 1 набор для смены повязки;
  • нестерильные перчатки;
  • Бумажный пластырь
  • по 1 дезинфекционному колпачку для каждого просвета;
  • другой вид повязки или безыгольного соединителя, если вы их получили от медсестры/медбрата;
  • зеркало, которое может стоять на столе, например, зеркало для нанесения макияжа;
  • спрей или салфетки для удаления клея, по мере необходимости.

Стерильный метод смены повязки

Помните, что не следут менять повязку в ванной комнате после душа.

  1. Подготовьте чистую рабочую поверхность. Подготовьте все необходимое.
  2. Тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом или воспользуйтесь антисептиком для рук. Вытрите их чистым полотенцем или бумажным полотенцем.
  3. Займите удобное положение. При необходимости отсоедините ЦВК от своей одежды. Расстегните или снимите одежду, чтобы открыть доступ к катетеру.
  4. Убедитесь, что зажимы ЦВК закрыты.
  5. В печатной версии этого материала найдите инструкцию «Схема замены повязки у пациентов детского возраста: ЦВК» и разложите ее там, где вы сможете ее хорошо видеть.
    В ваш набор для смены повязки также входит пошаговая инструкция проведения этой процедуры. Пошаговая инструкция вкратце суммирует самую важную информацию и может использоваться вместе с этим материалом. Два варианта инструкции напечатаны на обеих сторонах листа. Используйте тот вариант инструкции, который вам укажет медсестра/медбрат.
  6. Откройте и снимите внешнюю упаковку с набора для смены повязки. С самого верха в нем будут лежать две хирургические маски (см. рисунок 2). И вам, и тому, кто помогает вам с повязкой, необходимо надеть маску. Больше ни к чему в наборе не прикасайтесь.
    Рисунок 2.  Набор для смены повязки

    Рисунок 2. Набор для смены повязки

  7. Наденьте нестерильные перчатки. Снимите старую повязку, осторожно взявшись за края повязки и медленно отклеив ее от кожи по направлению к месту выхода катетера. В ходе отклеивания повязки поместите большой или указательный палец на гелевую подушечку, чтобы удержать ЦВК на месте и не дать ему натянуться. Чтобы повязку было легче удалить, протрите место под гелевой подушечкой салфеткой для удаления клея или воспользуйтесь спреем для удаления клея. Убедитесь, что гелевая подушечка полностью снята вместе со старой повязкой. Выбросьте перчатки и старую повязку.
  8. Осмотрите место выхода катетера и кожу вокруг него, не прикасаясь к этому участку. Для этого удобнее всего воспользоваться зеркалом. Если вы заметите какие-либо признаки инфекции или раздражения, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату после завершения смены повязки. К ним относятся:
    • покрасневшая или поврежденная кожа;
    • отек;
    • любой дренаж из места выхода катетера;
    • протекание вокруг ЦВК.
  9. Откройте упаковку набора для смены повязки. Если у медсестры/медбрата вы получили другую повязку или безыгольный соединитель, откройте эту упаковку так, чтобы ее содержимое выпало в набор для смены повязки, то есть оставалось в стерильной зоне.

С этого момента не касайтесь ЦВК или своей кожи ничем, кроме спиртовой салфетки. Это снизит риск возникновения инфекции.

  1. Тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом или используйте пакетик с антисептиком для рук, который находится на внешней стороне набора.
  2. Возьмите с поддона упаковку со стерильными перчатками. Будьте осторожны и больше ни к чему на поддоне не прикасайтесь. Наденьте стерильные перчатки, следуя указаниям в материале , касаясь только внутренней стороны стерильной перчатки непокрытой рукой. Когда вы наденете перчатки, будьте осторожны и не касайтесь ничего, кроме содержимого поддона набора для смены повязки.
  3. Достаньте стерильную бумажную скатерть из набора, разверните ее и расстелите на своем рабочем месте. Перенесите все содержимое поддона набора для смены повязки на стерильную скатерть.
  4. Откройте и достаньте из упаковки все спиртовые салфетки. Положите их обратно на поддон. Упаковку отложите в сторону или бросьте в мусор.
  5. Возьмите аппликатор ChloraPrep® доминирующей рукой (той, которой вы пишете). Сожмите вместе расположенные сбоку крылышки, пока не услышите щелчок (см. рисунок 3). Это заставит антисептик пропитать губку аппликатора. Чтобы услышать щелчок нужно надавливать очень сильно.
    Рисунок 3.  Аппликатор ChloraPrep

    Рисунок 3. Аппликатор ChloraPrep

  6. С помощью спиртовой салфетки захватите ЦВК другой, недоминирующей рукой (см. рисунок 4). Не касайтесь самого ЦВК. Дотрагивайтесь только через спиртовую салфетку. Держите ЦВК по направлению от грудной клетки.
    Рисунок 4. Как держать катетер

    Рисунок 4. Как держать катетер

  7. Начиная с места выхода, потрите аппликатором ChloraPrep вверх-вниз и из стороны в сторону, чтобы получился квадрат со стороной 2 дюйма (5 см) (см. рисунок 5). Делайте это в течение 30 секунд. Выбросьте ChloraPrep.
    Рисунок 5. Очистка места выхода катетера

    Рисунок 5. Очистка места выхода катетера

  8. Дайте этому участку высохнуть в течение минимум 30 секунд. Не обмахивайте и не дуйте на это место, чтобы ускорить высыхание. Держите катетер по направлению от себя, пока кожа высыхает.
  9. Возьмите доминирующей рукой другую спиртовую салфетку. Поместите ее вокруг ЦВК, чуть выше места, где он разделяется на просветы. Держите катетер спиртовой салфеткой. Приподнимите катетер, а недоминирующей рукой возьмите другую спиртовую салфетку, чтобы очистить ЦВК. Начните с места выхода и осторожно протрите вниз до основания, используя новую спиртовую салфетку для каждого просвета. (См. рисунок 6). Не тяните за катетер. Если место выхода красное, повреждено, опухшее или из него выходит дренаж, сообщите об этом своему врачу по окончании смены повязки.
    Рисунок 6. Очистка просветов

    Рисунок 6. Очистка просветов

  10. Нанесите на кожу защитную нераздражающую пленку. Наносите ее в форме открытого прямоугольника, приблизительно размером с повязку Tegaderm CHG. Дайте полностью высохнуть. Защитная нераздражающая пленка поможет повязке лучше прилипнуть к вашей коже.
  11. Отклейте подложку от повязки Tegaderm CHG (см. рисунок 7). Разместите ее так, чтобы треугольник находился поверх ЦВК. Поместите гелевую подушечку по центру места выхода и пригладьте края повязки. При креплении повязки не растягивайте ее.
    Рисунок 7. повязки Tegaderm CHG;

    Рисунок 7. повязки Tegaderm CHG;

  12. Возьмитесь за круглый пластиковый язычок на внешней стороне повязки и отклейте защитный пластик по всему периметру повязки (см. рисунок 8). Вы можете придерживать повязку с внешней стороны, чтобы случайно не повредить ее (см. рисунок 9). ​
    Рисунок 8.  Наложение повязки Tegaderm CHG

    Рисунок 8. Наложение повязки Tegaderm CHG

    Рисунок 9.  Повязка Tegaderm CHG на коже

    Рисунок 9. Повязка Tegaderm CHG на коже

Вы завершили стерильную часть смены повязки. Оставайтесь в маске и перчатках для смены безыгольных соединителей и дезинфекционных колпачков.

Смена безыгольных соединителей и дезинфекционных колпачков

  1. После наложения новой повязки вы будете менять безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки на всех просветах своего ЦВК. Убедитесь, что для каждого просвета у вас есть по 3 спиртовые салфетки.
  2. Прежде чем менять безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки, убедитесь, что зажимы на ваших просветах закрыты.
  3. Ваши перчатки больше не стерильные, поэтому не трогайте внутреннюю часть конца просвета или безыгольного соединителя. Используя спиртовую салфетку, держите просвет катетера недоминирующей рукой близко к безыгольному соединителю, но не касаясь его (см. рисунок 10).
    Рисунок 10.  Как держать катетер

    Рисунок 10. Как держать катетер

  4. Доминирующей рукой потрите место соединения другой спиртовой салфеткой в течение 15 секунд и дайте ему высохнуть в течение 15 секунд.
  5. Открутите старый безыгольный соединитель. Выбросьте старый безыгольный соединитель и спиртовую салфетку.
  6. Потрите конец просвета катетера новой спиртовой салфеткой в течение 15 секунд и дайте ему высохнуть в течение 15 секунд.
  7. Возьмите новый безыгольный соединитель доминирующей рукой. Если на новом безыгольном соединителе есть колпачок, снимите колпачок, а затем прикрутите новый безыгольный соединитель на просвет катетера (см. рисунок 11).
    Рисунок 11.  Прикручивание нового безыгольного соединителя

    Рисунок 11. Прикручивание нового безыгольного соединителя

  8. Если вы не будете промывать ЦВК сразу же, то наденьте дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя.
  9. Повторите шаги 22–29 для второго и третьего просвета.
  10. Снимите маску и перчатки. Выбросьте их.
  11. Выберите самый комфортный для вас способ ношения ЦВК. Его можно:
    • Заложить в бюстгальтер, если вы его носите.
    • Пристегнуть к одежде. Для этого подготовьте один кусочек 3-дюймового (7,5 см) бумажного пластыря. Сложите края пластыря (см. рисуное 12).
      Рисунок 12.  Бумажный пластырь

      Рисунок 12. Бумажный пластырь

      Оставьте достаточное количество клейкой ленты, чтобы вы смогли обвернуть ею все просветы. Скрепите просветы бумажным пластырем, проколите сложенные края пластыря безопасной булавкой и закрепите всю конструкцию с изнаночной стороны одежды.

Оставьте ЦВК в незакрепленном положении только если вы уверены в том, что не потяните за него.

Вернуться к началу

Промывание катетера

Промывайте ЦВК обычным физраствором один раз в неделю, в тот же день, когда вы меняете повязку и безыгольные соединители. Промывка просветов ЦВК делается во избежание закупорки системы.

Необходимые принадлежности

  • Предварительно наполненный(-е) обычным физраствором шприц(-ы) объемом 10 мл; вам понадобится по 1 шприцу для каждого просвета;
  • нестерильные перчатки;
  • по 2 спиртовые салфетки для каждого просвета;
  • по 1 дезинфекционному колпачку для каждого просвета;

Шаги по промыванию ЦВК

  1. Подготовьте все необходимое.
  2. Тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом. Вытрите их чистым полотенцем или бумажным полотенцем.
  3. Наденьте нестерильные перчатки.
  4. Чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца, дрежите шприц иглой вверх и осторожно постучите по его стенке. Пузырьки воздуха поднимутся вверх. Освободите, но не снимайте колпачок на шприце. Нажмите на поршень шприца, пока не выйдет воздух. Снова закрутите колпачок.
  5. Возьмите 1 просвет. Если у вас есть дезинфекционный колпачок, то его следует снять. Если у вас нет дезинфекционного колпачка, то протрите конец безыгольного соединителя спиртовой салфеткой в течение 15 секунд и дайте ему высохнуть в течение 15 секунд.
  6. Снимите со шприца колпачок. Выбросьте колпачок. Не допускайте, чтобы что-то касалось чистого конца безыгольного соединителя пока вы это делаете.
  7. Осторожно введите шприц в безыгольный соединитель и поверните его по часовой стрелке (вправо), пока не почувствуете прочного соединения. Разожмите просвет. Перед введением физраствора убедитесь в том, что трубки не перекручены и не перегнуты.
  8. Для промывания ЦВК используйте следующий метод нажатия/паузы:
    • Быстро введите ⅓ часть физраствора.
    • Остановитесь.
    • Повторите.
    • введите оставшуюся ⅓ часть физраствора; После введения физраствора поставьте на просвет зажим.

    Если вы не можете ввести физраствор, остановитесь и убедитесь, что трубки не перекручены или не заблокированы еще как-то. Снова попробуйте ввести физраствор. Если вы по-прежнему не можете ввести физраствор, не применяйте дополнительное давление для промывки трубки. Извлеките шприц, снова поставьте зажим на просвет катетера и позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
  9. Открутите шприц из просвета, поворачивая его против часовой стрелки (влево). Выбросьте ее.
  10. Наденьте новый дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя.
  11. Повторите шаги 4–10 для каждого просвета.
  12. Поставьте зажимы на просветы.
  13. Выбросьте маску и перчатки, тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом или воспользуйтесь антисептиком для рук.
Вернуться к началу

Уход за ЦВК

  • Не погружайте ЦВК в воду (например, ванну или бассейн).
  • Закрепляйте просветы зажимами пока ЦВК не используется.
  • Всегда закрепляйте свой катетер, чтобы не потянуть за него. Вы можете заложить просветы катетера в бюстгальтер, если вы его носите, либо прикрепить их булавкой к одежде. Спросите медсестру/медбрата о наиболее эффективном способе закрепления катетера. Не накладывайте клейкую ленту поверх места соединения.
  • Если в какой-либо момент ваш катетер начнет протекать, зажмите его над местом протекания. По возможности воспользуйтесь белым зажимом для катетера. Если белый зажим недоступен, используйте зажим из набора для оказания срочной помощи. Протрите место протекания спиртовой салфеткой. Покройте этот участок клейкой лентой. Немедленно позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату. Часто катетеры можно починить.
Вернуться к началу

Рекомендации по приему душа

  • Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую, а не горячую воду. Это поможет AquaGuard® (водонепроницаемому пластырю, который вы накладываете поверх повязки) удерживаться на своем месте.
  • Не погружайте катетер в воду.
  • Если ваша повязка намокла, ее следует сменить.

Для получения дополнительной информации посмотрите видеоролик Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC).

Пока вы носите ЦВК, особенно важно заботиться о своей коже, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Мы рекомендуем, пока вы носите катетер, каждый день мыться средством Hibiclens®. В нем содержится быстродействующий антисептик под названием хлоргексидин глюконат, который убивает микробов, живущих на коже, и снижает риск возникновения инфекции. Средство Hibiclens может действовать до 6 часов после использования. При выписке из больницы вам дадут с собой небольшой флакон этого средства. Вы также можете приобрести его в ближайшей аптеке без рецепта.

Инструкции по использованию средства Hibiclens

  • Если вы моете волосы, вымойте их шампунем и тщательно ополосните.
  • Вымойте лицо обычным мылом.
  • Сполосните тело теплой водой от шеи вниз.
  • Нанесите средство Hibiclens на махровую салфетку или прямо на очищаемую кожу. Осторожно распределите по коже. Не разбавляйте Hibiclens водой.
  • Тщательно сполоснитесь теплой водой и насухо промокните себя полотенцем.

Что важно помнить при использовании Hibiclens

  • Не используйте Hibiclens для мытья детей младше 2 месяцев.
  • Не используйте Hibiclens, если у вас аллергия на хлоргексидин.
  • Не используйте Hibiclens на лице, ушах, области половых органов или на глубоких ранах.
  • Не используйте обычное мыло, лосьон, пудру или дезодорант после мытья средством Hibiclens.

Инструкции по использованию пластыря AquaGuard

Вы можете принимать душ во время ношения катетера, используя AquaGuard - одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты повязки. Каждый раз перед принятием душа полностью покрывайте повязку Tegaderm CHG новым пластырем AquaGuard, чтобы защитить ее от намокания.

Рисунок 13.  AquaGuard

Рисунок 13. AquaGuard

  1. По краям водонепроницаемого пластыря AquaGuard наклеена съемная лента. Отогните уголок ленты с каждой стороны (см. рисунок 13).
  2. Держите водонепроницаемый пластырь AquaGuard стрелками вверх. Снимите верхнюю полоску и прикрепите верхний край пластыря над повязкой. Разгладьте его.
  3. Затем возьмитесь за загнутый уголок и снимите полоску еще с одной стороны, расправляя пластырь по мере приклеивания.
  4. Прикрепите низ и другую сторону тем же способом, убедившись в том, что нижний край пластыря AquaGuard находится под повязкой. Следите за тем, чтобы просветы катетера находились под пластырем AquaGuard и были полностью им закрыты.

Не допускайте, чтобы лента на пластыре AquaGuard касалась повязки Tegaderm CHG. Она может потянуть и сорвать вашу повязку, когда вы будете снимать водонепроницаемый пластырь AquaGuard после принятия душа.

Прежде чем снять водонепроницаемый пластырь AquaGuard, его следует высушить.

Вернуться к началу

Немедленно позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если:

  • у вас наблюдается покраснение, припухлость или дренаж в месте выхода катетера из тела;
  • вы не можете промыть свой катетер;
  • у вас температура 100,4° F (38° C) и выше;
  • у вас озноб во время промывания катетера;
  • ваш катетер переломлен или протекает, или выпал безыгольный соединитель;
  • у вас возникла непонятная проблема с катетером.

Вы можете связаться непосредственно со своими медицинскими сотрудниками с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000 и спрашивайте дежурного врача-педиатра.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление