CAR T 세포 치료: 성인 환자 및 간병인을 위한 안내서

이 안내서에서는 키메라 항원 수용체 T 세포(CAR T 세포) 치료에 대해 설명합니다. 환자와 가족 등 가까운 분들이 CAR T 세포 치료 전, 치료 중, 치료 후에 어떤 일이 있을지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

이 안내서가 CAR T 치료팀과의 상담을 대신하지는 않습니다. CAR T 치료팀이 치료와 앞으로의 과정에 대해 설명해 드릴 것입니다. 이 안내서는 설명받은 내용을 기억하는 데 활용하실 수 있습니다.

CAR T 세포 치료와 회복 과정에서 겪을 수 있는 몇 가지 어려움에 대해 설명해 드리겠습니다. 이 모든 어려움을 겪게 되는 것은 아닐 수 있습니다. CAR T 세포 치료를 받은 다른 사람들과 자신을 비교하지 마십시오. 사람마다 모두 다르기 마련입니다.

의료진과 소통하기

CAR T 세포 치료를 받는 동안 다양한 감정을 느끼는 것은 자연스러운 일입니다. 신체적으로나 정서적으로 어떻게 느끼는지 CAR T 치료팀과 간병인에게 이야기하는 것이 매우 중요합니다.

CAR T 치료팀은 사회복지사, 종교인(영적 상담사), 정신과 의사, 의사, 간호사, MSK 통합 의학 및 웰니스 서비스 담당자들로 구성됩니다. 이들 모두 환자와 간병인을 지원하고 감정을 다스리는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

마음에 걸리는 일이 있다면 사소해 보이더라도 CAR T 치료팀에 알려주십시오. 문제가 쌓일 때까지 기다리지 마십시오. CAR T 치료팀과 더 많은 정보를 나눌수록 더 많은 도움을 받으실 수 있습니다.

CAR T 치료팀과 소통하는 방법은 다음과 같습니다.

전화로 소통하기

직접 만나 소통하기

치료 팀원과 상의하십시오. 입원 중이라면 외래 환자 진료팀이 아니라 입원 환자 담당팀과 이야기해야 합니다. 입원 환자 담당팀은 병실로 찾아와 환자와 만나는 의료진들입니다.

간호사실에 전화해 환자의 상태를 확인할 간병인은 1명만 정하십시오. 이 간병인이 다른 가족과 친구들에게 소식을 전할 수 있습니다. 입원하게 되면 입원 환자 담당팀이 간호사실 전화번호를 알려드릴 것입니다.

MSK MyChart로 소통하기

MSK MyChart(mskmychart.mskcc.org)는 MSK의 환자 포털입니다. MSK MyChart 가입 방법은 진료 예약 안내 출력물 하단에 나와 있습니다.

MSK MyChart에서 진료 예약 일정을 확인하고, 처방약 재처방을 요청하고, 의료진에게 연락하고, 교육 정보를 찾아볼 수 있습니다. 자세한 내용은 치료 팀과 소통하기: 통화 또는 MSK MyChart 사용을 읽어보시기 바랍니다.

PROMIS 관련 정보

CAR T 치료팀은 MSK MyChart를 통해 시간이 지남에 따라 환자의 신체적, 정신적 상태가 어떤지 확인합니다. 이를 위해 PROMIS라는 설문을 보내드립니다. CAR T 치료팀은 다음 시기에 MSK MyChart 계정으로 PROMIS 설문을 보냅니다.

• CAR T 치료를 시작하는 날 또는 그 전후.
• CAR T 세포 주입 당일.
• CAR T 세포 주입 후 첫 1개월 동안 7일마다.
• CAR T 세포 주입 후 첫 1년 동안 매월.
• CAR T 세포 주입 후 2년 차에 3개월마다.

PROMIS 설문에 답하면서 우려되는 증상을 보고하는 경우가 있을 수 있습니다. 이때는 의료진에게 전화하라는 메시지가 표시되거나, 의료진이 도움을 드리기 위해 전화할 것입니다.

설문 응답은 CAR T 세포 치료 후 환자들이 전반적으로 어떻게 느끼는지 파악하는 데에도 도움이 됩니다. 이 정보는 앞으로 진료의 질을 높이는 데 도움이 됩니다.

CAR T 세포 치료 관련 정보

CAR T 세포 치료는 면역요법의 한 종류입니다. 면역요법은 암 치료의 한 형태입니다. 암과 싸우는 면역 체계의 본래 능력을 강화합니다. 면역 체계는 박테리아나 바이러스 같은 병원체를 공격하는 것과 거의 같은 방식으로 암세포를 공격합니다.

CAR T 세포란 무엇인가요?

T 세포는 면역 체계가 감염과 질병에 맞서 싸우도록 돕는 백혈구의 한 종류입니다. 체내의 바이러스나 비정상적인 세포를 인식하고 공격합니다.

CAR T 세포는 환자의 혈액에서 채집한 T 세포를 실험실로 보내 암세포를 인식하고 죽일 수 있도록 변형한 세포입니다.

CAR T 세포 치료는 어떻게 진행되나요?

CAR T 세포 치료는 크게 6단계로 나뉩니다.

1단계: 보험 승인을 위한 검사

CAR T 세포 치료가 환자에게 적합한지 확인하기 위해 몇 가지 의학적 검사를 받게 됩니다. 보험사에서도 치료를 승인하기 전에 일부 검사 결과를 요구할 수 있습니다. 의료진이 어떤 검사가 필요한지 설명해 드릴 것입니다.

2단계: T 세포 채취

T 세포는 MSK 헌혈실에서 채취합니다. 채취에는 약 2~4시간이 걸립니다. 전체 방문에 총 4~6시간이 걸리는 것으로 계획하십시오.

자세한 내용은 “T 세포 채취” 항목을 읽어보십시오.

3단계: T 세포 변형 및 가교 치료

T 세포를 채취한 뒤에는 실험실로 보내 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포로 변형합니다. 이렇게 하면 T 세포가 암세포를 인식하고 죽일 수 있게 됩니다. 이를 T 세포 변형이라고 합니다. 사용하는 CAR T 세포의 종류에 따라 2.5~6주가 걸립니다.

이 기간에는 CAR T 세포 주입 전에 암을 조절하기 위해 화학요법이나 다른 치료를 받을 수도 있습니다. 이를 가교 치료라고 합니다.

이 시기는 CAR T 세포 치료를 위한 준비 계획을 마무리하기에도 좋은 때입니다. 간병인도 정해야 합니다.

자세한 내용은 “CAR T 세포 치료 준비하기”와 “간병인” 항목을 읽어보십시오.

4단계: 림프구 감소 화학요법 및 CAR T 세포 주입

CAR T 세포가 준비되면 실험실에서 MSK로 다시 보냅니다. 이때 치료 전 평가와 치료 전 진료를 받게 됩니다. 또한 CAR T 세포 주입을 받을 수 있도록 몸을 준비시키는 화학요법을 받습니다. 이를 림프구 감소 화학요법이라고 합니다. 가교 치료로 받을 수 있는 화학요법과는 다릅니다.

림프구 감소는 화학요법으로 백혈구 수를 줄이는 과정입니다. 백혈구 수가 줄어들면 CAR T 세포가 암세포를 더 잘 찾아내고 죽일 수 있습니다. 또한 CAR T 세포가 증식할 공간도 생깁니다.

대부분의 환자는 외래 세포 주입실에서 림프구 감소 화학요법을 받습니다. 이곳에서 진료가 어떻게 진행되는지 자세히 알아보려면 “외래 세포 주입실에서의 진료 과정” 항목을 읽어보십시오. MSK의 세포 주입 병동 진료 정보도 참조하실 수 있습니다.

림프구 감소 화학요법은 대개 CAR T 세포 주입 약 5일 전에 시행합니다. 임상 간호 코디네이터가 일정표를 드릴 것입니다. 또한 앞으로의 과정을 설명해 드립니다. 일정은 사용하는 CAR T 세포의 종류에 따라 달라집니다.

한 번 방문할 때 보통 3~5시간이 걸립니다.

CAR T 세포 주입

CAR T 세포는 CVC나 IV를 통해 혈류로 주입합니다. 주입 중에도 MSK의 면회 규정에 따라 방문객을 만날 수 있습니다.

• 입원하여 CAR T 세포를 주입받는 경우: 병원에 입원하게 됩니다. 대개 주입 전날 입원합니다. 주입은 병실에서 진행합니다.
• 외래에서 CAR T 세포를 주입받는 경우: 세포 주입실에서 주입받습니다.

자세한 내용은 “CAR T 세포 주입 시 진행 과정” 항목을 읽어보십시오.

5단계: 초기 회복

초기 회복기는 주입 후 약 4주 동안입니다. 이 기간에 CAR T 치료팀이 환자의 상태를 확인하고 부작용을 관리합니다.

• 입원하여 CAR T 세포를 주입받은 경우: 주입 후 7~10일 또는 그 이상 입원합니다. 퇴원한 뒤에는 일주일에 몇 차례 외래 후속 진료를 받기 위해 병원 근처에 머물러야 합니다.
• 외래에서 CAR T 세포를 주입받은 경우: 주입 후 첫 7~10일 동안 매일 진료를 받습니다.

정기적인 후속 진료

입원 치료나 매일 받는 진료가 끝난 뒤에도, 주입 후 약 28일이 될 때까지 CAR T 치료팀의 진료를 계속 받습니다. 이 기간에는 병원 근처에 머물도록 계획하십시오. 간병인은 이 기간 내내 하루 24시간, 주 7일 환자와 함께 있어야 합니다.

후속 진료 횟수는 회복 상태에 따라 달라지지만, 일반적으로 다음과 같습니다.

• 후속 진료 첫째 주: 주 3회 정도.
• 후속 진료 둘째 주: 주 2회 정도.
• 마지막 주: 주 1~2회.

CAR T 치료팀이 환자에게 필요한 사항에 맞춰 일정을 조정합니다.

자세한 내용은 “CAR T 세포 주입 후의 과정” 항목을 읽어보십시오.

6단계: 장기 회복

장기 회복기는 주입 후 약 90일 또는 그 이상 지속됩니다.

몇 주 또는 몇 개월 간격으로 진료를 받습니다. CAR T 치료팀이 환자의 상태를 확인하고 부작용을 관리합니다. 이 진료를 받으려면 MSK에 다시 방문해야 합니다.

장기 회복 과정은 사람마다 다릅니다. 환자의 상황과 암이 CAR T 세포 치료에 어떻게 반응하는지에 따라 달라집니다. CAR T 치료팀이 앞으로의 과정을 설명해 드릴 것입니다.

자세한 내용은 “CAR T 세포 주입 후의 과정”을 읽어보십시오.

CAR T 치료팀

많은 전문가로 구성된 의료진이 CAR T 세포 치료의 각 단계에서 함께 환자를 돌봅니다. CAR T 세포 치료를 받는 동안 의료진 중 많은 분을 만나게 됩니다. 직접 만나지 않는 분들도 있을 수 있습니다. 하지만 의료진 모두가 환자를 돕기 위해 일하고 있습니다.

CAR T 세포 치료팀의 구성원과 역할은 다음과 같습니다.

• 세포 치료 담당 의사는 치료 기간 내내 환자의 진료를 책임집니다. 외래 진료를 주로 담당하는 주치의는 1명입니다. 입원 중에는 다른 의사들이 진료할 수 있지만, 필요에 따라 세포 치료 주치의와 연락합니다.
• 전임의는 기본 수련을 마친 뒤 암 진료에 관한 추가 수련을 받고 있는 의사입니다.
• 전문 진료 의료인(APP)은 의사와 함께 환자를 진료하는 의료인입니다. 치료를 시행하고 약을 처방할 수 있습니다. 때로 의사 대신 상급 시술 제공인을 만나게 될 수도 있습니다. APP에는 전문간호사(NP)와 진료보조원(PA)이 포함됩니다. 외래 세포 치료실에 방문할 때마다 APP가 환자를 진료합니다.
• 임상 간호 코디네이터(CNC)는 환자, 간병인, 담당 의사들과 함께 일하는 간호사입니다. 세포 주입 전에 필요한 검사, 시술, 다른 전문가와의 상담을 준비하고 일정을 잡습니다. 임상 간호 코디네이터는 치료 계획에 대해서도 설명해 드립니다.
• 간호사는 외래 방문 시와 입원 기간에 환자를 돌봅니다. 세포 치료를 받는 환자를 돌보는 데 필요한 전문 교육을 받은 면허 간호사(RN)입니다.
• 입원 간호사와 외래 간호사 모두 의료진과 긴밀히 협력하여 환자의 증상을 관리합니다. 궁금하거나 걱정되는 점이 있을 때 도움을 드릴 수 있습니다.
• 간호 보조원(NA), 환자 돌봄 기술자(PCT), 의료 보조원(MA)은 간호팀과 함께 일합니다. 샤워를 돕는 등 기본적인 돌봄과 지원을 제공합니다.
• 입원전담의는 입원 중인 환자만 진료하는 의사입니다. MSK에는 밤새 근무하는 입원전담의가 있습니다.
• 임상 약사는 환자, 간병인, 다른 의료진과 직접 협력하는 약사입니다. 환자 및 간병인과 함께 복용하는 약을 검토하고 올바른 복용 방법을 설명합니다. 약으로 인해 생길 수 있는 부작용도 알려드립니다. 임상 약사는 세포 치료를 받는 환자를 돌보는 데 필요한 전문 교육을 받은 약사입니다.
• 사회복지사는 환자와 가족, 친구들이 CAR T 세포 치료 과정에서 받는 스트레스에 대처하도록 돕습니다. 사회복지사는 치료받는 환자들이 겪는 어려움을 이해합니다. 환자의 이야기를 듣고 상담을 제공하며, 환자나 가까운 분들에게 다른 지원 자료와 서비스를 연결해 드립니다. 또한 안전하게 회복할 수 있는 여건을 마련하는 데 중요한 역할을 합니다. 여기에는 치료센터 근처에 살지 않는 경우 가까운 숙소를 마련하도록 돕고, 하루 24시간, 주 7일 함께 있어 줄 사람이 있도록 간병인 돌봄 계획이 마련되어 있는지 확인하는 일이 포함됩니다.
• 환자 재정 서비스(PFS) 소속 간호 사례 관리자는 환자 및 건강보험사와 협력하여 치료에 적용되는 보험 혜택을 확인합니다. 이들은 CAR T 세포 치료 중 겪을 수 있는 보험 관련 어려움에 대해 잘 알고 있습니다. 건강보험 상품마다 정책과 규정이 다릅니다. 보험사의 승인이 필요한 경우 PFS 간호 사례 관리자가 도와드립니다.
• 사무 코디네이터는 주치의와 간호사에게 행정적인 지원을 제공합니다. 환자는 정보 제출 시, 진료 예약 시, CAR T 치료팀에 대한 질문이 있을 시 사무 코디네이터와 이야기할 수 있습니다.
• 진료 코디네이터(MC)는 외래 진료 부서에서 일합니다. 진료 코디네이터는 환자들의 내원 및 귀가 흐름을 관리합니다. 그리고 의료진이 지시한 모든 검사, 영상 검사, 치료 일정을 잡고 완료할 수 있도록 돕습니다. 진료 기록을 관리하고 향후 진료 예약도 조정합니다.
• 임상 연구 코디네이터는 의료진과 함께 일합니다. 환자가 참여할 수 있는 연구, 즉 임상시험에 대해 설명해 드립니다. 이러한 연구는 주로 검체나 데이터를 수집하는 방식으로 진행됩니다.
• 환자 권익 담당자는 환자와 가족, MSK 병원 직원 사이에서 소통을 돕습니다. 환자의 권리를 보호하고 병원의 정책과 절차를 설명합니다. 진료와 관련해 걱정되는 점이 있을 때 도움을 드립니다. CAR T 치료팀과의 소통도 도울 수 있습니다.
• 입원 중에는 물리치료사(PT), 작업치료사(OT), 또는 두 치료사 모두를 만날 수 있습니다. 물리치료사는 회복하는 동안 근력과 지구력을 유지하도록 돕습니다. 작업치료사는 일상 활동을 계속할 수 있도록 돕습니다.
• 병실 서비스 담당자는 서비스 이용 시간과 이용 방법을 설명합니다. 환자에게 맞는 메뉴를 제공하고 식사를 가져다드립니다.
• 입원 중에는 사례 관리자를 만날 수 있습니다. 사례 관리자는 필요에 따라 재가 돌봄을 준비할 수 있도록 도와드립니다.

CAR T 세포 치료를 위한 간병인 요건

CAR T 세포 치료를 받으려면 명확한 간병인 돌봄 계획이 있어야 합니다. 입원 치료를 받든 외래 세포 치료실에서 치료를 받든 반드시 필요한 요건입니다. 예외는 없습니다.

CAR T 세포 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용은 낮이나 밤에 상관없이 언제든 갑자기 나타날 수 있습니다. 따라서 다른 성인이 항상 환자와 함께 있어야 합니다. 해당 간병인은 증상을 살피고, 이상이 있는 것 같으면 즉시 의료진에게 전화해야 합니다.

간병인은 CAR T 치료팀이 더 이상 필요하지 않다고 할 때까지 하루 24시간, 주 7일 환자와 함께 있어야 합니다. 최대 28일 동안의 간병인 돌봄 계획이 필요합니다.

간병인 정하기

간병인을 정하는 것은 CAR T 세포 치료를 준비하는 중요한 단계입니다. 간병인은 세포 주입 전, 주입 중, 주입 후에 환자를 돕습니다. 대개 가족이나 가까운 친구가 간병인을 맡습니다. 믿을 수 있고, 증상이 나타났을 때 주저하지 않고 즉시 알릴 수 있는 사람을 정하십시오. 간병인이 의료 교육을 받은 사람일 필요는 없습니다.

한 사람이 간병인 역할을 모두 맡을 수 없다면 여러 사람이 나누어 맡아도 됩니다. 가능하면 간병인을 1~2명으로 제한하는 것이 좋습니다. 환자를 돌볼 수 있는 사람이 항상 있어야 합니다. 돌봄에 공백이 생기지 않도록 미리 계획하십시오.

재가 돌봄 보조원을 고용하고 싶다면 사회복지사와 상담하십시오. 관련 서비스 정보를 제공해 드릴 것입니다.

간병인의 역할

간병인은 환자에게 필요한 의료적 지원, 일상생활 지원, 정서적 지원의 일부를 담당합니다.

의료적 지원

• 증상이 있는지 살핍니다. 증상이 있으면 외래 세포 치료팀에 알립니다.
• 응급 상황에서 해야 할 일을 알아보려면 외래 환자 세포 치료 응급 가이드(컬러)를 읽어보십시오. 의료진이 사본을 드릴 것입니다.
• 걱정되는 점이 있으면 외래 세포 치료팀에 전화하고, 필요한 경우 환자가 긴급 진료를 받도록 합니다.
  • 응급 상황에서는 즉시 의료 지원을 요청합니다.
• 환자가 세포 주입실 밖에 있고 깨어 있는 동안에는 4시간마다 체온을 측정합니다.
• 환자가 약을 복용하도록 확인합니다.
• 중심정맥카테터(CVC)를 관리하는 방법을 알아둡니다.

일상생활 지원

• 환자가 진료를 받으러 갈 때와 돌아올 때 이동을 돕습니다.
• 환자가 아픈 사람과 접촉하지 않도록 하고 방문객 관리를 돕습니다.
• 식품 매개 질환(식중독)을 예방하도록 음식을 안전하게 취급합니다.
• 환자가 머무는 곳을 청결하게 유지합니다.
• 가족과 친구들에게 환자의 건강 상태를 지속적으로 알립니다.

정서적 지원

• 환자의 기분과 감정에 주의를 기울입니다.
• 환자와 소통하고 환자의 이야기를 듣습니다.
• 환자에게 필요한 것과 환자의 결정을 이해합니다.
• 환자의 정서 상태가 걱정되면 주저하지 않고 의료진에게 연락합니다.

외래에서 CAR T 세포를 주입받는 환자의 간병인은 하루 24시간, 주 7일 돌봄을 전담해야 합니다. 피로하고 부담이 크며 스트레스를 받는 역할입니다. 환자의 상태나 일정, 치료가 바뀌면 더욱 그렇습니다.

CAR T 치료팀은 간병인을 지원하기 위해 최선을 다할 것입니다. 간병인이 자신의 역할을 잘 감당할 수 있도록 다른 지원 서비스를 연결해 드릴 수도 있습니다.

CAR T 세포 치료 준비하기

첫 상담

첫 상담은 세포 치료 담당 의사와의 첫 진료입니다. 이때 세포 치료 담당 의사와 CAR T 치료팀의 다른 구성원을 만나게 됩니다. 의사는 다음과 같은 일을 합니다.

• 과거의 건강 상태와 수술 이력에 대해 이야기합니다.
• 신체 검사와 기타 의학적 검사를 실시합니다.
• 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 함께 논의합니다.
• CAR T 세포 치료 중 어떤 일이 있을지 설명하고 질문에 답합니다.
• CAR T 세포 치료 동의서에 서명하도록 요청합니다. 동의서는 환자가 치료에 동의하고 그 위험을 이해한다는 내용의 서류입니다.

사회복지사와 상담하기

사회복지사는 MSK의 심리적, 정서적, 재정적 지원 서비스를 안내하고 심리사회적 지원이 필요한지 평가합니다. 필요한 경우 치료와 후속 진료 기간에 머물 MSK 근처의 숙소를 찾도록 돕습니다. 또한 간병인이 필요한 이유를 설명하고 간병인 돌봄 계획을 확정하도록 돕습니다. 진료를 받는 동안 언제든 사회복지사에게 연락해 도움을 요청할 수 있습니다.

T 세포 채취

T 세포는 MSK 헌혈실에서 채취합니다. 전체 방문에는 4~6시간이 걸릴 것으로 예상하시면 됩니다. 자세한 내용은 About Your T Cell Collection를 읽어보십시오.

T 세포 채취 전

필요한 경우 백혈구 성분채취용 카테터 삽입하기

헌혈실에서 “정맥 확인”이라는 진료를 받게 됩니다. 팔의 정맥에서 T 세포를 채취할 수 있을 만큼 정맥이 굵은지 확인하는 과정입니다. 충분히 굵지 않다면 정맥(IV) 카테터의 일종인 백혈구 성분채취용 카테터를 삽입합니다.

백혈구 성분채취용 카테터가 필요한 경우 대개 채취 전날 삽입합니다. 외과 의사가 가슴 위쪽의 굵은 정맥에 카테터를 삽입합니다. 간호사가 진행 과정을 설명해 드릴 것입니다. 시술 후 졸릴 수 있으므로 집에 돌아갈 때 동행할 사람이 필요합니다. 자세한 내용은 About Your Tunneled Catheter를 읽어보십시오.

칼슘이 함유된 음식 먹기

채취하는 동안 혈액은 기계에 연결된 관을 통과합니다. 이 관에는 혈액이 굳지 않도록 하는 특수한 액체가 들어 있습니다. 이 액체로 인해 혈중 칼슘 수치가 낮아질 수 있습니다.

칼슘 수치가 낮아지는 것을 예방하려면 예약일 전 3일 동안 칼슘이 풍부한 음식을 드십시오. 채취 중에 먹을 칼슘이 풍부한 간식도 가져오십시오.

칼슘이 풍부한 음식은 다음과 같습니다.

• 우유
• 요거트
• 치즈
• 정어리나 연어처럼 뼈째 들어 있는 생선 통조림
• 케일, 콜라드 그린, 청경채 같은 녹색 잎채소
• 일부 견과류와 씨앗류

이러한 음식을 먹으면 채취 중 칼슘 수치를 정상으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

T 세포 채취 중

침대에 눕거나 안락 의자에 앉은 상태에서 채취가 진행됩니다. 채취 중에는 TV를 보거나 책을 읽을 수 있습니다. 혈액이 기계를 통과하면서 열을 잃기 때문에 추위를 느낄 수 있습니다. 편안하게 계실 수 있도록 담요를 드립니다. 더욱 편안하게 계시려면 겹쳐 입을 수 있는 옷을 가져오시는 것이 좋습니다.

IV 라인이나 백혈구 성분채취용 카테터를 통해 혈액 일부를 빼냅니다. 이 혈액은 T 세포를 채취하는 기계를 통과합니다. 나머지 혈액은 다른 IV 라인을 통해 몸으로 되돌려 보냅니다.

헌혈실 간호사가 부작용이 있는지 관찰합니다. 필요에 따라 약을 투여합니다. 손끝이나 입 주변 감각이 둔해지거나 저린 느낌이 들면 헌혈실 간호사에게 알리십시오. 이는 칼슘 수치가 낮아졌다는 신호입니다. 헌혈실 간호사가 칼슘 정제를 주거나 IV로 칼슘을 투여해 도움을 드릴 수 있습니다.

T 세포 채취 후

팔에 IV 라인을 삽입한 경우: 헌혈실 간호사가 IV 라인을 제거해 드립니다. 출혈을 막기 위해 붕대를 감아드립니다. 그리고 언제 붕대를 풀어도 되는지 알려드릴 것입니다.

붕대를 푼 뒤에도 출혈이 계속되면 해당 부위를 3~5분 동안 조심스럽게 충분히 눌러주십시오. 출혈이 멈추지 않으면 의사에게 전화하십시오.

백혈구 성분채취용 카테터를 삽입한 경우: T 세포 채취 후 중재방사선과에서 카테터를 제거합니다.

대부분의 환자는 T 세포 채취 당일에 평소 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

치료 전 평가

CAR T 세포 주입 전에 전반적인 신체 상태를 다시 확인합니다. 이는 치료를 받을 준비가 되었는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 이후 상태에 변화가 생겼을 때 CAR T 치료팀이 이를 알아차리는 데에도 도움이 됩니다.

검사를 받기 위해 MSK에 여러 차례 방문해야 합니다. 이 시기를 흔히 정밀검사 또는 병기 재평가 기간이라고 합니다.

정밀검사 기간에는 다음 검사 중 일부를 받아야 하지만, 항상 모든 검사를 받는 것은 아닙니다. T 세포 채취 전에 이미 받은 검사가 있더라도 치료 전 평가 과정에서 다시 받아야 할 수 있습니다.

• 혈액 검사(‘랩스(labs)’라고 부르기도 합니다). 이 검사에서는 몇 가지 사항을 확인합니다. 신장과 간이 얼마나 잘 기능하는지, 혈구 수치가 어떠한지, 특정 바이러스에 노출된 적이 있는지 등을 확인합니다.
• 심전도검사(EKG) 및 심초음파검사(echo). CAR T 치료팀이 환자의 심장 상태를 파악하기 위해 실시합니다.
• 양전자방출단층촬영(PET). 일부 암을 살펴보는 데 사용하는 영상 검사입니다. 체내 장기와 그 기능을 살펴보는 데에도 사용합니다.
• 골수 흡인검사 및 생검. 골수 흡인검체는 소량의 골수 표본입니다. 대개 엉덩이 뒤쪽에서 채취합니다. 시술을 담당하는 의료진이 엉덩이 부위를 마취한 뒤 골수(뼈 안의 부드러운 조직)에 바늘을 넣습니다. 소량의 골수를 빼냅니다. 동시에 골수 생검을 시행할 수도 있습니다. 골수 생검은 검사를 위해 아주 작은 골수 조직 조각을 채취하는 시술입니다. 골수 생검은 골수가 세포를 잘 만들고 있는지 확인하기 위해 수행합니다. 골수에 암의 징후가 있는지도 살펴봅니다.

CAR T 치료팀은 환자 및 간병인과 함께 검사 일정을 잡습니다. 의료진은 검사 결과를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다. 치료를 안전하게 시작할 수 있는지 확인합니다.

다른 검사가 필요한 경우에도 의료진이 설명해 드릴 것입니다.

치료 전 진료

CAR T 세포가 준비되고 주입 일정이 정해지면 치료 전 진료를 받습니다. 때로는 치료 전 평가와 같은 날에 진료를 받기도 합니다.

치료 전 진료는 대개 예정된 CAR T 세포 주입일의 약 1~2주 전에 받습니다. 반드시 직접 방문해야 합니다. 화상 진료로 대신할 수 없습니다.

치료 전 진료에서는 다음과 같은 일이 진행됩니다.

• 세포 치료 담당 의사가 환자와 함께 치료 계획과 동의서를 검토합니다. 아직 서명하지 않았다면 CAR T 세포 주입 및 림프구 감소 화학요법 동의서에 서명합니다.
• 임상 간호 코디네이터가 치료 계획이 표시된 달력을 드립니다. 함께 내용을 검토하고 질문에 답해 드릴 것입니다.
• 수혈 동의서에 서명하도록 요청합니다. 치료 후 혈구 수치가 낮아지면 혈액이나 혈소판 수혈이 필요할 수 있습니다. 자세한 내용은 수혈 정보를 읽어보십시오.

중심정맥카테터(CVC) 삽입하기

CAR T 세포 치료 중에는 CVC가 필요합니다. CVC는 몸의 굵은 정맥 중 하나에 삽입하는 카테터(가늘고 유연한 관)입니다. 몸 밖으로 나온 부분은 루멘(lumen)이라는 더 작은 관들로 나뉩니다.

CAR T 치료팀은 CVC를 통해 세포를 주입하고 혈액을 채취할 수 있습니다. 수액, 전해질, 수혈용 혈액, 항암제, 기타 약물도 투여할 수 있습니다. 따라서 바늘을 자주 찌를 필요가 없습니다. CVC가 있으면 훨씬 편안하게 치료를 받을 수 있습니다.

CVC는 크게 2가지 종류가 있습니다.

• 말초삽입형 중심정맥카테터(PICC)는 팔의 굵은 정맥에 삽입합니다. 자세한 내용은 말초 삽입형 중심 카테터(PICC) 정보를 읽어보십시오.
• 터널형 흉부 카테터는 가슴 위쪽의 굵은 정맥에 삽입합니다. 터널형 흉부 카테터는 히크만 카테터라고 부르기도 합니다. 자세한 내용은 About Your Tunneled Catheter를 읽어보십시오.

의사나 간호사가 어떤 종류의 CVC를 삽입할지 알려드릴 것입니다.

CVC는 대개 CAR T 세포 치료 후 2~3주가 지나 더 이상 필요하지 않을 때 제거합니다. 포트가 있는 경우에는 CVC를 더 일찍 제거할 수도 있습니다.

CAR T 세포 주입 전에 해야 할 다른 일들

T 세포 채취 후에는 CAR T 세포 주입을 준비하기 시작합니다. 준비해야 할 사항은 다음과 같습니다.

의료 대리인 지명서 양식을 작성하십시오. 이 서류는 법적 문서입니다. 스스로 의사를 표현할 수 없을 때 누가 환자를 대신해 의사를 전달할지 지정하는 문서입니다. 이 사람을 의료 대리인이라고 합니다. 간병인과 다른 사람이어도 됩니다.

• 의료 대리인 지명서와 다른 사전 의료의향서에 관한 자세한 내용은 Advance Care Planning for People With Cancer and Their Loved Ones을 읽어보십시오.
• 의료 대리인의 역할에 관한 자세한 내용은 How To Be a Health Care Agent을 읽어보십시오.
• 의료 대리인 지명서 양식 작성에 관해 궁금한 점이 있으면 의료진이나 사회복지사와 상담하십시오.

직장에 병가 또는 휴직을 신청합니다. 일을 하고 있다면 병가를 내거나 휴직할 계획을 세우십시오. 필요한 기간은 사람마다 다릅니다. 의료진이 얼마 동안 일을 쉬어야 할지 설명해 드립니다. 일을 쉬는 데 필요한 서류를 작성하는 일도 도와드릴 것입니다.

필요한 경우 육아와 반려동물 돌보기를 대신할 방법을 찾습니다. 자녀에게 CAR T 세포 치료에 대해 어떻게 이야기할지 걱정된다면 사회복지사가 조언해 드릴 수 있습니다.

CAR T 세포 치료를 위한 명확한 간병인 돌봄 계획을 마련하는 것도 중요합니다. 자세한 내용은 “CAR T 세포 치료를 위한 간병인 요건” 항목을 읽어보십시오.

CAR T 세포 주입 시 진행 과정

이 항목에서는 CAR T 세포 주입 시 어떤 일이 있을지 설명합니다.

입원하여 CAR T 세포를 주입받는 경우: 대개 주입 전날 입원합니다. 주입은 병실에서 진행합니다. CAR T 치료팀이 주입 예정 시간을 알려드릴 것입니다.

외래에서 CAR T 세포를 주입받는 경우: 세포 주입실에서 주입받습니다.

CAR T 세포 주입 전

CAR T 세포 주입 당일에는 전반적인 건강 상태를 확인합니다. 간호사가 신경학적 기능(뇌 기능)을 확인하기 위해 간단한 질문을 합니다. 또한 주입에 대한 반응이 생기는 것을 예방하는 약을 투여합니다.

CAR T 세포 주입 중

의료진이 CVC나 IV 라인을 통해 CAR T 세포를 주입합니다. 주입에는 사용하는 CAR T 세포의 종류에 따라 5~30분이 걸릴 수 있습니다. 주입을 시작한 뒤 적어도 처음 15분 동안은 직원이 환자와 같은 방에 머무릅니다. 대개 주입이 끝날 때까지 함께 있을 것입니다.

CAR T 세포 주입 후

주입 후 몇 시간 동안 부작용이 있는지 주의 깊게 관찰합니다.

대부분의 환자는 주입 당일에 부작용이 나타나지 않습니다. 부작용이 나타난다면 주입에 대한 알레르기 반응일 가능성이 가장 높습니다.

사이토카인 방출 증후군(CRS)과 신경학적 부작용 관련 정보

사이토카인 방출 증후군(CRS)과 신경학적 변화는 CAR T 세포 치료의 가장 흔한 부작용입니다. 이러한 부작용은 주입 후 수시간에서 수일 사이에 나타날 수 있습니다. 의료진은 치료 과정 전반에 걸쳐 이러한 부작용이 있는지 확인합니다.

CRS는 T 세포가 암세포를 공격하면서 면역 체계에 과부하가 걸릴 때 나타나는 여러 증상을 말합니다. 자세한 내용은 About Cytokine Release Syndrome (CRS) and Neurotoxicity Syndrome 를 읽어보십시오.

의료진이 살피는 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

이러한 부작용은 사라집니다. 의료진은 환자를 주의 깊게 관찰하고 부작용을 관리합니다. 새로운 증상이 생기면 환자와 간병인이 의료진에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

입원 중의 과정

이 항목에서는 치료 과정 중 어느 시점에든 입원하게 될 경우 어떤 일이 있을지 설명합니다. 입원하여 CAR T 세포를 주입받든 외래에서 주입받든 이 항목을 읽어보십시오. 외래 주입이 예정되어 있더라도 상태를 관찰하거나 부작용을 관리하기 위해 입원할 수 있습니다. 미리 읽어두면 입원 시 어떤 일이 있을지 이해하는 데 도움이 됩니다.

병원에는 세포 치료 환자를 돌보는 병동이 여러 곳 있습니다. 각 병동의 간호사들은 CAR T 세포 치료를 받는 환자를 돌보는 데 필요한 전문 교육을 받았습니다. 모든 병동은 동일한 가이드라인을 따릅니다.

입원 기간 전반

입원 환자 담당팀은 입원 기간 내내 환자를 돌보고 부작용이 있는지 관찰합니다. 일부 부작용은 더욱 면밀하게 관찰해야 하므로 중환자실(ICU)로 옮겨야 할 수 있습니다.

간호사, 환자 돌봄 기술자, 간호 보조원은 대개 12시간 교대근무를 합니다. 근무는 오전 7시 또는 오후 7시에 시작됩니다. 간호사가 교대할 때는 다음 근무자에게 환자의 상태를 전달합니다. 해당 근무 시간에 환자와 진료에 관해 알아야 할 사항을 알려줍니다.

병원 환경

• 손을 청결하게 유지하십시오. 자세한 내용은 손 위생 및 감염 예방을 읽어보십시오.
• 입원 기간 대부분은 CVC와 IV 라인이 수액 거치대에 달린 전자 펌프에 연결되어 있습니다. 샤워하거나 걸어 다닐 때에도 간호사는 라인의 연결을 분리하지 않습니다. 연결을 분리하면 CVC 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 입원 중에는 라인이 연결된 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
• 낙상 위험이 있으면 화장실에 갈 때 도움을 받게 됩니다. 의료진이 입원 중 낙상을 예방하는 방법을 자세히 설명해 드릴 것입니다. 자세한 내용은 Call! Don't Fall!을 읽어보십시오.

병실

• 각 병실에는 하루 24시간, 주 7일 모니터링되는 호출벨 시스템이 있습니다. 필요한 것이 있으면 호출벨을 누르십시오. 무엇이 필요한지 알려주시면 적절한 의료진이 가서 도와드릴 수 있습니다.
• 병실에는 Wi-Fi와 케이블 채널을 시청할 수 있는 TV가 있습니다. TV에 연결해서 사용할 스트리밍 기기를 가져오셔도 됩니다. Amazon Fire TV Stick, Roku Streaming Stick, Google TV Streamer, Apple TV 등이 있습니다.
• CAR T 세포 치료를 받는 환자는 다른 환자와 함께 사용하는 병실에 머뭅니다. 병실은 다음 사항을 고려해 배정합니다.
  • 이용 가능한 병실
  • 환자 본인과 다른 환자들의 감염 예방에 필요한 사항
  • 환자 본인과 다른 환자들의 안전에 필요한 사항
• 입원 중에는 병실이나 층을 옮겨야 할 수 있습니다. 이는 환자 본인과 다른 환자들의 의학적 요구 사항, 이용 가능한 병실에 따라 결정됩니다. MSK는 환자의 병실 이동을 최대한 피하려고 노력합니다.

검사 및 평가

의료진이 매일 환자를 진료합니다. 여기에는 의사와 NP 또는 PA가 포함됩니다. 임상 약사도 환자를 방문할 수 있습니다.

또한 다음과 같은 검사와 평가를 정기적으로 받습니다.

• 의료진이 야간에도 4시간마다 활력징후를 확인합니다. 여기에는 체온, 혈압, 심박수, 호흡, 통증 정도가 포함됩니다.
• 입원 중에는 의료진이 약을 투여합니다. 복용하던 약을 병원에 가져오지 마십시오.
• 의료진이 매일 오전 6시 전에 체중을 재고 혈액을 채취합니다. 혈액 검사로 백혈구, 적혈구, 혈소판이 얼마나 회복되고 있는지 확인합니다.
• 필요에 따라 다른 혈액 검사도 실시합니다. 신장과 간이 얼마나 잘 기능하는지, 감염이 있는지 확인하는 검사입니다. 또한 CAR T 치료로 인한 부작용의 징후가 혈액에 나타나는지 살펴, 문제가 생기면 조기에 발견하고 치료할 수 있도록 합니다. 이 정보는 의료진이 전반적인 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 의료진이 하루 동안 소변량을 측정합니다. 소변이 얼마나 나오는지 파악하는 것이 중요합니다. 물이나 다른 음료를 얼마나 마시는지도 물어볼 것입니다.
• 간호사가 신경학적 기능(뇌 기능)을 확인하기 위해 간단한 질문을 할 수 있습니다.

방문객

MSK의 최신 면회 규정은 www.msk.org/visit에서 확인하십시오. 궁금한 점이 있으면 입원 병동의 책임간호사나 간호 관리자에게 문의하십시오.

방문객은 면회 규정과 함께 아래의 지침도 따라야 합니다. 이는 환자 본인과 CAR T 세포 치료를 받는 다른 환자들의 안전을 위한 것입니다.

• 다음에 해당하는 사람은 면회할 수 없습니다.
  • 기침, 발진, 발열, 설사 등 아픈 증상이 있는 사람.
  • 몸이 아파지려는 것 같다고 느끼는 사람.
  • 최근 감염성(전염성) 질환이 있는 사람과 접촉했을 가능성이 있는 사람.
• 모든 방문객은 항상 병실에 들어가기 전에 손을 깨끗하게 씻어야 합니다.
• 방문객과 간병인은 병실 안의 화장실이 아니라 복도에 있는 방문객용 화장실을 사용해야 합니다. 병실 안으로 박테리아가 퍼지는 것을 막기 위한 조치입니다.
• 병실에는 생화, 말린 꽃 또는 살아 있는 식물을 둘 수 없습니다. 가족과 친구들에게 이러한 꽃이나 식물을 가져오거나 보내지 말라고 알려주십시오.
• 성인 환자의 방문객은 12세 이상이어야 합니다. 18세 미만의 방문객은 면회 내내 본인을 적극적으로 돌보고 감독하는 역할을 할 수 있는 성인과 동행해야 합니다.

운동

화학요법과 CAR T 세포 주입 후에는 피로감을 느낄 수 있습니다. 그래도 매일 침대에서 나와 가능한 한 활동하려고 노력하십시오. 안전이 최우선이므로 침대에서 일어날 때는 반드시 도움을 요청하십시오.

병동 안을 걸어 다니는 것을 권합니다. 걸어 다닐 때 마스크를 써야 할 수 있습니다. 장갑이나 격리 가운, 또는 둘 다 착용해야 하는지는 간호사가 알려드릴 것입니다. 걷거나 운동할 때 다른 층으로 가지 마십시오.

입원 중에는 물리치료사와 작업치료사를 만날 수 있습니다. 환자의 상태를 확인하고 필요한 경우 치료를 제공합니다.

식단

CAR T 치료팀이 식단을 계획합니다. 메뉴와 식사 주문 방법을 안내받게 됩니다. 병실 서비스 담당자가 식사를 가져다드립니다.

코셔 식단을 따르거나, 당뇨병이 있거나, 다른 특별한 식단을 따르고 있다면 의료진에게 알려주십시오. 이에 맞게 식사를 준비해 드리겠습니다. 임상 영양사도 식단 계획을 도와드릴 수 있습니다.

샤워

매일 샤워하는 것이 좋습니다. 환자 돌봄 기술자나 간호 보조원이 수액 거치대를 다루는 일을 돕고, 샤워하는 동안 안전하게 계실 수 있도록 도와드릴 수 있습니다.

외래 세포 주입실에서의 치료

외래에서 CAR T 세포를 주입받는 경우, 대부분 또는 모든 진료를 세포 주입실에서 받습니다. CAR T 치료의 진행 상황과 부작용 여부에 따라 필요한 만큼 자주 방문합니다. 외래에서 제공할 수 있는 수준보다 더 많은 치료가 필요할 때만 입원하게 됩니다.

외래 세포 주입실에 가져올 것

• 복용 중인 모든 처방약과 비처방약의 이름, 용량, 복용 횟수를 적은 목록. 여기에는 패치, 크림, 비타민, 영양 보충제, 허브 제품, 일반의약품도 포함해야 합니다. 일반의약품은 처방전 없이 살 수 있는 약입니다.
• CAR T 세포 치료 중 복용하도록 안내받은 모든 처방약.
• 책, 신문, 오디오 플레이어, 노트북, 태블릿 등 시간을 보낼 수 있는 물품. 전자기기의 충전기도 잊지 말고 가져오십시오.
• 안내받은 내용과 환자 또는 간병인의 질문을 적을 수 있는 공책.

외래 세포 주입실에서의 진료 과정

편안한 옷을 입으십시오. CVC 연결이 용이한 옷을 입으십시오. 앞이 열리는 셔츠, 스웨트셔츠, 넉넉한 티셔츠 등이 해당됩니다. 벗거나 다시 입기 어려운 옷은 피하십시오.

도착 후

접수한 뒤에는 의료진이 환자를 진료실로 안내합니다. 그리고 다음 사항을 확인합니다.

• 활력 징후와 체중을 확인합니다.
• 어떤 증상이 있는지 물어봅니다.
• 혈구 수치, 전해질 수치, 신장 기능(신장이 얼마나 잘 기능하는지)을 확인합니다.

이후에는 진료실에서 검사 결과가 나올 때까지 기다립니다. 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 시간을 보낼 수 있도록 TV와 컴퓨터가 갖춰져 있습니다. 음식과 간식을 가져오셔도 됩니다.

이 시간에 간병인은 잠시 쉬거나, 개인 시간을 갖거나, 볼일을 볼 수 있습니다. 환자는 치료팀이 안전하게 돌봐 드립니다. 간병인이 이 시간을 이용해 휴식을 취하시기를 적극 권합니다.

진료 계획 세우기

CAR T 치료팀은 혈액 검사 결과가 나오면 그에 따라 진료 계획을 세웁니다. 그날 남은 진료 내용은 검사 결과에 따라 달라집니다. 검사 결과에 따라 다음과 같은 일이 있을 수 있습니다.

• 의료진이 CVC를 통해 수액을 투여할 수 있습니다.
• 의료진이 혈소판, 적혈구 또는 다른 혈액 성분을 수혈할 수 있습니다.
• 의료진이 일부 약을 변경할 수 있습니다.
• 기존 치료를 그대로 유지할 수도 있습니다.

치료가 끝날 때까지 주입실에 머무릅니다. 치료가 끝나면 간병인이 환자를 머무는 곳으로 데려다줍니다.

자세한 내용은 MSK의 세포 주입 병동 진료 정보를 읽어보십시오.

집이나 아파트에서 해야 할 일

세포 주입실 밖에서는 간병인이 환자를 돌봅니다.

외래 환자 세포 치료 응급 가이드(컬러)의 인쇄본을 드릴 것입니다. 집이나 아파트에서 환자와 간병인이 쉽게 꺼내 볼 수 있는 곳에 두십시오.

외래 세포 치료 응급 카드를 항상 가지고 다니기

외래 세포 치료 응급 카드를 받게 됩니다. 이 카드를 항상 가지고 다니십시오. 응급 상황이 발생했을 때 연락할 곳과 가야 할 곳에 관한 중요한 정보가 적혀 있습니다. 응급 진료가 필요하면 도움을 주는 의료진에게 이 카드를 보여주십시오.

체온 확인하기

화학요법을 시작한 때부터 환자나 간병인은 환자가 깨어 있는 동안 4시간마다 체온을 측정해야 합니다. 체온계는 제공해 드립니다.

마시는 양 확인하기

매일 2리터(64온스)의 수분을 섭취하십시오. 약 8컵에 해당합니다. 하루 동안 조금씩 나누어 마시십시오. 간병인은 환자가 마시는 모든 수분의 양을 기록하도록 안내받을 것입니다.

몸을 움직이고 운동하기

화학요법과 CAR T 세포 주입 후에는 피로감을 느낄 수 있지만, 가능한 한 활동하려고 노력해야 합니다. 물리치료사가 환자와 상담하고 환자에게 맞는 운동 프로그램을 처방할 것입니다.

CAR T 세포 주입 후의 과정

CAR T 세포 주입 후 첫 4주를 초기 회복기라고 합니다.

입원하여 CAR T 세포를 주입받은 후의 초기 회복

입원하여 CAR T 세포를 주입받은 경우, 주입 후 7~10일 또는 그 이상 입원합니다. 입원 기간은 부작용 발생 여부와 그 심각도에 따라 달라집니다.

MSK에서 1시간 넘게 걸리는 곳에 살고 있다면 퇴원 후 병원 근처에 머물러야 합니다.

퇴원하기 전에 CAR T 치료팀이 퇴원 후 지침을 드립니다. 따라야 할 가이드라인은 다음과 같습니다.

다음 증상이 있으면 CAR T 치료팀에 전화하십시오.

• 38°C(100.4°F) 이상의 발열
  • 오한
  • 혼란
  • 환각(실제로 없는 것이 보이거나 들림)
  • 두통
  • 발작
  • 어지럽거나 아찔한 느낌
  • 호흡 곤란
  • 출혈
  • 평소보다 빠른 심박수
  • 심한 메스꺼움, 구토 또는 설사
  • 통증
  • 그 밖의 모든 상태 변화
• 의료진이 괜찮다고 할 때까지 운전하지 마십시오.
• 지갑용 카드를 항상 가지고 다니십시오. 응급실, 긴급 치료 센터, 병원에 가거나 의사의 진료를 받을 때 이 카드를 보여주십시오.
• CVC를 삽입한 상태로 귀가하는 경우 간호사가 집에서 관리하는 방법을 알려드릴 것입니다.
• 아플 가능성이 있는 가족이나 친구와의 접촉을 피하십시오.

외래에서 CAR T 세포를 주입받은 후의 초기 회복

외래에서 CAR T 세포를 주입받은 경우, 주입 후 첫 7~10일 동안 매일 진료를 받습니다. 진료는 세포 주입실에서 진행됩니다. 방문할 때마다 CAR T 치료팀이 환자의 상태를 확인하고 발생한 부작용을 관리하도록 돕습니다. 부작용 관리에 필요한 경우 입원할 수 있습니다.

주입 후 약 2주부터는 진료 횟수를 줄일 수 있습니다. 이는 환자의 상태에 따라 달라집니다. 이 시기에도 부작용이 흔히 나타나므로 예정된 모든 진료에 반드시 참석해야 합니다.

CAR T 세포 주입 후 2~4주 사이에는 세포 치료 주입실 대신 담당 의사의 일반 외래 진료실에서 진료를 받기 시작할 수 있습니다.

장기 회복 과정

장기 회복 과정은 사람마다 다릅니다. 환자의 상황과 암이 CAR T 세포에 어떻게 반응하는지에 따라 달라집니다. CAR T 치료팀이 앞으로의 과정을 설명해 드릴 것입니다.

CAR T 세포 주입 후 약 30일, 90일, 6개월, 1년이 되는 시점에 CAR T 치료팀의 진료를 받습니다. 이때 상태를 확인하기 위한 검사를 받습니다. 다음과 같은 검사가 진행될 수 있습니다.

• 신체 검사.
• 혈액 검사.
• PET 스캔이나 CT 스캔 등의 영상 검사.
• 골수 흡인검사 및 생검.

CAR T 치료팀은 검사 결과를 바탕으로 회복 기간의 진료 계획을 세웁니다.

장기 후속 진료 중에는 암 치료 주치의에게 다시 진료를 받는 것에 대해 CAR T 치료팀과 상의하게 됩니다. 주치의에게 다시 진료를 받기 시작하더라도 CAR T 치료팀에 현재 상태를 반드시 알려주십시오.

일부 환자는 추가 진료를 받기 위해 CAR T 치료팀에 다시 와야 합니다. 외래에서 진료를 받거나 입원해야 할 수도 있습니다.

주입 후 약 3~6개월에는 특정 감염에 대한 면역 체계의 방어력이 어느 정도인지 확인하기 위해 혈액 검사를 받습니다. 이 검사는 예방접종을 다시 받아야 하는지 CAR T 치료팀이 판단하는 데에도 도움이 됩니다.

교육 자료

이 항목에는 이 안내서에서 언급한 교육 자료와 도움이 될 수 있는 다른 자료가 나와 있습니다.

이 자료들은 온라인에서 찾아보거나 인쇄본을 요청할 수 있습니다. 환자 및 간병인 교육 웹사이트(www.msk.org/pe)에서 더 많은 교육 자료를 검색할 수도 있습니다.

• About Cytokine Release Syndrome (CRS) and Neurotoxicity Syndrome
• MSK의 세포 주입 병동 진료 정보
• 수혈 정보
• 말초 삽입형 중심 카테터(PICC) 정보
• About Your T Cell Collection
• About Your Tunneled Catheter
• Advance Care Planning for People With Cancer and Their Loved Ones
• Call! Don't Fall!
• 치료 팀과 소통하기: 통화 또는 MSK MyChart 사용
• 암 치료 기간 중 식품 안전
• 손 위생 및 감염 예방
• How To Be a Health Care Agent
• Improving Your Vulvovaginal Health
• 중재방사선 시술 관련 지침
• 외래 환자 세포 치료 응급 가이드(컬러)
• Sex and Your Cancer Treatment
• Urgent Medical Care for MSK Patients
• Your Hospital Room During Your Inpatient Cellular Therapy: What To Expect