Об операции по установке вентрикулоперитонеального шунта

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по установке программируемого или непрограммируемого вентрикулоперитонеального (ventriculoperitoneal (VP)) шунта в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочитайте это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему в процессе вашего лечения.

Информация о вашей операции

VP-шунт используется для выведения лишней спинномозговой жидкости из головного мозга. Спинномозговая жидкость окружает ваш головной и спиной мозг. Она производится в желудочках (полых пространствах) внутри головного мозга.

Спинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда ее становится слишком много, она начинает давить на головной мозг и череп. Появление лишней спинномозговой жидкости может быть вызвано различными причинами, например опухолью головного мозга, или же она могла присутствовать у вас с момента вашего рождения. Из-за лишней жидкости желудочки увеличиваются в размере (см. рисунок 1). Это называется гидроцефалией.

Рисунок 1.  Головной мозг без гидроцефалии и с ней

Рисунок 1. Головной мозг без гидроцефалии и с ней

Гидроцефалия

Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии:

  • головная боль;
  • слабость (когда вы чувствуете большую усталость или слабость, чем обычно), сонливость (когда вы не можете бодрствовать или сконцентрировать внимание на чем-либо) или оба этих состояния одновременно;
  • тошнота (ощущение приближающейся рвоты) и рвота;
  • раздражительность (когда вы чувствуете больше злости, чем обычно);
  • проблемы с мышлением и памятью, например, спутанность сознания;
  • проблемы с удержанием равновесия и ходьбой;
  • неспособность контролировать мочеиспускание.

VP-шунт

Для выведения лишней спинномозговой жидкости из мозга у вас в голове могут разместить VP-шунт. VP-шунт действует путем выведения жидкости из головного мозга в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим телом. Это снижает давление и уменьшает отек в головном мозге.

Рисунок 2.  VP-шунт

Рисунок 2. VP-шунт

VP-шунт состоит из 3-х частей (см. рисунок 2):

  • обратного клапана с резервуаром;
  • короткого катетера (тонкой гибкой трубки);
  • длинного катетера.

Клапан контролирует поток спинномозговой жидкости. Он крепится на конце короткого катетера так, чтобы катетер мог выводить жидкость из головного мозга. Короткий катетер может быть размещен в передней, задней или боковой части головы.

В резервуаре накапливается небольшое количество спинномозговой жидкости. При необходимости ваш врач может использовать ее в качестве образца для проведения анализов.

Длинный катетер крепится на другом конце клапана. Длинный катетер прокладывается под кожей, за ухом, проходит по шее и опускается в брюшную полость.

Так как VP-шунт выводит лишнюю спинномозговую жидкость и снижает давление в головном мозге, он может облегчить некоторые из ваших симптомов. Некоторые симптомы прекратятся сразу же после установки VP-шунта. Другие будут проходить медленнее, иногда этот процесс занимает несколько недель.

Объем жидкости, который будет выводиться VP-шунтом, зависит от настроек шунта. Если вам установят непрограммируемый VP-шунт, ваш врач запрограммирует настройки заранее, и их нельзя будет изменить. Если вам установят программируемый VP-шунт, при необходимости его настройки могут быть изменены врачом.

Какой из этих типов VP-шунта наилучшим образом подходит именно вам, решит ваш врач.

Операция по установке VP-шунта

Операция по установке VP-шунта будет проходить в операционной, пока вы будете спать.

Операция продлится около 1 часа.

Когда вы заснете, врач сбреет вам волосы в той части головы, где будет сделан разрез (хирургический надрез).  Вам не будут сбривать волосы на всей голове.

Врач сделает 3 маленьких разреза: 1 на голове, 1 на шее и 1 на животе. Эти разрезы помогут направлять катетер, чтобы правильно разместить его. Врач наложит на разрезы хирургические швы или скобки.

Вы не сможете увидеть катетер, потому что он будет находиться у вас под кожей. Однако вы сможете нащупать катетер шунта вдоль вашей шеи.

После соединения всех частей шунта он, по мере необходимости, начнет выводить лишнюю спинномозговую жидкость для снижения давления в вашем головном мозге.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочитайте этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы с анестезией (лекарством, под действием которого вы засыпаете во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого вами алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если, прекратив употребление алкогольных напитков, вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение приближающейся рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы об употреблении алкоголя перед вашей операцией. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить подобные проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас в нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самым распространенным видом является синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA ваши дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. OSA может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне или если вы считаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат, например аппарат СИПАП (CPAP), для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам будет назначено дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе вашего хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, который работает в тесном контакте с анестезиологами (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые сделают вам анестезию, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит вашу медицинскую карту и историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (electrocardiogram (EKG)) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Помимо этого, медсестра / медбрат высшей квалификации может направить вас к другим медицинским сотрудникам.

Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, повязки и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
  • имена и телефоны ваших врачей.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Лицо, ухаживающее за вами, играет важную роль в вашем лечении. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, о вашей операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо присутствовать после операции и получить инструкции на период после выписки, чтобы обеспечить вам правильный уход в домашних условиях. Кроме того, после выписки из больницы этому человеку будет нужно отвезти вас домой.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи. Для получения дополнительной информации о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи и иных предварительных распоряжениях ознакомьтесь с материалом Advance Care Planning.

Если вы заинтересованы в заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к вашей медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации прочитайте материал How to Use Your Incentive Spirometer. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Например, проходите пешком не менее 1 мили (1,6 километра), плавайте или катайтесь на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние вашего организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому диетологу-специалисту по питанию.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Купите средство для очищения кожи Hibiclens®

Средство для очищения кожи Hibiclens

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок 1). Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, спросите врача, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и лекарства, содержащие aspirin, могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите врача или медсестру/медбрата, нужно ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Herbal Remedies and Cancer Treatment.

Посмотрите виртуальную экскурсию

Это видео даст вам представление о том, чего следует ожидать в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK) в день проведения операции.

http://link.brightcove.com/services/player/bcpid635367676001?bctid=4153098686001 

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время приехать в больницу на операцию. Он также сообщит вам куда идти. Это будет по следующему адресу:

Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) на 6-м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Лифт B, 6 этаж

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens.

  1. Вымойте волосы своим обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон Hibiclens. Налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения.
  5. Легкими движениями вотрите Hibiclens в тело от шеи и до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо и на область половых органов.
  6. Вернитесь под струю воды и смойте Hibiclens. Используйте теплую воду.
  7. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  8. Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры, парфюмерии или одеколона после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

 

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.

Утро в день операции

Примите лекарства

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации сказали вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от принимаемых вами лекарств и предстоящей операции, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры, парфюмерии или одеколона после душа.

Что необходимо запомнить

  • Наденьте удобную и свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры, парфюмерии или одеколона.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Что взять с собой

  • Ваш дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП (CPAP)), если таковой имеется.
  • Портативный плеер, если вы хотите. При этом кому-то потребуется хранить у себя эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например, для покупки газеты).
  • Портфель для хранения ваших личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада воспользуется этим руководством, чтобы объяснить вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6-й этаж и зарегистрируйтесь у администратора приемного покоя.

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат может ввести внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не вводит капельницу, ваш анестезиолог сделает это позднее, когда вы будете в операционной.

Встретьтесь с анестезиологом

Ваш анестезиолог:

  • просмотрит вашу медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту и боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовьтесь к операции

По завершении визита медсестры/медбрата, 1-2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания. Ваши посетители должны прочитать материал Information for Family and Friends for the Day of Surgery.

Вы пройдете в операционную самостоятельно или вас отвезут туда на каталке. Сотрудник операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут одеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через IV-капельницу, и вы заснете. Через IV-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, через рот в трахею вам введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Кроме того, вам могут установить мочевой катетер (катетер Foley®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно выздороветь после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему врачу или медсестре/медбрату.

В послеоперационной палате

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)).

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, кровяным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, которая будет закрывать нос и рот. На ваши голени также будут надеты компрессионные ботинки.

Обезболивающее лекарство

В послеоперационной палате (PACU) вы будете получать болеутоляющие лекарства.

Посетители

Как правило, примерно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев разъяснит им как следует себя вести.

Перевод в больничную палату

Когда вы окончательно придете в себя после анестезии, вас переведут в больничную палату. Длительность пребывания в послеоперационной палате (PACU) может также зависеть от времени, когда в больничной палате будет готова ваша кровать.

В больничной палате

Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Большинство пациентов остаются в больнице на 1–2 дня.

Когда вас переведут в больничную палату, вы познакомитесь с медсестрой/медбратом, кто будет ухаживать за вами во время пребывания в больнице. Пока вы находитесь в больнице, ваши медсестры/медбратья научат вас ухаживать за собой в ходе выздоровления после операции.

В течение первых нескольких дней после операции медсестры/медбратья будут проводить простые обледования, чтобы убедиться в надлежащей работе вашего головного мозга. Они будут делать следующее:

  • задавать вам вопросы о том, где вы находитесь и какое сейчас время суток;
  • просить вас пошевелить руками и ногами;
  • светить вам в глаза маленьким фонариком, чтобы проверить реакцию зрачков.

Прочитайте материал Call! Don't Fall! и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений, пока вы находитесь в больнице.

Болеутоление

У вас могут быть небольшие головные боли или ощущение дискомфорта в месте разреза в первые несколько дней после операции.

Сначала вам будут вводить обезболивающее лекарство через IV-капельницу. Как только вы сможете есть обычную пищу, вы будете получать пероральное обезболивающее лекарство (лекарство, которое нужно проглатывать).

Ваш врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Движение и ходьба

Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии. Это также поможет стимулировать кишечник и возобновить его работу. Медсестра/медбрат, физиотерапевт или реабилитационный терапевт помогут вам начать передвигаться, если это понадобится.

Выполнение упражнений для легких

Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час, когда вы бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочитайте материал How to Use Your Incentive Spirometer.
  • Делайте упражнения, стимулирующие откашливание, и глубокие вдохи. Кто-нибудь из специалистов, осуществляющих уход за вами, научит вас делать эти упражнения.

Прием пищи и питье

После операции вам дадут погрызть ледяную крошку. Вы начнете с жидкой пищи, а затем постепенно вернетесь к привычному питанию, по мере его переносимости.

Если у вас возникли вопросы по рациону питания, попросите встречи с клиническим диетологом-специалистом по питанию.

Медицинское сканирование

Чтобы убедиться в том, что шунт находится в правильном месте, вам могут провести исследование головы методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) через 1–2 дня после операции. Медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о сканировании перед его проведением.

Уход за разрезом

На места разрезов вам наложат повязки. Врач снимет их через 1–2 дня после операции. После этого их можно ничем не закрывать. Не мочите разрезы и не наносите на них никакого лосьона, крема или пудры в течение 5 дней после операции.

Планирование выписки из больницы

Перед выпиской из больницы с вами поработает физиотерапевт, чтобы помочь вам принять решение о том, понадобится ли вам помощь дома, например, специальное медицинское оборудование или медсестра/медбрат по уходу на дому. Если это необходимо, ваш куратор организует посещения медсестры/медбрата по уходу на дому после выписки из больницы.  

Ухаживающее за вами лицо должно помогать вам дома в течение нескольких дней после операции, пока вы еще восстанавливаетесь.

Выписка из больницы

Ко времени выписки из больницы разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом и ухаживающим за вами лицом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

В день выписки вы должны запланировать покинуть больницу около 11:00. Прежде чем вы уйдете, ваш врач оформит распоряжение о вашей выписке и выпишет вам рецепты. Вам также дадут письменные рекомендации на период после выписки. Перед выпиской медсестра/медбрат еще раз просмотрит эти инструкции вместе с вами.

Если ваш сопровождающий не сможет прибыть в больницу к моменту выписки, вы сможете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит член вашей медицинской бригады.

Дома

Прочитайте материал What You Can Do to Avoid Falling и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Болеутоление

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Следующие рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
  • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь с вашим врачом.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
    • Соблюдайте рекомендации вашего врача или медсестры/медбрата по прекращению приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
    • Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата. Слишком большое количество acetaminophen вредно для печени.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Однако небольшое усиление боли при повышении активности является нормой.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь её усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Избавление от запоров

Поговорите с медсестрой/медбратом о том, как избавиться от запоров. Вы также можете придерживаться следующих рекомендаций.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
  • Попробуйте ходить в туалет в течение 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки являются превосходной физической нагрузкой.
  • По возможности пейте по 8-10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки (например, сливовый), супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    • отруби;
    • цельнозерновые хлопья и хлеб;
    • фрукты и овощи с кожурой;
    • салаты из различной зелени;
    • абрикосы, инжир и изюм.
  • Для лечения запоров имеются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств.
    • Docusate sodium (Colace®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®): это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее лишь незначительные побочные эффекты. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости.
    • Senna (Senokot®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
    Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Constipation.

Уход за хирургическими разрезами

  • Ежедневно осматривайте разрезы на наличие любых признаков инфекции, включая покраснение, припухлость или выделения.
  • Следите, чтобы разрезы оставались чистыми и сухими в течение 5 дней после операции. Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. Воздержитесь от принятия ванн, использования джакузи и посещения бассейна до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
  • Не используйте фен, не наносите кремы, мази и средства для волос на разрезы до их полного заживления. На это уйдет около 6 недель.

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Онемение пройдет через некоторое время.

Позвоните в офис вашего врача, если:

  • кожа вокруг разреза сильно покраснела;
  • кожа вокруг разреза начала краснеть;
  • вы заметили выделения, похожие на гной (густые и мутные).

Если вы выписаны домой с хирургическими скобками или швами на разрезе, врач удалит их в ходе вашего первого визита к нему после операции. Обычно это происходит примерно через 7–10 дней после операции.

Принятие душа

Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. Вы можете обтирать тело губкой в течение этого времени, но не мочите разрезы. Не наносите сухой шампунь, крем и лосьоны рядом с разрезами.

По прошествии 5 дней, для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Если у вас на разрезе находятся хирургические скобки, их можно мочить.

В душе пользуйтесь мягким шампунем, например детским, и мылом. Не наносите мыло непосредственно на разрез и не трите область вокруг него.

После душа промокните эту область насухо чистым полотенцем и ничем не закрывайте разрез. Не наносите на разрез никакого крема, лосьона или пудры.

Прием пищи и питье

Вы можете употреблять ту же пищу, что и до операции, если ваш врач не дал вам иных указаний. Прием высококалорийной сбалансированной пищи с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь употреблять богатые белком продукты (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Также старайтесь есть фрукты, овощи и цельные злаки.

Также важно пить много жидкости. Выбирайте напитки без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый день.

Для ознакомления с дополнительными советами по употреблению пищи и напитков после операции прочитайте материал Eating Well During and After Your Cancer Treatment.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Физическая активность и нагрузка

На момент выписки из больницы ваш разрез будет выглядеть зажившим снаружи, однако он еще не заживет внутри. В первые 4–6 недель после операции:

  • не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг);
  • избегайте различного вида физических нагрузок (таких как бег и теннис);
  • не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете ходить по улице или внутри помещения, например в магазине или торговом центре.

Обычно у человека, перенесшего операцию, меньше сил, чем обычно. Время выздоровления является индивидуальным для каждого человека. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления.

Вождение автомобиля

Спросите у своего врача, когда вы сможете водить автомобиль. Большинство людей снова садятся за руль спустя 4–6 недель после операции. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость. Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.

Возвращение на работу

Обсудите с врачом или медсестрой/медбратом вашу работу и время, когда вы сможете вернуться к ней без риска для здоровья. Если ваша работа предполагает много перемещений или подъем тяжестей, возможно, вам придется побыть дома дольше, чем если бы вы работали, сидя за столом.

Путешествия

Вы можете путешествовать на автобусе, поезде или в автомобиле. Не летайте на самолете, пока этого не разрешит ваш врач.

При перемещении на длительное расстояние не сидите в течение длительного времени. Делайте остановки каждые 2 часа, чтобы походить. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.

Управление чувствами

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути - рассказать о том, что вы чувствуете. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для вас и ваших близких доступны многочисленные информационные ресурсы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK для того, чтобы общаться со своей медицинской бригадой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов, и прочее.

Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете зарегистрироваться на веб-сайте my.mskcc.org. Для получения дополнительной информации о создании учетной записи MyMSK посмотрите наше видео «Как зарегистрироваться на портале для пациентов: MyMSK» (How to Enroll in the Patient Portal: MyMSK). Вы также можете обратиться в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты mymsk@mskcc.org или по телефону 800-248-0593.

Возвращение к привычному образу жизни

Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, когда врач разрешит вам это. Если вы планируете получать физическую нагрузку, узнайте у врача, безопасно ли это.

Вы будете регулярно посещать невролога, нейрохирурга или обоих специалистов сразу. Они будут проверять, как работает VP-шунт с течением времени.

Вернуться к началу

Меры предосторожности при наличии VP-шунта

Меры предосторожности при взаимодействии с магнитами

Настройка давления некоторых программируемых VP-шунтов может случайно сбиться, если вы окажетесь слишком близко к магниту. Это зависит от модели VP-шунта.

Узнайте у вашего врача, нужно ли вам соблюдать осторожность (меры безопасности) при контакте с магнитами. Обязательно выполняйте рекомендации производителя вашего VP-шунта, касающиеся мер предосторожности при взаимодействии с магнитами. Ваш врач просмотрит эти рекомендации вместе с вами.

Вот несколько общих правил для многих моделей шунтов:

  • Держите все предметы с магнитами на расстоянии не менее 2 дюймов (5 см) от места установки клапана (вашей головы).
  • Не используйте коврики и подушки для магнитной терапии.
  •  Не пользуйтесь iPad 2, если у вас установлен программируемый VP-шунт Medtronic Strata®.
  • Не пользуйтесь наушниками, не сверившись с рекомендациями производителя шунта.

Меры предосторожности при прохождении магнитно-резонансной томографии

Если вам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)), перед началом процедуры вы должны сообщить лаборанту в кабинете MRI о том, что у вас установлен программируемый VP-шунт. Лаборанту нужно знать модель шунта и его настройку.

Медсестра/медбрат выдаст вам карточку с этой информацией. Всегда носите ее с собой. Вы можете показать эту карточку лаборанту.

В зависимости от типа установленного у вас программируемого VP-шунта магнит в аппарате MRI может сбить настройку давления. После проведения MRI настройка давления должна быть проверена и, возможно, перепрограммирована вашим врачом или медсестрой/медбратом. Вам может понадобится сделать рентгеновские снимки, чтобы узнать, изменилась ли настройка давления.

На некоторые типы программируемых VP-шунтов MRI не влияет. Спросите у вашего врача или медсестры/медбрата, нужно ли перепрограммировать ваш шунт после MRI. При прохождении исследования методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) или рентгена вам не потребуется принимать какие-либо дополнительные меры предосторожности.

Запись на прием для перепрограммирования VP-шунта

Перед прохождением MRI вы должны записаться на прием к вашему врачу или медсестре/медбрату, чтобы перепрограммировать VP-шунт после процедуры. Шунт нужно перепрограммировать в течение 4 часов после MRI.

Меры предосторожности при проведении операции на брюшной полости

Если вам когда-нибудь понадобится операция на брюшной полости, вы должны сообщить вашему врачу о наличии шунта, чтобы он принял необходимые меры предосторожности. Сообщите врачу о наличии у вас перитонита (воспаления ткани, покрывающей брюшную полость) или дивертикулита (состояния, при котором образуются маленькие выпячивания в кишечнике) и о том, нужна ли вам экстренная операция или антибиотики.

Аксессуары MedicAlert®

Вы должны всегда носить браслет или кулон MedicAlert® с отметкой о наличии у вас гидроцефалии и установленного VP-шунта. Если когда-либо вы сильно заболеете или получите травму и вам потребуется медицинская помощь, аксессуар MedicAlert сообщит сотрудникам экстренных служб о наличии VP-шунта.

Вы можете купить такой браслет или кулон в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите сайт MedicAlert®: www.medicalert.org.

Вернуться к началу

Обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появился какой-либо из следующих признаков или симптомов того, что VP-шунт не работает должным образом:

  • рвота при легкой тошноте или ее отсутствии;
  • постоянная головная боль, которая не проходит;
  • проблемы со зрением (нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения);
  • раздражительность;
  • слабость;
  • потеря координации движений или равновесия;
  • отек, покраснение вдоль пути прохождения шунта или и то, и другое;
  • сложности при пробуждении или бодрствовании.

Позвоните врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились какие-либо признаки или симптомы инфекции VP-шунта.

 Инфекция VP-шунта возможна при попадании бактерий в ткани вокруг шунта. При инфицировании тканей VP-шунт может перестать работать надлежащим образом, и давление в вашем головном мозге увеличится.

Признаки и симптомы инфекции VP-шунта включают:

  • температуру 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • покраснение, отек вдоль пути прохождения шунта или и то, и другое;
  • боль в области шунта или в области катетера, идущего от головы к брюшной полости.

Эти предупреждающие признаки могут появляться быстро. При возникновении любого из этих симптомов незамедлительно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 звоните в офис вашего врача.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему врачу или медсестре/медбрату.

    Вспомогательные службы MSK

    Приемное отделение (Admitting Office)
    212-639-5014
    Позвоните, чтобы договориться об индивидуальной палате или палате класса люкс. Если вы хотите поменять выбранную палату после проведения дооперационных исследований (presurgical testing), позвоните по номеру 212-639-7873 или 212-639-7874.

    Отделение анестезии (Anesthesia)
    212-639-6840
    Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

    Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

    Bobst International Center
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

    Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
    212-639-5982
    В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек, вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

    Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
    646-888-0200
    Многие люди находят консультации полезными. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

    Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
    646-888-8055
    Программа «Кладовая продуктов» обеспечивает нуждающихся пациентов продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

    Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут вам научиться более позитивно воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

    Программа поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Support Program)
    212-639-5007
    Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц вы можете пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными. Такое общение может происходить при личной встрече, по телефону или по электронной почте.

    Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

    Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы по бланку доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

    Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

    Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
    212-639-6892
    Вы можете запросить персональных медсестру/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)
    646-888-8106
    В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы с медицинской страховкой и трудоустройством.

    Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
    Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

    • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
    • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по телефону 646-888-6024.

    Социальные службы (Social Work)
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для раковых заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также дать информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

    Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

    Внешние вспомогательные службы

    Организация Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

    Организация Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Предоставляет поездки в лечебные центры.

    Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

    Вебсайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

    Организация CancerCare
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

    Cancer Support Community
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

    Организация Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

    Организация Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

    Организация Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, живущие с раком, находят социальную и эмоциональную поддержку за счет общения, участия в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

    Организация Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

    Организация Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

    Организация Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Предоставляет раковым больным и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

    Ресурс LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие представителей ЛГБТ-сообщества.

    Организация LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет сведения о репродуктивной функции и поддержку бывших или нынешних раковых больных, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью.

    Национальный институт рака (National Cancer Institute)
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа по защите правовых интересов раковых больных.

    Национальная сеть раковых больных из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
    www.cancer-network.org
    Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов - представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

    Ресурс Needy Meds
    www.needymeds.org
    Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

    Организация NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые отвечают ряду требований.

    Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает удовлетворяющим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

    Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

    Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи со страхованием, помощи с сохранением рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

    Организация RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

    Вернуться к началу

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

    Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему врачу или медсестре/медбрату.

    Вернуться к началу

    Tell us what you think

    Tell us what you think

    Your feedback will help us improve the information we provide to patients and caregivers.

    Questions Yes Somewhat No

    Последнее обновление