О ваших координатных метках и ректальных разделителях

Поделиться
Время для прочтения: Примерно 9 мин.

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре нанесения координатных меток на предстательной железе и введения ректальных разделителей. Вы пройдете процедуру эту процедуру перед началом курса радиотерапии предстательной железы.

О предстательной железе

Ваша предстательная железа по размеру примерно равна грецкому ореху и располагается под мочевым пузырем, непосредственно перед прямой кишкой (см. рисунок 1). Она окружает мочеиспускательный канал - трубочку, выводящую мочу из мочевого пузыря. Предстательная железа вырабатывает жидкость для разжижения спермы.

Рисунок 1.  Анатомия предстательной железы

Рисунок 1. Анатомия предстательной железы

Информация о реперных точках и ректальных разделителях

Реперные точки — это крошечные металлические объекты (размером с зерно риса). Они помогают вашим медицинским сотрудникам выравнивать пучки излучения, чтобы каждый раз они попадали строго в одно и то же место. Это позволяет нацелиться на вашу опухоль и не задеть здоровые ткани. Реперные точки останутся в вашей предстательной железе после окончания лечения.

Вам также введут ректальный разделитель — гидрогель SpaceOAR. Это гель, который введут между вашей предстательной железой и прямой кишкой, чтобы отвести прямую кишку в сторону от предстательной железы. Это защитит прямую кишку от излучения и уменьшит некоторые побочные эффекты радиотерапии. Ректальный разделитель останется в вашем организме на 3 месяца. После этого он впитается и выведется из организма вместе с мочой.

До процедуры

Сообщите медицинскому сотруднику, если:

  • вы принимаете антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь). примеры таких лекарств приводятся ниже в разделе «Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах»;
  • вы принимаете какие-либо стероидные лекарства (например prednisone);
  • вы принимаете пищевые добавки (например, на основе трав, а также, витамины, минералы, натуральные или домашние лечебные средства);
  • вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев;
  • у вас диагностировано заболевание сердца;
  • вам установлены имплантированные устройства (к примеру, протезы коленного или тазобедренного суставов);
  • у вас аллергия на антибиотик ciprofloxacin (Cipro®) или на другие лекарства;
  • у вас аллергия на латекс;
  • у вас была инфекция мочеполовой системы в течение последнего месяца;
  • у вас когда-либо была другая инфекция или вы были госпитализированы после биопсии предстательной железы;
  • у вас была травма ахиллова сухожилия или тендинит (воспаление сухожилий);
  • вы испытываете проблемы со слухом;
  • вы работаете в больнице или доме престарелых.

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Обсудите с медицинским сотрудником, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (влияющие на свертываемость крови), спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, как вам лучше поступить. В зависимости от причины, по которой вы принимаете лекарство, он/она решит, нужно ли продолжать его прием.

Ниже приводятся примеры распространенных лекарств, разжижающих кровь. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах. Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись со специалистом вашей лечащей команды.

  • Apixaban (Eliquis®)
  • Aspirin
  • Celecoxib (Celebrex®)
  • Cilostazol (Pletal®)
  • Clopidogrel (Plavix®)
  • Dabigatran (Pradaxa®)
  • Dalteparin (Fragmin®)
  • Dipyridamole (Persantine®)
  • Edoxaban (Savaysa®)
  • Enoxaparin (Lovenox®)
  • Fondaparinux (Arixtra®)
  • Heparin (подкожное введение)
  • Meloxicam (Mobic®)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®)
  • Pentoxifylline (Trental®)
  • Prasugrel (Effient®)
  • Rivaroxaban (Xarelto®)
  • Sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®)
  • Ticagrelor (Brilinta®)
  • Tinzaparin (Innohep®)
  • Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)

Нестероидные противовоспалительные препараты

Ознакомьтесь с материалом Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир. В нем приводится важная информация о лекарствах, прием которых следует прекратить до проведения процедуры, а также указывается, какими лекарствами их можно заменить.

Обезболивающие лекарства и успокоительные средства

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы принимаете болеутоляющие или успокоительные лекарства. Важно продолжать вовремя принимать эти лекарства даже во время лечения. Возможно, вы сможете принять их утром перед процедурой, если это необходимо.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Во время приступа апноэ во сне вы ненадолго перестаете дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

OSA может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время и после процедуры. Сообщите нам, если у вас случаются или, как вы думаете, могут случаться приступы апноэ во сне. Если вы используете дыхательный аппарат (например, СИПАП [CPAP]), возьмите его с собой в день проведения процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
VNS Health: 888-735-8913 Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649  

 

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи.

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (форма Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи является юридическим документом. В нем указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Такой человек будет вашим представителем по медицинской помощи.

Если у вас остались вопросы по поводу заполнения бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к специалисту своей лечащей команды.

Подготовьте все необходимое

Вам нужно приобрести следующее:

  • 2 клизмы с физраствором (например солевая клизма Fleet®). Вы можете купить их в местной аптеке без рецепта;
  • Ciprofloxacin (Cipro®), таблетки 500 миллиграмм (мг). Это антибиотик, он поможет предотвратить развитие инфекции. Ваш медицинский сотрудник выпишет вам рецепт для его приобретения перед проведением процедуры.

За день до процедуры

Если состояние вашего здоровья изменилось или по какой-то причине необходимо отменить процедуру, позвоните своему основному онкологу-радиологу.

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Вам скажут, в какое время вам нужно прибыть для проведения процедуры. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Поставьте себе клизму с физраствором

Поставьте себе клизму с физраствором за 2 часа перед отходом ко сну. Следуйте указаниям на упаковке.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Ничего не ешьте за 8 часов до прибытия .
    • Ваш медицинский сотрудник может посоветовать вам прекратить прием пищи раньше. Если нужно, то обязательно соблюдайте полученные указания.
  • За 8 часов до времени прибытия воздержитесь от еды и напитков, за исключением прозрачных жидкостей; вы можете пить:
    • Воду
    • газированные напитки;
    • Прозрачные соки, например, яблочный, клюквенный и лимонад. Не пейте апельсиновый сок или соки с мякотью.
    • Черный кофе или чай (без молока и сливок)
    • Спортивные напитки, например, Gatorade®
    • Напиток ClearFast или Ensure® Pre-Surgery
    • Желе, например, Jell-O®
    Вы можете пить их не позднее, чем за 2 часа до прибытия.

День проведения процедуры

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед процедурой, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды.

Помните, что за 8 часов до запланированного прибытия нельзя есть и пить ничего, кроме перечисленного выше.

Инструкции по употреблению напитков перед проведением процедуры

 Ничего не пейте за 2 часа до прибытия. Это также касается воды.

Примите душ

Утром перед процедурой примите душ как обычно. После душа не наносите какие-либо средства на кожу. В том числе лосьоны, кремы, дезодоранты, декоративную косметику, пудру, духи или одеколон.

Поставьте себе клизму с физраствором

Поставьте себе клизму с физраствором за 3 часа перед запланированный временем проведения процедуры. Следуйте указаниям на упаковке.

Что необходимо запомнить

  • Не надевайте металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время этой процедуры контактные линзы могут травмировать глаза. Если вы не носите очков, захватите с собой в больницу футляр для контактных линз.
  • Если вы носите зубные протезы, вы можете снять их в операционной. Обязательно сообщите персоналу операционной, что вы носите зубные протезы, прежде чем уснуть для проведения процедуры.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам свое имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В этот же день могут быть назначены процедуры для нескольких людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время процедуры, вы переоденетесь в больничную рубашку. Медсестра/медбрат введет вам внутривенную (в/в) капельницу в одну из вен, как правило, на руке или на кисти руки. Затем сотрудник центра проводит вас в операционную. После того, как вы займете удобное положение, вам будут вводить анестезию (лекарство, под действием которого вы заснете на время проведения операции или процедуры) через в/в капельницу.

После того, как вы заснете, медицинский сотрудник осмотрит вашу предстательную железу с помощью ректального ультразвука. Через промежность, которая представляет собой участок кожи между мошонкой и анальным отверстием, в вашу предстательную железу введут тончайшие иглы. При помощи игл на предстательной железе нанесут 3 координатные метки, а затем иглы извлекут. Далее с помощью другой иглы вам введут ректальный гель-разделитель в пространство между предстательной железой и прямой кишкой.

После процедуры

В больнице

Вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU). Вы будете находиться там до тех пор, пока полностью не придете в себя и не сможете мочиться (ходить по-маленькому) без каких-либо проблем. Медсестра/медбрат поговорит с вами и ухаживающим за вами лицом и даст рекомендации на период после выписки.

Дома

В течение 2 дней после процедуры у вас может сохраняться ощущение распирания в прямой кишке. Такое ощущение является нормальным и никак не повлияет на опорожнение кишечника.

Ничего не вводите в прямую кишку в течение 3 месяцев после процедуры. Если ваш медицинский сотрудник скажет вам поставить себе клизму перед любым сеансом радиотерапии, выполните это указание.

Указания по приему лекарства

Примите 1 таблетку ciprofloxacin (500 мг) перед сном после процедуры. Принимайте это лекарство по 1 таблетке (500 мг) каждые 12 часов в течение 3 дней. Это поможет предотвратить развитие инфекции в вашей предстательной железе.

Если у вас есть болевые ощущения, можно принять безрецептурное обезболивающее лекарство, например acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®, Motrin®).

Физическая нагрузка и упражнения

Вы можете сесть за руль и заниматься привычными делами через 24 часа после процедуры. Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 килограмма) в течение 1 недели после процедуры.

Прием пищи и питье

Сразу после процедуры вы можете вернуться к обычному рациону питания.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • усилилась боль, или болевые ощущения не проходят после приема безрецептурного обезболивающего лекарства;
  • температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • озноб;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • кровь в кале (испражнениях) или в моче;
  • головокружение;
Вы можете связаться с сотрудником, который устанавливал вам реперные точки и ректальные разделители, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Просите соединить вас с дежурным онкологом-радиологом.

Полезные номера телефонов

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Служба выставления счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам по вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов, если у вас есть вопросы о заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

 

Инструкции по уходу за собой до и после процедуры

Специалист отделения позвонит вам после 14:00 за день до процедуры, чтобы уточнить время ее проведения и другие детали. Ниже приводится краткое описание того, что нужно делать до и после процедуры.

До процедуры

 ИнструкцииЦель
Продукт
  • Ничего не ешьте за 8 часов до запланированного времени прибытия.
Для подготовки кишечника
Напитки
  • За 8 часов до запланированного прибытия воздержитесь от еды и напитков, за исключением прозрачных жидкостей, перечисленных ниже. Вы можете пить их не позднее, чем за 2 часа до запланированного прибытия. Ниже представлен список того, что вы можете пить:
    • Воду
    • газированные напитки;
    • Прозрачные соки, например, яблочный, клюквенный и лимонад. Не пейте апельсиновый сок или соки с мякотью.
    • Черный кофе или чай (без молока и сливок)
    • Спортивные напитки, например, Gatorade®
    • Напиток ClearFast или Ensure® Pre-Surgery
    • Желе, например, Jell-O®
  • Ничего не пейте за 2 часа до запланированного времени прибытия. Это также касается воды.
Физраствор
  • Поставьте себе клизму с физраствором за 2 часа до отхода ко сну накануне процедуры. Соблюдайте прилагаемую инструкцию.
  • Поставьте себе клизму с физраствором за 3 часа перед процедурой.
Лекарства
  • Соблюдайте указания медицинского сотрудника по приему лекарств утром в день процедуры.
 

После процедуры

 ИнструкцииЦель
антибиотики;
  • Примите 1 таблетку ciprofloxacin (500 мг) перед сном после процедуры.
  • Принимайте ciprofloxacin по 1 таблетке (500 мг) каждые 12 часов в течение 3 дней.
Для предотвращения развития инфекции в вашей предстательной железе
Еда и напитки
  • Придерживайтесь обычного рациона питания. Не пропускайте приемы пищи.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций, 240 мл) воды каждый день.
Для того чтобы ваша прямая кишка была пуста, а мочевой пузырь комфортно наполнен во время радиотерапии

Дата последнего обновления

Суббота, Февраль 3, 2024

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать образовательные материалы, предоставляемые пациентам. Данные, предоставленные вами в этой форме обратной связи, будут недоступны для сотрудников вашей лечащей команды. Пожалуйста, не используйте эту форму для вопросов о вашем лечении. Если у вас есть вопросы по поводу вашего лечения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.

Questions Да В некоторой степени Нет
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.