אודות הכנסת זרעי סימון לפני קרינה (Fiducial Marker) וספייסר רקטלי

מידע זה יעזור לך להתכונן להליך של הכנסת זרעי סימון לבלוטת הערמונית ומיקום של ספייסר ברקטום. הליך זה יתבצע לפני שתתחיל בטיפול בהקרנות של הערמונית.

Back to top

אודות בלוטת הערמונית (פרוסטטה)

הערמונית היא בלוטה בגודל אגוז הנמצאת מתחת לשלפוחית השתן, ממש לפני הרקטום (ראה איור 1). היא מקיפה את השופכה, שהיא הצינור שמנקז שתן משלפוחית השתן. הערמונית מוסיפה את הנוזל לזרע.

איור 1. האנטומיה של הערמונית

איור 1. האנטומיה של הערמונית

Back to top

אודות הכנסת זרעי סימון לפני קרינה (Fiducial Marker) וספייסר רקטלי

זרעי סימון (Fiducial markers) הם אובייקטים זעירים ממתכת (בערך בגודל גרגר אורז). הם מסייעים לרופאים להסדיר את אופן וסדר הקרינה ולוודא שטיפול ההקרנות שתקבל יבוצע בכל פעם בדיוק באותו אופן. הדבר מסייע למיקוד הגידול ולהימנעות מפגיעה ברקמה הבריאה הסמוכה. זרעי הסימון יישארו בערמונית לאחר הטיפול.

תקבל ספייסר רקטלי בשם SpaceOAR hydrogel. זהו ג’ל הממוקם בין הערמונית לרקטום בכדי להרחיקו מהערמונית. פעולה זו מגנה על הרקטום מפני קרינה ומפחיתה מספר תופעות לוואי של הטיפול בקרינה. הספייסר הרקטלי יישאר במקומו למשך 3 חודשים. לאחר מכן הוא ייספג על ידי גופך וייצא ממנו דרך השתן.

Back to top

לפני ביצוע ההליך

ספר לרופא שלך אם:

  • אתה נוטל נוגדי קרישה (מדללי דם). קרא את הסעיף “שאל לגבי תרופותיך” לקבלת דוגמאות.
  • אתה נוטל תרופות סטרואידיות (כגון פרדניזון).
  • אתה נוטל תוספי תזונה כלשהם (כגון ויטמינים, תוספי צמחים או תרופות טבעיות או ביתיות).
  • אם נטלת אנטיביוטיקה במשך 3 החודשים האחרונים.
  • אתה סובל ממצב לבבי.
  • יש לך התקנים מושתלים (כגון החלפת ברכיים או מפרק הירך).
  • אתה אלרגי לציפרופלוקצין (®Cipro) או לכל תרופה אחרת.
  • אתה אלרגי ללטקס.
  • סבלת מדלקת בדרכי השתן (UTI) בחודש האחרון.
  • אי פעם סבלת מזיהום או אושפזת לאחר ביופסיה של הערמונית.
  • סבלת מפציעות בגיד אכילס או טנדוניטיס (דלקת בגידים).
  • יש לך קושי בשמיעה.
  • אתה עובד בבית חולים או בבית אבות.

שאלות בנוגע לתרופות

ייתכן ויהיה עליך להפסיק ליטול חלק מהתרופות שלך לפני ההליך. שוחח עם הרופא בנוגע לתרופות שבטוח עבורך להפסיק ליטול. להלן כללנו מספר דוגמאות נפוצות.

תרופות נוגדות קרישה (מדללי דם)

אם אתה נוטל מדללי דם (תרופה המשפיעה על אופן קרישת הדם), שאל את הרופא המטפל שמבצע את ההליך מה לעשות. הוא עשוי לומר לך להפסיק או לא להפסיק ליטול את התרופה, תלוי בסיבה שבשלה אתה נוטל אותה.

אל תפסיק ליטול את התרופות לדילול הדם בלי לדון על כך עם הרופא.

דוגמאות למדללי דם
אפיקסבן - apixaban (Eliquis®) דלטפרין - dalteparin (Fragmin®) מלוקסיקם - meloxicam (Mobic®) טיקגרלור - ticagrelor (Brilinta®)
אספירין דיפירידמול - dipyridamole (Persantine®) תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן (® Advil®, Motrin) או נפרוקסן ( ®Aleve) טינזפרין - tinzaparin (Innohep®)
סלקוסקיב - celecoxib (Celebrex®) אדוקסבן - edoxaban (Savaysa®) פנטוקסיפילין - pentoxifylline (Trental®) ואפארין - (®Jantoven®, Coumadin)
צילוסטזול - cilostazol (Pletal®) אנוקספרין - enoxaparin (Lovenox®) פרסוגרל - prasugrel (Effient®)  
קלופידורגל - clopidogrel (Plavix®) פונדפרינוקס - Fondaparinux (Arixtra®) ריברוקסבן - rivaroxaban (Xarelto®)  
דביגרטן - dabigatran (Pradaxa®) הפרין (זריקה תת-עורית) סולפסלצין - sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®)  

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)

קרא את המשאב Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs), or Vitamin E. יש בו מידע חשוב לגבי התרופות שתצטרך להפסיק ליטול לפני ההליך, ואלו תרופות תוכל ליטול במקומן.

תרופות נגד כאבים ותרופות נגד חרדה

דווח לרופא אם אתה נוטל תרופות נגד כאבים או תרופות נגד חרדה. חשוב להמשיך ליטול תרופות אלה בזמן, גם במהלך הטיפול. יתכן שתוכל ליטול אותן בבוקר ההליך, במידת הצורך.

אודות דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הינו הפרעת נשימה שכיחה הגורמת לאדם להפסיק לנשום לפרקי זמן קצרים בזמן השינה. הסוג הנפוץ ביותר הוא דום נשימה חסימתי בשינה (OSA-obstructive sleep apnea). עם OSA, דרכי הנשימה נחסמות לחלוטין במהלך השינה. OSA עלול לגרום לבעיות חמורות במהלך ההליך ולאחריו.

אנא ספר לנו אם יש לך, או אם אתה חושב שיש לך, דום נשימה בשינה. אם אתה משתמש במכשיר נשימה (כגון מכשיר CPAP) עבור דום נשימה בשינה, אנא הבא אותו עימך ביום ההליך.

דאג/י לכך שמישהו יסיע אותך חזרה הביתה

עליך לדאוג ששותף אחראי לטיפול ייקח אותך הביתה לאחר ביצוע ההליך. שותף אחראי לטיפול הוא אדם שיכול לסייע לך להגיע הביתה בשלום ולדווח על חששות או דאגות כלשהן לרופא המטפל, במידת הצורך. חשוב שתתכנן/ני זאת לפני יום ביצוע ההליך.

אם אין לך שותף אחראי לטיפול שייקח אותך הביתה, אנא התקשר/י לאחת מהסוכנויות שלהלן. הם ישלחו מישהו שייסע איתך הביתה. שירות זה בדרך כלל כרוך בתשלום, ויהיה עליך לספק את אמצעי התחבורה. ניתן להשתמש במונית או בשירותי הסעות, אבל עדיין חייב להיות איתך שותף אחראי לטיפול.

סוכנויות בניו יורק סוכנויות בניו ג’רזי
Partners in Care: 888-735-8913 Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649  

 

מלא/י טופס ייפוי כוח בריאותי

אם עדיין לא מילאת טופס ייפוי כוח בריאותי, אנו ממליצים למלא טופס זה כעת. אם כבר מילאת טופס שכזה, או אם קיבלת מראש הנחיות אחרות, הביא/י אותם לפגישתך הבאה.

ייפוי כוח בריאותי הוא מסמך משפטי שמזהה את האדם שידבר בשמך במידה ואינך יכול/ה לתקשר בעצמך. האדם שתזהה/י ככזה נקרא סוכן הבריאות שלך.

דבר/י עם ספק הבריאות שלך במידה ותזדקק/י לסיוע במילוי טופס שכזה. ניתן גם לעיין במשאבים הבאים Advance Care Planning ו- How to Be a Health Care Agent לקבלת מידע אודות ייפויי כוח בריאותיים, הנחיות מתקדמות אחרות, ונושא של סוכני בריאות.

הציוד הנחוץ

יהיה עליך להשיג את הציוד שלהלן:

  • 2 חוקנים של מי מלח (סייליין) (כגון חוקני מי מלח של ®Fleet). תוכל לרכוש אותם בבית המרקחת המקומי ללא מרשם.
  • טבליות ציפרופלוקצין (®Cipro) 500 מ”ג. זוהי אנטיביוטיקה (תרופה המסייעת במניעת זיהום). הרופא ייתן לך מרשם לפני ביצוע ההליך.
Back to top

ביום שלפני ההליך

אם יש שינויים כלשהם במצב בריאותך או שעליך לבטל את ההליך מכל סיבה שהיא, צור קשר עם אונקולוג הקרינה הראשי.

שים לב למועד ביצוע ההליך הרפואי

איש צוות ממשרד הקבלה יתקשר אליך לאחר השעה 14:00 ביום שלפני ביצוע ההליך. אם הההליך מתוכנן ליום שני, הם יתקשרו אליך ביום שישי שקודם לו.

איש הצוות יאמר לך באיזו שעה עליך להגיע לבית החולים לצורך ביצוע ההליך. הם גם יזכירו לך לאן עליך לפנות. אם לא תתקבל שיחת טלפון עד השעה 7:00, יש להתקשר ל-212-639-5014.

 

בצע חוקן מי מלח לעצמך

בצע חוקן מי מלח לעצמך שעתיים לפני השינה. עקוב אחר ההוראות שעל האריזה.

הנחיות תזונה


אין לאכול אחרי חצות של היום שלפני ההליך. זה כולל סוכריות קשות ומסטיק.


 

Back to top

ביום ההליך

אם הרופא מורה לך ליטול תרופות מסוימות בבוקר ההליך, יש ליטול רק את התרופות האלה עם לגימה קטנה של מים.

הנחיות שתיה

תוכל לשתות כמות של 12 אונקיות מים בין חצות לשעתיים לפני זמן ההגעה המתוכנן שלך. אל תשתה שום דבר אחר.

אל תשתה דבר החל משעתיים לפני זמן ההגעה המתוכנן. זה כולל מים.

מקלחת

בבוקר ההליך תוכל להתקלח כרגיל. אל תניח/תמרח שום דבר על העור לאחר המקלחת. זה כולל תחליב, קרם, דיאודורנט, מייק אפ, טלק, בושם או אפטר שייב.

בצע חוקן מי מלח לעצמך

בצע חוקן מי מלח לעצמך 3 שעות לפני המועד שבו אמור ההליך להתחיל. עקוב אחר ההוראות שעל האריזה.

 

פרטים שחשוב לזכור

  • אין לענוד פריטים מתכתיים. יש להסיר את כל התכשיטים, כולל פירסינג בגוף. הציוד בו נעשה שימוש במהלך ההליך עלול לגרום לכוויות במידה ובא במגע עם מתכת.
  • יש להשאיר בבית דברי ערך (כגון כרטיסי אשראי ותכשיטים).
  • אם את/ה משתמש/ת בעדשות מגע, אנא הרכב/י את משקפיך במקומן. הרכבת עדשות מגע בעת ההליך עלולה לפגוע בעיניך. אם אין לך משקפיים, הבא עימך נרתיק לעדשות המגע.
  • אם יש לך שיניים תותבות, תוכל להשאירן במקומן עד לכניסתך לחדר הניתוח. הקפד לדווח לצוות חדר הניתוח שיש לך שיניים תותבות לפני שאתה מורדם לקראת ההליך.

היכן לחנות

מוסך החניה של MSK ממוקם ברחוב East 66th בין York ל-First Avenue. אם יש לך שאלות בנוגע לתעריפים, ניתן להתקשר ל-212-639-2338.

בכדי להגיע לחניה, יש לפנות לרחוב East 66 th מ-York Avenue. החניה ממוקמת כרבע בלוק פנימה מ-York Avenue, בצד הימני (הצפוני) של הרחוב. קיימת מנהרה שדרכה ניתן ללכת, המחברת בין החניה לבית-החולים.

קיימות חניות נוספות גם ב-East 66thבין First Avenue ו-Second Avenue, East 67th בין York ו-First Avenue, וב- thEast 65 בין First Avenue ו-Second Avenue.

לאן ללכת

ההליך שלך יתבצע ב-Memorial Hospital (בית החולים במרכזי של MSK). הכתובת:

1275 York Avenue
(בין East 67th and East 68th Streets)
New York, NY 10065

יש לקחת את מעלית M לקומה 6 בצע צ’ק-אין בדלפק בחדר ההמתנה של ה-Presurgical Center (מרכז טרום-ניתוח).

למה לצפות

עם הגיעך לבית החולים, רופאים, אחיות, ואנשי צוות אחרים יבקשו ממך לומר ולאיית את שמך ותאריך הלידה שלך מספר רב של פעמים. זאת למען בטחונך. ייתכן שמטופלים בעלי אותו שם או שם דומה יעברו הליך באותו יום.

כאשר יגיע זמן ההליך, תתבקש להחליף את בגדיך לכותונת של בית החולים. האחות תחדיר עירוי תוך ורידי (IV), בדרך כלל בוריד ביד או בזרוע. לאחר מכן, איש צוות יכניס אותך לחדר הניתוח. ברגע שתרגיש בנוח תקבל תרופת הרדמה (תרופה הגורמת לשינה במהלך ניתוח או הליך) דרך העירוי.

ברגע שתהיה רדום, הרופא ישתמש באולטראסאונד רקטלי כדי לראות את הערמונית. הוא יחדיר מחטים זעירות לערמונית דרך הפרינאום (אזור העור בין שק האשכים ופי הטבעת). הוא יחדיר לתוך הערמונית 3 זרעי סימון באמצעות המחטים ואז יסיר את המחטים. לאחר מכן הוא ישתמש במחט נוספת כדי להזריק את ג’ל הספייסר (המרווח) הרקטלי לחלל שבין הערמונית לרקטום.

Back to top

לאחר ההליך

בבית החולים

כאשר תתעורר לאחר ההליך תימצא בחדר ההתאוששות שלאחר הרדמה (PACU). תישאר בחדר ההתאוששות עד שתתעורר לגמרי ותוכל לתת שתן בצורה חופשית. אחות תדבר איתך ועם המטפל שלך ותיתן לך את הנחיות השחרור.

בבית

ייתכן ותהיה לך תחושת מלאות ברקטום במשך היומיים שלאחר ההליך. זה נורמלי ולא ישפיע על תנועת המעיים שלך.

אל תחדיר שום דבר לרקטום במשך 3 חודשים לאחר ההליך. אם הרופא ינחה אותך לבצע לעצמך חוקן לפני כל אחד מטיפולי ההקרנות, זה בסדר לעשות זאת.

 

הנחיות תרופתיות

טול טבליה 1 (500 מ”ג) של ציפרופלוקסצין לפני שאתה הולך לישון לאחר סיום ההליך. המשך ליטול טבליה 1 (500 מ”ג) כל 12 שעות במשך 3 ימים. התרופה תסייע למנוע זיהום בבלוטת הערמונית.

אם יש לך כאבים, תוכל ליטול תרופות ללא מרשם, כגון פרצטמול (®Tylenol) או איבופרופן (®Advil®, Motrin).

פעילות גופנית וכושר

תוכל לנהוג ולבצע את הפעילויות הרגילות שלך לאחר 24 שעות מסיום ההליך.אל תרים שום דבר כבד יותר מ-10 פאונד (4.5 ק”ג) למשך שבוע לאחר ההליך.

שתיה ואכילה

תוכל לחזור לתזונה הרגילה שלך מיד לאחר ההליך.

Back to top

מתי יש ליצור קשר עם הרופא המטפל

יש להתקשר לרופא המטפל באופן מיידי אם יש לך:

  • כאב שמתגבר או כאב שאינו משתפר לאחר נטילת תרופות נגד כאבים ללא מרשם.
  • חום של 38 מעלות צלזיוס (100.4 פרנהייט) ומעלה.
  • צמרמורות
  • קושי במתן שתן
  • דם בשתן או בצואה
  • סחרחורת
תוכל ליצור קשר עם הרופא שהחדיר את הסמנים ואת הספייסר בימים שני עד שישי משעה 09:00 עד שעה 17:00. לאחר השעה 17:00, במהלך סוף השבוע ובחגים, אנא התקשר לטלפון 212-639-2000 ובקשו את אונקולוג ההקרנות התורן.
Back to top

מספרי טלפון נחוצים

מחלקת הרדמה
212-639-6840
לשאלות בנושא הרדמה

Bobst International Center
888-675-7722
MSK מקדם בברכה מטופלים מרחבי העולם. אם אתה מטופל בינלאומי, התקשר לעזרה לתיאום הטיפול.

חיוב מטופלים
646-227-3378
התקשר למחלקה לחיוב מטופלים בכל שאלה בנוגע לאישור מראש מול חברת הביטוח שלך. זה מכונה אישור מראש.

משרד נציג המטופלים
212-639-7202
לשאלות בנוגע לטופס ייפוי כוח בריאותי או אם יש לך דאגות או חששות בנוגע לטיפול.

 
Back to top

הנחיות לפני ואחרי ההליך

איש צוות יתקשר אליך לאחר השעה 14:00 ביום שלפני ביצוע ההליך כדי לוודא את מועד ביצוע ההליך וענינים לוגיסטיים אחרים. להלן תמצא סיכום של הדברים שעליך לבצע לפני ההליך ולאחריו.

לפני ביצוע ההליך

  הנחיות מטרה
מזון
  • אין לאכול דבר אחרי חצות של הלילה שלפני ההליך. זה כולל סוכריות קשות ומסטיק.
להכנת המעיים
מים
  • תוכל לשתות כמות של 12 אונקיות מים בין חצות בלילה שלפני ההליך לשעתיים לפני זמן ההגעה המתוכנן שלך. אל תשתה שום דבר אחר.
  • אל תשתה דבר החל משעתיים לפני זמן ההגעה המתוכנן. זה כולל מים.
חוקן מי מלח
  • בצע חוקן מי מלח לעצמך שעתיים לפני השינה בלילה שלפני ההליך. עקוב אחר ההוראות שעל האריזה.
  • בצע חוקן מי מלח נוסף לעצמך 3 שעות לפני מועד ההליך.
תרופות
  • עקוב אחר הוראות הרופא בנוגע לנטילת תרופות בבוקר של ההליך.

לאחר ההליך

  הנחיות מטרה
אנטיביוטיקה
  • טול טבליה 1 (500 מ”ג) של ציפרופלוקסצין לפני שאתה הולך לישון לאחר סיום ההליך.
  • המשך ליטול טבליה 1 (500 מ”ג) של ציפרופלוקסצין כל 12 שעות במשך 3 ימים.
כדי למנוע זיהום בערמונית
מזון ושתיה
  • אכול ארוחות רגילות. אל תדלג על ארוחות.
  • ודא שאתה שותה מספיק מים. נסה לשתות 8-10 כוסות מים ליום (8 אונקיות).
כדי לוודא שהרקטום ריק ושלפוחית השתן מלאה בצורה נוחה במהלך טיפולי ההקרנות
Back to top

Last Updated