О миелографии

Эта информация поможет вам подготовиться к миелографии в центре MSK.

Что такое миелография?

Миелография — это исследование спинного мозга, нервов и прилегающих тканей с визуализацией. Миелография выполняется радиологом или ассистентом радиолога. Радиолог — это врач, специально обученный использовать методы визуализации для диагностики и лечения заболеваний.

Во время миелографии врач введет контрастное вещество в позвоночный канал. Контрастное вещество представляет собой специальный краситель, благодаря которому на снимках более отчетливо видны необходимые участки. После распространения контрастного вещества по позвоночному каналу врач сделает рентгеновкие снимки вашего позвоночника.

Контрастное вещество выводится из организма с мочой в течение 24 часов (1 дня).

Перед процедурой медицинский сотрудник сделает вам местную анестезию. Местная анестезия — это лекарство, которое обезболивает участок тела. Если вам требуется анестезия, прочтите раздел «Для пациентов, получающих анестезию» в конце данного материала. Обсудите необходимость анестезии со своим медицинским сотрудником.

Что делать перед миелографией

Сообщите медицинскому сотруднику, если:

• У вас аллергия на внутривенное (в/в) контрастное вещество или у вас была реакция на контраст раньше. Вам может быть назначено лекарство, чтобы снизить риск повторной аллергической реакции. В этом случае вам будут выданы материалы Предотвращение аллергической реакции на контрастное вещество.
• Вы не можете лежать на животе из-за боли или проблем с дыханием.
• Вы принимаете prochlorperazine, например, Compazine®. За 1 сутки (24 часа) до процедуры вам нужно прекратить его прием. Ваш медицинский сотрудник назначит вам альтернативное лекарство, если это необходимо.

Спросите о ваших лекарствах

Возможно, перед процедурой вам придется прекратить прием некоторых лекарств. Обсудите с медицинским сотрудником, прием каких лекарств вам можно прекратить.

Ниже приведено несколько распространенных примеров, но существуют и другие. Обязательно расскажите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные и безрецептурные препараты. Рецептурный препарат — это лекарство, которое можно получить только по рецепту врача. Безрецептурный препарат — это лекарство, которое можно купить без рецепта.

‌ Очень важно правильно принимать лекарства в период перед процедурой. Если вы не соблюдаете это требование, нам, возможно, придется отменить вашу процедуру.
 

Лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты)

Лекарства, разжижающие кровь — это лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь, спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, что вам нужно сделать перед процедурой. Вам могут посоветовать прекратить прием лекарства за несколько дней до процедуры. Это будет зависеть от типа предстоящей вам процедуры и причины, по которой вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Ниже приводятся примеры распространенных лекарств, разжижающих кровь. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах. Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись со специалистом вашей лечащей команды.

Другие лекарства и добавки могут изменить процесс свертываемости крови. В качестве примера можно привести витамин Е, рыбий жир и нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID). Примерами NSAID являются Ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), но существует и множество других препаратов.

Ознакомьтесь с материалом Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир. Это поможет вам узнать, каких лекарств вам, возможно, следует избегать перед процедурой.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите назначившего их медицинского сотрудника, что вам нужно сделать перед процедурой. Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или принять другую его дозу (количество). Возможно, вам придется соблюдать другие указания по употреблению пищи и напитков перед процедурой. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника.

Ваша лечащая команда будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Препараты для снижения массы тела

Если вы принимаете какие-либо препараты для снижения массы тела, спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, что вам нужно сделать перед процедурой. Возможно, вам придется прекратить прием препарата и/или соблюдать другие указания по употреблению пищи и напитков перед процедурой. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника.

Ниже приведены примеры препаратов для снижения массы тела. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые из них предназначены для лечения диабета, но иногда их назначают просто для снижения массы тела.

Диуретики (мочегонные средства)

Диуретик — это лекарство, которое помогает контролировать накопление жидкости в организме.

Если вы принимаете какие-либо диуретики, спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, что вам нужно сделать перед процедурой. Возможно, вам потребуется прекратить их прием в день проведения процедуры.

Ниже приводятся примеры распространенных диуретиков. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах.

Необходимость снять устройства

Вы можете носить определенные устройства на теле. Перед сканированием или процедурой производители устройств рекомендуют снять следующее:

• глюкометр непрерывного действия (CGM);
• инсулиновая помпа.

Обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы назначить визит ближе к дате плановой замены устройства. Убедитесь в том, что вы взяли с собой запасное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Возможно, вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено. В этом случае перед приемом поговорите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу сахарного диабета.

Грудное вскармливание и беременность

Ваш медицинский сотрудник спросит вас, беременны ли вы или существует ли вероятность того, что вы беременны. Если вы беременны, ваш врач может принять решение не вводить вам контрастное вещество. Если вы считаете, что можете быть беременны или планируете беременность, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

Если у вас возникли вопросы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Вы также можете поговорить с радиологом в день проведения MRI.

Поездки

Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, если вы планируете лететь на самолете за сутки до проведения процедуры.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели (повышение температуры, простуда, боль в горле или грипп) перед процедурой, позвоните своему интервенционному радиологу. График работы врача: с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00. Если вы звоните после 17:00, а также в выходные и праздничные дни, наберите номер 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста отделения интервенционной радиологии.

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник отделения общей радиологии (General Radiology) позвонит вам за 1 рабочий день до процедуры (с понедельника по пятницу). Если процедура запланирована на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Вам скажут, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Вам также сообщат, куда нужно прийти для проведения процедуры. Если вам не позвонили до полудня рабочего дня перед днем проведения процедуры, позвоните по номеру 212-639-7298.

Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому медицинскому сотруднику, который запланировал ее проведение.

Что нужно сделать в день процедуры

Перед проведением процедуры вы можете немного перекусить, если ваш медицинский сотрудник не дал вам других указаний. Также помните, что во время процедуры вам придется лежать на животе.

Куда идти

Чтобы получить информацию о парковке и указания о том, как добраться до всех отделений центра MSK, перейдите по ссылке www.msk.org/parking.

Войдите в здание Memorial Hospital через вход на 425 East 67^th Street. Поднимитесь на лифте R на 2-й этаж. После регистрации в регистратуре сотрудник центра проведет вас на сестринский пост.

Чего стоит ожидать по прибытии

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Возможно, люди с похожим или точно таким же именем проходят процедуру в тот же день.

Когда придет время процедуры, вам выдадут больничную рубашку и нескользящие носки. Сотрудник центра проводит вас в раздевалку.

Вы снимете одежду и переоденетесь в больничную рубашку. Вы положите свою одежду и вещи (телефон, украшения, монеты, очки, сумки) в пакет для пациентов. Не пользуйтесь запирающимся шкафчиком. Оставьте ценные вещи, которые вам не потребуются, дома.

Лаборант проводит вас в кабинет сканирования и поможет лечь на стол рентгеноскопического аппарата.

В процедурном кабинете

Один из сотрудников вашей лечащей команды расскажет вам о процедуре и попросит подписать форму информированного согласия. Это форма, в которой говорится, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете связанные с ней риски.

Затем он поможет вам лечь на стол рентгеноскопического аппарата.Поверхность стола обита мягким материалом, чтобы вам было удобно во время сканирования. Из соображений безопасности лаборант зафиксирует вас на столе с помощью специальных скоб для лодыжек и стоп. Это связано с тем, что во время сканирования стол будет наклоняться.

Радиолог очистит вашу поясницу антисептическим раствором, который уничтожает микроорганизмы и бактерии. Вам сделают инъекцию местного анестетика в поясницу, чтобы обезболить область. Когда эта область онемеет, радиолог введет вам иглу в позвоночный канал. Вы можете почувствовать легкое давление в пояснице. Вам нельзя будет двигаться.

После введения иглы радиолог возьмет небольшое количество спинномозговой жидкости из спинномозгового канала. Он будет использовать ту же иглу для введения контрастного вещества. Затем он удалит иглу и наложит повязку или бинт.

Лаборант наклонит стол рентгеноскопического аппарата, чтобы контрастное вещество разошлось по позвоночному каналу. Радиолог будет следить за движением контрастного вещества на мониторе и сделает рентгеновские снимки вашего позвоночника.

После завершения миелографии ваша лечащая команда переложит вас на каталку. Вам сделают компьютерную томографию (computed tomography, CT) позвоночника. Во время процедуры важно лежать неподвижно.

Вся процедура займет от 30 до 40 минут.

Если после миелографии вам назначено моделирование радиотерапии, сотрудник доставит вас туда на каталке.

Что делать после миелографии

После миелографии и компьютерной томографии вы переоденетесь в свою одежду и заберете свои вещи. Если вам назначено моделирование радиотерапии, вы переоденетесь там.

Побочные эффекты

После миелографии у вас может возникнуть головная боль. Иногда эта головная боль может спровоцировать тошноту (ощущение подступающей рвоты). При появлении головной боли вы можете прилечь или попробовать следующее.

Обезболивание

Примите безрецептурное обезболивающее лекарство, например, acetaminophen (Tylenol^®). Безрецептурный препарат — это лекарство, которое можно купить без рецепта. Перед приемом acetaminophen проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. При наличии проблем с печенью это может быть небезопасно.

Не принимайте больше 3000 мг acetaminophen в течение 24 часов.

Выпейте напиток с кофеином

Выпейте 1–2 чашки напитка с кофеином, например, кофе, чая или сладкого газированного напитка. Если головная боль не пройдет в течение 2 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) в течение 24 часов после миелографии.Они могут вызвать кровотечение и негативно повлиять на заживление места введения иглы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир.

Как ухаживать за собой дома

Вы сможете вернуться к привычному рациону питания сразу после миелографии, если ваш медицинский сотрудник не даст вам иных указаний.

В течение первых 24 часов после миелографии:

• Не принимайте душ или ванну, не плавайте в бассейне и не пользуйтесь джакузи.
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты.
• Не наклоняйтесь и не выполняйте интенсивные физические упражнения. Не выполняйте тяжелую работу, не играйте в активные спортивные игры и не поднимайте тяжелые предметы.
• Не садитесь за руль и не управляйте тяжелой техникой. Если есть возможность, воспользуйтесь сервисом совместных поездок или общественным транспортом.
• Избегайте полетов на самолете.
• Постарайтесь выпить не менее 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости, если ваш медицинский сотрудник не даст вам иных указаний.
• Не пейте алкоголь.

Через 24 часа вы можете принять душ и снять повязку.

Получение результатов

Радиолог передаст отчет о сканировании вашему медицинскому сотруднику. Ваш медицинский сотрудник воспользуется результатами миелографии при планировании лечения. Ваши результаты будут готовы в течение 5 дней.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:

• Температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
• Покраснение, отек или боль в области спины, куда вводилась игла. Это может быть признаком инфекции.
• Кровотечение или истечение жидкости в области спины, куда вводилась игла. Небольшое количество крови на повязке считается нормальным.
• Боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства.
• Онемение или покалывание в пояснице или ногах.
• Головная боль, которая не проходит дольше 2–3 дней.