Брахитерапия с высокой мощностью дозы для лечения рака предстательной железы

Эта информация поможет вам подготовиться к лечению рака предстательной железы методом брахитерапии с высокой мощностью дозы (HDR) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Ознакомьтесь с данным материалом хотя бы один раз до брахитерапии, а затем используйте его в качестве справочного материала в период перед началом лечения.

Вернуться к началу

О предстательной железе

Ваша предстательная железа по размеру примерно равна грецкому ореху и располагается под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Она окружает мочеиспускательный канал, который является трубочкой, выводящей мочу из мочевого пузыря (см. рисунок 1). Предстательная железа разжижает сперму, выделяя так называемую эякуляторную жидкость.

Рисунок 1.  Анатомия предстательной железы

Рисунок 1. Анатомия предстательной железы

Вернуться к началу

О брахитерапии с высокой мощностью дозы (HDR)

Брахитерапия — это один из видов радиотерапии. Радиотерапия убивает раковые клетки, затрудняя их размножение. При брахитерапии источник радиации помещается непосредственно в опухоль или в ткани рядом с ней.

Во время брахитерапии с высокой мощностью дозы ваш медицинский сотрудник поместит специальные иглы в ткани предстательной железы. Эти иглы подключены к трубкам, по которым источник радиации будет доставлен непосредственно в предстательную железу. По окончании процедуры иглы и трубки будут извлечены.

HDR брахитерапия включает 2 стадии:

  1. Сначала необходимо поместить иглы в предстательную железу. Это будет сделано под анестезией, то есть вы будете в это время спать.
  2. После этого будут проведены одна или несколько процедур брахитерапии с высокой мощностью дозы, которые также называют фракциями.
    • Вам может понадобиться 1 или 2 процедуры. Ваш онколог-радиолог обсудит это с вами.
    • Первая процедура будет сделана в операционной, сразу после процедуры размещения игл в предстательной железе. Если вам понадобится повторная процедура, она будет сделана в тот же день.
    • После процедуры иглы будут извлечены.
    • Вы сможете уйти домой в день проведения процедур.

На свободном месте ниже запишите план, составленный для вас онкологом-радиологом:







Ваша роль в работе радиотерапевтической бригады

Вам предоставят бригаду медицинских сотрудников, которые будут сообща осуществлять надлежащий уход за вами. Вы тоже считаетесь членом бригады, и от вас требуется выполнение перечисленного ниже.

  • Вовремя приходить на назначенную процедуру.
  • задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит;
  • Сообщать членам радиотерапевтической бригады о побочных эффектах или болевых ощущениях.
  • Ухаживать за собой дома.
    • отказаться от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните специалистам нашей Программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по номеру 212-610-0507;
    • Пить жидкость согласно указаниям.
    • Питаться так, как советуют специалисты бригады радиотерапии.
    • Следить за своим весом.
Вернуться к началу

Подготовка к процедуре

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к процедуре вместе.

Помогите нам сделать вашу процедуру максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • Aspirin
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.

Подумайте над возможностью сохранения своей спермы.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалами Хранение спермы и Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин.

Дооперационное исследование (PST)

До проведения процедуры вам будет назначено дооперационное исследование (PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе своего медицинского сотрудника. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день процедуры.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого вами алкоголя может влиять на ваше состояние во время и после процедуры. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения лечебной процедуры. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения процедуры попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с процедурой. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения процедуры у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до процедуры поможет предотвратить подобные проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea (OSA)). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время и после процедуры.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это тот человек, который может помочь вам безопасно добраться домой и в случае необходимости сообщить вашему медицинскому сотруднику о проблемах. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако нужно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Агентства в Нью-Йорке                                     Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                     Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                      

Мы рекомендуем вам договориться с кем-то, кто сможет помочь вам у вас дома в течение первых 24 часов после проведения процедуры.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние вашего организма для проведения процедуры, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Перед прохождением процедуры старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите все необходимое

Если вы еще не сделали этого, приобретите набор для подготовки кишечника к операции, который вам рекомендовал медицинский сотрудник.

  • Bisacodyl (Dulcolax®), таблетки 5 мг. Это лекарство обычно продается в упаковке по 10 таблеток, но вам понадобится только 1 таблетка.
  • NuLYTELY®, раствор и ароматизаторы (вишня, лимон-лайм, апельсин или ананас). Этот препарат продается в бутылках емкостью 1 галлон (128 унций или около 3,8 л), но вам необходимо будет выпить только ½ галлона (64 унции или около 1,9 л). Ваш медицинский сотрудник выпишет вам рецепт для его приобретения.

Приобретите также достаточно прозрачных напитков для того, чтобы пить в день перед проведением процедуры. Ознакомьтесь с таблицей в разделе «Как соблюсти нулевую лечебную диету», где вы найдете примеры жидкостей, которые можно купить.

Вернуться к началу

За 7 дней до процедуры

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до процедуры. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до процедуры. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

Вернуться к началу

За 2 дня до процедуры

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Вернуться к началу

За 1 день до процедуры

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на процедуру. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Если состояние вашего здоровья изменилось или по какой-то причине вам необходимо отменить процедуру, позвоните своему онкологу-радиологу.

Приготовьте раствор NuLYTELY для подготовки кишечника к операции

Утром, за день до назначенной процедуры, добавьте в раствор NuLYTELY воду комнатной температуры до верхней линии на бутылке. При желании можно добавить вкусовой ароматизатор. Используйте только ароматизатор, купленный в комплекте с раствором NuLYTELY.

Закрыв крышку, потрясите бутылку с раствором NuLYTELY до полного растворения порошка. Раствор должен быть прозрачным даже при добавлении ароматизатора. Если хотите, можете поставить бутылку в холодильник. Многие считают, что охлажденный раствор NuLYTELY более приятен на вкус. Не стоит готовить раствор NuLYTELY ранее чем за день до процедуры.

Примите таблетку bisacodyl

В 13:00 в день, предшествующий вашей процедуре, примите 1 таблетку bisacodyl, запив ее стаканом воды.

Соблюдайте нулевую лечебную диету

  • На завтрак и на обед вы можете съесть твердую пищу. Постарайтесь окончить обед до 14:00.
  • После обеда начинается время нулевой лечебной диеты.
    • Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».
    • Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
    • Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
    • Не пейте более 2 чашек (16 унций или 480 мл) жидкостей, содержащих кофеин.
    • Не пейте диетические напитки, даже если вы больны диабетом. Это может привести к возникновению чувства слабости или головокружения.
Нулевая лечебная диета
  Можно Нельзя
супы;
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости
  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы (например Life Savers®)
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад)
  • Газированные напитки (например имбирный эль, 7-Up®, Sprite® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например Gatorade®)
  • Черный кофе
  • Чай
  • Воду
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки

Пейте раствор NuLYTELY для подготовки кишечника к операции

В 15:00 в день, предшествующий вашей процедуре, начните пить раствор NuLYTELY. Выпивайте 1 стакан (8 унций или 240 мл) раствора каждые 15 минут. Вы должны выпить только половину приготовленного раствора NuLYTELY (64 унции или около 1,9 л). Вылейте оставшуюся половину раствора. После этого продолжайте пить прозрачные жидкости.

Раствор NuLYTELY вызовет частые опорожнения кишечника, поэтому начав принимать его, оставайтесь вблизи туалета. Для предотвращения возможных раздражений можно наносить вазелин (Vaseline®) или мазь A&D® на кожу вокруг ануса после каждого опорожнения кишечника.

 
Вернуться к началу

Вечером накануне процедуры

  • Примите лекарства, которые ваш медицинский сотрудник велел принять вечером, накануне дня проведения процедуры. Запейте лекарства небольшим глотком воды.
  • Вечером накануне процедуры или утром в день процедуры примите душ с мылом.
Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры
12 унций (350 мл) воды
  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

  • Примите лекарства, которые медицинский сотрудник велел принять утром в день проведения процедуры. Запейте лекарства небольшим глотком воды.
  • Не наносите на тело никаких лосьонов, кремов, дезодорантов, присыпок или пудры, одеколона или духов.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Если вы не носите очков, захватите с собой в больницу футляр для контактных линз.

Что взять с собой

  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Трусы типа плавок на 1-2 размера больше вашего обычного.
  • Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, поэтому кроссовки на шнурках будет легче надеть на отекшие ступни.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Процедура будет проходить в Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street. Воспользуйтесь лифтом В (B elevator) и поднимитесь на 6 ой этаж в дооперационный центр (Presurgical Center).

Что ожидать в день процедуры

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Переоденьтесь для прохождения процедуры

Когда придет время переодеться для процедуры, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Во время процедуры

Рисунок 2.  Схема матрицы с катетерами

Рисунок 2. Схема матрицы с катетерами

Когда придет время процедуры, вас либо проведут в операционную, либо отвезут на больничной каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через внутривенную капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после процедуры.

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

Когда катетер Foley будет размещен, медицинский сотрудник осмотрит вашу предстательную железу с помощью ректального ультразвука. Через промежность, которая представляет собой участок кожи между мошонкой и анальным отверстием, в вашу предстательную железу введут от 12 до 22 тончайших игл. С помощью квадратной пластиковой матрицы иглы будут введены в предстательную железу и в ткани вокруг нее с высокой точностью. Матрица будет приставлена к вашей промежности (см. рисунок 2).

Во время лечения

Когда все иглы будут введены, вам проведут исследование методом компьютерной томографии (КТ) или магнитнорезонансной томографии (МРТ) чтобы убедиться, что все иглы размещены правильно. Это сканирование также поможет медицинскому сотруднику завершить процесс планирования лечения.

После подтверждения плана лечения, пока вы еще спите под анестезией в операционной, вам скорее всего проведут первый сеанс лечения. Для проведения процедуры, к иглам в вашей предстательной железе будут подключены трубки, по которым будет произведено облучение (см. раздел «Проведение второго сеанса HDR брахитерапии»). Это трубки выглядят как длинные пластиковые соломинки(см. рисунок 2). Кабели внутри трубок подсоединены к аппарату с источником радиации (Iridium-192).

После того, как нужное количество радиации будет доставлено в предстательную железу, трубки будут отсоединены и сеанс лечения закончится. Если вам назначен второй сеанс лечения, обратитесь к разделу «Проведение второго сеанса HDR брахитерапии».

Иглы будут извлечены из вашей предстательной железы после окончания процедуры. Медсестра/медбрат поможет остановить возможное кровотечение в промежности. Катетер Foley и дыхательная трубка будут также извлечены.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

Вы проснетесь в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В редких случаях катетер Foley остается введенным в мочевой пузырь для продолжения отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, на голени могут быть надеты компрессионные ботинки.

После процедуры вы можете испытывать боль. Медицинские сотрудники будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. При необходимости вам дадут болеутоляющие лекарства. Если боль не утихнет, сообщите об этом медицинским сотрудникам.

Если иглы не были извлечены из предстательной железы, вы обязаны оставаться в постели. Вы будете лежать на спине с прямыми или слегка приподнятыми ногами. Вы не сможете двигать бедрами или ногами, но сможете шевелить пальцами на ногах. Вы сможете двигать руками и верхней частью тела. Когда иглы будут извлечены, вам помогут подняться с кровати.

В иглах не остается радиации между сеансами лечения.

Проведение второго сеанса HDR брахитерапии

Если необходимо проведение второго сеанса HDR брахитерапии, повторный сеанс будет проведен через 4-6 часов после первого. Для этого вас переведут из палаты пробуждения в процедурную зону в отделении онкологической радиологии (Department of Radiation Oncology). Вы сможете вводить себе обезболивающее лекарство с помощью аппарата анальгезии, управляемого пациентом (PCA).

Для повторного сеанса радиотерапевт снова подключит иглы в вашей промежности к трубкам. Когда все будет подключено, радиотерапевт покинет палату на время проведения брахитерапии с высокой мощностью дозы. Палата оснащена видеокамерой и внутренней телефонной связью, так что радиотерапевт может видеть и слышать вас в любой момент. Источник радиации Iridium-192 пройдет через трубки в иглы. Вы не увидите и не почувствуете радиацию, подаваемую в вашу предстательную железу. Вы можете слышать пощелкивание HDR-аппарата.

Сеанс длится от 10 до 20 минут.

После окончания сеанса, источник радиации Iridium-192 будет возвращен в HDR-аппарат. Ваш радиотерапевт вернется и отсоединит провода.

По окончании последнего сеанса терапии матрица, иглы, а также катетер Foley будут извлечены. После извлечения катетера, до того как вы сможете пойти домой, вам будет нужно самостоятельно помочиться. Большинство людей возвращаются домой в тот же день после проведения процедуры и терапии.

После терапии вы не будете радиоактивны, и вам не нужно соблюдать никаких профилактических мер.

Дома

Лекарства

  • Радиотерапия предстательной железы часто вызывает учащенное и неотложное мочеиспускание (потребность мочиться может возникать чаще и очень неожиданно). Для ослабления таких побочных эффектов продолжайте принимать все предприсанные вам урологические лекарства, в которым относятся tamsulosin (Flomax®), silodosin (Rapaflo®), или alfuzosin (Uroxatral®). Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас дома нет этих лекарств.
  • После процедуры, вы можете почувствовать жжение во время мочеиспускания. Это происходит вследствие того, что в мочевой пузырь был введен катетер Foley. Вы получите рецепт для приобретения лекарства от жжения, это phenazopyridine (Pyridium®).

Другие инструкции

  • В редких случаях возможно возникновение кровотечения в промежности, куда вводились иглы. Если это произошло, на 5 минут плотно прижмите к этому месту чистую сухую махровую салфетку или марлю. Если кровотечение усиливается или не прекращается, позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • Вы можете вернуться к своему обычному питанию. Постарайтесь воздержаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. К ним относятся кофеин (в кофе и чае), алкогольные напитки, цитрусовые соки и острая пища.
  • Вы можете принимать душ после возвращения из больницы.
  • Не поднимайте ничего весом более 20 фунтов (9 килограмм) хотя бы в течение недели после процедуры.
  • Большинство людей может вернуться на работу через два дня после процедуры. Если ваша работа требует поднятия тяжестей, спросите медицинского сотрудника, когда вам можно будет ее возобновить.
Вернуться к началу

Побочные эффекты

Урологические симптомы

Урологические симптомы — это самые распространенные побочные эффекты лечения методом брахитерапии. После процедуры у вас могут возникнуть некоторые из нижеуказанных симптомов.

  • Некоторые люди не могут мочиться после процедуры или моча выделяется лишь по несколько капель за раз. Это чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы не можете помочиться.
  • Возможно, вы будете испытывать потребность мочиться чаще, чем обычно, иногда каждый час и чаще. Обычно этот симптом появляется через 2-4 недели после процедуры и может длиться в течение нескольких месяцев и дольше.
  • Вы можете испытывать небольшое жжение при мочеиспускании. Обычно этот симптом появляется через 2-4 недели после процедуры и может длиться от 4 до 12 месяцев.
  • В вашей моче может быть кровь, из-за чего цвет выделений будет розовым. Это распространенный симптом, исчезающий обычно через 3-7 дней после процедуры. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если кровотечение наблюдается позже, чем через 7 дней после процедуры, или если вы заметили в моче сгустки крови.
  • Вокруг мошонки, яичек и пениса может образоваться синяк или отек. Эти симптомы должны пройти через 1-2 недели после процедуры. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если синяк не исчезает по истечении 2 недель.

Свяжитесь со своим медицинским сотрудником, если у вас возникли любые вышеперечисленные симптомы. Если вам назначено обследование мочевого пузыря (например цистоскопия), ее можно проводить только после того, как вы проконсультируетесь с медицинским сотрудником.

боль;

В течение 1-2 дней после процедуры вы можете испытывать небольшую боль. Вы можете принимать безрецептурное обезболивающее лекарство, например acetaminophen (Tylenol®), ibuprofen (Advil®) или naproxen (Aleve®). Если боль не утихает, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Сексуальное здоровье

Возможно, вы беспокоитесь о влиянии рака и лечения на вашу сексуальную жизнь. После прохождения лечения вы не будете излучать радиацию. Вы не можете никому передать излучение, поэтому вам безопасно находиться в близком контакте с другими людьми.

Вы можете продолжать вести активную половую жизнь после HDR брахитерапии, если онколог-радиолог не дал вам других указаний. Однако необходимо помнить, что в течение всего периода лечения от рака предстательной железы при сексуальных контактах с женщиной, которая может забеременеть, вам обязательно нужно пользоваться противозачаточными средствами (контрацептивами) для предотвращения возможной беременности. Кроме того, вы должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 1 года после окончания лечения. Это делается для предотвращения оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия радиации, что в свою очередь может привести к врожденным дефектам плода.

В исключительно редких случаях может возникнуть временное или постоянное онемение головки пениса.

Возможны и другие изменения в вашей сексуальной жизни после лечения. Среди них:

  • эректильная дисфункция (затруднение или невозможность возникновения и поддержания эрекции);
  • изменение ощущений во время оргазма;
  • изменение количества или консистенции эякулята.

Подобные изменения в сексуальной жизни могут длиться многие месяцы и даже годы после лечения.

Существуют методы лечения эректильной дисфункции. Для предоставления поддержки во время возникновения побочных эффектов заболевания, а также для лечения сексуальных проблем в MSK разработана программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины (Male Sexual and Reproductive Medicine Program). Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения. Ваш медицинский сотрудник может дать вам направление, или вы можете позвонить самостоятельно по номеру 646-888-6024 и назначить визит.

Отличным материалом, где даны разъяснения по поводу проблем с сексуальным здоровьем во время лечения, является буклет «Секс и мужчина с раком» (Sex and the Man With Cancer). Вы можете получить такой буклет в Американском обществе по борьбе с раком (American Cancer Society), позвонив по номеру 800-227-2345, или самостоятельно сделать поиск на сайте www.cancer.org.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

Вспомогательные службы MSK

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или снижение фертильности. Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция (ЭД). Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society)
www.cancer.org
800-227-2345
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями и лицам, ухаживающим за ними.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (American Society for Therapeutic Radiology and Oncology)
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа профессионалов в онкологической радиологии, специализирующаяся на работе с людьми, проходящими курс радиотерапии. Предоставляет информацию по лечению рака методами радиотерапии и контактные данные онкологов-радиологов по месту вашего жительства.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
Предоставляет консультации, обучение, направление к другим специалистам, информационные услуги и прямую финансовую поддержку людям, заболевшим раком, а также лицам, ухаживающим за ними.

Общество Cancer Support Community
cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образовательные материалы и поддержку пациентам с раком и их семьям.

Организация ZERO - Конец раку предстательной железы (ZERO - The End of Prostate Cancer)
www.zerocancer.org

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org

Международная сеть предоставления поддержки и образовательных ресурсов по раку предстательной железы «Мы тоже» (US Too International Prostate Cancer Education and Support Network)
www.ustoo.org

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • новые или ухудшающиеся урологические симптомы;
  • сложности с мочеиспусканием;
  • сгустки крови в своей моче;
  • температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • боль, которая не проходят после приема обезболивающего лекарства;

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, поговорите с сотрудником вашей радиотерапевтической бригады. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по указанным ниже номерам телефонов.

Онколог-радиолог: _____________________
Телефон: _________________________

Медсестра/медбрат радиологического отделения: ________________________
Телефон: _________________________

После 17:00, в выходные дни и в дни национальных праздников звоните по номеру ­­­212-639-2000 и спрашивайте дежурного онколога-радиолога.

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, поговорите с сотрудником вашей радиотерапевтической бригады. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные дни и в дни национальных праздников звоните по номеру ­­­212-639-2000 и спрашивайте дежурного онколога-радиолога.
Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление