О мастэктомии

Это руководство поможет вам подготовиться к мастэктомии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего стоит ожидать в процессе выздоровления. Прочитайте это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему в процессе вашего лечения.

Вернуться к началу

Информация о вашей операции

Это руководство содержит информацию о нескольких типах операций на молочных железах. Операция, которая будет сделана вам, называется:

  • Тотальная мастэктомия
  • Тотальная мастэктомия и биопсия сигнального лимфоузла
  • Тотальная мастэктомия и биопсия сигнального лимфоузла с возможным удалением подмышечных лимфоузлов
  • Тотальная мастэктомия и удаление подмышечных лимфоузлов (также известная как модифицированная радикальная мастэктомия)
  • Другое

Если вам проводят операцию с реконструкцией молочной железы, вы получите дополнительную информацию от пластического хирурга.

Тотальная мастэктомия — это удаление всех тканей молочной железы. Операция обычно выполняется через разрез (хирургический надрез) на грудной клетке, но с использованием различных техник. Ваш хирург-маммолог поговорит с вами о том, какая из них вам подходит.

Во время операции лимфоузлы в зоне подмышки могут быть исследованы, чтобы понять, распространился ли на них рак. В большинстве случаев исследование лимфоузлов проводится методом биопсии сигнального лимфоузла.

Биопсия сигнального лимфоузла — это удаление в области подмышки первого узла(-ов), через который происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Этот узел определяется путем инъекции специального красителя в молочную железу. Более подробная информация об этой процедуре приводится ниже в этом руководстве.

После удаления сигнальный лимфоузел может быть исследован патологоанатомом во время вашей операции. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить подмышечные лимфоузлы.

Удаление подмышечных лимфоузлов — это удаление большинства или всех узлов в области подмышки. Количество узлов у всех людей разное.

Информация о лимфатической системе

Понимание работы лимфатической системы поможет вам в процессе подготовки к операции на молочных железах, а также в период восстановления после нее. Ваша лимфатическая система выполняет две функции:

  • Помогает бороться с инфекциями.
  • Способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

Рисунок 1.  Нормальный отток лимфы

Рисунок 1. Лимфатическая система

  • Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
  • Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
  • Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая двигается по вашей лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.
Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочитайте этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы с анестезией (лекарством, под действием которого вы засыпаете во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.

Предотвращение беременности

Если существует вероятность того, что вы можете забеременеть перед операцией, обязательно используйте не содержащие гормонов противозачаточные средства. К примеру, можно использовать презерватив, диафрагму или внутриматочную спираль Copper T. Если у вас возникли вопросы о противозачаточных средствах, или если вам нужна помощь в выборе подходящего для вас метода контрацепции (противозачаточного средства), проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Сохранение детородной функции

Многим женщинам необходимо предотвращать беременность во время лечения. Если ваш врач сказал, что вам следует исключить беременность в течение некоторого времени, а вы хотите иметь детей в будущем, рекомендуем вам подумать о том, чтобы сдать свои яйцеклетки на хранение. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материал «Сохранение детородной функции: варианты для женщин при начале лечения рака» (Fertility Preservation: Options for Women Who Are Starting Cancer Treatment) или найдите его на веб-странице www.mskcc.org/pe.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого вами алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

  • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

Информация о курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить подобные проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас в нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самым распространенным видом является синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне или если вы считаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат, например СИПАП (CPAP), для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование (PST)

Перед операцией вам будет назначено дооперационное исследование (PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе вашего хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит вашу медицинскую карту и историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим медицинским сотрудникам.

Если вы кормите грудью или сцеживаете грудное молоко для своего ребенка, сообщите об этом медсестре/медбрату высшей квалификации. 

Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например ЭКГ с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
  • имена и телефоны ваших врачей.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Если вы заинтересованы в заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иное предварительное распоряжение, возьмите его с собой на следующий прием.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Лицо, ухаживающее за вами, играет важную роль в вашем лечении. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, о вашей операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо присутствовать после операции и получить рекомендации, которые понадобятся после выписки, чтобы помочь ухаживать за вами дома. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Рисунок 2.  Средство для очищения кожи Hibiclens

Рисунок 2. Средство для очищения кожи Hibiclens

Купите средство для очищения кожи Hibiclens®

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок 3). Принятие душа с Hibiclens до операции помогает снизить риск развития инфекции после операции. Вы можете купить Hibiclens перед выпиской из Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center) или в своей ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и лекарства, содержащие aspirin, могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Лечебные средства из трав и лечение рака» (Herbal Remedies and Cancer Treatment).

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Вам сообщат, в какое время вы должны прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.

Лимфатическая разметка с биопсией сигнального лимфоузла

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла, то ваша операция может предусматривать лимфатическую разметку. Такая разметка выполняется за день до операции или утром перед операцией.

Лимфатическая разметка

Во время выполнения лимфатической разметки вы будете лежать на столе для осмотра. Вам сделают инъекцию небольшого количества радиоактивной жидкости возле того места, где находится раковая опухоль. Инъекция может сопровождаться ощущением покалывания или жжения. Радиоактивная жидкость будет поступать к сигнальному узлу или узлам, что сделает их видимыми позже, во время процедуры медицинского радиологического сканирования. Ожидая результаты сканирования, вы можете оставаться в больнице или на некоторое время уйти. Однако вы должны вовремя прийти на сканирование, поэтому обязательно запишите время, к которому вам сказали вернуться.

Когда подойдет время вашего исследования, лаборант проводит вас в кабинет сканирования. Вы будете лежать на узком столе, а лаборант в это время сделает серию снимков. На каждый снимок требуется по 5 минут, и все это время вы должны лежать абсолютно неподвижно. Если вы ощущаете дискомфорт, сохраняя неподвижное положение в течение 5 минут, попросите лаборанта отсчитывать для вас время. Сканирование займет 10–15 минут.

Снимки, сделанные в ходе сканирования, покажут ток радиоактивной жидкости. На них также будет видно, какие лимфоузлы впитывают жидкость, и это «разметит схему» вашей лимфатической системы. С помощью этой схемы ваш хирург определит расположение сигнального узла(-ов).

Если ваша операция проводится в тот же день, что и процедура разметки, из кабинета сканирования вас проводят в операционную. В большинстве других случаев после процедуры разметки вы уйдете домой.

Биопсия сигнального лимфоузла

Биопсия сигнального узла проводится во время операции. Когда вы заснете под действием анестезии, ваш хирург под сосок или возле места расположения опухоли сделает вам инъекцию небольшого количества синего красителя. Этот краситель вместе с лимфатической жидкостью попадет в сигнальный узел или узлы, окрашивая их в синий цвет. Если вам проводили процедуру лимфатической разметки, ваш хирург также будет использовать небольшое устройство, измеряющее радиоактивное излучение от введенной жидкости.

Обнаружив сигнальный узел(-лы), хирург выполнит небольшой разрез (хирургический надрез). Сигнальные узлы окрасятся в синий цвет от синего красителя, что позволит хирургу их увидеть. Хируг удалит сигнальные узлы, после чего они будут исследованы в патологоанатомическом отделении на наличие раковых клеток. Если они содержат раковые клетки, возможно, вам потребуется удалить еще часть лимфоузлов. Это называется удалением подмышечных лимфоузлов.

Из-за использования во время процедуры синего красителя ваша кожа, моча и стул могут иметь синевато-зеленый цвет в течение 24–48 часов.

Душ с Hibiclens

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens. Чтобы воспользоваться Hibiclens, откройте флакон и налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения. Легкими движениями вотрите его в тело от шеи до талии и смойте.

Не допускайте попадания раствора в глаза, уши, рот и область половых органов. Не используйте другое мыло. После душа вытритесь чистым полотенцем.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией
12 унций (350 мл) воды
  • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Утро перед операцией

Примите душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем, как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

Не используйте другое мыло. Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа и парфюмерии после душа.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от принимаемых вами лекарств и предстоящей операции, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что необходимо запомнить

  • Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры и парфюмерии.
  • Не надевайте металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

  • Рубашку с застежкой на пуговицах или свободного покроя.
  • Дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, СИПАП), если он у вас есть.
  • Портативный плеер, если вы хотите. При этом кому-то потребуется хранить у себя эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
  • Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты, если он у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада воспользуется этим руководством, чтобы объяснить вам, как ухаживать за собой после операции.

После прибытия на операцию

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат может ввести внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не вводит капельницу, ваш анестезиолог сделает это позднее, когда вы будете в операционной.

Встретьтесь с анестезиологом

Ваш анестезиолог:

  • просмотрит вашу медицинскую карту вместе с вами;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.
Подготовка участка операционного вмешательства

Помимо вашего имени и даты рождения, у вас также могут спросить имя вашего хирурга, какую операцию вам должны провести, и с какой стороны будет проводиться операция. Ваш хирург или другой сотрудник хирургической бригады с помощью маркера пометит участок на вашем теле, где будет проводиться операция. Это делается для вашей безопасности, так как гарантирует, что все сотрудники хирургической бригады четко понимают план операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно выздороветь после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Рисунок 3.  Дренаж JP

Рисунок 3. Дренаж JP

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палате послеоперационного наблюдения.

Вам наденут хирургический бюстгальтер, покрывающий место проведения операции, а также установят как минимум одну дренажную систему Jackson-Pratt® (дренаж JP, см. рисунок 3), прикрепив ее к бюстгальтеру. Этот дренаж поможет отвести жидкость от разреза и предотвратить отек. При выписке вам выдадут набор необходимых принадлежностей и дополнительный хирургический бюстгальтер, чтобы вы могли ухаживать за разрезами и дренажами.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Медсестра/медбрат покажет вам, как им пользоваться. Это поможет расширить легкие, что, в свою очередь, предотвратит развитие пневмонии.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я чувствовать боль?

Ваш врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет в течение 5–15 минут после приемов пищи.
  • Хорошо опорожнять кишечник после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки являются превосходной физической нагрузкой.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище с 25 до 35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
  • Для лечения запоров имеются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
    • Docusate sodium (Colace®) 100 мг. Принимайте по _____ капсулы _____ раза в день. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 граммов ежедневно.
    • Senna (Senokot®) 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Нормально ли испытывать новые ощущения?

По мере вашего восстановления после операции в руке, молочной железе или грудной клетке могут возникать самые разнообразные ощущения. Повышенная чувствительность, онемение и уколы резкой боли — самые распространенные примеры. Вы также можете испытывать ощущение стекающей вниз по руке жидкости, хотя никакой жидкости на самом деле не будет. Это результат того, что часть нервных окончаний была отсечена.

После мастэктомии вы также можете чувствовать, будто у вас все еще есть молочная железа или сосок. Это называется фантомным ощущением.

Такие ощущения обычно появляются и исчезают; в большинстве случаев они ослабевают в течение первых нескольких месяцев после операции. Тем не менее, некоторые из них могут сохраняться долгие месяцы или даже более 5 лет. Это объясняется тем, что нервы восстанавливаются дольше, чем все остальные ткани организма. Большинство пациентов говорит, что такие ощущения проявляются слабо и не тревожат их.

Из-за смены ощущений не прикладывайте тепло или холод непосредственно к месту проведения операции
(это относится к водяным и электрическим грелкам, а также к компрессам со льдом).

По мере того как вы будете восстанавливаться, вы можете почувствовать рубцовую ткань в месте разреза(-ов). Она будет твердой на ощупь. Такое часто встречается, и рубцовая ткань станет мягче через несколько месяцев.

Останутся ли у меня дренажные системы после выписки?

После выписки у вас останется как минимум один дренаж JP. Он представляет собой мягкий катетер (трубку), введенную вблизи разреза для отвода лишней жидкости. Такой дренаж обычно снимается примерно через 1–2 недели после операции, но может оставаться и дольше, в зависимости от количества выделяемой жидкости. Перед выпиской медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за дренажом. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Уход за дренажной системой Jackson-Pratt®» (Caring for Your Jackson-Pratt® Drainage System).

Как мне ухаживать за разрезами?

На ваши разрезы под кожей будут наложены швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. Если на разрезы наложены небольшие полоски хирургического пластыря (Steri-Strips), ваш хирург или медсестра/медбрат снимут их, когда вы придете на прием для последующего наблюдения. Если на разрезы нанесен хирургический клей (Dermabond®), со временем он растворится сам.

Когда я смогу принимать душ?

Если вы перенесли операцию с реконструкцией, проконсультируйтесь со своим пластическим хирургом по поводу того, когда вам можно будет принимать душ, и есть ли на этот счет какие-то особые инструкции.

Если вы перенесли операцию без реконструкции, можете принимать душ через 24 часа после операции. Перед выпиской медсестра/медбрат научит вас, как надежно закрепить дренаж, чтобы принять душ.

Когда вы готовы принять душ, снимите хирургический бюстгальтер и марлевые повязки, покрывающие разрезы. Если на разрезы наложены полоски пластыря Steri-Strips, не снимайте их. Осторожно промойте разрезы водой с мылом, давая воде литься прямо на них. Аккуратно промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Наденьте хирургический бюстгальтер и прикрепите к нему дренаж. Если вам так будет удобнее, можете поместить поверх разреза чистую марлевую салфетку, подложив ее под бюстгальтер.

Воздержитесь от принятия ванн, использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено. Кроме того, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, прежде чем пользоваться дезодорантом, лосьоном, пудрой или парфюмерией вблизи места проведения операции.

Могу ли я носить бюстгальтер?

Если у вас есть хирургический бюстгальтер, продолжайте носить его до тех пор, пока не будут сняты дренажи, после чего спросите у своего врача или у медсестры/медбрата, какое белье вам следует носить. Ваш хирургический бюстгальтер обеспечивает хорошую поддержку, комфортные ощущения, а также надежную фиксацию дренажей. Вам следует надевать его на время сна, но снимать, когда хотите принять душ.

В период восстановления после операции или на разных стадиях реконструкции молочной железы, для сохранения симметрии тела вы можете использовать наполнитель для бюстгальтера. Одним из таких наполнителей может быть мягкая накладка для груди. Эта накладка представляет собой легкий нейлоновый мешочек, наполненный хлопчатобумажным пухом, количество которого может регулироваться в зависимости от размера другой молочной железы. Вы можете стирать нейлоновый мешочек мягким мылом, например Woolite® или Ivory®, а затем сушить его на воздухе.

Вы можете купить накладку для груди в магазине Breast Boutique в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center). Breast Boutique находится по адресу: 300 East 66th Street, на пересечении с 2nd Avenue. Обратиться в магазин можно по телефону 646-888-5330.

Вы можете подкладывать в бюстгальтер мягкую марлю, которую можно взять у медсестры/медбрата. Часто меняйте марлевую подкладку, чтобы она всегда оставалась чистой.

Могу ли я носить протез?

Грудной протез — это более долговечная накладка для груди по сравнению с мягким нейлоновым мешочком. Если вы хотите носить грудной протез, поговорите со своим хирургом или медсестрой/медбратом. Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции, можно начинать носить такой протез примерно через 4–6 недель после операции.

Ваш врач может выписать вам рецепт для приобретения грудного протеза во время одного из визитов в рамках последующего наблюдения. Уточните в своей страховой компании, оплатят ли они стоимость вашего грудного протеза.

Грудные протезы бывают разных видов. Они продаются в магазинах по продаже товаров для женщин, перенесших мастэктомию, и в магазинах женского белья, а также в магазине Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center), где представлен полный ассортимент. Техник-ортопед поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас протез. Если вы хотите приобрести его по месту жительства, обратитесь к сотрудникам программы Reach to Recovery Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society), позвонив по номеру 800-ACS-2345 (800-227-2345), и вам предоставят список магазинов в вашем регионе.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить почти все свои обычные дела сразу же после операции, но придерживайтесь описанных ниже исключений:

  • Не садитесь за руль, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно. Кроме того, не водите машину, пока:
    • вам не снимут дренаж;
    • у вас не восстановится полная амплитуда движений;
    • вы не будете в состоянии свободно поворачивать руль.
  • Если вы перенесли операцию на молочной железе с реконструкцией, не поднимайте предметы тяжелее 5 фунтов (2,3 кг), пока ваш хирург не скажет вам, что это безопасно. Обычно этот период длится около 6 недель для пациенток, перенесших операцию с пересадкой тканей, и от 4 до 6 недель для пациенток, перенесших операцию с использованием расширителей тканей. Ваш хирург сообщит вам, в течение какого времени вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.
  • Воздерживайтесь от интенсивных физических нагрузок, пока ваш хирург не скажет вам, что это безопасно. Физиотерапевт даст вам письменные инструкции по поводу того, какие упражнения и движения вам можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с ним, прежде чем начинать интенсивные занятия физкультурой, например бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей.
  • Поговорите с хирургом или медсестрой/медбратом о том, когда вам можно будет вернуться на работу.
  • Обязательно выполняйте любые другие указания хирурга, медсестры/медбрата или физиотерапевта.

Следует ли мне выполнять какие-то упражнения после операции?

Рубцовая ткань, формирующаяся у вас вокруг места проведения операции, может ограничить амплитуду движений руки и плеча. Если ваша операция включала реконструкцию, у вас также может появиться боль или ощущение стянутости в мышцах.

Ознакомьтесь с материалом «Физические упражнения после операции на молочных железах» (Exercises After Breast Surgery). В нем описаны примеры упражнений, которые помогут вам восстановить движение руки и плеча. Если вы испытываете дискомфорт, ваше состояние может облегчить обезболивающее лекарство, принятое примерно за полчаса перед началом выполнения упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о том, что вы чувствуете. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные ресурсы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Вы сможете возобновить половую активность, когда почувствуете, что готовы к этому. Занятие сексом никак не навредит прооперированной зоне.

Возможно, будет целесообразно показать разрез своему партнеру сразу же после операции. Это может снизить тревогу, которую вы оба можете испытывать. Ваш партнер может переживать, что прикосновение к разрезу причинит вам боль. Дайте знать партнеру, что вам нравится, а что — нет. Не надавливайте на место проведения операции в первые недели после операции. Попробуйте класть небольшую подушку или полотенце на прооперированную зону. Если у вас есть вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату.

Возможно, вы обеспокоены тем, как рак и его лечение отразится на вашей внешности и сексуальной жизни. Вам помогут специалисты нашей Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.

Если существует вероятность того, что вы можете забеременеть, обязательно используйте противозачаточные средства. При этом вам нельзя пользоваться гормональными средствами. Можно использовать презерватив или диафрагму каждый раз во время секса или обратиться к гинекологу и установить внутриматочную спираль Copper T. Этот тип внутриматочной спирали может устанавливаться на срок до 10 лет, или его можно удалить ранее. Не прекращайте использовать противозачаточные средства в течение всего периода лечения и до тех пор, пока ваш врач не скажет вам, что можно попытаться забеременеть, так как это уже безопасно.  Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Половая активность во время лечения рака: информация для женщин» (Sexual Activity During Cancer Treatment: Information for Women).

Подвержена ли я риску развития лимфедемы?

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может образоваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

У большинства женщин лимфедема не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы определить довольно сложно, поскольку:

  • не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
  • удаление лимфоузлов влияет на всех по-разному;
  • лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
  • развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Исследования показывают, что риск развития лимфедемы различается в зависимости от способа удаления лимфоузлов. Операции по удалению лимфоузлов бывают двух видов:

  • В ходе биопсии сигнального лимфоузла удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на рак. В случае с биопсией сигнального лимфоузла риск развития лимфедемы низкий.
  • В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется большее количество лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, которые могут быть поражены раком. В случае с удалением подмышечных лимфоузлов риск развития лимфедемы выше, чем при биопсии сигнального лимфоузла.

Как я могу снизить риск развития лимфедемы?

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения:

  • Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте свои мышцы. Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, обязательно делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Обсудите со своим хирургом, медсестрой/медбратом или физиотерапевтом, какие упражнения подходят именно вам.
  • В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением, вымойте этот участок водой с мылом и наложите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®. Наложите повязку.
  • В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением, приложите к этому участку пакет со льдом или холодную воду на 15 минут, вымойте его водой с мылом и наложите повязку.
  • Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Если вам удалили подмышечные лимфоузлы, медсестра/медбрат предоставит вам материал «Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов» (Hand and Arm Guidelines After Your Axillary Lymph Node Dissection), который содержит более подробную информацию.

Каковы признаки лимфедемы?

Небольшой отек после операции — это нормальное явление, и со временем он исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, желательно следить за появлением признаков ее развития. Например:

  • чувство тяжести или боль в молочной железе, руке, кисти или пальцах;
  • чувство стянутости кожи на руке, кисти или молочной железе;
  • снижение гибкости в руке, кисти или пальцах;
  • отек или изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от
    надавливания).

Если у вас проявились какие-либо признаки лимфедемы или появились сомнения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату, чтобы вам могли поставить правильный диагноз.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • наблюдаются выделения из разреза(-ов);
  • одышка;
  • кожа вокруг разреза(-ов) более теплая, чем обычно;
  • усилился дискомфорт в области разреза(-ов);
  • усилилось покраснение вокруг разреза(-ов);
  • появился или усилился отек вокруг разреза(-ов).
Вернуться к началу

Лекарства

Данный раздел содержит важные сведения о том, какие лекарства, лечебные средства из трав и другие диетические добавки вам нужно будет прекратить принимать перед операцией. Прочитайте этот раздел перед операцией, чтобы подготовиться к ее проведению. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

Источники информации

Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и выздороветь без риска. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.​

Ресурсы MSK

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек, вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многие люди находят консультации полезными. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Магазин Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center Boutique)
646-888-5330
Наш магазин находится на 2-м этаже центра Evelyn H. Lauder Breast Center по адресу 300 East 66th Street. Он работает с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00. В магазине представлен широкий ассортимент головных уборов, протезов и купальников.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
800-227-2345
Узнайте о техниках, которые помогут улучшить ваше мнение о собственном внешнем виде, посетив мастер-класс или веб-страницу программы (www.lookgoodfeelbetter.org).

Программа взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program)
212-639-5007

Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program) мы предлагаем вам возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по вопросам предварительного согласования с нашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по бланку доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить персональных медсестру/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для раковых заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут помочь направить вас в местные агентства и программы и дать информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на вебсайте MSK — library.mskcc.org или посмотрите раздел о раке молочной железы на сайте mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Вебсайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Универсальный ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и West 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, живущие с раком, находят социальную и эмоциональную поддержку за счет общения, участия в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев по доходам, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет раковым больным и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет сведения о репродуктивной функции и поддержку бывших или нынешних раковых больных, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov

800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов раковых больных.

Национальная сеть раковых больных из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые отвечают ряду требований.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает удовлетворяющим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи со страхованием, помощи с сохранением рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Организация SHARE
www.sharecancersupport.org
866-891-2392
Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

Фонд Сьюзен Комен по борьбе с раком груди (Susan G. Komen for the Cure)
www.komen.org
Универсальный ресурс по борьбе с раком молочной железы.

Фонд по борьбе с тройным негативным раком молочной железы (Triple Negative Breast Cancer Foundation)
www.tnbcfoundation.org
Предоставляет информацию, помогающую понять, что такое тройной негативный рак молочной железы.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление